2025年【口腔主治題庫】口腔內科學附答案1.患者，女，26歲，主訴右下后牙遇冷敏感1周，無自發(fā)痛。檢查：46遠中鄰面深齲洞，探診敏感但未穿髓，冷測反應同對照牙（短暫疼痛后緩解），叩診（-），X線顯示齲壞近髓腔但未穿通。該病例最可能的診斷是A.淺齲B.中齲C.深齲D.可復性牙髓炎答案：C解析：深齲典型表現(xiàn)為冷刺激痛（去除后疼痛立即消失）、無自發(fā)痛、探診敏感近髓，X線示齲壞近髓?？蓮托匝浪柩桌錅y反應為一過性疼痛（持續(xù)數(shù)秒），但本題中冷測反應同對照牙（短暫緩解），更符合深齲特點。2.下列關于急性牙髓炎疼痛特點的描述，錯誤的是A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激引發(fā)或加重疼痛D.疼痛可準確定位患牙答案：D解析：急性牙髓炎因牙髓神經(jīng)受炎癥刺激，疼痛呈放射性或牽涉性，患者常無法準確定位患牙，此為與根尖周炎的重要鑒別點。3.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.牙髓活力測試無反應B.患牙有長期咬合不適史C.X線顯示根尖周透射影D.牙齦反復腫脹或瘺管形成答案：C解析：慢性根尖周炎（包括根尖肉芽腫、膿腫、囊腫）的確診需結合X線表現(xiàn)，透射影是其典型影像學特征。其他選項為伴隨癥狀，非特異性診斷依據(jù)。4.患者，男，42歲，左下后牙反復腫脹3個月。檢查：36牙冠變色，冷測（-），叩診（±），頰側牙齦見瘺管（擠壓有少量膿液），X線示36根尖區(qū)2mm×3mm類圓形透射影，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性根尖周膿腫B.慢性根尖周肉芽腫C.慢性根尖周膿腫D.根尖周囊腫答案：B解析：慢性根尖周肉芽腫X線表現(xiàn)為邊界清晰的圓形透射影（直徑多＜1cm）；膿腫的透射影邊界模糊；囊腫可見透射影周圍有阻射白線；急性膿腫有明顯腫脹和劇烈疼痛。5.牙周炎區(qū)別于牙齦炎的關鍵指標是A.牙齦出血B.牙周袋深度＞3mmC.附著喪失D.牙齦紅腫答案：C解析：牙齦炎僅有牙齦炎癥（紅腫、出血），無牙周支持組織破壞；牙周炎出現(xiàn)牙周附著喪失（結合上皮根方移位）和牙槽骨吸收，是二者的根本區(qū)別。6.患者，女，35歲，牙齦出血半年，下前牙松動2周。檢查：菌斑指數(shù)（PLI）2，牙齦紅腫（BOP+），牙周袋深度（PD）4-6mm，附著喪失（AL）2-3mm，X線示下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3。該病例的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎（輕度）C.慢性牙周炎（中度）D.侵襲性牙周炎答案：C解析：慢性牙周炎分度標準：輕度（AL≤2mm，骨吸收≤根長1/3）；中度（AL3-4mm，骨吸收根長1/3-1/2）；重度（AL≥5mm，骨吸收＞根長1/2）。本例AL2-3mm（接近中度標準），骨吸收至根中1/3（根長約20mm，1/3為6.6mm，根中1/3約10mm），符合中度診斷。7.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型不包括A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣D.壞死性答案：D解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型（最常見，直徑＜5mm）、重型（直徑＞10mm，深大潰瘍）、皰疹樣（成簇小潰瘍，似皰疹），無“壞死性”分型。8.口腔扁平苔蘚的典型病損是A.白色斑塊（不能擦去）B.白色網(wǎng)狀條紋C.紅色斑塊（天鵝絨樣）D.假膜（易擦除）答案：B解析：口腔扁平苔蘚特征性表現(xiàn)為白色角化條紋（網(wǎng)狀、樹枝狀或環(huán)狀），周圍黏膜可充血或糜爛；白色斑塊多見于白斑，假膜見于念珠菌病，紅色斑塊見于紅斑。9.乳牙齲病的特點不包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展緩慢C.多牙受累，范圍廣D.自覺癥狀不明顯答案：B解析：乳牙牙釉質、牙本質薄，礦化程度低，齲損進展快（易波及牙髓），此為與恒牙齲的重要區(qū)別。10.年輕恒牙牙髓壞死伴根尖未閉合時，首選的治療方法是A.直接蓋髓術B.活髓切斷術C.根尖誘導成形術D.根管充填術答案：C解析：年輕恒牙根尖孔未閉合時，牙髓壞死需通過根尖誘導成形術（使用氫氧化鈣或MTA）促進根尖繼續(xù)發(fā)育（形成硬組織屏障），待根尖閉合后再行根管充填。11.根管預備的主要目的是①清除根管內感染物質②形成連續(xù)錐形的根管形態(tài)③便于根管沖洗和藥物消毒④擴大根尖孔以利引流A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④答案：A解析：根管預備需保持根尖狹窄部（避免擴大根尖孔），防止充填材料超填；主要目的是清除感染、成形根管、便于消毒。12.患者，男，30歲，左上后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，無法定位。檢查：26近中鄰面深齲洞，探診（+），冷測引發(fā)持續(xù)疼痛，叩診（-），X線示齲壞近髓。診斷為急性牙髓炎，首選治療是A.安撫治療B.間接蓋髓術C.根管治療D.牙髓切斷術答案：C解析：急性牙髓炎為不可復性牙髓病變，需徹底清除感染牙髓，故根管治療為首選。安撫治療用于可復性牙髓炎，間接蓋髓用于深齲近髓且牙髓狀態(tài)正常者。13.慢性牙周炎的基礎治療不包括A.齦上潔治術B.齦下刮治術C.根面平整術D.牙周翻瓣術答案：D解析：基礎治療是牙周治療的第一階段，包括菌斑控制、潔治、刮治、根面平整等；翻瓣術屬于手術治療（第二階段）。14.患者，女，55歲，雙側頰黏膜白色斑塊1年，無明顯不適。檢查：頰黏膜見2cm×1cm白色斑塊，表面粗糙（呈皺紙狀），邊界清晰，不能擦去。最可能的診斷是A.口腔扁平苔蘚B.口腔白斑C.白色角化病D.念珠菌病答案：B解析：白斑為口腔黏膜上的白色斑塊或斑片（不能擦去），屬于癌前病變；扁平苔蘚有網(wǎng)狀條紋，白色角化?。ㄈ缫ьa）去除刺激后可消退，念珠菌病有假膜（可擦除）。15.乳牙早失后，為防止鄰牙移位導致間隙喪失，應選擇A.間隙保持器B.活動義齒C.固定橋D.直接充填答案：A解析：乳牙早失（尤其乳磨牙）后，鄰牙會向缺隙側傾斜，對頜牙伸長，導致繼承恒牙萌出間隙不足，需及時佩戴間隙保持器維持間隙。16.根管充填的理想材料應具備的特性不包括A.不刺激根尖周組織B.可吸收（便于二次治療）C.體積穩(wěn)定（不收縮）D.X線阻射（便于檢查）答案：B解析：根管充填材料需長期穩(wěn)定（不可吸收），以封閉根管系統(tǒng)；可吸收材料（如碘仿糊劑）僅用于根尖誘導或短期暫封。17.患者，女，45歲，舌背反復潰瘍2年，每次發(fā)作1-2個潰瘍（直徑約5mm），疼痛明顯，7-10天自愈，間歇期1個月。最可能的診斷是A.輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍B.重型復發(fā)性阿弗他潰瘍C.創(chuàng)傷性潰瘍D.白塞病答案：A解析：輕型阿弗他潰瘍直徑＜10mm，單個或數(shù)個，7-14天自愈，符合本例表現(xiàn)；重型潰瘍直徑＞10mm，愈合慢（＞1個月）；創(chuàng)傷性潰瘍有明確刺激因素；白塞病伴眼、皮膚等多系統(tǒng)損害。18.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.梭形桿菌和螺旋體D.變異鏈球菌答案：C解析：ANUG是機會性感染，主要致病菌為梭形桿菌和螺旋體（需氧菌與厭氧菌混合感染），牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關。19.患者，男，12歲，右上中切牙外傷冠折（露髓2小時），探診敏感，出血鮮紅，冷測疼痛，X線示根尖孔未閉合。最佳治療方案是A.直接蓋髓術B.活髓切斷術C.根管治療術D.根尖誘導成形術答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓（時間短、污染輕），首選活髓切斷術（保留