第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療救援預案一、總則1適用范圍本預案適用于本單位范圍內發(fā)生的各類突發(fā)醫(yī)療救援事件，涵蓋因生產安全事故引發(fā)的急性職業(yè)中毒、群體性中暑、創(chuàng)傷性傷害、突發(fā)傳染病等醫(yī)療救援需求。事件性質需滿足《生產安全事故應急條例》中界定的事故分級標準，且救援行動需依托本單位應急資源及外部協(xié)同機制。以2021年某化工廠苯泄漏事故為例，當事故導致超過30人急性中毒，且出現(xiàn)3例以上危重傷員時，本預案啟動條件即被觸發(fā)。適用范圍嚴格限定在事故發(fā)生初期至傷員轉運交接階段，期間需確保醫(yī)療資源調配符合ISO22398標準中的應急響應時效性要求。2響應分級依據(jù)事故危害程度與影響范圍，將應急響應劃分為三級響應機制。2.1一級響應適用于事故導致超過100人中毒或受傷，或出現(xiàn)5例以上死亡病例的情況。此類事件需上報省級衛(wèi)健委備案，并啟動跨區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同機制。以某鋼鐵廠高爐坍塌事故為參照，當現(xiàn)場確認20名以上重傷員且需緊急手術時，必須啟動一級響應。此時應急指揮部需在2小時內完成傷員分類分級救治方案，并協(xié)調省級醫(yī)療專家組到場指導。2.2二級響應適用于50-100人中毒或受傷，或出現(xiàn)2-5例死亡病例的事件。此類事件需上報市級衛(wèi)健委，并啟動區(qū)域內三級醫(yī)療機構聯(lián)動。某機械廠沖壓設備故障事故中，若確認15名重傷員需緊急手術，則需啟動二級響應。響應周期需控制在傷員清點后的4小時內完成初步救治。2.3三級響應適用于10-50人輕傷或輕微中毒事件。此類事件由廠級應急指揮部主導，需在1小時內完成傷員分流至廠內醫(yī)務室或就近診所。以某紡織廠員工接觸性皮炎事件為例，當確認30名以下輕癥患者時，僅需啟動三級響應。分級響應基本原則為“按需升級”與“快速響應”，即當現(xiàn)場評估顯示現(xiàn)有資源無法滿足救治需求時，必須逐級上報。同時需建立動態(tài)調整機制，若傷員數(shù)量在響應過程中突破原分級標準，需立即啟動更高級別響應。二、應急組織機構及職責1應急組織形式及構成單位本單位成立醫(yī)療救援應急指揮部，實行“集中統(tǒng)一、分級負責”的指揮模式。指揮部由主管生產安全的副總經理擔任總指揮，主管人力資源的副總經理擔任副總指揮，下設辦公室及四個專業(yè)工作組。1.1指揮部構成單位職責總指揮負責應急響應全面決策，協(xié)調跨部門資源；副總指揮協(xié)助總指揮并分管具體工作組；指揮部辦公室設在醫(yī)務室，承擔信息匯總、指令傳達與記錄歸檔。1.2專業(yè)工作組設置及職責1.2.1醫(yī)療救護組構成單位：醫(yī)務室、各分廠衛(wèi)生員、外部合作醫(yī)院急救團隊職責分工：現(xiàn)場傷員檢傷分類、院前急救處置、轉運交接協(xié)調。行動任務包括建立現(xiàn)場分類救治點、實施ABC氣道管理、使用院前超聲評估傷情、執(zhí)行快速液體復蘇。以某工地高空墜落事故為例，需在10分鐘內完成傷員Triage分級，優(yōu)先救治紅標傷員。1.2.2后勤保障組構成單位：物資管理部、運輸部、食堂職責分工：急救藥品器械供應、運輸車輛調度、應急膳食保障。行動任務包括啟動藥庫綠色通道、配置負壓救護車、確保至少3輛應急車輛隨時待命、準備200份高能量流食。某化工廠中毒事件中，需在30分鐘內完成氧氣瓶、除顫儀等關鍵設備調配。1.2.3信息聯(lián)絡組構成單位：辦公室、安保部、信息中心職責分工：外部信息通報、內部指令傳遞、輿情監(jiān)測。行動任務包括向衛(wèi)健委報告事件等級、協(xié)調120急救中心、每小時更新傷亡數(shù)據(jù)。需建立至少2條獨立通訊線路，確保通訊中斷時切換至衛(wèi)星電話。1.2.4安全疏散組構成單位：安保部、各分廠廠長職責分工：事故區(qū)域警戒、傷員通道維護、人員清點。行動任務包括設立1公里警戒圈、開辟至少3條醫(yī)療通道、使用人臉識別系統(tǒng)核對未到人員。某實驗室爆炸事故中，需在15分鐘內完成周邊200人疏散。2職責分工原則各工作組需遵循“平戰(zhàn)結合”原則，日常狀態(tài)下承擔部門原職工作，應急啟動后按指揮部指令同步展開行動。建立“一崗雙責”責任體系，確保醫(yī)療資源調配指令直達各分廠聯(lián)絡員。三、信息接報1應急值守電話醫(yī)療救援應急值守電話設置在醫(yī)務室，24小時有人值守。電話號碼需在單位公告欄、所有分廠入口及應急物資存放點顯著位置張貼，并錄入全國應急平臺系統(tǒng)。值守人員須持有急救員證，每日交接班時核對應急物資臺賬。2事故信息接收與內部通報2.1信息接收程序任何部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療救援事件，須立即向醫(yī)務室值守人員報告。報告內容包含事件發(fā)生時間、地點、傷員數(shù)量及初步狀況。值守人員接報后需在2分鐘內完成信息核實，并通過內部通訊系統(tǒng)向指揮部辦公室同步通報。2.2內部通報方式采用專用對講機、企業(yè)內部APP及應急廣播三種方式同步通報。對講機用于安保部與醫(yī)務室現(xiàn)場聯(lián)動；內部APP推送至所有部門負責人；應急廣播覆蓋廠區(qū)所有公告欄。通報內容模板包括“XX區(qū)域發(fā)生醫(yī)療事件，傷員XX名，已啟動XX級響應”。2.3責任人界定信息首次報告責任人：發(fā)現(xiàn)事件的部門現(xiàn)場人員；信息核實責任人：醫(yī)務室值守人員；內部通報責任人：指揮部辦公室值班秘書。3向外部報告程序3.1報告時限與內容根據(jù)事故分級標準確定報告時限。一般事件（三級響應）須在1小時內向屬地衛(wèi)健委報告；較大事件（二級響應）須在30分鐘內向市衛(wèi)健委及應急管理局報告；重大事件（一級響應）須在15分鐘內向省級衛(wèi)健委、應急管理廳及總工會報告。報告內容需包含事件要素（時間、地點、原因、傷亡、處置措施）及指揮部聯(lián)系方式。3.2報告責任人一般事件：醫(yī)務室主任；較大事件：主管生產安全副總經理；重大事件：單位主要負責人。報告材料需附電子版現(xiàn)場照片及傷員統(tǒng)計表。4向外部單位通報方法4.1通報對象與程序通報對象包括合作醫(yī)院、屬地疾控中心、周邊企業(yè)應急聯(lián)動單位。通過以下三種途徑發(fā)起通報：a)衛(wèi)生委指定聯(lián)絡員電話；b)合作醫(yī)院綠色通道對接平臺；c)應急聯(lián)動會議系統(tǒng)。4.2通報內容與責任人通報內容需包含事件簡報、傷員轉運計劃、所需支援項目（如ICU床位、血液儲備）。責任人：信息聯(lián)絡組負責人，需確保合作醫(yī)院在傷員轉運前30分鐘收到信息。四、信息處置與研判1響應啟動程序1.1啟動條件判定信息接報后，指揮部辦公室立即組織研判小組開展事故影響評估。評估依據(jù)包括RICE法則（范圍Range、影響Impact、可控性Controllability、嚴重性Severity）及本單位事故分級標準。當確認事件等級達到相應級別時，啟動響應程序。1.2啟動方式a)自動啟動：達到二級響應標準時，指揮部辦公室自動向各工作組下達啟動指令，同時向總指揮報告。b)決策啟動：達到一級響應標準時，由總指揮在收到研判小組報告后30分鐘內作出啟動決策，并通過應急廣播宣布。1.3啟動決策依據(jù)決策依據(jù)需包含：-傷亡評估：傷員數(shù)量與危重傷員比例；-醫(yī)療資源需求：預計手術臺次、ICU床位需求；-外部支援需求：是否需要啟動跨區(qū)域醫(yī)療支援協(xié)議。2預警啟動機制當事故等級未達到響應標準，但可能發(fā)展為較大事件時（如10人以上輕傷伴隨1例重傷），指揮部可啟動預警響應。預警響應措施包括：-啟用應急通訊系統(tǒng)發(fā)布預警信息；-醫(yī)務室預調集應急藥品200件；-安保部加強重點區(qū)域巡邏頻次。預警期間，指揮部辦公室每4小時進行一次事態(tài)研判，直至解除或升級為正式響應。3響應級別動態(tài)調整3.1調整條件響應啟動后，研判小組需每30分鐘評估以下條件：-傷員轉運能力與救治負荷是否匹配；-外部支援資源到位情況；-現(xiàn)場次生風險控制效果。3.2調整程序a)降級調整：當原定一級響應資源富余時，由研判小組提出建議，報總指揮批準后降為二級響應。b)升級調整：當確認傷員數(shù)量超出原級別承載能力時，指揮部辦公室立即上報總指揮，在15分鐘內完成升級。某化工廠泄漏事故中，當確認危重傷員超過5例時，二級響應自動升級為一級響應。3.3調整原則遵循“就高原則”，當分級標準交叉時優(yōu)先適用更高級別指標。調整決定需記錄在案，并存檔備查。五、預警1預警啟動1.1發(fā)布渠道預警信息通過以下渠道發(fā)布：a)企業(yè)內部應急廣播系統(tǒng)；b)各分廠應急公告欄；c)管理人員對講機；d)應急聯(lián)絡員短信平臺。1.2發(fā)布方式采用分級發(fā)布機制。預警信息須包含事件性質、影響范圍、潛在危害及防范措施，文字簡明扼要，附有統(tǒng)一預警標識。1.3發(fā)布內容核心內容模板：“XX區(qū)域發(fā)生[事件類型]，預計可能影響[范圍]，請[相關人群]做好[防范措施]，預警級別[色標]，發(fā)布時間[時:分]”。2響應準備2.1隊伍準備a)啟動人員集結程序，要求各分廠30分鐘內完成應急小隊集結；b)指定各區(qū)域醫(yī)療聯(lián)絡員，負責傷員初步處置與信息傳遞；c)對講機頻道重新分配，確保指揮與救援隊伍獨立通訊。2.2物資準備a)醫(yī)務室啟動應急物資儲備庫，優(yōu)先調配200套急救包、50套呼吸器、10臺除顫儀；b)物資管理部預調運2000升生理鹽水、500支破傷風針；c)檢查負壓救護車、運輸平板車等裝備狀態(tài)。2.3裝備準備a)啟用應急照明系統(tǒng)，確保重點區(qū)域供電；b)安保部設置臨時警戒區(qū)域，配備警戒帶、發(fā)光錐；c)信息中心保障應急通訊線路暢通。2.4后勤準備a)食堂準備500份高能量餐食，備足保溫箱；b)住宿部門準備臨時休息場所，配備常用藥品；c)安排專人對行動人員提供心理疏導準備。2.5通信準備a)建立應急通訊錄，包含外部合作醫(yī)院、急救中心、疾控中心聯(lián)系方式；b)設置專用預警電話，并確保備用電源接入。3預警解除3.1解除條件a)事件得到有效控制，無新增傷員報告；b)外部環(huán)境監(jiān)測指標（如空氣質量、水質）恢復標準值；c)指揮部評估認為已無進一步風險。3.2解除要求a)解除指令需經研判小組確認，并由總指揮簽發(fā)；b)通過原發(fā)布渠道同步解除預警標識；c)對預警期間準備工作進行復盤，評估資源消耗情況。3.3責任人預警解除責任人：指揮部辦公室主任，需在確認解除條件后30分鐘內完成指令下達。六、應急響應1響應啟動1.1響應級別確定指揮部辦公室接報后15分鐘內完成事件初步評估，對照分級標準確定響應級別。當評估結果超過二級響應標準時，立即上報總指揮審批。1.2程序性工作1.2.1應急會議啟動后60分鐘內召開指揮部第一次全體會議，明確各工作組職責分工。較大事件及以上級別響應需同步召開現(xiàn)場協(xié)調會，協(xié)調外部支援力量。1.2.2信息上報按照第三部分規(guī)定時限向主管部門及相關部門報告，首報需包含事件要素及已啟動響應級別。1.2.3資源協(xié)調資源調度指令通過指揮部辦公室下發(fā)至各工作組，建立“需求-供給”清單，優(yōu)先保障生命支持類物資。1.2.4信息公開通過企業(yè)官網(wǎng)、APP發(fā)布事件簡報，由信息聯(lián)絡組統(tǒng)一口徑，避免信息沖突。1.2.5后勤保障啟動應急食堂保障人員餐食，設立臨時休息區(qū)，確保醫(yī)務人員輪換休息。1.2.6財力保障財務部門準備應急資金200萬元，用于傷員救治、物資采購及外部支援費用。2應急處置2.1現(xiàn)場處置措施2.1.1警戒疏散a)安保部在事故周邊500米設立警戒區(qū)，采用環(huán)形隔離帶；b)安排疏散引導員，沿應急疏散路線組織人員撤離；c)對敏感人群（如孕婦、老人）實施優(yōu)先疏散。2.1.2人員搜救a)啟動多網(wǎng)格搜救模式，劃分責任區(qū)域，采用“標記-清點-再確認”機制；b)對掩埋區(qū)域實施“先探后挖”，使用生命探測儀配合人工搜索。2.1.3醫(yī)療救治a)建立階梯式救治點：廠區(qū)醫(yī)務室處理輕傷，二級響應時啟動移動救治單元，較大事件及以上級別需轉運至合作醫(yī)院；b)傷員分類標識采用IFRC標準，紅標傷員每15分鐘評估一次救治優(yōu)先級；c)對危重傷員實施“黃金1小時”救治方案，優(yōu)先保障呼吸、循環(huán)功能。2.1.4現(xiàn)場監(jiān)測a)環(huán)保部部署固定監(jiān)測點，每30分鐘采集空氣、水體樣本；b)對有毒有害物質泄漏事件，采用便攜式檢測儀實時監(jiān)測濃度梯度。2.1.5技術支持a)啟動應急專家組遠程會診，提供救治方案指導；b)對技術性傷害（如機械傷害）由設備部門提供傷情評估支持。2.1.6工程搶險a)搶險隊伍由設備部、安保部聯(lián)合組成，佩戴重型防護裝備；b)對坍塌事故實施“先支后拆”，使用臨時支撐結構。2.1.7環(huán)境保護a)設置醫(yī)療廢物臨時收集點，分類存放銳器、化學廢物；b)對泄漏物實施圍堵吸收，達標后統(tǒng)一轉運處置。2.2人員防護a)救援人員必須佩戴符合ISO45001標準的防護用品，實施“輪班輪崗”制；b)對接觸有毒物質的醫(yī)務人員使用空氣呼吸器，每日進行生物監(jiān)測；c)建立人員健康檔案，記錄接觸史、防護措施及身體指標。3應急支援3.1外部支援請求3.1.1程序a)指揮部辦公室在確認超出處置能力后2小時內，向應急管理部門提交支援申請；b)申請材料包含事件態(tài)勢圖、資源需求清單及合作醫(yī)院評估意見。3.1.2要求a)明確外部支援類型（醫(yī)療、消防、治安）；b)協(xié)商抵達時間窗口及對接流程。3.2聯(lián)動程序a)啟動區(qū)域應急聯(lián)動協(xié)議，由最先抵達的外部力量指揮現(xiàn)場救援；b)本單位指揮部轉為協(xié)調配合角色，負責信息傳遞與資源對接。3.3指揮關系a)當外部力量等級高于本單位時，由外部指揮官統(tǒng)一指揮；b)建立聯(lián)合指揮部，明確“誰先到場誰指揮”原則，但重大事件由省級指揮部直接指揮。4響應終止4.1終止條件a)事故現(xiàn)場得到完全控制，無次生風險；b)所有傷員得到妥善救治，危重傷員脫離生命危險；c)環(huán)境監(jiān)測指標持續(xù)達標72小時。4.2終止要求a)由指揮部組織現(xiàn)場復核，確認終止條件后提交終止報告；b)危重傷員救治期不計入應急響應時間。4.3責任人終止決策責任人：總指揮，需在條件滿足后4小時內完成審批。七、后期處置1污染物處理1.1危險廢物處置a)對醫(yī)療廢物實施分類收集，銳器桶填充至3/4時封口，化學廢物單獨存放；b)聯(lián)合有資質單位進行無害化處置，確保符合《國家危險廢物名錄》標準；c)事故現(xiàn)場土壤、水體污染需進行專項檢測，達標前禁止相關區(qū)域使用。1.2環(huán)境修復a)對泄漏的有毒有害物質采用化學沉淀、植物修復等技術進行原位處理；b)建立環(huán)境監(jiān)測長期觀測點，每季度進行一次空氣質量、水體酸堿度檢測。2生產秩序恢復2.1工廠設施檢修a)對事故涉及的生產設備實施強制檢測，合格后方可重新投入運行；b)啟動關鍵設備預防性維護方案，增加巡檢頻次至每日兩次。2.2工作流程優(yōu)化a)重新評估安全操作規(guī)程，增加應急演練頻次至每季度一次；b)對暴露于高風險環(huán)境的人員進行職業(yè)健康檢查，建立隨訪機制。3人員安置3.1傷員康復a)協(xié)調合作醫(yī)院開設康復綠色通道，提供心理康復與職業(yè)康復服務；b)對傷殘員工按《工傷保險條例》標準進行賠付，優(yōu)先安排適應性崗位。3.2受影響人員幫扶a)對受污染影響區(qū)域的員工進行健康篩查，建立健康檔案；b)提供臨時生活補助，協(xié)助解決租房、就醫(yī)等實際困難。3.3經驗反饋a)對事件中表現(xiàn)突出的個人和集體進行表彰，納入績效考核；b)對處置過程中的不足開展案例復盤，修訂應急預案及操作規(guī)程。八、應急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員指揮部辦公室建立應急通信聯(lián)絡簿，收錄各工作組、合作單位（醫(yī)院、急救中心、環(huán)保部門）及外部專家的聯(lián)系方式。核心保障人員包括：a)通信聯(lián)絡員（醫(yī)務室，負責對內協(xié)調）；b)信息報送員（辦公室，負責對外聯(lián)絡）；c)技術保障員（信息中心，負責網(wǎng)絡與設備維護）。1.2通信聯(lián)系方式和方法a)建立多元化通信網(wǎng)絡，包含有線電話、對講機、衛(wèi)星電話、企業(yè)APP即時通訊；b)對重大事件啟用“一主一備”通信線路，確保核心指令傳輸；c)規(guī)定緊急信息傳遞格式，采用“事件簡報+關鍵指令”模式。1.3備用方案a)網(wǎng)絡中斷時切換至無線電對講機短波頻道；b)電話線路故障時采用手機群發(fā)功能；c)衛(wèi)星電話作為最后保障手段，存放在指揮部辦公室。1.4保障責任人通信保障責任人：信息中心主任，負責日常維護與應急切換。2應急隊伍保障2.1人力資源構成a)專家組：由醫(yī)務室主任牽頭，包含5名外部合作醫(yī)院專家、3名中毒防治專家、2名心理醫(yī)生；b)專兼職救援隊：醫(yī)務室急救小組（10人，持急救員證）、安保部疏散隊（20人）、設備部搶險組（15人，持電工證、焊工證）；c)協(xié)議隊伍：與3家醫(yī)院簽訂危重傷員轉運協(xié)議，與2家環(huán)保公司簽訂污染處置協(xié)議。2.2隊伍管理a)定期開展技能考核，急救隊每半年進行一次心肺復蘇實操演練；b)協(xié)議隊伍納入備選庫，每月進行一次聯(lián)絡演練。3物資裝備保障3.1物資裝備清單a)醫(yī)療類：急救包（200套，含ABC固定劑量），呼吸器（50套，正壓式空氣呼吸器），除顫儀（5臺，自動體外除顫器），血液制品（200單位），破傷風疫苗（1000支）；b)防護類：防護服（300套，防化服），防護眼鏡（500副，防沖擊型），手套（1000雙，丁腈），呼吸防護面罩（200個）；c)工具類：擔架（50副），輪椅（20輛），照明設備（20套，防爆型），警戒器材（100套）。3.2配置與管理a)存放位置：醫(yī)務室設置一級儲備庫（核心物資），各分廠設置二級儲備點（常用物資）；b)使用條件：急救藥品需在冷藏柜保存（2-8℃），呼吸器每月進行氣密性檢測；c)更新補充：每季度檢查庫存，重傷員急救包消耗后10日內補充，防護用品使用率超過50%時立即補充；d)臺賬管理：建立電子臺賬，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、負責人、最后盤點日期。3.3責任人物資裝備管理責任人：醫(yī)務室主任（直接責任人），設備管理部主管（協(xié)管責任人）。九、其他保障1能源保障1.1保障措施a)啟動應急發(fā)電機組，確保醫(yī)療點、指揮中心、應急照明供電；b)協(xié)調電力部門在事故區(qū)域周邊設置臨時供電點；c)醫(yī)務室儲備便攜式充電寶（200個），用于搶救設備備用電源。1.2責任人能源保障責任人：設備管理部主管。2經費保障2.1保障措施a)設立應急專項資金（200萬元），納入年度預算，專款專用；b)建立快速審批通道，急需費用由財務部先行支付，事后補辦手續(xù)；c)協(xié)調保險機構啟動賠付程序，減輕單位負擔。2.2責任人經費保障責任人：財務部經理。3交通運輸保障3.1保障措施a)搶險車輛（救護車、平板車）配備GPS定位系統(tǒng)，納入應急調度平臺；b)協(xié)調交通運輸部門開辟應急通道，事故區(qū)域周邊設置臨時停車場；c)對傷員轉運車輛實施優(yōu)先通行，懸掛綠色通行牌。3.2責任人交通運輸保障責任人：運輸部經理。4治安保障4.1保障措施a)安保部在事故區(qū)域周邊設立警戒崗哨，禁止無關人員進入；b)對敏感區(qū)域（如化學品倉庫）實施重點監(jiān)控，增加巡邏頻次；c)與屬地公安部門聯(lián)動，必要時啟動臨時交通管制。4.2責任人治安保障責任人：安保部經理。5技術保障5.1保障措施a)信息中心維護應急通信系統(tǒng)，確保與外部單位網(wǎng)絡互通；b)協(xié)調合作醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)，提供專家支持；c)建立技術專家?guī)?，包含化工、醫(yī)療、環(huán)保等領域專業(yè)人才。5.2責任人技術保障責任人：信息中心主任。6醫(yī)療保障6.1保障措施a)合作醫(yī)院預留床位與綠色通道，確保傷員快速收治；b)建立多級醫(yī)院轉診機制，重傷員優(yōu)先轉至三甲醫(yī)院；c)儲備血液制品（200單位），并與血站建立應急供血協(xié)議。6.2責任人醫(yī)療保障責任人：醫(yī)務室主任。7后勤保障7.1保障措施a)食堂儲備應急餐食（1000份），確保人員營養(yǎng)供給；b)住宿部門準備臨時休息場所（50個床位），配備基礎生活用品；c)設立心理咨詢室，為一線人員提供心理疏導。7.2責任人后勤保障責任人：辦公室主管。十、應急預案培訓1培訓內容1.1培訓科目a)法律法規(guī)與應急預案體系知識，重點掌握《生產安全事故應急條例》及GB/T29639-2020標準要求；b)醫(yī)療救援基本技能，包含檢傷分類