2025年區(qū)死因監(jiān)測(cè)與腫瘤登記報(bào)告工作培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作的核心目標(biāo)？A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡人數(shù)B.掌握居民死亡水平、原因及變化趨勢(shì)C.分析醫(yī)生診療水平D.評(píng)估公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度答案：B2.關(guān)于腫瘤登記報(bào)告，下列哪類人群不屬于登記范圍？A.本轄區(qū)常住居民首次診斷為胃癌的患者B.戶籍在本區(qū)但長期居住外地的肺癌患者（在本地確診）C.暫住本區(qū)3個(gè)月內(nèi)診斷為乳腺癌的患者D.本區(qū)戶籍居民在外地醫(yī)院確診的肝癌患者（返回本地治療）答案：C3.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，根本死因是指：A.導(dǎo)致死亡的直接病理過程B.導(dǎo)致一系列直接致死事件的初始原因C.患者最后一次就診的疾病D.家屬認(rèn)為的主要死亡原因答案：B4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)一例在家中死亡的病例，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告？A.24小時(shí)B.3個(gè)工作日C.7個(gè)自然日D.15個(gè)自然日答案：C5.ICD-10編碼中，“C34.9”對(duì)應(yīng)的疾病是：A.食管惡性腫瘤B.胃惡性腫瘤C.肺惡性腫瘤，未特指D.結(jié)腸惡性腫瘤答案：C6.腫瘤登記報(bào)告中，“診斷依據(jù)”的優(yōu)先級(jí)從高到低正確的是：A.病理診斷＞細(xì)胞學(xué)診斷＞影像學(xué)診斷＞臨床診斷B.影像學(xué)診斷＞病理診斷＞臨床診斷＞細(xì)胞學(xué)診斷C.臨床診斷＞病理診斷＞細(xì)胞學(xué)診斷＞實(shí)驗(yàn)室診斷D.細(xì)胞學(xué)診斷＞實(shí)驗(yàn)室診斷＞病理診斷＞影像學(xué)診斷答案：A7.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報(bào)告及時(shí)率”的計(jì)算公式是：A.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%B.審核通過的死亡病例數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%C.無邏輯錯(cuò)誤的死亡病例數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%D.與公安戶籍注銷匹配的死亡病例數(shù)/同期報(bào)告死亡病例數(shù)×100%答案：A8.某醫(yī)院報(bào)告一例死亡病例，《死亡證》中“死亡原因”欄填寫為“呼吸衰竭”，未提及其他疾病，這種情況屬于：A.填寫規(guī)范，呼吸衰竭是直接死因B.填寫不規(guī)范，需追溯導(dǎo)致呼吸衰竭的根本原因C.填寫合格，不影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)D.填寫錯(cuò)誤，應(yīng)改為“多器官功能衰竭”答案：B9.腫瘤登記中，“發(fā)病日期”應(yīng)填寫：A.患者因腫瘤首次就診的日期B.腫瘤病理報(bào)告出具的日期C.臨床首次確診腫瘤的日期D.患者住院治療的日期答案：C10.死因監(jiān)測(cè)與腫瘤登記數(shù)據(jù)的共享范圍不包括：A.同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門B.上級(jí)疾控中心C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司D.公安部門（用于戶籍注銷）答案：C11.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查的常用方法？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷系統(tǒng)檢索B.社區(qū)入戶調(diào)查C.殯儀館死亡記錄比對(duì)D.社交媒體信息篩選答案：D12.腫瘤登記中，“原位癌”的ICD-10編碼范圍是：A.D00-D09B.C00-C97C.D37-D48D.D49-D59答案：A13.某65歲男性因“冠心病”住院，期間并發(fā)“急性心肌梗死”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.I21（急性心肌梗死）B.I25（慢性缺血性心臟病）C.I50（心力衰竭）D.R99（死因未特指）答案：A14.腫瘤登記報(bào)告卡中，“患者聯(lián)系電話”的填寫要求是：A.可填可不填B.必須填寫患者本人電話C.填寫家屬或監(jiān)護(hù)人電話（如患者無法聯(lián)系）D.僅需填寫醫(yī)院聯(lián)系電話答案：C15.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“新生兒死亡”指的是：A.出生后7天內(nèi)死亡B.出生后28天內(nèi)死亡C.出生后60天內(nèi)死亡D.出生后1年內(nèi)死亡答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.死因監(jiān)測(cè)中，所有死亡病例（包括未就診的猝死）均需填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。（）答案：√2.腫瘤登記中，同一患者在不同醫(yī)院診斷同一部位、同一組織學(xué)類型的腫瘤，應(yīng)視為新發(fā)病例。（）答案：×（應(yīng)視為同一病例）3.根本死因可以是“呼吸循環(huán)衰竭”“多器官功能衰竭”等終末狀態(tài)。（）答案：×（終末狀態(tài)不能作為根本死因）4.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需與公安部門戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政部門火化數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，以評(píng)估漏報(bào)情況。（）答案：√5.腫瘤登記報(bào)告卡中，“腫瘤形態(tài)學(xué)編碼”需根據(jù)病理學(xué)報(bào)告填寫，如M8010/3表示惡性腫瘤。（）答案：√6.死亡病例的“死亡地點(diǎn)”填寫為“家中”時(shí)，無需注明具體地址。（）答案：×（需填寫詳細(xì)地址，如“XX區(qū)XX街道XX小區(qū)X棟X單元”）7.ICD-10中，編碼規(guī)則要求“根本死因”需從“死亡原因鏈”的最低端開始逆向追溯。（）答案：×（應(yīng)從最高端的初始原因開始）8.腫瘤登記的“完整性”指標(biāo)通過漏報(bào)調(diào)查結(jié)果計(jì)算，漏報(bào)率應(yīng)控制在5%以下。（）答案：√9.死因監(jiān)測(cè)中，“孕產(chǎn)婦死亡”需同時(shí)滿足“妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)”和“非意外原因死亡”兩個(gè)條件。（）答案：√10.腫瘤登記報(bào)告中，“轉(zhuǎn)移癌”需單獨(dú)作為新發(fā)腫瘤病例報(bào)告，無需追溯原發(fā)病灶。（）答案：×（需盡可能明確原發(fā)病灶）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。答案：（1）規(guī)范填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，確保信息完整、準(zhǔn)確；（2）7日內(nèi)完成死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）配合疾控中心開展數(shù)據(jù)審核與漏報(bào)調(diào)查；（4）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)；（5）保存死亡病例原始資料（如病歷、死亡證存根）至少5年。2.腫瘤登記報(bào)告中，“新發(fā)腫瘤病例”的判定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：（1）首次在本轄區(qū)內(nèi)診斷的腫瘤病例；（2）同一患者不同解剖部位的原發(fā)性腫瘤（如同時(shí)患肺癌和乳腺癌）；（3）同一解剖部位不同組織學(xué)類型的原發(fā)性腫瘤（如胃腺癌和胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌）；（4）腫瘤治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但原發(fā)病灶已控制，新出現(xiàn)的病灶經(jīng)病理證實(shí)為新的原發(fā)性腫瘤（需與轉(zhuǎn)移癌鑒別）。3.簡(jiǎn)述根本死因確定的“總原則”與“修飾規(guī)則”的區(qū)別。答案：總原則適用于存在完整“死亡原因鏈”（如A→B→C→死亡）的情況，選擇鏈的起點(diǎn)（A）作為根本死因；修飾規(guī)則用于當(dāng)總原則無法應(yīng)用或結(jié)果不合理時(shí)（如根本死因是癥狀、體征或不明確情況），需通過規(guī)則對(duì)死因進(jìn)行調(diào)整（如選擇更特異的疾病、排除晚期效應(yīng)等），以確保根本死因具有流行病學(xué)意義。4.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核時(shí)，需重點(diǎn)核查哪些邏輯錯(cuò)誤？（至少列舉5項(xiàng)）答案：（1）年齡與疾病的邏輯矛盾（如新生兒填寫“高血壓”）；（2）死亡日期早于出生日期；（3）死亡原因鏈中“直接死因”與“根本死因”順序顛倒（如填寫“肺癌→肺結(jié)核→死亡”）；（4）性別與疾病的矛盾（如男性填寫“宮頸癌”）；（5）死亡地點(diǎn)與死亡原因的矛盾（如“家中死亡”但填寫“手術(shù)中出血”）；（6）未填寫根本死因（僅填寫“呼吸衰竭”等終末狀態(tài)）。5.腫瘤登記質(zhì)量控制中，“準(zhǔn)確性”指標(biāo)主要通過哪些方式評(píng)價(jià)？答案：（1）診斷依據(jù)的可靠性：檢查病理診斷比例（應(yīng)≥60%）、細(xì)胞學(xué)診斷比例等；（2）編碼準(zhǔn)確性：抽取報(bào)告卡核對(duì)ICD-10與形態(tài)學(xué)編碼（如C34對(duì)應(yīng)肺癌，M8010/3對(duì)應(yīng)惡性上皮腫瘤）；（3）信息一致性：核對(duì)報(bào)告卡與原始病歷的姓名、身份證號(hào)、診斷日期等信息是否一致；（4）分期準(zhǔn)確性：檢查是否按規(guī)范填寫腫瘤TNM分期（如未明確需標(biāo)注“未記錄”）。四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到一份《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，內(nèi)容如下：-姓名：張某，男，78歲-死亡日期：2025年3月15日10:00-死亡地點(diǎn)：家中-死亡原因：（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾??；（c）未填寫-醫(yī)師簽名：李某（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），填寫日期：2025年3月17日-備注：家屬代述，未送醫(yī)問題：該死亡卡存在哪些填寫問題？應(yīng)如何修正？答案：存在問題及修正：（1）死亡原因鏈不完整：“慢性阻塞性肺疾?。╞）”應(yīng)作為根本死因，“呼吸衰竭（a）”為直接死因，需補(bǔ)充（c）為“無”或“未提及”；（2）根本死因未編碼：需根據(jù)ICD-10對(duì)“慢性阻塞性肺疾病”編碼（J44.9）；（3）填寫時(shí)限超期：死亡日期為3月15日，醫(yī)師填寫日期為3月17日（2天內(nèi)填寫合格），但網(wǎng)絡(luò)報(bào)告需在7日內(nèi)完成，需確認(rèn)是否已及時(shí)上報(bào)；（4）死亡地點(diǎn)為“家中”，需補(bǔ)充詳細(xì)地址（如“XX區(qū)XX路XX號(hào)”）；（5）醫(yī)師資格：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下填寫，若獨(dú)立填寫需注明“經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核”。案例2（6分）：某醫(yī)院2025年4月報(bào)告一例腫瘤病例：患者王某，女，55歲，2024年12月因“乳腺癌”在本院手術(shù)治療（病理診斷：浸潤性導(dǎo)管癌，ICD-10：C50.9）；2025年3月復(fù)查發(fā)現(xiàn)“肝轉(zhuǎn)移癌”（CT診斷），醫(yī)生擬將“肝轉(zhuǎn)移癌”作為新發(fā)腫瘤病例報(bào)告。問題：該處理是否正確？請(qǐng)說明理由。答案：不正確。理由：（1）肝轉(zhuǎn)移癌為乳腺癌的轉(zhuǎn)移病灶，不屬于新發(fā)原發(fā)性腫瘤；（2）腫瘤登記中，轉(zhuǎn)移癌需與原發(fā)病灶關(guān)聯(lián)，報(bào)告時(shí)應(yīng)在“原發(fā)部位”填寫“乳腺”，“轉(zhuǎn)移部位”填寫“肝”；（3）僅當(dāng)肝內(nèi)病灶經(jīng)病理證實(shí)為新的原發(fā)性肝癌（如與乳腺癌組織學(xué)類型不同）時(shí)，方可作為新發(fā)腫瘤報(bào)告。案例3（6分）：某區(qū)擬開展2024年度死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查，已知全區(qū)2024年報(bào)告死亡病例數(shù)為2800例。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份簡(jiǎn)要的漏報(bào)調(diào)查方案（需包含調(diào)查目的、對(duì)象、方法、樣本量、質(zhì)量控制措施）。答案：方案要點(diǎn)：（1）調(diào)查目的：評(píng)估2024年全區(qū)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的完整性，計(jì)算漏報(bào)率；（2）調(diào)查對(duì)象：2024年1月1日-12月31日期間發(fā)生的所有死亡病例（包括戶籍人口和常住非戶籍人口）；（