新生兒寒冷損傷綜合征1疾病概述定義：又稱新生兒硬腫癥是由于多種原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚硬腫、低體溫，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官功能損害。2生理特點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，產(chǎn)熱散熱調(diào)節(jié)功能差體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，皮膚薄，易于失熱軀體小，體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱耐受差棕色脂肪儲(chǔ)存少，缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)3病因：寒冷早產(chǎn)窒息缺氧感染低體重4護(hù)理評(píng)估健康史：胎齡、日齡、體重、分娩情況出生后環(huán)境溫度以及保暖措施有無感染、窒息等病史5身體狀況：一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下HR減慢，心音低鈍呼吸暫停不吃不哭與不動(dòng)體溫不升皮膚硬。6低體溫：體溫低于35℃分輕、重兩種情況輕度―30-35℃重度―小于30℃7皮膚硬腫：緊貼皮下組織不易捏起，觸如橡皮樣，水腫者壓之凹陷發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身8多器官功能損害：休克肺出血消化道出血急性腎衰DICMOF9病情分度：分度肛溫腋肛溫差硬腫范圍全身情況輕度≥35℃正值<20%無明顯改變中度>30℃0/負(fù)值25-50%反應(yīng)差，功能明顯低下重度<30℃負(fù)值>50%功能衰竭、休克、DIC等10輔助檢查：血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?、DIC全套、血培養(yǎng)等心電圖、X片11治療原則：復(fù)溫保證熱量和體液均衡供給控制感染糾正器官功能紊亂逐步復(fù)溫循序漸進(jìn)12護(hù)理診斷體溫過低有感染的危險(xiǎn)皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏13護(hù)理措施復(fù)溫保證能量供給預(yù)防感染保持皮膚完整預(yù)防多器官功能損害14復(fù)溫目的在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下通過提高外環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱）以恢復(fù)和保證正常體溫。護(hù)理低溫患兒的關(guān)鍵1516新生兒溫箱復(fù)溫肛溫>30℃，腋-肛溫差≥0肛溫<30℃時(shí)，腋-肛溫差<0肛溫>30℃，腋-肛溫差<017肛溫>30℃，TA-R≥0：將患兒置于30℃暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。（自產(chǎn)熱）18肛溫<30℃時(shí)，TA-R<0：應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1-2℃的暖箱，進(jìn)行外加熱。每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過34℃），在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。肛溫>30℃，TA-R<0：提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，故此時(shí)也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。19保證能量供給熱卡50Kcal/kg.d→100~120Kcal/kg.d。有明顯心腎功能障礙者控制液量以及速度喂養(yǎng)困難者予以鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)有助于復(fù)溫和維持體溫20預(yù)防感染消毒隔離，避免交叉感染根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)予以抗生素治療21保持皮膚完整：加強(qiáng)皮膚護(hù)理經(jīng)常更換體位盡量避免肌內(nèi)注射22監(jiān)測(cè)病情，預(yù)防多器官功能損害：監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)生命體征、吸吮、哭聲、尿量等嚴(yán)密觀察有無出血傾向，遵醫(yī)囑使用抗凝止血藥等肝素鈉23練習(xí)題新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位

A．面頰

B．軀干

C．前臂

D．臀部E．小腿24練習(xí)題治療與護(hù)理新生兒硬腫癥的首要措施是（

）A．供給足夠的熱量

B．供給足夠的液體

C．逐漸復(fù)溫

D．預(yù)防各種感染

E．加強(qiáng)皮膚護(hù)理25練習(xí)題患兒女,生后4天,入院時(shí)拒乳,反應(yīng)差,哭聲低。體查：心音低鈍，雙下肢硬腫如橡膠皮，測(cè)肛溫29．8℃。對(duì)該患兒下確的護(hù)理措施是（

）A．將患兒放入34℃暖箱復(fù)溫B．6小時(shí)內(nèi)將患兒體溫恢復(fù)至正常C．60℃熱水袋保暖

D．放入比體溫高1℃—2℃的溫箱中復(fù)溫E．兩小時(shí)內(nèi)將箱溫升至34℃26練習(xí)題患兒女,生后4天,入院時(shí)拒乳,反應(yīng)差,哭聲低。體儉：心音低鈍，雙下肢硬腫如橡膠皮，測(cè)肛溫29．8℃。患兒首選的護(hù)理問題是（

）A．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

B．有感染的危險(xiǎn)C．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D．體溫過低E．潛在并發(fā)癥27練習(xí)題早產(chǎn)兒出暖箱的標(biāo)準(zhǔn)不包適

A．體重增至2000g以上B．日齡滿2周C．體溫穩(wěn)定D．吸吮良好E．呼吸正常28練習(xí)題新生兒8天，胎齡33周，體重2000g，反應(yīng)差，拒食。體檢：體溫35℃，皮膚無癤腫，右大腿外側(cè)皮膚發(fā)涼、硬，心、肺及腹部檢查未見異常，血白細(xì)胞9.8X109/L，中性粒細(xì)胞45%，胸片正常。此患兒最可能為

A．新生兒黃疽

B．新生兒硬腫癥

C．新生兒破傷風(fēng)

D．新生兒敗血癥

E．新生兒顱內(nèi)出血

29練習(xí)題男嬰，胎齡35周，出生10天，因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒關(guān)鍵的護(hù)理措施是

A．維持有效呼吸

B．遵醫(yī)囑用藥

C．合理喂養(yǎng)

D．積極復(fù)溫

E．預(yù)防感染

30練習(xí)題女嬰8天，胎齡32周，生后2天出現(xiàn)納差，少動(dòng)，嗜睡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)硬腫，肛溫29.8℃，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征?；純鹤钕劝l(fā)生硬腫部位是

A．上肢

B．面頰

C．臀部D．小腿或大腿外側(cè)

E．軀干

31練習(xí)題女嬰8天，胎齡32周，生后2天出現(xiàn)納差，少動(dòng)，嗜睡。經(jīng)