(2025年)醫(yī)院處方審核題及答案一、判斷題（每題2分，共20分）1.患者，男，72歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），腎功能不全（eGFR35ml/min/1.73m2），處方：注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd。答案：正確。頭孢曲松主要經(jīng)肝膽排泄，腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量（eGFR＞10ml/min時(shí)劑量不變），CAP常規(guī)劑量為1-2gqd，符合規(guī)范。2.患者，女，38歲，妊娠16周，診斷為細(xì)菌性陰道炎，處方：甲硝唑陰道泡騰片0.2g，陰道給藥，bid×7天。答案：錯(cuò)誤。甲硝唑妊娠早期（≤12周）禁用，妊娠中晚期（13-40周）陰道給藥屬B類，需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎使用，且需注明“妊娠中晚期慎用”。3.患者，男，5歲，診斷為急性扁桃體炎（鏈球菌感染），處方：阿奇霉素干混懸劑10mg/kg（體重20kg），口服，qd×5天。答案：錯(cuò)誤。鏈球菌感染首選青霉素類或頭孢類，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，僅用于青霉素過(guò)敏患者。且阿奇霉素治療鏈球菌性咽炎/扁桃體炎療程通常為3天（10mg/kgqd），5天療程可能增加胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。4.患者，女，65歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)），處方：達(dá)格列凈片10mg，口服，qd；地高辛片0.125mg，口服，qd。答案：正確。達(dá)格列凈可用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）患者（NYHAII級(jí)適用），與地高辛無(wú)明確禁忌；需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能（達(dá)格列凈可能引起血容量不足，影響地高辛血藥濃度）。5.患者，男，45歲，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作（血尿酸580μmol/L），處方：秋水仙堿片1mg口服（首劑），之后0.5mgq2h至疼痛緩解（最大劑量6mg）；別嘌醇片100mg，口服，qd。答案：錯(cuò)誤。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)先控制炎癥（秋水仙堿、NSAIDs或激素），緩解2-4周后再啟動(dòng)降尿酸治療（如別嘌醇）。急性期聯(lián)用別嘌醇可能加重炎癥反應(yīng)。6.患者，女，28歲，診斷為抑郁癥（首次發(fā)作），處方：帕羅西汀片20mg，口服，qd；阿普唑侖片0.4mg，口服，qn（連用30天）。答案：錯(cuò)誤。阿普唑侖屬苯二氮?類藥物，長(zhǎng)期使用（＞4周）易致依賴，抑郁癥患者應(yīng)優(yōu)先選擇SSRIs（如帕羅西?。﹩嗡幹委?，苯二氮?類僅短期（≤2-4周）用于改善睡眠或焦慮。7.患者，男，80歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，處方：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，qd×10天。答案：錯(cuò)誤。COPD急性加重期激素療程通常為5-7天（口服或靜脈），延長(zhǎng)至10天可能增加感染、血糖異常等風(fēng)險(xiǎn)；且甲潑尼龍溶媒建議用0.9%氯化鈉（5%葡萄糖pH較低，可能影響藥物穩(wěn)定性）。8.患者，女，32歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病），處方：甲巰咪唑片10mg，口服，tid；普萘洛爾片10mg，口服，tid。答案：正確。甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕偈走x藥物（初始劑量10-20mgtid），普萘洛爾可控制甲亢引起的心悸、震顫等癥狀（無(wú)哮喘等禁忌時(shí)適用），聯(lián)用符合指南。9.患者，男，50歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、高尿酸血癥（血尿酸480μmol/L），處方：吲達(dá)帕胺片2.5mg，口服，qd；氯沙坦鉀片50mg，口服，qd。答案：正確。氯沙坦鉀可降低尿酸（具有促尿酸排泄作用），與吲達(dá)帕胺（利尿劑可能升高尿酸）聯(lián)用可部分抵消利尿劑對(duì)尿酸的影響，且兩者均有降壓作用，需監(jiān)測(cè)血尿酸及血鉀。10.患者，女，1歲，診斷為支氣管肺炎（支原體感染），處方：注射用鹽酸左氧氟沙星0.1g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd×7天。答案：錯(cuò)誤。喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用（除非無(wú)其他有效藥物且獲益明確），支原體肺炎兒童首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。二、單選題（每題3分，共30分）1.患者，男，68歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行PCI術(shù)后，長(zhǎng)期用藥包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛爾。近期因“反酸、燒心”加用奧美拉唑20mgqd。處方審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.奧美拉唑與阿司匹林的相互作用（減少阿司匹林抗血小板作用）B.奧美拉唑與氯吡格雷的相互作用（降低氯吡格雷活性代謝物濃度）C.奧美拉唑與阿托伐他汀的相互作用（增加肌病風(fēng)險(xiǎn)）D.奧美拉唑與美托洛爾的相互作用（延長(zhǎng)美托洛爾半衰期）答案：B。奧美拉唑?yàn)镃YP2C19強(qiáng)抑制劑，可顯著降低氯吡格雷活性代謝物濃度，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，建議換用對(duì)CYP2C19影響小的PPI（如雷貝拉唑、泮托拉唑）。2.患者，女，55歲，診斷為乳腺癌術(shù)后（HER2陽(yáng)性），輔助治療方案為曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽。處方中多西他賽溶媒選擇應(yīng)為：A.5%葡萄糖注射液250mlB.0.9%氯化鈉注射液250mlC.10%葡萄糖注射液100mlD.復(fù)方氯化鈉注射液500ml答案：B。多西他賽需用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖稀釋（濃度≤0.74mg/ml），但臨床更常用0.9%氯化鈉（避免高糖環(huán)境可能影響穩(wěn)定性），且需先予地塞米松預(yù)處理（預(yù)防過(guò)敏及體液潴留）。3.患者，男，3歲，體重15kg，診斷為細(xì)菌性腦膜炎（肺炎鏈球菌），處方：注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd。審核時(shí)需注意：A.劑量不足（兒童劑量應(yīng)為100mg/kg/d，qd，最大4g/d）B.劑量過(guò)量（兒童劑量應(yīng)為50mg/kg/d，bid）C.溶媒量過(guò)少（需稀釋至500ml避免靜脈刺激）D.溶媒選擇錯(cuò)誤（應(yīng)使用5%葡萄糖）答案：A。頭孢曲松治療兒童細(xì)菌性腦膜炎劑量為100mg/kg/d（qd），該患兒15kg，應(yīng)給予1.5g/d（100×15=1500mg），處方2g超量（最大4g/d，15kg患兒1.5g在安全范圍內(nèi)？需核對(duì)指南：實(shí)際兒童腦膜炎劑量為100mg/kg/d，qd，最大4g，15kg患兒1.5g，處方2g屬過(guò)量）。4.患者，女，75歲，診斷為慢性腎功能衰竭（CKD5期，血液透析），因“肺部感染”處方：注射用萬(wàn)古霉素0.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd。審核時(shí)應(yīng)建議：A.增加劑量（CKD5期需按血藥濃度調(diào)整，首劑15-20mg/kg，維持劑量0.5gq48h）B.減少劑量（維持劑量0.5gq72h）C.無(wú)需調(diào)整（萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，透析可清除部分，qd可行）D.換用替考拉寧（無(wú)需調(diào)整劑量）答案：A。萬(wàn)古霉素在CKD5期患者中需根據(jù)血藥濃度調(diào)整，首劑15-20mg/kg（75kg患者約1.1-1.5g），維持劑量通常為0.5gq48h（透析后補(bǔ)充），qd可能導(dǎo)致蓄積中毒（治療窗窄，需監(jiān)測(cè)谷濃度10-15μg/ml）。5.患者，男，40歲，診斷為癲癇（全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid（血藥濃度50μg/ml，目標(biāo)范圍50-100μg/ml）。近期因“抑郁癥”加用氟西汀20mgqd。處方審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.氟西汀降低丙戊酸鈉血藥濃度（誘導(dǎo)肝酶）B.氟西汀升高丙戊酸鈉血藥濃度（抑制肝酶）C.丙戊酸鈉降低氟西汀血藥濃度（誘導(dǎo)肝酶）D.兩者無(wú)相互作用，無(wú)需調(diào)整答案：B。氟西汀為CYP2C9抑制劑，丙戊酸鈉主要經(jīng)UGT酶代謝，但部分經(jīng)CYP2C9，可能被氟西汀抑制，導(dǎo)致丙戊酸鈉血藥濃度升高（需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免毒性）。6.患者，女，26歲，妊娠32周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），處方：硫酸亞鐵片0.3gtid，維生素C片0.1gtid。審核時(shí)應(yīng)指出：A.硫酸亞鐵對(duì)胎兒有潛在致畸性（妊娠禁用）B.維生素C可降低鐵吸收（應(yīng)避免聯(lián)用）C.鐵劑應(yīng)餐后服用（減少胃腸道刺激）D.妊娠晚期鐵劑劑量應(yīng)減半（避免胎盤鈣化）答案：C。鐵劑空腹吸收好，但易引起胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用；硫酸亞鐵為妊娠A類（常規(guī)劑量安全），維生素C可促進(jìn)鐵吸收（正確聯(lián)用），妊娠晚期需增加鐵劑劑量（目標(biāo)Hb≥110g/L）。7.患者，男，60歲，診斷為肝硬化失代償期（Child-PughC級(jí)），因“腹腔感染”處方：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q8h。審核時(shí)應(yīng)注意：A.頭孢哌酮主要經(jīng)肝臟代謝，Child-PughC級(jí)需減量（2gq12h）B.舒巴坦經(jīng)腎臟排泄，無(wú)需調(diào)整劑量C.頭孢哌酮可能引起凝血功能障礙（需補(bǔ)充維生素K）D.以上均需關(guān)注答案：D。頭孢哌酮含N-甲基硫四唑側(cè)鏈，可抑制維生素K依賴凝血因子合成，肝硬化患者更易出現(xiàn)出血；肝臟代謝減少需調(diào)整劑量（Child-PughC級(jí)通常劑量減半）；舒巴坦約85%經(jīng)腎排泄，腎功能正常時(shí)無(wú)需調(diào)整，但需監(jiān)測(cè)腎功能。8.患者，女，35歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期），處方：甲氨蝶呤片10mgqw，來(lái)氟米特片20mgqd，雙氯芬酸鈉緩釋片75mgbid。審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.甲氨蝶呤與來(lái)氟米特聯(lián)用增加肝毒性（需監(jiān)測(cè)ALT）B.甲氨蝶呤與雙氯芬酸鈉聯(lián)用增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)C.來(lái)氟米特與雙氯芬酸鈉聯(lián)用增加胃腸道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)D.以上均需關(guān)注答案：D。甲氨蝶呤（肝毒性）與來(lái)氟米特（肝毒性）聯(lián)用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能；甲氨蝶呤主要經(jīng)腎排泄，NSAIDs（雙氯芬酸）可能減少其排泄，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；來(lái)氟米特（胃腸道反應(yīng)）與NSAIDs聯(lián)用增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，需加用PPI。9.患者，男，7歲，診斷為過(guò)敏性紫癜（皮膚型），處方：氯雷他定片10mgqd（體重25kg）。審核時(shí)應(yīng)指出：A.劑量不足（兒童劑量為5mgqd，體重≤30kg）B.劑量過(guò)量（兒童劑量為5mgqd，體重≤30kg）C.藥物選擇錯(cuò)誤（應(yīng)選用西替利嗪）D.無(wú)需調(diào)整（氯雷他定兒童劑量10mgqd適用于≥12歲，7歲應(yīng)為5mg）答案：B。氯雷他定兒童劑量：2-12歲，體重≤30kg者5mgqd，＞30kg者10mgqd。該患兒25kg，應(yīng)5mgqd，10mg屬過(guò)量（可能增加中樞抑制等不良反應(yīng)）。10.患者，女，50歲，診斷為帕金森?。℉oehn-Yahr3級(jí)），處方：多巴絲肼片（左旋多巴200mg+芐絲肼50mg）1片tid，普拉克索片0.5mgtid。審核時(shí)應(yīng)注意：A.多巴絲肼與普拉克索聯(lián)用可能增加異動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)（需調(diào)整劑量）B.普拉克索應(yīng)夜間頓服（改善睡眠）C.多巴絲肼需餐前1小時(shí)服用（避免蛋白質(zhì)影響吸收）D.A和C均需關(guān)注答案：D。左旋多巴類藥物與多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索）聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但可能增加異動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)（需個(gè)體化調(diào)整）；左旋多巴易受食物中蛋白質(zhì)影響（競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)），建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。三、多選題（每題4分，共20分）1.患者，男，85歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ兄囟龋⑶傲邢僭錾ㄖ囟?，殘余尿量200ml），處方：多奈哌齊片10mgqn，坦索羅辛緩釋膠囊0.2mgqd。審核時(shí)需關(guān)注：A.多奈哌齊可能加重前列腺增生癥狀（膽堿能作用增加膀胱收縮，加重排尿困難）B.坦索羅辛可能引起低血壓（與多奈哌齊聯(lián)用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）C.多奈哌齊劑量過(guò)大（中重度AD推薦起始劑量5mgqn，4-6周后增至10mg）D.坦索羅辛需晨服（避免夜間低血壓）答案：ABCD。多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，增加乙酰膽堿水平，可能增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮，加重前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難（殘余尿量＞150ml時(shí)慎用）；坦索羅辛為α1受體阻滯劑，可能引起體位性低血壓，與多奈哌齊（可能引起頭暈）聯(lián)用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；多奈哌齊中重度AD起始5mg，逐步滴定至10mg；坦索羅辛建議晨服（減少夜間起夜時(shí)低血壓風(fēng)險(xiǎn)）。2.患者，女，40歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、狼瘡性腎炎（IV型），處方：潑尼松片60mgqd，環(huán)磷酰胺注射液0.8g+0.9%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，q4w（累計(jì)劑量6g）。審核時(shí)應(yīng)關(guān)注：A.潑尼松劑量過(guò)高（SLE活動(dòng)期通常0.5-1mg/kg/d，40kg患者40mg/d）B.環(huán)磷酰胺溶媒量不足（需稀釋至500ml避免靜脈炎）C.環(huán)磷酰胺累計(jì)劑量需監(jiān)測(cè)（最大累計(jì)劑量8-10g，避免性腺抑制）D.需補(bǔ)充鈣劑及維生素D（預(yù)防激素性骨質(zhì)疏松）答案：ACD。潑尼松劑量通常按體重計(jì)算（0.5-1mg/kg/d），40歲女性體重約50-60kg，60mg在1mg/kg范圍內(nèi)（若體重60kg則1mg/kg）；環(huán)磷酰胺靜脈滴注溶媒量通常為250-500ml（0.8g用250ml可接受）；累計(jì)劑量＞8g增加性腺抑制（女性閉經(jīng)）、膀胱毒性風(fēng)險(xiǎn)；激素需常規(guī)補(bǔ)充鈣（1000-1200mg/d）+維生素D（800-1000IU/d）。3.患者，男，5歲，診斷為熱性驚厥（首次發(fā)作，體溫39.5℃），處方：地西泮注射液0.3mg/kg（體重18kg）+0.9%氯化鈉注射液10ml，緩慢靜脈注射（＞3分鐘）。審核時(shí)正確的評(píng)價(jià)是：A.劑量正確（地西泮兒童驚厥劑量0.2-0.5mg/kg，最大10mg）B.溶媒稀釋正確（需用原液或生理鹽水稀釋，避免沉淀）C.注射速度正確（緩慢注射可減少呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)）D.需同時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚退熱（控制體溫預(yù)防復(fù)發(fā)）答案：ABCD。地西泮兒童驚厥首劑0.3-0.5mg/kg（18kg患兒5.4-9mg，處方0.3×18=5.4mg，正確）；地西泮溶液為含丙二醇的溶媒，稀釋時(shí)可能析出沉淀（建議用原液緩慢注射或生理鹽水稀釋后快速注射）；緩慢注射（＞3分鐘）可減少呼吸抑制；熱性驚厥需同時(shí)退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬），降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.患者，女，65歲，診斷為慢性心力衰竭（HFrEF，LVEF30%）、房顫（心室率85次/分），處方：沙庫(kù)巴曲纈沙坦片100mgbid，美托洛爾緩釋片47.5mgqd，呋塞米片20mgqd，螺內(nèi)酯片20mgqd，華法林片3mgqd（INR2.5）。審核時(shí)應(yīng)關(guān)注：A.沙庫(kù)巴曲纈沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)用增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)（需監(jiān)測(cè)血鉀）B.美托洛爾劑量不足（目標(biāo)劑量至患者能耐受的最大劑量，如95mgqd）C.華法林與沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)（需監(jiān)測(cè)INR）D.呋塞米與螺內(nèi)酯聯(lián)用需監(jiān)測(cè)腎功能（避免血容量不足）答案：ABCD。沙庫(kù)巴曲纈沙坦（ARNI）抑制腦啡肽酶，減少鉀排泄，與螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)用易致高鉀（尤其eGFR＜60ml/min時(shí)）；美托洛爾需滴定至目標(biāo)劑量（根據(jù)心率、血壓調(diào)整，目標(biāo)靜息心率55-60次/分）；ARNI可能影響華法林代謝（無(wú)明確相互作用，但需監(jiān)測(cè)INR）；呋塞米（排鉀）與螺內(nèi)酯（保鉀）聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能（避免脫水）。5.患者，男，30歲，診斷為結(jié)核性胸膜炎（初治），處方：異煙肼0.3gqd，利福平0.6gqd，吡嗪酰胺1.5gqd，乙胺丁醇0.75gqd，均空腹頓服。審核時(shí)正確的評(píng)價(jià)是：A.劑量正確（異煙肼0.3g/d，利福平0.6g/d，吡嗪酰胺1.5g/d，乙胺丁醇0.75g/d，均符合初治方案）B.需同時(shí)服用維生素B6（預(yù)防異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎）C.利福平需空腹服用（與食物同服降低吸收）D.乙胺丁醇需監(jiān)測(cè)視力（避免視神經(jīng)炎）答案：ABCD。結(jié)核初治方案（2HRZE/4HR）中各藥劑量：異煙肼（H）0.3g/d（≤50kg），利福平（R）0.6g/d（＞50kg），吡嗪酰胺（Z）1.5g/d（≤50kg），乙胺丁醇（E）0.75g/d（＞50kg），假設(shè)患者體重＞50kg則劑量正確；異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎（尤其酗酒、糖尿病患者），需補(bǔ)充維生素B6（10-20mg/d）；利福平需空腹（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）服用；乙胺丁醇需監(jiān)測(cè)視力及視野（尤其劑量＞15mg/kg時(shí)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，72歲，身高170cm，體重65kg，診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；②2型糖尿?。℉bA1c8.2%）；③慢性腎功能不全（CKD3b期，eGFR32ml/min/1.73m2）。處方：注射用頭孢他啶2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q8h；甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40mg+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，qd；氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，qd；鹽酸二甲雙胍片0.5g，口服，tid；阿卡波糖片50mg，口服，tid（與第一口飯同服）。問(wèn)題：請(qǐng)指出處方中存在的問(wèn)題及處理建議。答案：1.頭孢他啶劑量問(wèn)題：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，CKD3b期（eGFR30-44ml/min）需調(diào)整劑量。常規(guī)劑量為1-2gq8h（腎功能正常），eGFR30-50ml/min時(shí)建議2gq12h，避免藥物蓄積（可能引起神經(jīng)毒性）。2.甲潑尼龍溶媒選擇：甲潑尼龍琥珀酸鈉在pH＜5的溶媒中可能析出沉淀，5%葡萄糖注射液pH約3.2-5.5（部分批次可能＜5），建議改用0.9%氯化鈉注射液（pH4.5-7.0）稀釋，確保穩(wěn)定性。3.氨茶堿劑量與腎功能：氨茶堿治療窗窄（治療濃度10-20μg/ml），CKD患者清除率降低（約減少20%），且AECOPD患者可能存在低氧、高碳酸血癥（進(jìn)一步降低清除率），0.25gqd可能導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高（建議監(jiān)測(cè)血藥濃度，或調(diào)整為0.25gq12h，根據(jù)濃度滴定）。4.二甲雙胍使用風(fēng)險(xiǎn)：CKD3b期（eGFR30-44ml/min）為二甲雙胍禁忌（《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2023版指出eGFR＜45ml/min時(shí)禁用），可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，建議換用其他降糖藥（如達(dá)格列凈，eGFR＞20ml/min可用；或胰島素）。5.激素與血糖管理：甲潑尼龍（40mgqd）為中效激素，可能升高血糖（尤其糖尿病患者），需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（空腹及餐后），必要時(shí)調(diào)整降糖方案（如加用胰島素）。案例2：患者，女，28歲，體重60kg，診斷：①妊娠38周（G1P0）；②妊娠期高血壓（血壓165/105mmHg）；③胎兒窘迫（胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速）。擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前30分鐘處方：注