(2025年)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生，“周圍環(huán)境”不包括以下哪項(xiàng)？A.患者床欄B.床頭柜C.治療車表面D.護(hù)士站公共電腦鍵盤答案：D（解析：手衛(wèi)生規(guī)范中“接觸患者周圍環(huán)境”指與患者直接相關(guān)的物品，護(hù)士站公共電腦屬于醫(yī)務(wù)人員共用設(shè)備，不屬于患者周圍環(huán)境）2.關(guān)于含氯消毒劑的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.對(duì)金屬有腐蝕性，不適用于金屬器械浸泡B.配置后有效使用時(shí)間不超過24小時(shí)C.用于MRSA污染環(huán)境消毒時(shí)，濃度需≥1000mg/LD.可用于乙肝患者血液污染的地面消毒，濃度500mg/L答案：D（解析：乙肝病毒污染的血液、體液需使用1000-2000mg/L含氯消毒劑）3.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為咯血患者進(jìn)行口腔護(hù)理B.給發(fā)熱門診患者靜脈采血C.為開放性肺結(jié)核患者吸痰D.為大面積燒傷患者更換滲液敷料答案：B（解析：發(fā)熱門診患者未明確存在飛沫/噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，靜脈采血屬于低風(fēng)險(xiǎn)操作，無需護(hù)目鏡）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于藥物性廢物B.帶血的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.過期的抗生素屬于病理性廢物答案：B（解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品；藥物性廢物含過期、淘汰藥品；病理性廢物含人體組織；化學(xué)性廢物含廢棄化學(xué)試劑）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁必須懸掛的標(biāo)識(shí)是？A.接觸隔離標(biāo)識(shí)B.飛沫隔離標(biāo)識(shí)C.空氣隔離標(biāo)識(shí)D.血液/體液隔離標(biāo)識(shí)答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離）6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循？A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)外表面，每周徹底終末消毒B.每48小時(shí)更換水槽蒸餾水，表面用含氯消毒劑擦拭C.接觸患兒后立即用清水擦拭，每周用戊二醛熏蒸D.每日用清水擦拭，僅在污染時(shí)用季銨鹽類消毒答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔，75%乙醇適用于不耐腐蝕的塑料表面；水槽蒸餾水需每日更換）7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D（解析：VAP預(yù)防需采取綜合措施，禁止常規(guī)使用抗生素預(yù)防）8.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染，入院48小時(shí)后復(fù)查仍陽性B.肺炎患者入院第3天出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，惡露有臭味D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染（入院時(shí)無）答案：D（解析：醫(yī)院感染需符合入院時(shí)不存在，入院后發(fā)生的感染；C選項(xiàng)需排除產(chǎn)褥期正常惡露變化）9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)B.每包進(jìn)行化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.每包進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)答案：A（解析：環(huán)氧乙烷滅菌需每鍋工藝監(jiān)測(cè)（記錄時(shí)間、溫度、壓力），每包化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡變色），每周生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢））10.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：A（解析：耐高溫高濕的口腔器械（如手機(jī)）應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌）11.下列哪項(xiàng)不符合“清潔-消毒-滅菌”原則？A.治療車每日用清水擦拭，污染時(shí)加用含氯消毒劑B.胃鏡檢查后先清洗再進(jìn)行高水平消毒C.新生兒使用的溫箱在患兒轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒D.手術(shù)器械使用后先浸泡酶清潔劑再清洗答案：A（解析：治療車屬于頻繁接觸的環(huán)境表面，需每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，清水僅用于無明顯污染時(shí)的日常清潔）12.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是？A.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.眼部被患者體液噴濺，用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘C.暴露后48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）可完全阻斷感染D.暴露源為HIV陽性時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）答案：C（解析：HBIG需在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射，超過48小時(shí)效果下降，無法保證完全阻斷）13.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.患者佩戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開人員密集區(qū)域C.陪同人員佩戴N95口罩D.轉(zhuǎn)運(yùn)后使用紫外線燈照射30分鐘消毒答案：D（解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，環(huán)境需采用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒或紫外線照射≥60分鐘）14.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前30分鐘靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，追加一劑抗生素答案：A（解析：術(shù)前沐浴建議使用普通皂液，抗菌皂無額外獲益，且可能增加耐藥性）15.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒？A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%氯己定醇溶液D.含氯消毒劑（500mg/L）答案：D（解析：含氯消毒劑對(duì)皮膚有刺激性，不可用于皮膚消毒）16.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是？A.同一患兒連續(xù)使用暖箱時(shí)，每周更換并消毒B.暖箱水槽內(nèi)可加入滅菌注射用水預(yù)防微生物滋生C.患兒出箱后，暖箱內(nèi)外表面用95%乙醇擦拭D.多名患兒共用暖箱時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒答案：B（解析：暖箱水槽應(yīng)使用滅菌水，每日更換；同一患兒連續(xù)使用無需每周更換，僅在污染或轉(zhuǎn)出時(shí)消毒；95%乙醇無消毒作用，需用75%乙醇）17.關(guān)于血透室感染控制，錯(cuò)誤的是？A.乙肝患者與丙肝患者分機(jī)透析B.透析結(jié)束后，機(jī)器內(nèi)部用酸性清潔劑消毒C.護(hù)士為不同患者操作時(shí)更換手套即可，無需洗手D.透析液存放時(shí)間不超過24小時(shí)答案：C（解析：接觸不同患者需執(zhí)行手衛(wèi)生，僅更換手套不能替代洗手）18.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡；中危物品接觸黏膜，如壓舌板、口表；低危物品接觸完整皮膚，如血壓計(jì)袖帶）19.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.清潔工具分區(qū)使用，感染病房使用紅色標(biāo)識(shí)mopB.地面消毒時(shí)，先消毒污染嚴(yán)重區(qū)域，再消毒清潔區(qū)域C.多重耐藥菌患者床旁桌用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次即可D.新生兒病房物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2答案：A（解析：清潔工具需分區(qū)管理，感染區(qū)用紅色標(biāo)識(shí)；地面消毒應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)；MDRO污染表面需擦拭2遍；新生兒病房環(huán)境表面標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/cm2）20.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，正確的是？A.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用B.限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上職稱開具C.緊急情況下可越級(jí)使用特殊使用級(jí)，需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)D.住院患者抗菌藥物使用前無需常規(guī)留取病原學(xué)標(biāo)本答案：C（解析：特殊使用級(jí)不得在門診使用；限制使用級(jí)需副主任醫(yī)師及以上開具；使用抗菌藥物前應(yīng)盡可能留取標(biāo)本）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（解析：根據(jù)WS/T313-2024，手衛(wèi)生五時(shí)刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.進(jìn)入新冠病毒肺炎患者隔離病房B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥（滲液多）C.接觸霍亂患者的嘔吐物（未戴手套）D.為埃博拉出血熱患者進(jìn)行靜脈穿刺E.進(jìn)入MRSA感染患者病房整理床單位答案：ABD（解析：防護(hù)服用于接觸甲類傳染病或可能大量噴濺的情況；霍亂接觸嘔吐物需戴手套+隔離衣；MRSA僅需接觸隔離，穿隔離衣即可）3.醫(yī)療廢物暫存處需符合哪些要求？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.地面和墻裙做防滲處理C.每日清潔消毒，記錄溫度濕度D.與生活垃圾存放點(diǎn)距離≥10米E.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCE（解析：醫(yī)療廢物暫存處與生活垃圾存放點(diǎn)無固定距離要求，但需分區(qū)明確）4.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于有人情況下的空氣消毒D.每周用75%乙醇擦拭燈管E.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度≥70μW/cm2（新燈管≥90μW/cm2）答案：ABDE（解析：紫外線消毒時(shí)人員需離開，避免暴露）5.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.主動(dòng)篩查定植患者答案：ABCDE（解析：MDRO防控需綜合措施，包括篩查、隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和抗菌藥物管理）6.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的是？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、安全注射等C.適用于所有患者，無論其診斷是否明確D.空氣傳播疾病需額外采取空氣隔離E.接觸患者黏膜時(shí)需戴手套答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的基本感染控制措施，需結(jié)合傳播途徑隔離）7.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.新生兒科48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例輪狀病毒腹瀉C.ICU3天內(nèi)2例患者血培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）D.呼吸科1周內(nèi)5例患者痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌（非同源）E.急診科24小時(shí)內(nèi)3例患者發(fā)生手術(shù)部位感染（病原體相同）答案：AE（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需滿足短時(shí)間內(nèi)≥3例同種同源感染；B為2例，C為2例，D為非同源，均不構(gòu)成暴發(fā)）8.關(guān)于呼吸機(jī)管道的管理，正確的是？A.每日更換呼吸機(jī)管道B.冷凝水集液瓶保持低于患者頭部C.管道污染時(shí)及時(shí)更換D.使用后的管道先消毒再清洗E.可重復(fù)使用的管道采用壓力蒸汽滅菌答案：BCE（解析：呼吸機(jī)管道無需每日更換，僅在污染或故障時(shí)更換；使用后需先清洗再消毒/滅菌）9.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理，正確的是？A.HIV暴露后，需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，療程4周B.HBV暴露后，若暴露者無抗體，需注射HBIG+乙肝疫苗C.HCV暴露后，立即檢測(cè)HCVRNA，3個(gè)月后復(fù)查D.暴露源不明時(shí)，按最嚴(yán)格情況處理E.所有暴露均需填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：ABCDE（解析：HIVPEP最佳啟動(dòng)時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)；HBV暴露后需根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)處理；HCV暴露后需定期隨訪）10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)劃分明確，空氣流向從潔到污B.復(fù)用器械回收后直接進(jìn)入檢查包裝區(qū)C.滅菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.滅菌器生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，需召回已發(fā)放的所有物品E.外來器械需與本院器械分開處理答案：CDE（解析：CSSD空氣流向應(yīng)為從污到潔；復(fù)用器械需先進(jìn)入去污區(qū)清洗，再進(jìn)入檢查包裝區(qū)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者非感染性傷口時(shí)無需戴手套。（×）（解析：接觸患者黏膜或破損皮膚需戴手套）2.含氯消毒劑配置后可使用48小時(shí)。（×）（解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，配置后有效時(shí)間≤24小時(shí)）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（×）（解析：需使用滅菌注射用水或蒸餾水）4.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)需封口。（√）5.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴無菌手套。（√）（解析：吸痰屬于無菌操作，需戴無菌手套）6.紫外線燈消毒時(shí)，房間溫度低于20℃會(huì)影響消毒效果。（√）7.手術(shù)切口淺層組織感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)。（√）8.重復(fù)使用的血壓計(jì)袖帶可每周清洗消毒1次。（√）9.結(jié)核患者病房空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)。（√）10.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算需排除預(yù)防使用的抗菌藥物。（×）（解析：DDD計(jì)算包括所有住院患者的抗菌藥物使用量）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“兩前三后”具體內(nèi)容。答案：兩前：接觸患者前、清潔/無菌操作前；三后：接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉三種需采用空氣隔離的疾病，并說明隔離措施。答案：需空氣隔離的疾?。悍谓Y(jié)核（痰菌陽性）、麻疹、水痘。隔離措施：?jiǎn)稳朔块g（負(fù)壓病房），患者佩戴外科口罩，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生；環(huán)境采用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒≥60分鐘。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療設(shè)備表面與高頻接觸環(huán)境表面的消毒區(qū)別。答案：醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)面板）：使用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑擦拭，每日2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；高頻接觸環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）：使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次，多重耐藥菌污染時(shí)增加至每日3次，擦拭后作用30分鐘。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），避免不必要的備皮（如需備皮，術(shù)前即刻剪毛）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持體溫≥36℃，合理使用預(yù)防用抗生素（切皮前30分鐘-1小時(shí)給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后報(bào)告與處理流程。答案：①立即處理暴露部位（如傷口沖洗、擠壓；黏膜沖洗）；②評(píng)估暴露源（患者感染狀態(tài)、病原體類型）；③報(bào)告醫(yī)院感染管理部門及主管醫(yī)生；④進(jìn)行暴露后預(yù)防（如PEP、疫苗接種）；⑤定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)）；⑥填寫《職業(yè)暴露登記表》并歸檔。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。作為醫(yī)院感染控制人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與控制？答案：①流行病學(xué)調(diào)查：核實(shí)病例診斷，確認(rèn)感染時(shí)間、病原體同源性（通過分子生物