2025年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師題庫附答案一、公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生管理1.某村衛(wèi)生室接診一名發(fā)熱伴咳嗽患者，胸部X線提示肺部斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。村醫(yī)應(yīng)在多長時間內(nèi)向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告？答案：24小時內(nèi)。2.對納入管理的高血壓患者，村醫(yī)每季度至少進行幾次面對面隨訪？隨訪時需測量的核心指標不包括以下哪項？（A.血壓B.體重C.空腹血糖D.心率）答案：1次；不包括C（空腹血糖）。3.某孕婦孕28周首次到村衛(wèi)生室建檔，需立即完成的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容不包括：（A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.唐氏篩查D.B超檢查）答案：C（唐氏篩查為孕早期項目，孕28周應(yīng)完成血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等）。4.農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人健康管理服務(wù)中，年度健康體檢必查項目是：（A.腫瘤標志物B.心電圖C.眼底檢查D.骨密度檢測）答案：B（心電圖為必查項目，其余為可選或非必查）。5.針對農(nóng)村留守兒童的健康管理，村醫(yī)應(yīng)重點關(guān)注的問題不包括：（A.視力篩查B.寄生蟲感染C.性早熟D.營養(yǎng)性貧血）答案：C（性早熟非留守兒童特異性重點問題，其余為常見健康問題）。二、常見病及多發(fā)病的識別與處理6.男性，55歲，農(nóng)民，田間勞作時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)15分鐘未緩解。最可能的診斷是？首選的緊急處理措施是？答案：急性心肌梗死；立即停止活動，舌下含服硝酸甘油（無禁忌時），撥打120轉(zhuǎn)診。7.女性，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是？需采取的隔離措施是？答案：麻疹；呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）。8.男性，40歲，食用剩飯后6小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便，5次/日），無膿血，伴惡心未嘔吐。最可能的病原體是？治療原則不包括：（A.口服補液鹽B.左氧氟沙星C.蒙脫石散D.雙歧桿菌）答案：致病性大腸桿菌（或沙門菌等細菌性食物中毒）；不包括B（無膿血便無需抗生素）。9.女性，65歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛10年，雙手指間關(guān)節(jié)呈“天鵝頸”畸形，晨僵30分鐘。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子（+），C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是？首選的基礎(chǔ)治療藥物是？答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤（或來氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥）。10.男性，2歲，玩耍時誤吞硬幣（直徑2cm），家長2小時后發(fā)現(xiàn)。患兒無呼吸困難，能正常進食。最合理的處理是？答案：觀察24-48小時，拍攝X線定位，若未排出或出現(xiàn)腹痛、嘔吐立即轉(zhuǎn)診。三、合理用藥11.某糖尿病患者（腎功能正常）因肺部感染需使用抗生素，不宜選用的藥物是：（A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素）答案：C（左氧氟沙星可能影響血糖代謝，糖尿病患者慎用）。12.農(nóng)村地區(qū)老年人服用地高辛?xí)r，需重點監(jiān)測的指標是？易誘發(fā)中毒的情況不包括：（A.低鉀血癥B.聯(lián)用呋塞米C.聯(lián)用胺碘酮D.正常腎功能）答案：血藥濃度（或心電圖、血鉀）；不包括D（腎功能正常時排泄正常，不易中毒）。13.哺乳期婦女因乳腺炎需使用抗生素，首選藥物是：（A.四環(huán)素B.甲硝唑C.青霉素D.氧氟沙星）答案：C（青霉素類對嬰兒影響小，其余藥物可通過乳汁影響嬰兒）。14.中藥配伍中，“十八反”涉及的藥物組合是：（A.人參-五靈脂B.甘草-甘遂C.半夏-生姜D.附子-白及）答案：B（甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；人參-五靈脂屬“十九畏”；半夏-生姜為相畏；附子-白及屬“十八反”中烏頭反白及，故B和D均涉及，但選項中B更典型）。15.高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜選用的降壓藥是：（A.氨氯地平B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾）答案：C（噻嗪類利尿劑可升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)）。四、基本技能16.成人胸外心臟按壓的正確部位是？按壓頻率和深度的要求是？答案：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；頻率100-120次/分，深度5-6cm。17.處理開放性傷口時，需遵循的步驟順序是：①消毒周圍皮膚②覆蓋無菌敷料③清除可見異物④止血⑤沖洗傷口（生理鹽水）答案：④止血→⑤沖洗傷口→③清除可見異物→①消毒周圍皮膚→②覆蓋無菌敷料。18.測量兒童腋溫時，正確操作不包括：（A.擦干腋窩汗液B.體溫計水銀端置于腋窩頂部C.夾緊時間5分鐘D.體溫≥37.3℃為發(fā)熱）答案：C（兒童腋溫測量需夾緊10分鐘，成人5-10分鐘）。19.為農(nóng)村產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視時，需檢查的內(nèi)容包括（多選）：（A.子宮復(fù)舊情況B.乳汁分泌量C.新生兒黃疸D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)）答案：ABCD（均為產(chǎn)后訪視核心內(nèi)容）。20.懷疑患者為有機磷農(nóng)藥中毒時，需立即采取的措施是：（A.催吐B.導(dǎo)瀉C.脫離中毒環(huán)境D.靜脈注射阿托品）答案：C（首要措施為脫離中毒環(huán)境，減少毒物吸收，催吐可能誤吸，需根據(jù)情況選擇）。五、急診與急救21.女性，70歲，在家中跌倒后右髖部疼痛，不能站立。查體：右下肢外旋畸形（約45°），縮短。最可能的診斷是？轉(zhuǎn)運前需采取的固定方法是？答案：股骨頸骨折；使用夾板或三角巾將雙下肢捆綁固定（健肢作為固定物）。22.男性，18歲，游泳時突發(fā)小腿肌肉痙攣（抽筋），現(xiàn)場處理措施是？答案：保持冷靜，仰浮水面，雙手握住前腳掌向身體方向牽拉，緩解后緩慢游向岸邊。23.某村發(fā)生群體性食物中毒（嘔吐、腹瀉），村醫(yī)應(yīng)首先完成的工作是：（A.上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.留取患者嘔吐物送檢C.開放靜脈補液D.統(tǒng)計中毒人數(shù)）答案：A（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需首先報告，同時開展救治和樣本采集）。24.老年患者突發(fā)意識喪失，無呼吸，觸診頸動脈無搏動。實施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？答案：30:2（單雙人操作均為30:2）。25.被狗咬傷后，傷口處理的正確步驟是：①用20%肥皂水沖洗15分鐘②碘伏消毒③縫合傷口④擠出污血⑤注射狂犬病免疫球蛋白答案：④擠出污血→①肥皂水沖洗→②碘伏消毒→⑤注射免疫球蛋白（傷口周圍浸潤注射）→不縫合（除非大血管損傷需緊急處理）。六、中醫(yī)辨證與適宜技術(shù)26.患者惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛，流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)辨證為？首選方劑是？答案：風(fēng)寒感冒；荊防敗毒散（或麻黃湯、桂枝湯）。27.針灸治療急性胃痛（寒邪客胃型），主穴選擇中不正確的是：（A.中脘B.內(nèi)關(guān)C.足三里D.大椎）答案：D（大椎用于發(fā)熱，寒邪胃痛主穴為中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，可配胃俞、梁丘）。28.推拿治療小兒食積，常用的手法是（多選）：（A.補脾經(jīng)B.清大腸C.摩腹D.捏脊）答案：ACD（補脾經(jīng)健脾胃，摩腹消積，捏脊調(diào)理臟腑；清大腸用于濕熱泄瀉）。29.艾灸治療慢性腹瀉（脾腎陽虛型），最適宜的穴位是：（A.合谷B.天樞C.腎俞D.太沖）