普外科實習(xí)心得體會范文（3篇）推開普外科病房的鐵門時，消毒水的氣味混著一絲若有若無的血腥味撲面而來，走廊里護(hù)士推著治療車小跑的輪子聲、病房里"醫(yī)生！換藥！"的呼喊聲、換藥室里鑷子碰撞搪瓷盤的脆響，像一張密網(wǎng)罩下來。帶教的王老師正站在3床床尾寫病程，藍(lán)黑筆在病歷本上劃出沙沙的聲響，見我進(jìn)來，頭也沒抬地朝換藥室努努嘴："去把5床的切口換了，記得戴口罩帽子，無菌包在左手第二個柜子。"我捏著白大褂的下擺走到換藥室，手在顫抖。5床是個急性闌尾炎術(shù)后第二天的小伙子，昨天我跟著看了手術(shù)，麥?zhǔn)宵c那道3厘米的切口還泛著紅腫。打開無菌包時，鑷子"哐當(dāng)"掉在盤子里，我慌忙撿起來，耳邊突然響起解剖課老師的話："無菌觀念是外科醫(yī)生的生命線。"趕緊把鑷子放回消毒碗，重新取了一把。揭敷料時我屏住呼吸，生怕弄疼他，粘連的紗布扯到傷口，小伙子"嘶"地抽了口氣，我手一抖，碘伏棉球差點掉在床單上。"消毒范圍至少超過切口周圍15厘米。"王老師不知什么時候站在門口，聲音不高，卻讓我后背發(fā)緊。我這才發(fā)現(xiàn)自己只消了切口周圍5厘米，趕緊用鑷子夾著棉球往外擴(kuò)，酒精擦過皮膚的涼意讓小伙子又縮了一下，王老師接過鑷子："拿著，像握筆一樣，拇指在上，食指中指在下，對，這樣才穩(wěn)。"他的手覆在我手背上，帶著手術(shù)室里殘留的滑石粉的粗糙感，棉球在皮膚上劃出均勻的圓圈，"從里到外，不能回擦，記住了？"那天中午我沒去食堂，蹲在換藥室對著廢棄的無菌包練習(xí)鑷子持法。陽光從窗戶斜切進(jìn)來，照在搪瓷盤里的鑷子上，反射的光刺得眼睛疼。練到第五遍時，王老師端著飯盒走進(jìn)來："吃飯了。"我搖搖頭："老師，我還沒練好。"他把一個肉包子塞到我手里："外科醫(yī)生的手要練，但胃也得填飽。你看這包子褶，每個褶間距差不多吧？換藥也一樣，熟能生巧。"后來我才知道，王老師當(dāng)年為了練縫合，在宿舍用豬肉皮縫了一個月，手指磨出的繭子現(xiàn)在還能摸到。第二周開始跟手術(shù)，第一臺是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。站在手術(shù)臺旁當(dāng)助手時，我盯著主刀李主任的手看呆了——他的手指不算修長，甚至有些粗糲，捏著止血鉗卻穩(wěn)得像焊在那里，分離疝囊時，止血鉗在精索血管間游走，每一次開合都精準(zhǔn)避開血管，"這里的脂肪層要鈍性分離，"他頭也不抬地說，"像剝橘子，不能把橘絡(luò)弄破。"我負(fù)責(zé)拉鉤，手臂舉得發(fā)酸，汗水順著額角滴進(jìn)口罩里，癢得想撓又不敢動。突然李主任停下手："小張，遞吸引器。"我慌忙去夠，吸引器頭"咚"地撞在術(shù)野上，李主任沒看我，只是說："吸引器要跟著出血點走，不是滿肚子亂吸。"器械護(hù)士小陳姐悄悄碰了碰我的胳膊，用眼神示意我看吸引器頭的方向——原來主刀的手指正按在一個滲血點上。下了手術(shù)臺，小陳姐遞給我一瓶水："別慌，李主任當(dāng)年第一次上手術(shù)，把縫合針掉病人肚子里了，現(xiàn)在不照樣是咱們科的一把刀？"我喝著水，手還在抖，卻突然覺得，那雙手在血管間游走的樣子，比任何課本都生動。第三周值夜班，凌晨兩點被叫起來收急診。120推來的是個脾破裂的中年男人，血壓60/40mmHg，臉白得像紙，腹腔穿刺抽出不凝血時，王老師一邊喊"備血！通知手術(shù)室！"一邊撕開他的襯衫。我跟著跑前跑后，遞監(jiān)護(hù)儀、扎留置針，針剛進(jìn)去就被王老師拔出來："急診科的留置針太細(xì)，換18G的，大出血時要能快速輸血。"他的聲音比白天沉，手指按著男人的股動脈，"摸到搏動點再扎，別跟繡花似的。"我重新摸股動脈，指尖下那微弱的跳動像救命的鼓點，針進(jìn)去的瞬間，暗紅色的血涌進(jìn)輸液管，王老師拍了拍我的背："行了，推去手術(shù)室。"看著平車消失在電梯口，我才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂前襟全濕了，分不清是汗還是病人的血。實習(xí)過半時，我已經(jīng)能獨立完成清創(chuàng)縫合。那天門診收了個被玻璃劃傷手掌的小孩，傷口在掌心，長約4厘米，深可見筋膜。小孩哭得撕心裂肺，媽媽按著他的肩膀直掉淚。我蹲下來跟他說："叔叔給你變個魔術(shù)，縫完針給你貼奧特曼貼紙好不好？"他抽噎著點頭。消毒時我特意把碘伏棉球擰得干一點，"有點涼，忍一下。"進(jìn)針時他還是哭，我空著的手輕輕拍他的胳膊："你看，奧特曼打怪獸的時候也不哭，你比奧特曼還勇敢對不對？"縫到第三針，他突然說："叔叔，你比上次那個醫(yī)生輕。"我手一頓，抬頭看見他媽媽紅著眼眶沖我笑。后來拆完線，小孩把一張畫塞給我，紙上歪歪扭扭畫著一個穿白大褂的人，旁邊寫著"謝謝叔叔醫(yī)生"。那張畫現(xiàn)在還夾在我的實習(xí)手冊里，邊角已經(jīng)卷了，卻比任何獎狀都讓我覺得踏實。第一次站在手術(shù)臺旁當(dāng)器械護(hù)士時，我提前半小時就進(jìn)了手術(shù)室。器械包已經(jīng)滅菌好，藍(lán)綠色的包布上印著褐色的滅菌指示條。我蹲在器械臺前清點，鑷子、止血鉗、持針器、縫合針線......數(shù)到第七把止血鉗時，手突然頓住——課本上說"器械護(hù)士需術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點器械，術(shù)后再次核對"，可我現(xiàn)在連止血鉗的型號都分不清。巡回護(hù)士劉姐走進(jìn)來，看我對著一堆鉗子發(fā)愣，拿起一把帶齒的："這是Allis鉗，夾組織用的；這個尖的是蚊式鉗，夾小血管；止血鉗分直的和彎的，彎的適合深部止血......"她的手指在器械上劃過，像在撫摸老朋友，"記不住就寫在紙上，貼手術(shù)衣兜里。"那天的手術(shù)是膽囊切除術(shù)，主刀是張副主任。病人躺上手術(shù)臺時，我看見她的手緊緊抓著床單，指節(jié)發(fā)白。麻醉師推藥前，張主任彎下腰："別緊張，睡一覺就好了，醒來就能看見你兒子了。"病人的手慢慢松開了。消毒鋪單時，張主任的手按在病人的肋緣下："碘伏消毒范圍要到乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，記住了？"我舉著無菌單的手抖了一下，劉姐在旁邊用腳輕輕踢了踢我的腿——無菌單的邊緣碰到了我的白大褂。手術(shù)開始后，張主任切開腹壁，電刀"滋滋"響著，煙霧升騰起來，吸引器立刻跟上。"止血鉗。"他伸出手，我慌忙去拿，卻遞了把蚊式鉗。張主任沒接，只是盯著術(shù)野："彎止血鉗。"我臉發(fā)燙，趕緊換了一把，鉗子撞在他手心發(fā)出"啪"的一聲。"遞器械要輕，"劉姐低聲說，"醫(yī)生的手在操作，你遞重了會影響他的穩(wěn)定性。"剝離膽囊時出了點血，張主任用止血鉗夾了三次才夾住出血點。"紗布。"他說。我遞過去，看見他的手指在顫抖——后來才知道，他前一天剛值完夜班，凌晨五點才下手術(shù)。"結(jié)扎線。"他的聲音有點啞，打結(jié)時線突然斷了，血又涌出來。我嚇得心提到嗓子眼，卻看見張主任深吸一口氣，左手用吸引器吸凈積血，右手重新夾鉗："別慌，小血管破了，縫扎就行。"他的拇指和食指捏著持針器，縫針穿過組織時幾乎沒有阻力，"每一針都要看到組織層次，不能盲目進(jìn)針。"縫完最后一針，他直起身，額頭上的汗滴在手術(shù)單上，暈開一小片深色。"關(guān)腹吧。"他說，語氣里帶著一絲疲憊，卻依舊平穩(wěn)。下了手術(shù)臺，我在更衣室門口遇見張主任。他正在脫手術(shù)衣，后背的汗?jié)n像一張地圖。"小張，"他叫住我，"今天遞鉗子的時候，你在想什么？"我低下頭："我怕遞錯，越怕越慌。"他笑了："外科醫(yī)生的手要穩(wěn)，心更要穩(wěn)。你看那臺手術(shù)，出血的時候我也慌，但手上不能停。你遞器械，不光是遞過去，還要知道醫(yī)生下一步要做什么，這叫'默契'。"后來我開始提前看手術(shù)方案，膽囊切除術(shù)就記"切皮-止血-進(jìn)腹-找膽囊-剝離-結(jié)扎-關(guān)腹"，每一步需要什么器械，提前擺在器械臺上。再跟張主任的手術(shù)時，他說"止血鉗"，我已經(jīng)把彎止血鉗放在他手心里，他看了我一眼，沒說話，嘴角卻揚(yáng)了揚(yáng)。有次做腸梗阻手術(shù)，病人腹腔粘連嚴(yán)重，找梗阻點找了一個多小時。主刀的李老師額頭滲著汗，我用紗布幫他擦，他突然說："你看這腸子，粘連得像一團(tuán)亂麻，我們要做的就是耐心解開，不能急。"他的鑷子在腸管間游走，像在拆一個復(fù)雜的結(jié)，"外科醫(yī)生不光要會'切'，更要會'辨'，知道哪里能碰，哪里不能碰。"突然，腸管破了個小口，糞水涌出來，我差點吐出來。李老師卻面不改色："吸引器跟上，碘伏沖洗，準(zhǔn)備縫合。"他的手在糞水里操作，縫合時卻依舊精準(zhǔn)，"這就是外科，臟活累活都得干，但眼里只能有病灶，不能有別的。"術(shù)后整理器械時，我發(fā)現(xiàn)一把止血鉗的齒磨平了。劉姐說："這把鉗子跟了李老師十年，當(dāng)年他評副主任醫(yī)師，就是用這把鉗子做的肝癌切除術(shù)。"我摸著鉗子上光滑的齒痕，突然明白，外科醫(yī)生的成長，不光是技術(shù)的熟練，更是在一次次手術(shù)中，把慌亂磨成沉穩(wěn)，把生澀磨成默契，把對血肉的恐懼，磨成對生命的敬畏。18床的周大爺是我管的第一個重病人。胃癌術(shù)后第三天，吻合口漏，高燒不退，白細(xì)胞2萬多。第一次給他換藥時，引流袋里的液體是黃綠色的，帶著惡臭，我忍不住皺了皺眉，大爺卻笑了："姑娘，是不是臭著你了？沒事，我自己聞習(xí)慣了。"他的手枯瘦，手背布滿老年斑，輸液針孔青一塊紫一塊。那天下午，大爺突然煩躁起來，拔掉了氧氣管。我跑過去按住他的手："大爺，吸氧才能好得快啊。"他搖頭："不治了，遭這罪干啥，還不如早點走。"他的女兒在旁邊哭："爸，醫(yī)生說有希望的！"我蹲下來，看著大爺?shù)难劬Γ?大爺，您還記得您孫子嗎？上次您說他考了全班第一，等您好了，他還要您去參加家長會呢。"大爺?shù)氖致砷_了，眼淚從眼角流下來："我怕......我等不到了。"我?guī)退裂蹨I，突然想起自己的爺爺——爺爺肺癌晚期時，也是這樣害怕。"不怕，"我說，"我陪著您，咱們一起等。"從那天起，我每天都去看大爺。早上幫他擦臉，中午喂他吃飯（他只能喝腸內(nèi)營養(yǎng)劑），晚上給他讀報紙。有次他半夜咳得厲害，我去給他拍背，他抓住我的手："姑娘，你說我能好嗎？"我握緊他的手："能，您看今天體溫都降了0.5度呢。"其實那天的體溫單上，體溫只是從39.2降到38.9，但我看見他眼里的光亮了一點。兩周后，大爺?shù)囊饕鹤兦辶耍芎壬倭棵诇?。他女兒拿來一個蘋果，非要塞給我："姑娘，你每天陪他說話，比我們當(dāng)兒女的都有耐心。"我沒要蘋果，卻要了大爺孫子的照片——照片上的小男孩舉著獎狀，笑得露出兩顆小虎牙。"等大爺好了，我去參加他的家長會。"我說。出院那天，大爺穿著新衣服，精神好多了。他拉著我的手："姑娘，我這輩子沒讀過多少書，但我知道，你是個好醫(yī)生。"他從口袋里掏出一個布包，里面是一沓錢，我趕緊推回去："大爺，這真不用。"他硬塞給我："不是給你的，是給科室買水果的，謝謝你們。"后來那袋水果放在護(hù)士站，大家分著吃，甜得心里發(fā)暖。有天查房，2床的阿姨突然問我："小張醫(yī)生，你是不是特別喜歡當(dāng)醫(yī)生？"我愣了一下，想起第一次換藥時的手抖，第一次手術(shù)時遞錯的鉗子，想起周大爺?shù)难蹨I，想起那個小孩的奧特曼貼紙。"以前覺得醫(yī)生就是治病，"我說，"現(xiàn)在覺得，醫(yī)生是幫人找回希望。"