2025年上半年度靜脈輸液試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.為老年患者進(jìn)行手背靜脈穿刺時(shí)，因血管彈性減退、脆性增加，進(jìn)針角度宜選擇A.5°~10°B.15°~20°C.25°~30°D.35°~40°答案：B2.靜脈輸注20%甘露醇時(shí)，最關(guān)鍵的注意事項(xiàng)是A.控制滴速在60滴/分以下B.確保針頭在血管內(nèi)避免外滲C.輸注前需搖晃均勻D.與其他藥物混合使用以減少刺激答案：B3.輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部無(wú)腫脹但回血不暢，首先應(yīng)考慮A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.輸液壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：B4.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，優(yōu)先選擇的血管是A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：B5.關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是A.主要來(lái)源于藥物配制過(guò)程B.直徑＞10μm的微?？勺枞?xì)血管C.輸入人體后可能引發(fā)靜脈炎D.使用精密過(guò)濾輸液器可完全避免答案：D6.患者因休克需快速補(bǔ)液，中心靜脈壓（CVP）為3cmH?O，血壓85/50mmHg，此時(shí)應(yīng)A.控制輸液速度B.減慢輸液并使用利尿劑C.加快輸液速度D.暫停輸液并監(jiān)測(cè)答案：C7.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，若出現(xiàn)脂肪超載綜合征，最早的表現(xiàn)是A.呼吸困難B.發(fā)熱C.血脂升高D.皮膚黃染答案：B8.為預(yù)防經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）相關(guān)性血栓，正確的措施是A.輸液后僅用0.9%氯化鈉沖管B.減少術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)C.每日測(cè)量術(shù)側(cè)上臂周徑D.輸注高滲藥物后無(wú)需額外沖管答案：C9.患者輸液時(shí)突發(fā)胸悶、呼吸困難，聽(tīng)診肺部有大量濕啰音，首先考慮A.過(guò)敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)答案：B10.靜脈炎按INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)條索狀改變但未觸及硬結(jié)，屬于A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C11.配制靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）時(shí)，需最后加入的成分是A.氨基酸B.葡萄糖C.脂肪乳D.電解質(zhì)答案：D12.嬰幼兒頭皮靜脈穿刺成功后，固定針柄的關(guān)鍵步驟是A.僅用膠布橫向固定B.先貼交叉固定貼再覆蓋透明敷貼C.用繃帶環(huán)形纏繞頭部D.僅用一條膠布縱向固定答案：B13.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，正確的處理方法是A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器讓液體快速下流B.夾閉調(diào)節(jié)器，擠壓茂菲滴管C.拔出針頭重新穿刺D.抬高輸液瓶增加壓力答案：B14.關(guān)于輸血與輸液的區(qū)別，錯(cuò)誤的是A.輸血前需雙人核對(duì)血型，輸液無(wú)需B.輸血時(shí)需使用專用輸血器C.輸血速度應(yīng)先慢后快，輸液可根據(jù)病情調(diào)整D.輸血后需用0.9%氯化鈉沖管，輸液后無(wú)需答案：A15.患者因長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致血管條件差，選擇手背靜脈時(shí)，最佳穿刺點(diǎn)應(yīng)在A.靜脈分叉處B.靜脈顯露最明顯處C.關(guān)節(jié)上方2cm處D.靜脈走向的遠(yuǎn)心端答案：D16.靜脈輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，錯(cuò)誤的處理是A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.抬高患肢D.遵醫(yī)囑局部注射解毒劑答案：B17.為昏迷患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的最可靠方法是A.觀察有無(wú)回血B.擠壓近心端血管看是否有回血C.推注少量生理鹽水無(wú)阻力D.觸摸局部無(wú)腫脹答案：A18.24小時(shí)持續(xù)輸液者，輸液器的更換時(shí)間應(yīng)不超過(guò)A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B19.患者輸注左氧氟沙星時(shí)出現(xiàn)靜脈炎，局部外用藥首選A.50%硫酸鎂濕敷B.酒精濕敷C.紅霉素軟膏涂抹D.燙傷膏外敷答案：A20.關(guān)于輸液泵的使用，錯(cuò)誤的是A.設(shè)定參數(shù)后需雙人核對(duì)B.報(bào)警時(shí)應(yīng)先關(guān)閉泵再處理C.輸注過(guò)程中需觀察穿刺部位D.更換液體時(shí)需暫停泵運(yùn)行答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者年齡、病情及合作程度B.穿刺部位皮膚及血管彈性C.藥物性質(zhì)、濃度及配伍禁忌D.患者既往輸液史及過(guò)敏史答案：ABCD2.輸液反應(yīng)的類型包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD3.補(bǔ)鉀時(shí)需遵循的原則有A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）B.濃度不超過(guò)0.3%C.速度不超過(guò)60滴/分D.每日總量不超過(guò)6~8g答案：ABCD4.PICC置管后的維護(hù)內(nèi)容包括A.每周更換透明敷貼B.輸液后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管C.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液D.測(cè)量并記錄臂圍答案：ABCD5.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，正確的處理措施是A.立即取左側(cè)頭低足高位B.給予高流量氧氣吸入C.通知醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征D.快速補(bǔ)液促進(jìn)空氣吸收答案：ABC6.導(dǎo)致輸液滴速過(guò)慢的原因可能有A.針頭斜面緊貼血管壁B.輸液瓶位置過(guò)低C.靜脈痙攣D.輸液管受壓扭曲答案：ABCD7.嬰幼兒靜脈穿刺的特點(diǎn)包括A.血管細(xì)、管壁薄B.易滑動(dòng)不易固定C.首選頭皮靜脈D.需約束肢體避免活動(dòng)答案：ABCD8.靜脈輸注高滲溶液（如50%葡萄糖）的注意事項(xiàng)有A.選擇粗直、彈性好的血管B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.滴速宜慢（40~50滴/分）D.外滲后可用硫酸鎂濕敷答案：ABCD9.關(guān)于輸液微粒的控制措施，正確的有A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少配制環(huán)節(jié)污染B.使用一次性精密過(guò)濾輸液器C.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長(zhǎng)時(shí)間放置D.輸液前認(rèn)真檢查液體有無(wú)渾濁、沉淀答案：ABCD10.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.血壓下降甚至休克答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈穿刺時(shí)，扎止血帶的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)2分鐘。（）答案：√2.輸液過(guò)程中，若患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并保留剩余液體送檢。（）答案：√3.新生兒靜脈穿刺時(shí)，可使用酒精消毒皮膚，因其刺激性小。（）答案：×（應(yīng)使用碘伏，酒精對(duì)新生兒皮膚刺激大）4.輸注甘露醇時(shí)，若液體結(jié)晶，需加熱溶解后冷卻至室溫再使用。（）答案：√5.PICC導(dǎo)管的尖端位置應(yīng)位于上腔靜脈下段或右心房入口處。（）答案：√6.為水腫患者靜脈穿刺時(shí)，可先按壓局部使血管顯露后再穿刺。（）答案：√7.輸液器莫菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/2~2/3，過(guò)高或過(guò)低均需調(diào)整。（）答案：√8.輸血時(shí)，可在血液中加入少量0.9%氯化鈉以稀釋血液。（）答案：×（血液中不可添加任何藥物或液體）9.靜脈炎發(fā)生后，局部可使用熱敷（除化療藥物外）促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：√10.24小時(shí)尿量＜500ml的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和總量。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中茂菲滴管液面過(guò)高的處理方法。答案：①若為密閉式輸液，可夾閉茂菲滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體從茂菲滴管下端流出，直至液面降至1/2~2/3；②若為開(kāi)放式輸液，可先分離輸液管與茂菲滴管，傾斜輸液瓶使液體流入茂菲滴管至合適液面，再連接輸液管。2.列舉輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥液或輸液器污染、藥物保存不當(dāng)）。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②測(cè)量生命體征，觀察病情變化；③保留剩余液體及輸液器送檢；④寒戰(zhàn)者保暖，高熱者物理或藥物降溫；⑤遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。3.簡(jiǎn)述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的禁忌證。答案：①穿刺部位皮膚感染或損傷；②穿刺側(cè)上肢有靜脈血栓史、淋巴水腫或血管手術(shù)史；③凝血功能嚴(yán)重障礙（如血小板＜20×10?/L）；④患者不能配合置管操作。4.說(shuō)明靜脈穿刺時(shí)“三松”的具體內(nèi)容及意義。答案：“三松”指松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器。意義：①松止血帶避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫影響局部血液循環(huán)；②松拳使血管充盈度下降，減少針頭對(duì)血管壁的損傷；③松調(diào)節(jié)器確保液體順利滴入，確認(rèn)穿刺成功。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液15分鐘后，患者出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹，伴呼吸急促（30次/分），測(cè)血壓90/55mmHg。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫(xiě)出緊急處理措施。答案：（1）過(guò)敏性休克（或藥物過(guò)敏反應(yīng)）。（2）處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②協(xié)助患者取平臥位，吸氧（4~6L/min）；③遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，必要時(shí)重復(fù)；④靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松200mg；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑥保持呼吸道通暢，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管；⑦安慰患者及家屬，記錄病情變化。案例2：患者，男，45歲，因“急性胃腸炎”需靜脈補(bǔ)液，護(hù)士選擇右手背貴要靜脈穿刺，進(jìn)針后見(jiàn)回血，固定后調(diào)節(jié)滴速40滴/分。30分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸之皮溫升高，無(wú)回血。問(wèn)題：（1）分析該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（