2025年輸血相關(guān)知識考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體特性，正確的是A.多為IgG，可通過胎盤B.多為IgM，不能通過胎盤C.多為IgA，存在于唾液中D.多為IgE，與過敏反應(yīng)相關(guān)答案：B2.某患者血型鑒定時，抗A血清反應(yīng)（+），抗B血清反應(yīng)（-），A1細(xì)胞反應(yīng)（-），B細(xì)胞反應(yīng)（+），其血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：抗A（+）提示紅細(xì)胞有A抗原，抗B（-）提示無B抗原；B細(xì)胞（+）提示血清含抗B抗體，符合A型特征）3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血（Hb＞60g/L）B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期D.溶血性貧血答案：B4.輸血前檢測中，直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）主要用于檢測A.受血者血清中的不規(guī)則抗體B.受血者紅細(xì)胞上的不完全抗體C.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的ABO血型D.血液中的細(xì)菌污染答案：B5.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是A.-20℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-30℃以下，2年D.22±2℃震蕩保存，5天答案：A6.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，約多少比例會產(chǎn)生抗-D抗體A.5%-10%B.15%-20%C.30%-50%D.60%-80%答案：C7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.近親輸血受者C.實(shí)體器官移植受者D.新生兒換血治療答案：C（解析：TA-GVHD多見于免疫功能低下者，實(shí)體器官移植受者因免疫抑制可能風(fēng)險增加，但非“不包括”選項(xiàng)）8.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D9.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是指A.受血者血清+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+獻(xiàn)血者血清C.獻(xiàn)血者血清+受血者紅細(xì)胞D.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞+受血者紅細(xì)胞答案：A10.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體答案：B11.自體輸血的禁忌證不包括A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D（解析：擇期手術(shù)是自體輸血的適應(yīng)癥）12.輸血后紫癜（PTP）通常與哪種抗體相關(guān)A.抗-HLA抗體B.抗-PlA1抗體C.抗-ABO抗體D.抗-D抗體答案：B13.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（解析：CPDA-1為枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤）14.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B15.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）多發(fā)生在輸血后A.1-3天B.4-7天C.1-2周D.3-4周答案：B16.關(guān)于血小板輸注無效（PTR）的定義，正確的是A.輸注后1小時血小板計(jì)數(shù)增加＜20×10?/LB.輸注后24小時血小板計(jì)數(shù)增加＜10×10?/LC.連續(xù)2次輸注后血小板計(jì)數(shù)無有效提升D.輸注后血小板存活時間＜48小時答案：C（解析：PTR指連續(xù)2次輸注后血小板計(jì)數(shù)未見有效增加）17.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A18.輻照血液的主要目的是A.滅活病毒B.防止細(xì)菌生長C.破壞淋巴細(xì)胞活性D.延長保存時間答案：C（解析：輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD）19.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的典型表現(xiàn)不包括A.呼吸困難、端坐呼吸B.血壓下降、皮膚濕冷C.肺部濕啰音D.中心靜脈壓升高答案：B（解析：TACO為容量超負(fù)荷，表現(xiàn)為高血壓、肺水腫）20.我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B（解析：一般200ml，最多400ml）二、填空題（每空1分，共20分）1.人類白細(xì)胞抗原（HLA）抗體主要通過______、______和______途徑產(chǎn)生。答案：妊娠、輸血、器官移植2.懸浮紅細(xì)胞的血細(xì)胞比容（Hct）通常為______，保存溫度為______。答案：0.50-0.65；2-6℃3.輸血前“三查八對”中的“三查”指查血液有效期、______、______；“八對”包括對姓名、性別、年齡、______、______、______、______、______。答案：血液質(zhì)量；輸血裝置是否完好；病案號；床號；血型；血袋號；血液種類；劑量4.急性輸血反應(yīng)中，______是最常見的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因，其處理首選______（藥物）。答案：白細(xì)胞抗體；對乙酰氨基酚5.冷沉淀的臨床應(yīng)用主要針對______、______和______缺乏。答案：纖維蛋白原；因子Ⅷ；vWF6.自體輸血的主要方式包括______、______和______。答案：預(yù)存式；稀釋式；回收式三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述輸血前檢測的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①ABO血型鑒定（正反定型）：確保受血者與獻(xiàn)血者ABO血型一致；②RhD血型鑒定：避免RhD陰性患者輸注陽性血導(dǎo)致免疫；③不規(guī)則抗體篩查：檢測受血者血清中抗紅細(xì)胞抗體，預(yù)防溶血性反應(yīng)；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）：驗(yàn)證受血者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者血清是否相容；⑤傳染病篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）：保障血液安全。意義是通過多環(huán)節(jié)檢測降低輸血風(fēng)險，確保輸血相容性和安全性。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)，并簡述其處理原則。答案：①急性溶血性反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，補(bǔ)液利尿，堿化尿液，監(jiān)測腎功能；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸血，物理降溫，使用對乙酰氨基酚；③過敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）予腎上腺素、激素；④輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：停止輸血，取半臥位，利尿（呋塞米）；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：停止輸血，血袋留取標(biāo)本培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①高純度：針對性補(bǔ)充所需成分（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不需要的成分（如白細(xì)胞、血漿蛋白）降低發(fā)熱、過敏風(fēng)險；③提高療效：特定成分濃度高，治療效果更顯著；④節(jié)約資源：一血多用，提高血液利用率；⑤降低傳播疾病風(fēng)險：減少異體血漿暴露。4.試述RhD陰性患者的輸血原則。答案：①無抗-D抗體者：優(yōu)先輸注RhD陰性同型血；若緊急情況無RhD陰性血，可輸注RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞（僅適用于女性非生育期或男性），但需簽署知情同意；②已產(chǎn)生抗-D抗體者：必須輸注RhD陰性且交叉配血相合的紅細(xì)胞；③RhD陰性女性（尤其未生育者）：盡量避免輸注RhD陽性血，防止免疫后導(dǎo)致新生兒溶血??；④血小板和血漿：RhD陰性患者可接受RhD陽性血小板（因血小板表面無D抗原）和血漿（無紅細(xì)胞成分），但需ABO血型相容。5.簡述自體輸血的適應(yīng)癥與禁忌證。答案：適應(yīng)癥：①擇期手術(shù)（如骨科、心臟外科）預(yù)計(jì)出血量＞1000ml；②稀有血型患者（如RhD陰性）；③對異體輸血有心理顧慮者；④血液保存條件允許的慢性貧血患者（預(yù)存式）。禁忌證：①菌血癥或嚴(yán)重感染；②惡性腫瘤（回收式可能導(dǎo)致癌細(xì)胞播散）；③嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全（無法耐受稀釋式或回收式）；④凝血功能障礙（回收式可能加重出血）；⑤貧血（Hb＜100g/L或Hct＜0.30，預(yù)存式禁忌）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，因“異位妊娠破裂出血”急診入院，Hb65g/L，血型檢測為B型RhD陰性，無輸血史。急診需緊急輸血，血庫僅備有B型RhD陽性紅細(xì)胞2U。問題：（1）是否可以輸注RhD陽性紅細(xì)胞？說明理由。（2）若輸注，需采取哪些措施？答案：（1）可以輸注?；颊邽镽hD陰性未致敏女性（無輸血史），但處于危及生命的出血狀態(tài)，無RhD陰性血源時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞以挽救生命。（2）措施：①向患者及家屬充分知情告知（包括可能產(chǎn)生抗-D抗體，未來妊娠風(fēng)險）；②簽署緊急輸血同意書；③輸注后24-72小時內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（RhIG），劑量200-300μg，降低致敏概率；④記錄輸血史，未來輸血時需優(yōu)先選擇RhD陰性血；⑤監(jiān)測患者術(shù)后抗-D抗體產(chǎn)生情況（2-4周復(fù)查抗體篩查）。案例2：患者男，68歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無呼吸困難及皮疹，血壓130/80mmHg。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：①急