(2025年)新生兒早期基本保健考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒中性溫度的定義是：A.環(huán)境溫度25℃±2℃B.維持正常體溫且耗氧量最低的環(huán)境溫度C.與母親體溫一致的環(huán)境溫度D.保證皮膚溫度36℃的環(huán)境溫度答案：B2.新生兒生理性體重下降的正常范圍是出生體重的：A.1%-3%B.3%-9%C.10%-15%D.15%-20%答案：B3.Apgar評(píng)分應(yīng)在新生兒出生后多久進(jìn)行首次評(píng)估？A.30秒B.1分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B4.早產(chǎn)兒初始喂養(yǎng)的首選方式是：A.早產(chǎn)兒配方奶B.母乳C.部分水解蛋白奶粉D.靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：B5.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)不包括：A.反應(yīng)低下B.體溫不穩(wěn)定（過(guò)低或發(fā)熱）C.黃疸突然加重D.抽搐答案：D6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于：A.1.8mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B7.新生兒黃疸光療的主要指征是：A.血清總膽紅素超過(guò)小時(shí)膽紅素列線圖第75百分位B.出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀C.血清總膽紅素超過(guò)小時(shí)膽紅素列線圖第95百分位D.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸答案：C8.新生兒臍帶殘端正常脫落的時(shí)間通常為：A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C9.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是：A.喂奶前30分鐘B.兩次喂奶之間C.喂奶后立即進(jìn)行D.睡前1小時(shí)答案：B10.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間超過(guò)：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C11.新生兒低體溫的定義是肛溫低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：C12.新生兒胃食管反流的主要處理措施是：A.減少每次奶量，增加喂養(yǎng)次數(shù)B.喂養(yǎng)后立即平臥位C.喂養(yǎng)后豎抱15-30分鐘D.口服抑酸藥物答案：C13.新生兒膿皰瘡最常見(jiàn)的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.鏈球菌答案：A14.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是：A.產(chǎn)傷B.圍產(chǎn)期窒息C.感染D.先天畸形答案：B15.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩應(yīng)在出生后多久完成？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)至出院前C.出生后1周D.出生后1個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的支持措施包括：A.出生后30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸B.按需喂養(yǎng)（每日8-12次）C.指導(dǎo)正確的含接姿勢(shì)（乳頭及大部分乳暈含入口中）D.母親每日補(bǔ)充500kcal額外能量答案：ABCD2.新生兒低體溫的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚蒼白、發(fā)花B.肢端涼（暖水袋復(fù)溫后仍不緩解）C.呼吸減慢或不規(guī)則D.肌張力增高（早期）或減低（晚期）答案：ABC3.新生兒敗血癥的早期癥狀可能有：A.少吃、少動(dòng)、少哭B.體溫不穩(wěn)定（低于36℃或高于37.5℃）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或持續(xù)加重D.呼吸暫停答案：ABCD4.新生兒黃疸的高危因素包括：A.早產(chǎn)（＜37周）B.母嬰血型不合（如ABO溶血）C.頭顱血腫或皮下瘀斑D.嚴(yán)重感染（如肺炎、臍炎）答案：ABCD5.新生兒皮膚護(hù)理的正確操作包括：A.每日用溫水清洗（無(wú)需肥皂）B.選擇純棉、寬松的衣物C.臀部皮膚發(fā)紅時(shí)使用含氧化鋅的護(hù)臀膏D.用力擦拭皮膚褶皺處（如頸部、腹股溝）答案：ABC6.新生兒復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持氣道通暢（清理口鼻分泌物）B.正壓通氣（頻率40-60次/分）C.胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度為胸廓前后徑1/3）D.腎上腺素靜脈注射（僅在心率＜60次/分且正壓通氣30秒無(wú)效時(shí)使用）答案：ABCD7.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括：A.初始喂養(yǎng)量小（5-10ml/kg/次），逐步增加B.監(jiān)測(cè)胃殘留（殘留量超過(guò)前次喂養(yǎng)量1/3時(shí)需調(diào)整）C.評(píng)估吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力D.出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D（800-1000IU/日）答案：ABCD8.新生兒低血糖的高危人群包括：A.早產(chǎn)兒（＜37周）B.巨大兒（＞4000g）C.母親患妊娠期糖尿病D.出生時(shí)窒息（Apgar評(píng)分＜7分）答案：ABCD9.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)有：A.臍周皮膚紅腫（范圍超過(guò)2cm）B.臍窩有膿性分泌物（黃色或黃綠色）C.分泌物有臭味D.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）或體溫不升答案：ABCD10.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟（輔助呼吸肌參與）C.三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）D.發(fā)紺（吸氧后不緩解）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的15%。（×）2.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸，持續(xù)至少30分鐘。（√）3.所有新生兒黃疸都需要光療。（×）4.新生兒臍帶殘端可用75%酒精消毒，保持干燥。（√）5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)，每3小時(shí)一次。（×）6.新生兒低血糖的癥狀包括嗜睡、震顫、抽搐。（√）7.新生兒敗血癥早期一定會(huì)出現(xiàn)高熱。（×）8.新生兒撫觸可以促進(jìn)親子關(guān)系和生長(zhǎng)發(fā)育。（√）9.新生兒呼吸暫停只需觀察，無(wú)需處理。（×）10.新生兒接種卡介苗后局部化膿是異常反應(yīng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒早期皮膚接觸的意義。答案：①促進(jìn)母嬰情感連接，建立安全感；②維持新生兒體溫（減少低體溫風(fēng)險(xiǎn)）；③刺激新生兒早開(kāi)奶（促進(jìn)泌乳素分泌）；④調(diào)節(jié)新生兒心率、呼吸和血糖水平；⑤降低新生兒應(yīng)激反應(yīng)（皮質(zhì)醇水平下降）。2.新生兒低血糖的識(shí)別與處理原則。答案：識(shí)別：①高危因素（早產(chǎn)、巨大兒、母親糖尿病、窒息等）；②癥狀（嗜睡、震顫、抽搐、呼吸暫停）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（全血血糖＜2.2mmol/L）。處理：①無(wú)癥狀者：盡早喂養(yǎng)（母乳或配方奶），30分鐘后復(fù)測(cè)血糖；②有癥狀或血糖持續(xù)＜2.2mmol/L：靜脈輸注10%葡萄糖（2ml/kg推注，后以6-8mg/kg/min維持）；③監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定（＞2.6mmol/L）；④治療原發(fā)?。ㄈ绺腥?、窒息）。3.新生兒臍炎的預(yù)防措施。答案：①保持臍部干燥（避免尿液、糞便污染）；②每日用75%酒精消毒臍殘端及周圍皮膚（從臍根向外環(huán)形擦拭）；③選擇寬松、透氣的衣物；④接觸新生兒前嚴(yán)格洗手；⑤避免臍帶殘端被外力摩擦（如尿布覆蓋臍部）。4.早產(chǎn)兒體溫管理的要點(diǎn)。答案：①置于預(yù)熱的暖箱或輻射保暖臺(tái)（中性溫度根據(jù)體重調(diào)整：1000g為34-35℃，1500g為32-34℃，2000g為30-32℃）；②減少暴露時(shí)間（操作集中進(jìn)行）；③監(jiān)測(cè)肛溫每4小時(shí)一次（目標(biāo)36.5-37.5℃）；④保持環(huán)境濕度50%-60%（減少不顯性失水）；⑤出箱前逐步降低暖箱溫度，過(guò)渡至開(kāi)放式床。5.新生兒喂養(yǎng)困難的常見(jiàn)原因及處理。答案：常見(jiàn)原因：①解剖異常（舌系帶過(guò)短、腭裂）；②神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題（早產(chǎn)兒吸吮-吞咽不協(xié)調(diào)）；③感染（鵝口瘡、敗血癥）；④代謝性疾病（甲狀腺功能減退）。處理：①評(píng)估喂養(yǎng)方式（調(diào)整乳頭/奶嘴型號(hào)，必要時(shí)管飼）；②治療原發(fā)?。ㄈ缈拐婢委燍Z口瘡）；③康復(fù)訓(xùn)練（口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善吸吮力）；④營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充微量元素、維生素）；⑤心理支持（緩解家長(zhǎng)焦慮）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，35周早產(chǎn)，出生體重2000g，出生后2小時(shí)，肛溫35.8℃，皮膚發(fā)花，反應(yīng)弱，呼吸45次/分，心率120次/分。問(wèn)題：1.該新生兒目前主要問(wèn)題是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.主要問(wèn)題：低體溫（肛溫＜36.5℃），早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善。2.處理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱（設(shè)定溫度32-34℃，濕度50%-60%）；②減少暴露（包裹預(yù)熱的毛毯，僅暴露必要部位操作）；③監(jiān)測(cè)生命體征（每小時(shí)測(cè)肛溫、心率、呼吸）；④盡早開(kāi)始喂養(yǎng)（母乳或早產(chǎn)兒配方奶，初始量5-10ml/kg/次，每2-3小時(shí)一次）；⑤監(jiān)測(cè)血糖（每2小時(shí)測(cè)一次，預(yù)防低血糖）；⑥評(píng)估是否合并感染（查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）。案例2：女嬰，足月順產(chǎn)，出生后第3天，皮膚黃染明顯，經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（307μmol/L），母血型O型，嬰兒血型B型，食欲好，大便黃色。問(wèn)題：1.該新生兒黃疸最可能的原因是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.處理原則是什么？答案：1.最可能原因：ABO溶血性黃疸（母O型，嬰兒B型，存在血型不合）。2.進(jìn)一步檢查：①血清總膽紅素和直接膽紅素（明確是否為結(jié)合膽紅素升高）；②血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估溶血程度）；③