(2025年)內(nèi)科護理學(xué)考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭（NYHAIII級）。護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者夜間需高枕臥位，雙肺底可聞及細濕啰音，此時首要的護理措施是：A.指導(dǎo)患者進行踝泵運動B.限制每日鈉鹽攝入≤2gC.協(xié)助取半臥位（床頭抬高30°-45°）D.監(jiān)測24小時尿蛋白定量答案：C解析：慢性心衰患者出現(xiàn)肺淤血表現(xiàn)（夜間高枕臥位、肺底濕啰音）時，首要措施是通過體位調(diào)整減少回心血量，減輕肺淤血。半臥位（床頭抬高30°-45°）可使膈肌下降，增加肺活量，同時減少下肢血液回流，降低心臟前負荷。2.糖尿病患者門診隨訪時主訴“近2周空腹血糖波動在7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5-13.6mmol/L”，目前使用門冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射。護士對其進行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是：A.注射部位輪換間隔至少2cmB.餐前5-10分鐘注射，避免低血糖C.若漏打晨針，可在午餐前補打原劑量D.攜帶糖果應(yīng)對心慌、手抖等癥狀答案：C解析：門冬胰島素30為預(yù)混胰島素，包含速效和中效成分，漏打后補打可能導(dǎo)致夜間低血糖，需根據(jù)漏打時間和當(dāng)前血糖調(diào)整劑量（如漏打時間超過2小時，應(yīng)監(jiān)測血糖后小劑量補充），而非直接補打原劑量。3.患者女性，55歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌。護士觀察到患者咳鐵銹色痰，體溫39.5℃，呼吸28次/分，此時最關(guān)鍵的護理觀察指標(biāo)是：A.痰液顏色變化B.意識狀態(tài)及血壓C.口腔黏膜完整性D.24小時飲水量答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、呼吸增快時，需警惕感染性休克（表現(xiàn)為血壓下降、意識改變），尤其55歲為高危年齡。痰液顏色變化雖提示病情，但休克是更緊急的并發(fā)癥。4.肝硬化失代償期患者主訴“腹脹明顯，尿量減少至400ml/日”，查體移動性濁音陽性，血鈉128mmol/L。護士制定護理計劃時，錯誤的是：A.每日體重增加控制在≤0.5kgB.遵醫(yī)囑予螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米（比例100mg:40mg）C.限制液體入量為前1日尿量+500mlD.指導(dǎo)進食高蛋白飲食（1.5g/kg·d）答案：D解析：肝硬化失代償期患者若存在肝性腦病傾向（血鈉降低、尿量減少提示可能有氨代謝異常），需限制蛋白質(zhì)攝入（0.5-1.0g/kg·d），避免誘發(fā)肝性腦病。5.急性腎小球腎炎患兒（8歲）入院時血壓150/100mmHg，主訴頭痛、嘔吐，護士首先應(yīng)采取的措施是：A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.遵醫(yī)囑予硝苯地平舌下含服C.安置患兒平臥位并抬高雙下肢D.記錄24小時出入量答案：B解析：急性腎炎高血壓腦?。^痛、嘔吐、高血壓）需快速降壓，硝苯地平為一線選擇，舌下含服起效快。甘露醇用于腦水腫，但需先控制血壓，否則可能加重顱內(nèi)壓。二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)的5項關(guān)鍵護理措施及依據(jù)。答案：①絕對臥床休息：減少心肌耗氧量，防止梗死范圍擴大；②持續(xù)心電監(jiān)護：及時發(fā)現(xiàn)室性早搏、室顫等心律失常（24小時內(nèi)最常見死因）；③吸氧（2-5L/min）：提高血氧濃度，改善心肌缺氧；④鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡或哌替啶）：緩解疼痛可減少兒茶酚胺釋放，降低心臟負荷；⑤建立靜脈通道：便于及時給藥（如抗凝、擴冠藥物）。2.列出慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期家庭氧療（LTOT）的指征及氧療原則。答案：指征：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（有或無高碳酸血癥）；②PaO?55-60mmHg或SaO?<89%，且伴有肺動脈高壓、心力衰竭或紅細胞增多癥（Hct>55%）。原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）、長時間（每日≥15小時），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。3.簡述糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o理要點。答案：①每日溫水（<37℃）清潔，輕柔擦干（尤其趾間）；②避免赤足行走，選擇寬松、透氣的棉襪及軟底鞋；③修剪指甲平剪，避免損傷皮膚；④使用潤膚霜保持皮膚濕潤（忌用酒精）；⑤每日檢查足部（顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰）；⑥避免燙傷（不用熱水袋、電熱毯）或凍傷；⑦及時處理小傷口（消毒后無菌包扎，避免自行撕揭痂皮）。4.上消化道出血患者嘔血時，護士應(yīng)采取的緊急護理措施有哪些？答案：①立即安置側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢（必要時吸痰）；③快速建立2條靜脈通道（一條用于擴容，一條用于止血藥物）；④監(jiān)測生命體征（重點血壓、心率、呼吸）、意識狀態(tài)及嘔血/黑便量；⑤遵醫(yī)囑予抑酸（PPI）、生長抑素等藥物；⑥準(zhǔn)備三腔二囊管（若藥物止血無效）；⑦安慰患者，減輕緊張情緒（恐懼可加重出血）。三、案例分析題（共38分）患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日），已戒3年。查體：T38.2℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙下肢輕度水腫。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。問題1：根據(jù)患者資料，列出主要護理評估陽性結(jié)果（6分）。答案：①癥狀：慢性咳嗽咳痰20年（COPD病史），近期呼吸困難加重；②體征：體溫升高（38.2℃）、呼吸增快（26次/分）、口唇發(fā)紺、桶狀胸、雙肺濕啰音及哮鳴音、頸靜脈怒張、雙下肢水腫；③輔助檢查：血氣分析提示II型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）、低氧血癥合并高碳酸血癥；胸部X線提示肺氣腫改變。問題2：提出3個首優(yōu)護理診斷（按優(yōu)先級排序）并說明依據(jù)（12分）。答案：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（依據(jù)：PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，口唇發(fā)紺，呼吸困難）；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)（依據(jù)：雙肺濕啰音，既往慢性咳嗽咳痰史）；③潛在并發(fā)癥：肺性腦病與高碳酸血癥（PaCO?65mmHg）導(dǎo)致中樞抑制有關(guān)（依據(jù)：pH7.32提示失代償性呼吸性酸中毒，老年患者對二氧化碳潴留耐受力下降）。問題3：針對氣體交換受損的護理措施（10分）。答案：①氧療護理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），觀察氧療效果（發(fā)紺是否減輕、呼吸頻率是否下降）；②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮成吹哨狀，呼氣時間是吸氣的2-3倍）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷，頻率8-10次/分）；③體位：取半臥位或坐位，增加膈肌活動度；④病情監(jiān)測：每2小時監(jiān)測生命體征、血氧飽和度（維持SpO?88%-92%），觀察意識變化（如出現(xiàn)嗜睡、煩躁，警惕肺性腦?。?；⑤遵醫(yī)囑用藥：予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化）、祛痰藥（氨溴索），必要時使用呼吸興奮劑（尼可剎米），注意觀察藥物副作用（如心悸、手抖）。問題4：患者住院第2天出現(xiàn)嗜睡，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍，護士應(yīng)立即采取哪些措施（10分）？答案：①立即通知醫(yī)生；②復(fù)查動脈血氣分析，評估酸中毒程度及二氧化碳潴留進展；③保持呼吸道通暢（吸痰，必要時準(zhǔn)備氣管