2025年神經(jīng)病學(xué)模擬考試題+參考答案一、單選題（每題1分）1.最易合并腦葉出血的顱內(nèi)血管病變是（）A.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥B.海綿狀血管瘤C.動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)靜脈畸形E.靜脈性血管瘤參考答案：D。動(dòng)靜脈畸形是腦葉出血的常見原因之一，由于其血管結(jié)構(gòu)異常，容易破裂出血導(dǎo)致腦葉出血。而毛細(xì)血管擴(kuò)張癥一般較少引起明顯出血；海綿狀血管瘤多表現(xiàn)為反復(fù)少量出血，但不是最易合并腦葉出血的；動(dòng)脈粥樣硬化主要引起深部腦實(shí)質(zhì)出血；靜脈性血管瘤相對(duì)較少導(dǎo)致腦葉出血。2.患者，男性，65歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、神志不清1小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左瞳孔5mm，右瞳孔3mm，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是（）A.腦出血，左側(cè)顳葉鉤回疝B.腦出血，右側(cè)顳葉鉤回疝C.腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病參考答案：A?；颊咄话l(fā)頭痛、嘔吐、神志不清，結(jié)合高血壓病史及雙側(cè)瞳孔不等大（左瞳孔大）、右側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。左側(cè)顳葉鉤回疝可壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致左側(cè)瞳孔散大，同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，故答案為A。右側(cè)顳葉鉤回疝應(yīng)是右側(cè)瞳孔大；小腦扁桃體疝主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)障礙等；蛛網(wǎng)膜下腔出血一般無明顯的肢體偏癱；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，一般無瞳孔改變及偏癱。3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)參考答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)1020分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。4.下列哪項(xiàng)不是吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.四肢對(duì)稱性無力B.手套襪套樣感覺障礙C.腱反射減弱或消失D.病理反射陽性E.呼吸肌麻痹參考答案：D。吉蘭巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有手套襪套樣感覺障礙；腱反射減弱或消失；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。而病理反射陽性多見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，吉蘭巴雷綜合征是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，一般病理反射陰性。5.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.病史和臨床表現(xiàn)參考答案：E。癲癇的診斷主要依靠詳細(xì)的病史和典型的臨床表現(xiàn)，如發(fā)作時(shí)的癥狀、發(fā)作形式、發(fā)作頻率等。腦電圖對(duì)癲癇的診斷有重要價(jià)值，但部分癲癇患者發(fā)作間期腦電圖可正常。頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查主要用于尋找癲癇的病因，如腦部腫瘤、腦血管畸形等。腦脊液檢查主要用于排除顱內(nèi)感染等其他疾病。6.帕金森病的主要臨床特點(diǎn)是（）A.靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙B.進(jìn)行性癡呆、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙C.靜止性震顫、共濟(jì)失調(diào)、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙D.進(jìn)行性癡呆、共濟(jì)失調(diào)、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙E.靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、共濟(jì)失調(diào)和姿勢(shì)步態(tài)障礙參考答案：A。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫（多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止）、運(yùn)動(dòng)遲緩（如面具臉、寫字過小征等）、肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直）和姿勢(shì)步態(tài)障礙（如慌張步態(tài)）。進(jìn)行性癡呆多見于阿爾茨海默病等；共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變。7.患者，女性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1天。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形破裂C.高血壓腦出血D.腦腫瘤出血E.煙霧病參考答案：A。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，約占50%85%?；颊咄话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。腦血管畸形破裂也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對(duì)較少見；高血壓腦出血多為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；腦腫瘤出血一般有腦部腫瘤的相關(guān)病史；煙霧病也可引起出血，但不是最常見的病因。8.下列哪項(xiàng)是治療重癥肌無力的首選藥物（）A.新斯的明B.溴吡斯的明C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.血漿置換參考答案：B。溴吡斯的明是治療重癥肌無力的首選藥物，它可以抑制膽堿酯酶的活性，增加乙酰膽堿的作用，從而改善肌無力癥狀。新斯的明作用時(shí)間較短，副作用相對(duì)較多。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑主要用于病情較重或?qū)δ憠A酯酶抑制劑療效不佳的患者。血漿置換主要用于重癥肌無力危象的治療。9.患者，男性，40歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)1天。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。頭顱MRI示小腦梗死。最可能的閉塞血管是（）A.大腦中動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈參考答案：D。小腦主要由椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈供血，椎動(dòng)脈分支供應(yīng)小腦后下動(dòng)脈，當(dāng)椎動(dòng)脈發(fā)生閉塞時(shí)，可導(dǎo)致小腦梗死，出現(xiàn)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。大腦中動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球的大部分區(qū)域；大腦前動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球的前部；大腦后動(dòng)脈主要供應(yīng)枕葉、顳葉底部等區(qū)域；基底動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致更廣泛的腦干和小腦損傷，癥狀更為嚴(yán)重和復(fù)雜。10.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作性頭痛B.單側(cè)頭痛C.搏動(dòng)樣頭痛D.常伴有惡心、嘔吐E.疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過72小時(shí)參考答案：E。偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征包括發(fā)作性、多為單側(cè)、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)472小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。所以疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過72小時(shí)不符合偏頭痛的特點(diǎn)。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三偏”綜合征（）A.內(nèi)囊出血B.腦干出血C.小腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦室出血參考答案：A。內(nèi)囊是大腦皮層與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過的一個(gè)部位，內(nèi)囊出血時(shí)可損傷錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視輻射，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，即“三偏”綜合征。腦干出血主要表現(xiàn)為交叉性癱瘓等；小腦出血主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；腦室出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等。12.周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性表現(xiàn)是（）A.血清鉀降低B.血清鈉降低C.血清鈣降低D.血清鎂降低E.血清磷降低參考答案：A。周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，根據(jù)發(fā)作時(shí)血清鉀的濃度可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型。其中低鉀型周期性癱瘓最為常見，發(fā)作時(shí)血清鉀降低，一般低于3.5mmol/L。13.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。近1個(gè)月來頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg，眼底視乳頭水腫。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓參考答案：C。惡性高血壓多見于中青年人，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等眼底病變。高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全的表現(xiàn)；原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓；繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。14.下列哪項(xiàng)不是腦梗死的治療原則（）A.超早期溶栓治療B.抗凝治療C.降纖治療D.絕對(duì)臥床休息E.康復(fù)治療參考答案：D。腦梗死的治療原則包括超早期溶栓治療（在時(shí)間窗內(nèi)可溶解血栓，恢復(fù)腦血流）、抗凝治療（防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大）、降纖治療（降低纖維蛋白原，改善血液高凝狀態(tài)）、康復(fù)治療（促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)）等。而患者不需要絕對(duì)臥床休息，早期適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。15.對(duì)多發(fā)性硬化診斷最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.誘發(fā)電位E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定參考答案：B。頭顱MRI對(duì)多發(fā)性硬化的診斷具有重要價(jià)值，可顯示腦部白質(zhì)內(nèi)多發(fā)的脫髓鞘病灶，呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，且病灶多位于側(cè)腦室周圍、半卵圓中心等部位。頭顱CT對(duì)早期病灶的顯示不如MRI敏感。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶等異常，但特異性不如MRI。誘發(fā)電位可發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，但不能確診。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定主要用于評(píng)估周圍神經(jīng)病變。16.患者，女性，25歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦膿腫參考答案：C?；撔阅X膜炎起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；結(jié)核性腦膜炎起病較緩，腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，但不如化膿性腦膜炎明顯；隱球菌性腦膜炎病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌；腦膿腫一般有腦部局部的占位性病變表現(xiàn)。17.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)（）A.額紋消失B.鼻唇溝變深C.同側(cè)眼裂變窄D.伸舌偏向患側(cè)E.雙側(cè)面部表情肌癱瘓參考答案：A。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎，主要表現(xiàn)為單側(cè)面部表情肌癱瘓，患側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)等。伸舌偏向患側(cè)多見于舌下神經(jīng)損傷；雙側(cè)面部表情肌癱瘓多見于格林巴利綜合征等。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平參考答案：A。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、作用時(shí)間短等特點(diǎn)，可迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。19.患者，男性，60歲。近1年來記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力下降。頭顱MRI示腦萎縮。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.路易體癡呆E.額顳葉癡呆參考答案：A。阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害，早期以記憶力減退為突出表現(xiàn)，頭顱MRI可顯示腦萎縮，尤其是顳葉、海馬等部位。血管性癡呆多有腦血管病病史；帕金森病癡呆多在帕金森病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)癡呆癥狀；路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺、帕金森綜合征為主要表現(xiàn)；額顳葉癡呆主要表現(xiàn)為行為和人格改變、語言障礙等。20.下列哪項(xiàng)不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）A.舞蹈樣動(dòng)作B.肌張力降低C.共濟(jì)失調(diào)D.精神癥狀E.腱反射亢進(jìn)參考答案：E。小舞蹈病多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作（不自主、無目的、快速的運(yùn)動(dòng)）、肌張力降低、共濟(jì)失調(diào)、精神癥狀等。腱反射一般正常或減弱，而不是亢進(jìn)。21.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室參考答案：A。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其中基底節(jié)區(qū)是最常見的出血部位，約占腦出血的70%，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。22.下列哪項(xiàng)是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙B.病變水平以上肢體癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙C.單側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙D.雙側(cè)上肢癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙E.雙側(cè)下肢癱瘓、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙參考答案：A。急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，主要表現(xiàn)為病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙，如大小便失禁等。23.患者，男性，45歲。突發(fā)胸痛、心悸、暈厥1次。心電圖示室性心動(dòng)過速。最可能的病因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病E.電解質(zhì)紊亂參考答案：A。室性心動(dòng)過速是指起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。冠心病是引起室性心動(dòng)過速最常見的病因，尤其是心肌梗死后，心肌瘢痕形成，容易導(dǎo)致心律失常。心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等也可引起室性心動(dòng)過速，但相對(duì)冠心病來說較少見。24.下列哪項(xiàng)不是偏頭痛的誘發(fā)因素（）A.睡眠不足B.精神緊張C.飲酒D.食用巧克力E.體育鍛煉參考答案：E。偏頭痛的誘發(fā)因素包括睡眠不足、精神緊張、飲酒、食用巧克力、奶酪、紅酒等食物，以及女性生理期等。而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉一般不會(huì)誘發(fā)偏頭痛，反而有助于緩解壓力，減少偏頭痛的發(fā)作。25.帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于（）A.前庭小腦神經(jīng)元病變所致B.紅核神經(jīng)元病變所致C.紋狀體神經(jīng)元病變所致D.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損E.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損參考答案：D。帕金森病的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，多巴胺分泌減少，而乙酰膽堿的興奮性相對(duì)增強(qiáng)，從而出現(xiàn)震顫麻痹等癥狀。26.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒超聲參考答案：A。頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，對(duì)早期診斷具有重要價(jià)值。頭顱MRI對(duì)急性期蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷不如CT敏感。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液，但屬于有創(chuàng)檢查，一般在CT不能確診時(shí)選用。腦血管造影主要用于明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形等。經(jīng)顱多普勒超聲主要用于評(píng)估顱內(nèi)血管的血流情況。27.