2025年危重病人的護理常規(guī)培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O2.對心跳驟停患者實施胸外按壓時，按壓與放松時間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:13.機械通氣患者吸痰時，負壓設(shè)置應(yīng)控制在A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg5.昏迷患者口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入6.留置導尿患者預防尿路感染的關(guān)鍵措施是A.每日更換導尿管B.保持尿道口清潔C.持續(xù)膀胱沖洗D.定期膀胱內(nèi)注藥7.應(yīng)用血管活性藥物時，需重點監(jiān)測的指標是A.體溫B.意識狀態(tài)C.血壓與尿量D.血氧飽和度8.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是A.腎臟B.肺臟C.心臟D.肝臟9.對譫妄患者進行約束時，約束帶的松緊度應(yīng)能容納A.1指B.2指C.3指D.4指10.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，營養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.37-40℃11.張力性氣胸緊急處理的首選措施是A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查12.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高A.5-10°B.10-15°C.15-30°D.30-45°13.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首先輸入的液體是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐14.心肺復蘇（CPR）時，人工呼吸與胸外按壓的比例為A.1:30B.2:30C.1:15D.2:1515.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.10-15cmH?OB.15-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-35cmH?O二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.休克患者的觀察要點包括A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度與色澤C.尿量D.血壓與脈壓E.中心靜脈壓2.機械通氣患者的氣道濕化方法包括A.蒸汽濕化B.霧化吸入C.直接滴注濕化液D.溫濕交換器（人工鼻）E.靜脈輸注補液3.預防壓瘡的“六勤”措施包括A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理4.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高E.頸靜脈怒張5.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括A.誤吸B.腹瀉C.堵管D.高血糖E.鼻腔黏膜損傷6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.肢體偏癱7.心跳驟停的判斷依據(jù)包括A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線8.危重癥患者轉(zhuǎn)運時需攜帶的物品包括A.急救藥品B.便攜式監(jiān)護儀C.氧氣裝置D.病歷資料E.吸痰設(shè)備9.急性腎衰竭少尿期的護理要點包括A.嚴格限制入量B.監(jiān)測血電解質(zhì)C.預防感染D.觀察尿液顏色與量E.高蛋白飲食10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的原則是A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運D.先重傷后輕傷E.先轉(zhuǎn)運后評估三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.吸痰時每次吸引時間應(yīng)不超過30秒。（）2.胸外按壓的正確位置是胸骨下半段，兩乳頭連線中點。（）3.氣管插管氣囊需每4-6小時放氣一次，每次5-10分鐘。（）4.中心靜脈壓低于5cmH?O提示血容量不足。（）5.昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（）6.應(yīng)用洋地黃類藥物時，需監(jiān)測心率，若心率＜60次/分應(yīng)暫停給藥。（）7.急性胰腺炎患者需嚴格禁食禁飲。（）8.高壓氧治療適用于一氧化碳中毒患者。（）9.深靜脈血栓形成的高?；颊邞?yīng)避免下肢按摩。（）10.多參數(shù)監(jiān)護儀報警時，應(yīng)先關(guān)閉報警再處理患者。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述氣管插管患者的護理要點。2.列舉急性左心衰竭的急救護理措施。3.說明多器官功能障礙綜合征（MODS）的監(jiān)測內(nèi)容。4.描述昏迷患者的基礎(chǔ)護理措施。五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，因“高處墜落致全身多發(fā)傷3小時”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素維持中），意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左側(cè)胸壁塌陷，可觸及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（+）；骨盆擠壓分離試驗（+），左下肢活動受限。輔助檢查：血常規(guī)示Hb72g/L，WBC18×10?/L；血氣分析：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE-8mmol/L；腹部B超提示脾破裂可能。問題：（1）該患者目前存在哪些主要護理問題？（6分）（2）針對上述護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？（14分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.D11.C12.C13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×（應(yīng)不超過15秒）2.√3.×（現(xiàn)代指南建議持續(xù)充氣，無需定期放氣）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（應(yīng)先處理患者再關(guān)閉報警）四、簡答題1.氣管插管患者的護理要點：①固定插管，每班測量并記錄插管深度，防止移位或脫出；②保持氣道通暢，及時吸痰，吸痰前后給予高濃度氧；③監(jiān)測氣囊壓力（20-30cmH?O），避免壓力過高損傷氣道；④口腔護理每日2-3次，預防口腔感染；⑤觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，聽診雙肺呼吸音；⑥濕化氣道，維持吸入氣體溫度37℃、濕度70%-90%；⑦預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如抬高床頭30°、定期更換呼吸回路等。2.急性左心衰竭的急救護理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；③遵醫(yī)囑快速給藥：利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）；④監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓及尿量；⑤準備急救物品（除顫儀、氣管插管包等），必要時配合無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；⑥心理護理，緩解患者焦慮情緒。3.MODS的監(jiān)測內(nèi)容：①生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度；②器官功能：肺（血氣分析、氧合指數(shù)）、腎（尿量、血肌酐、尿素氮）、心（中心靜脈壓、心輸出量）、肝（肝功能、膽紅素）、腦（意識狀態(tài)、瞳孔變化）；③實驗室指標：血常規(guī)（血小板計數(shù)）、凝血功能（PT、APTT）、電解質(zhì)（血鉀、血鈉）、動脈血氣（pH、BE）；④其他：觀察皮膚黏膜（有無出血點、瘀斑）、胃腸功能（腸鳴音、胃潴留量）。4.昏迷患者的基礎(chǔ)護理措施：①保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰或氣管插管；②口腔護理每日2-3次，防止口腔感染，張口呼吸者用濕紗布覆蓋口唇；③眼部護理，用生理鹽水清洗，涂抗生素眼膏，防止角膜干燥或潰瘍；④體位護理，每2小時翻身拍背一次，保持床單清潔干燥，預防壓瘡；⑤肢體功能鍛煉，每日進行被動關(guān)節(jié)活動，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑥飲食護理，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，鼻飼者注意抬高床頭30°，防止誤吸；⑦排泄護理，留置導尿者保持會陰部清潔，定期更換尿管，訓練膀胱功能；⑧安全護理，使用床欄防止墜床，必要時約束四肢，避免自傷。五、案例分析題（1）主要護理問題：①有效循環(huán)血容量不足：與多發(fā)傷致失血（脾破裂、骨盆骨折等）有關(guān)；②氣體交換受損：與左側(cè)連枷胸、肺不張有關(guān)；③疼痛：與多發(fā)骨折、組織損傷有關(guān)；④有感染的危險：與開放性損傷、免疫力下降有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：失血性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙（MODS）。（2）護理措施：①循環(huán)支持：快速建立2條以上靜脈通路（首選中心靜脈），遵醫(yī)囑補液（晶膠體液）及輸血，維持收縮壓≥90mmHg；監(jiān)測CVP（目標8-12cmH?O）、尿量（≥0.5ml/kg/h），觀察皮膚溫度、色澤及毛細血管再充盈時間。②呼吸管理：給予高流量吸氧（8-10L/min），監(jiān)測血氣分析（目標PaO?≥60mmHg，SpO?≥95%）；協(xié)助醫(yī)生行左側(cè)胸腔閉式引流，觀察引流液顏色、量及氣泡溢出情況；評估呼吸頻率、節(jié)律及三凹征，必要時準備機械通氣。③疼痛護理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如芬太尼），評估疼痛程度（NRS評分），避免因疼痛加重應(yīng)激反應(yīng)；制動骨折部位（骨盆、左下肢），使用支具固定，減少移動。④感染預防：嚴格無菌操作（如靜脈穿刺、導尿），觀察體溫變化（每4小時測量），監(jiān)測白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白；及時清理創(chuàng)面（如有開放性傷口），遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素。⑤并發(fā)癥監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、血氧飽和度變化；每小時記錄尿量，監(jiān)測血肌酐、尿素氮；觀察意識