2025年中成藥合理使用考試試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項是中成藥辨證使用的核心原則？A.按患者年齡選擇B.嚴(yán)格遵循說明書劑量C.基于中醫(yī)證型匹配D.優(yōu)先選擇價格昂貴的品種答案：C2.依據(jù)“十八反”理論，含附子的中成藥不宜與含哪種成分的中成藥聯(lián)用？A.人參B.半夏C.黃芪D.當(dāng)歸答案：B3.妊娠期婦女禁用的中成藥是？A.雙黃連口服液（風(fēng)熱感冒）B.麝香保心丸（含麝香）C.香砂養(yǎng)胃丸（脾胃虛寒）D.補(bǔ)中益氣丸（氣虛乏力）答案：B4.含馬錢子的中成藥（如九分散）使用時需特別注意？A.避免與含鞣酸的中藥聯(lián)用B.嚴(yán)格控制劑量，防止士的寧中毒C.宜空腹服用以增強(qiáng)吸收D.可長期服用治療慢性疼痛答案：B5.某患者因高血壓聯(lián)用珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）與螺內(nèi)酯，可能引發(fā)的風(fēng)險是？A.血鉀過低B.血壓反跳性升高C.血尿酸升高D.肝功能損傷答案：A（珍菊降壓片含氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，聯(lián)用可能導(dǎo)致血鉀調(diào)節(jié)紊亂，但實際需根據(jù)劑量判斷，此處考察利尿劑聯(lián)用常識）6.兒童使用中成藥時，最優(yōu)先選擇的劑型是？A.注射劑B.丸劑（大蜜丸）C.顆粒劑（甜味型）D.湯劑（濃煎）答案：C（兒童優(yōu)先選擇口服、易吞咽、口感適宜的劑型）7.需冷藏保存（2-8℃）的中成藥是？A.安宮牛黃丸（蜜丸）B.藿香正氣水（酊劑）C.雙黃連口服液（合劑）D.益母草膏（煎膏劑）答案：C（部分合劑、糖漿劑因含易腐成分需冷藏）8.某中成藥有效期標(biāo)注為“2027-03”，其實際可使用至？A.2027年3月1日B.2027年3月31日C.2027年4月1日D.2027年2月28日答案：B（有效期至某月，指該月最后一日）9.關(guān)于滴丸劑的服用方法，正確的是？A.需嚼碎后咽下B.用熱水送服以加速溶解C.含服（如復(fù)方丹參滴丸）效果更佳D.可與咖啡同服促進(jìn)吸收答案：C（部分滴丸需含服以快速起效）10.中藥注射劑使用前無需重點核對的內(nèi)容是？A.患者姓名、年齡B.藥品批號、有效期C.注射劑pH值與其他藥物的配伍D.患者飲食習(xí)慣答案：D11.老年人因肝腎功能減退，使用經(jīng)肝腎代謝的中成藥時，劑量應(yīng)調(diào)整為成人常規(guī)量的？A.1/2-2/3B.3/4-4/5C.等同劑量D.1.5倍答案：A（老年人通常需減量至常規(guī)量的1/2-2/3）12.長期服用含朱砂的中成藥（如天王補(bǔ)心丹）最可能引發(fā)的不良反應(yīng)是？A.肝損傷B.腎損傷（汞蓄積）C.胃腸刺激D.心律失常答案：B13.脾胃虛寒患者（癥見畏寒、便溏）應(yīng)避免使用的中成藥是？A.附子理中丸（溫脾散寒）B.香砂六君丸（益氣健脾）C.牛黃解毒片（清熱解毒）D.金匱腎氣丸（溫補(bǔ)腎陽）答案：C14.中成藥處方審核時，“四查十對”中“查用藥合理性”需核對的是？A.對科別、姓名、年齡B.對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對臨床診斷與藥品適應(yīng)證是否相符D.對藥品性狀、用法用量答案：C15.某患者因失眠聯(lián)用柏子養(yǎng)心丸（含朱砂）與朱砂安神丸（含朱砂），最可能的風(fēng)險是？A.藥物劑量不足B.朱砂成分疊加導(dǎo)致汞中毒C.增強(qiáng)安神效果D.引發(fā)胃腸不適答案：B16.風(fēng)寒感冒（癥見惡寒重、無汗、流清涕）患者不宜選用的中成藥是？A.感冒清熱顆粒（疏風(fēng)散寒）B.正柴胡飲顆粒（發(fā)散風(fēng)寒）C.雙黃連口服液（疏風(fēng)清熱）D.荊防顆粒（發(fā)汗解表）答案：C17.含甘草的中成藥與利尿劑聯(lián)用，可能加重的不良反應(yīng)是？A.低血鉀（甘草有類醛固酮作用，排鉀）B.高血壓C.便秘D.失眠答案：A18.中藥注射劑首次使用時，滴速應(yīng)控制在？A.10-20滴/分鐘B.40-60滴/分鐘C.60-80滴/分鐘D.80-100滴/分鐘答案：A（首次使用需緩慢滴注，觀察反應(yīng)）19.哺乳期婦女使用中成藥時，需避免選擇的類型是？A.通乳類（如通乳顆粒）B.清熱解毒類（如板藍(lán)根）C.含成癮性成分（如罌粟殼）D.補(bǔ)氣類（如黃芪顆粒）答案：C20.某患者服用含川烏的中成藥后出現(xiàn)口舌麻木、心律失常，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.烏頭堿中毒C.胃腸刺激D.藥物劑量不足答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列需嚴(yán)格辨證使用的中成藥有？A.感冒類（風(fēng)寒/風(fēng)熱）B.咳嗽類（寒痰/熱痰）C.補(bǔ)益類（氣虛/血虛）D.止血類（涼血/溫經(jīng)）答案：ABCD2.中成藥配伍禁忌包括？A.十八反、十九畏B.證候禁忌（如寒證用清熱藥）C.藥物代謝相互作用（如酶抑制）D.劑量疊加（如重復(fù)含同一成分）答案：ABCD3.妊娠期慎用的中成藥特征包括？A.含活血化瘀成分（如丹參）B.含行氣類藥物（如木香）C.含峻下逐水藥（如甘遂）D.含重鎮(zhèn)安神藥（如磁石）答案：ABD（峻下逐水藥為禁用）4.兒童使用中成藥需注意？A.避免使用含毒性成分（如雄黃）B.優(yōu)先選擇無糖型以預(yù)防齲齒C.劑量按年齡/體重計算（而非成人減半）D.盡量避免注射劑答案：ACD5.中西藥聯(lián)用可增效的例子有？A.甘草與氫化可的松（抗炎協(xié)同）B.丹參與華法林（增加出血風(fēng)險）C.黃芪與環(huán)磷酰胺（減輕免疫抑制）D.麻黃與降壓藥（降低療效）答案：AC6.含烏頭類成分的中成藥有？A.大活絡(luò)丸B.小活絡(luò)丸C.追風(fēng)透骨丸D.麝香保心丸答案：ABC7.需定期監(jiān)測肝腎功能的中成藥包括？A.含馬兜鈴酸類（如關(guān)木通）B.含雷公藤類（如雷公藤多苷片）C.含人參類（如人參歸脾丸）D.含熟地黃類（如六味地黃丸）答案：AB8.中藥注射劑使用時的注意事項包括？A.單獨輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史C.備齊急救藥品（如腎上腺素）D.首次用藥后觀察30分鐘答案：ABCD9.老年人使用中成藥的原則包括？A.最小有效劑量B.避免重復(fù)用藥（如多種補(bǔ)益藥）C.優(yōu)先選擇注射劑快速起效D.療程盡量縮短答案：ABD10.中成藥不良反應(yīng)報告應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.藥品名稱、批號、用法用量C.不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施D.患者既往疾病史及用藥史答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.中成藥可直接按說明書使用，無需中醫(yī)辨證。（）答案：×2.含附子的中成藥可與含貝母的中成藥聯(lián)用。（）答案：×（十八反禁忌）3.妊娠期婦女禁用所有活血化瘀類中成藥。（）答案：×（部分為慎用）4.兒童使用中成藥應(yīng)優(yōu)先選擇注射劑以快速起效。（）答案：×（優(yōu)先口服）5.中西藥聯(lián)用一定能增強(qiáng)療效。（）答案：×（可能產(chǎn)生不良反應(yīng)）6.含朱砂的中成藥可長期服用以治療失眠。（）答案：×（汞蓄積中毒風(fēng)險）7.中藥注射劑需單獨輸注，不可與其他藥物混合。（）答案：√8.老年人使用中成藥劑量應(yīng)與成人相同。（）答案：×（需減量）9.脾胃虛弱者可長期使用清熱類中成藥。（）答案：×（易傷脾胃陽氣）10.中成藥不良反應(yīng)僅指過敏反應(yīng)。（）答案：×（包括毒性反應(yīng)、副作用等）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為“慢性心功能不全（心腎陽虛證）”，長期服用地高辛（0.125mg/日），近期因關(guān)節(jié)冷痛自行購買小活絡(luò)丸（含制川烏、制草烏）服用，3日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸，心電圖提示室性早搏。問題：（1）分析用藥不合理之處；（2）可能的相互作用機(jī)制；（3）處理建議。答案：（1）不合理處：①小活絡(luò)丸含烏頭類藥物（含烏頭堿），與地高辛聯(lián)用可增加心律失常風(fēng)險；②患者心腎陽虛證，小活絡(luò)丸雖可溫經(jīng)散寒，但需評估心臟基礎(chǔ)疾病患者的耐受性；③未遵醫(yī)囑自行用藥。（2）機(jī)制：烏頭堿可抑制心肌細(xì)胞Na+-K+-ATP酶，與地高辛（同樣抑制該酶）產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)高鈣、低鉀，誘發(fā)心律失常。（3）處理建議：立即停用小活絡(luò)丸，監(jiān)測血鉀、地高辛血藥濃度及心電圖；對癥處理惡心、嘔吐（如補(bǔ)液）；調(diào)整關(guān)節(jié)痛治療方案，選擇不含烏頭類的中成藥（如風(fēng)濕骨痛膠囊需謹(jǐn)慎，或改用外用藥如麝香壯骨膏）；加強(qiáng)患者用藥教育，避免自行聯(lián)用藥物。案例2：患者，女，30歲，孕16周，主訴“咽痛、咳嗽3天，痰黃黏稠，口渴，舌紅苔黃”，自行服用復(fù)方板藍(lán)根顆粒（含板藍(lán)根、大青葉）和牛黃上清丸（含人工牛黃、黃芩），2日后出現(xiàn)輕微腹痛、陰道少量血性分泌物。問題：（1）分析用藥風(fēng)險；（2）妊娠期風(fēng)熱咳嗽的合理用藥建議。答案：（1）用藥風(fēng)險：①復(fù)方板藍(lán)根顆粒與牛黃上清丸均為清熱解毒類中成藥，藥性寒涼，妊娠期過量使用可能損傷陽氣，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，誘發(fā)胎動不安；②牛黃上清丸含人工牛黃（性涼）、黃芩（苦寒），疊加使用加重寒涼之