2025年超聲考試題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于超聲成像中“彗星尾征”的形成機制，正確的是：A.聲束在強反射界面間多次反射B.聲束繞過微小障礙物發(fā)生衍射C.聲束在液體中傳播時能量衰減D.聲束在不同聲阻抗界面發(fā)生折射答案：A2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，超聲心動圖顯示左心室前壁運動幅度明顯減低，室間隔運動正常。最可能的診斷是：A.擴張型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型心肌病D.高血壓性心臟病答案：B3.甲狀腺超聲檢查中，以下哪項是TI-RADS4b類結節(jié)的典型特征？A.純囊性，邊界清晰B.實性，縱橫比<1，無鈣化C.實性，縱橫比>1，微小鈣化D.混合性，粗大鈣化，血流豐富答案：C4.超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進針路徑選擇依據(jù)是：A.最短直線距離B.避開大血管及膽管C.患者呼吸時的移動軌跡D.超聲探頭的掃查切面答案：B5.胎兒超聲檢查中，診斷無腦兒的關鍵聲像圖表現(xiàn)是：A.顱骨光環(huán)缺失，腦組織暴露B.側腦室增寬（>10mm）C.脊柱裂合并脊膜膨出D.脈絡叢囊腫直徑>10mm答案：A6.關于乳腺超聲BI-RADS3類病變的描述，正確的是：A.惡性風險>2%且≤10%B.建議6個月內短期隨訪C.必須穿刺活檢明確診斷D.典型表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的實性腫塊答案：B7.超聲檢測門靜脈血流時，正確的取樣容積設置應為：A.血管管徑的1/2，角度<60°B.血管管徑的2/3，角度>60°C.血管管徑的1/3，角度<30°D.血管管徑的全段，角度>90°答案：A8.患者女性，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極3.5cm×3.0cm囊性占位，囊壁可見乳頭狀突起，囊內可見分隔。最可能的超聲診斷是：A.單純性腎囊腫（BosniakI型）B.復雜性腎囊腫（BosniakII型）C.可疑惡性腎囊腫（BosniakIII型）D.惡性腎囊腫（BosniakIV型）答案：C9.超聲檢查中，調節(jié)聚焦區(qū)的主要目的是：A.增加探測深度B.提高橫向分辨力C.減少近場偽像D.增強遠場回聲答案：B10.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.10-13+6周B.14-16周C.17-19周D.20-24周答案：A11.關于睪丸扭轉的超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.患側睪丸體積增大B.睪丸實質回聲不均勻C.彩色多普勒顯示血流信號增多D.附睪腫大，邊界不清答案：C12.超聲評估頸動脈狹窄程度時，最常用的指標是：A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張末期流速（EDV）C.阻力指數(shù)（RI）D.搏動指數(shù)（PI）答案：A13.患者男性，45歲，右上腹隱痛，超聲顯示膽囊壁增厚約5mm，呈“雙邊征”，膽囊內可見多個強回聲光團伴聲影，隨體位移動。最可能的診斷是：A.膽囊癌B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊腺肌癥D.膽囊息肉樣病變答案：B14.超聲檢查中，“聲影”最常出現(xiàn)在以下哪種組織后方？A.肝臟B.脂肪C.骨骼D.血液答案：C15.胎兒超聲心動圖檢查中，四腔心切面不能顯示的結構是：A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主動脈弓答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）16.超聲偽像的常見類型包括：A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡面?zhèn)蜗馜.彩色血流外溢偽像答案：ABCD17.甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)可能有：A.甲狀腺彌漫性增大B.實質回聲增粗、不均勻C.血流信號呈“火海征”D.多發(fā)低回聲結節(jié)伴鈣化答案：ABC18.超聲引導下介入性診療的禁忌證包括：A.嚴重凝血功能障礙B.穿刺路徑無法避開大血管C.患者不能配合呼吸D.病灶位置表淺答案：ABC19.胎兒先天性心臟病的常見超聲線索包括：A.四腔心切面顯示房室連接異常B.左心室流出道狹窄C.三血管氣管切面排列異常D.胎兒心率140次/分答案：ABC20.乳腺導管擴張癥的超聲表現(xiàn)可能有：A.乳暈區(qū)導管呈囊狀或管狀擴張B.擴張導管內可見低回聲分泌物C.導管周圍可見炎性包塊D.血流信號豐富，阻力指數(shù)高答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述肝臟超聲檢查中“門靜脈與肝靜脈的鑒別要點”。參考答案：①走行方向：門靜脈與肝動脈、膽管伴行（門三聯(lián)征），向肝內分支變細；肝靜脈單獨走行，向第二肝門匯聚變粗。②管壁回聲：門靜脈管壁較厚，回聲較強；肝靜脈管壁較薄，回聲較弱。③血流方向：門靜脈血流為向肝性（朝向肝臟）；肝靜脈血流為離肝性（離開肝臟）。④多普勒頻譜：門靜脈呈連續(xù)低速血流，受呼吸影響有波動；肝靜脈呈三相或雙相頻譜，與右心房壓力變化相關。22.試述乳腺超聲BI-RADS5類病變的診斷標準及處理建議。參考答案：診斷標準：具有高度惡性可能（惡性風險≥95%），典型表現(xiàn)包括邊緣毛刺/蟹足樣、縱橫比>1、微小鈣化、后方回聲衰減、血流信號豐富且高速高阻等。處理建議：必須進行組織學活檢（細針穿刺或手術切除），明確診斷后盡快制定治療方案。23.胎兒超聲檢查中，“側腦室增寬”的診斷標準及臨床意義是什么？參考答案：診斷標準：妊娠16-40周，側腦室后角寬度≥10mm（10-12mm為輕度增寬，12-15mm為中度增寬，≥15mm為重度增寬）。臨床意義：輕度增寬需排除染色體異常（如21-三體）及顱內結構異常（如腦積水、胼胝體發(fā)育不全）；中重度增寬常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（如導水管狹窄）、感染（如巨細胞病毒）或染色體異常，需結合羊水穿刺、MRI等進一步檢查。24.超聲檢查甲狀腺結節(jié)時，如何通過聲像圖特征評估惡性風險？參考答案：惡性風險高的特征包括：①實性結節(jié)（純囊性多為良性）；②低回聲或極低回聲；③縱橫比>1（垂直生長）；④邊緣不規(guī)則（毛刺、分葉）；⑤微小鈣化（沙粒體樣鈣化）；⑥甲狀腺被膜侵犯或周圍組織浸潤；⑦頸部淋巴結轉移（如淋巴結門結構消失、囊性變、鈣化）。需結合TI-RADS分類綜合評估，3類及以下惡性風險低，4類以上需警惕惡性。25.簡述超聲多普勒技術中“脈沖多普勒（PW）”與“連續(xù)多普勒（CW）”的主要區(qū)別及臨床應用。參考答案：區(qū)別：①PW使用單個換能器發(fā)射和接收，可定位取樣容積（深度可選），但受Nyquist極限限制（最大流速受限）；CW使用兩個換能器連續(xù)發(fā)射和接收，無深度分辨力（不能定位），但可檢測高速血流（無流速上限）。②臨床應用：PW用于檢測中低速血流（如門靜脈、腎動脈、胎兒臍動脈）；CW用于檢測高速血流（如心臟瓣膜反流、先天性心臟病分流、頸動脈狹窄處高速血流）。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）26.患者女性，58歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右側乳腺腫塊1月，無痛”。查體：右乳外上象限觸及2.5cm×2.0cm質硬腫塊，邊界不清，活動度差。超聲檢查：右乳外上象限見2.8cm×2.2cm實性低回聲結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀，縱橫比1.2，內部可見多發(fā)微小鈣化，后方回聲衰減，CDFI顯示內部血流信號豐富（RI=0.78）。右側腋窩探及1.5cm×0.8cm淋巴結，皮質增厚，門結構消失。問題：（1）該患者最可能的超聲診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）下一步應建議何種檢查？參考答案：（1）最可能診斷：右側乳腺癌（BI-RADS5類）伴右側腋窩淋巴結轉移。（2）診斷依據(jù)：①腫塊特征：實性低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，縱橫比>1，微小鈣化，后方回聲衰減；②血流特征：血流豐富，阻力指數(shù)高（RI=0.78>0.7）；③淋巴結特征：皮質增厚，門結構消失（轉移性淋巴結典型表現(xiàn)）。（3）下一步建議：超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢（組織學檢查）+腋窩淋巴結穿刺活檢，明確病理類型；同時完善鉬靶、乳腺MRI、全身骨掃描等評估腫瘤分期。27.患者男性，60歲，“突發(fā)左下肢腫脹、疼痛6小時”。既往有房顫病史。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，股三角區(qū)壓痛（+）。超聲檢查：左側股總靜脈至腘靜脈管腔內可見低回聲充填，加壓后管腔不能閉合，CDFI未見血流信號；左側股動脈血流正常。問題：（1）該患者的超聲診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲在該病診斷中的價值是什么？參考答案：（1）超聲診斷：左側下肢深靜脈血栓形成（DVT，股總靜脈-腘靜脈段）。（2）鑒別診斷：①急性動脈栓塞（表現(xiàn)為肢體蒼白、發(fā)涼、無脈，超聲顯示動脈