2025年院感培訓(xùn)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的院感防控與監(jiān)測(cè)》考核題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義明確指出是患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略不包括（）A.盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿B.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：C解析：常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染會(huì)增加耐藥菌產(chǎn)生等不良后果，不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略。核心預(yù)防策略強(qiáng)調(diào)盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿、保持尿液引流裝置良好狀態(tài)以及盡早拔除導(dǎo)尿管。3.留置導(dǎo)尿管時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)選擇合適的導(dǎo)尿管材質(zhì)，以下哪種材質(zhì)相對(duì)更合適（）A.普通橡膠導(dǎo)尿管B.乳膠導(dǎo)尿管C.硅膠導(dǎo)尿管D.以上都一樣答案：C解析：硅膠導(dǎo)尿管組織相容性好，對(duì)尿道刺激性小，相對(duì)普通橡膠導(dǎo)尿管和乳膠導(dǎo)尿管，更適合用于留置導(dǎo)尿以預(yù)防感染。4.留置導(dǎo)尿過(guò)程中，集尿袋的位置應(yīng)（）A.高于膀胱水平B.與膀胱水平持平C.低于膀胱水平D.沒有特殊要求答案：C解析：集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流，減少感染機(jī)會(huì)。5.更換導(dǎo)尿管和集尿袋的頻率正確的是（）A.導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋每天更換一次B.導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次，集尿袋每周更換一次C.導(dǎo)尿管每月更換一次，集尿袋每?jī)芍芨鼡Q一次D.應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)等情況，遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行更換答案：D解析：不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管和集尿袋更換時(shí)間不同，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明來(lái)確定更換頻率。6.以下哪種情況不需要立即更換導(dǎo)尿管（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.導(dǎo)尿管脫出C.患者感覺不適D.導(dǎo)尿管破損答案：C解析：導(dǎo)尿管堵塞、脫出、破損時(shí)需要立即更換以保證尿液引流和防止感染等問(wèn)題。而患者感覺不適不一定是導(dǎo)尿管本身問(wèn)題，需要進(jìn)一步評(píng)估，不一定立即更換導(dǎo)尿管。7.進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，消毒尿道口的順序是（）A.由外向內(nèi)、自上而下B.由內(nèi)向外、自上而下C.由外向內(nèi)、自下而上D.由內(nèi)向外、自下而上答案：B解析：導(dǎo)尿操作消毒尿道口應(yīng)遵循由內(nèi)向外、自上而下的順序，以保證消毒效果。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：大腸埃希菌是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的病原菌，在泌尿系統(tǒng)感染中較為多見。9.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在留取尿標(biāo)本時(shí)，以下做法正確的是（）A.直接從集尿袋中留取標(biāo)本B.用注射器從導(dǎo)尿管與集尿袋的接口處穿刺抽取尿液C.消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取尿液D.以上都可以答案：C解析：直接從集尿袋中留取標(biāo)本易受污染，用注射器從導(dǎo)尿管與集尿袋的接口處穿刺抽取尿液也可能導(dǎo)致污染。正確做法是消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取尿液。10.留置導(dǎo)尿患者的尿道口護(hù)理頻率是（）A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次答案：B解析：留置導(dǎo)尿患者尿道口護(hù)理每天2次，可保持尿道口清潔，預(yù)防感染。11.以下關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率B.監(jiān)測(cè)對(duì)象僅為留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的患者C.應(yīng)分析感染的危險(xiǎn)因素D.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)對(duì)象包括所有留置導(dǎo)尿的患者，而不只是留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的患者。12.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，醫(yī)護(hù)人員在操作前后應(yīng)（）A.洗手B.戴手套C.洗手并戴手套D.以上都不對(duì)答案：C解析：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行導(dǎo)尿等相關(guān)操作前后，洗手并戴手套可有效減少細(xì)菌傳播，預(yù)防感染。13.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染B.上呼吸道感染C.其他部位感染D.藥物不良反應(yīng)答案：A解析：留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥狀，首先應(yīng)考慮導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。14.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，鼓勵(lì)患者多飲水的目的是（）A.補(bǔ)充水分B.增加尿量，沖刷尿道C.促進(jìn)藥物排泄D.以上都不是答案：B解析：鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，減少細(xì)菌在尿道的停留和繁殖，預(yù)防感染。15.以下哪種措施不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（）A.定期膀胱沖洗B.保持會(huì)陰部清潔C.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)答案：A解析：定期膀胱沖洗并不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，反而可能增加感染機(jī)會(huì)。保持會(huì)陰部清潔、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)都是有效的預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)包括（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞等C.中段尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)≥10?/mlD.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)答案：ABCD解析：患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀、尿常規(guī)異常、中段尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)以及恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等都可作為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)。2.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證包括（）A.尿潴留或膀胱出口梗阻B.病情需要準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量變化C.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備D.昏迷、尿失禁患者答案：ABCD解析：尿潴留或膀胱出口梗阻需要導(dǎo)尿引流尿液；病情需要準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量變化時(shí)留置導(dǎo)尿便于觀察；盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿可避免術(shù)中損傷膀胱；昏迷、尿失禁患者留置導(dǎo)尿可保持會(huì)陰部清潔等。3.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施有（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征B.采用密閉式引流裝置C.保持尿道口清潔D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD解析：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征可減少不必要的導(dǎo)尿；密閉式引流裝置可防止細(xì)菌進(jìn)入；保持尿道口清潔和鼓勵(lì)患者多飲水都有助于預(yù)防感染。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危害包括（）A.增加患者痛苦B.延長(zhǎng)住院時(shí)間C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命答案：ABCD解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染會(huì)使患者出現(xiàn)不適增加痛苦，因治療感染會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。5.在導(dǎo)尿操作中，應(yīng)遵循的無(wú)菌原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩、帽子B.嚴(yán)格消毒尿道口C.使用無(wú)菌導(dǎo)尿包D.導(dǎo)尿管插入過(guò)程中避免污染答案：ABCD解析：操作前做好個(gè)人防護(hù)、嚴(yán)格消毒、使用無(wú)菌物品以及避免操作過(guò)程污染等都是導(dǎo)尿操作中應(yīng)遵循的無(wú)菌原則。6.以下關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的說(shuō)法，正確的有（）A.導(dǎo)尿管使用率=（使用導(dǎo)尿管患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率=（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者數(shù)/使用導(dǎo)尿管患者數(shù)）×100%C.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染日發(fā)病率=（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者數(shù)/導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰D.以上都不對(duì)答案：ABC解析：這些指標(biāo)的計(jì)算公式是正確的，可用于評(píng)估導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的情況。7.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.導(dǎo)尿操作技術(shù)B.無(wú)菌操作原則C.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防知識(shí)D.監(jiān)測(cè)指標(biāo)的計(jì)算方法答案：ABCD解析：醫(yī)護(hù)人員需要掌握導(dǎo)尿操作技術(shù)和無(wú)菌操作原則來(lái)規(guī)范操作，了解預(yù)防知識(shí)以做好預(yù)防工作，掌握監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算方法有助于參與監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。8.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲B.保持尿液引流裝置通暢C.觀察尿液的顏色、性狀和量D.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋答案：ABCD解析：妥善固定導(dǎo)尿管可防止脫出和扭曲；保持引流裝置通暢保證尿液排出；觀察尿液情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋可預(yù)防感染。9.導(dǎo)致導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡較大B.留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.糖尿病等基礎(chǔ)疾病D.導(dǎo)尿操作不規(guī)范答案：ABCD解析：年齡較大患者免疫力相對(duì)較低；留置導(dǎo)尿時(shí)間越長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)越大；糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)影響患者抵抗力；導(dǎo)尿操作不規(guī)范易將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。10.以下哪些情況需要重新評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性（）A.患者病情好轉(zhuǎn)，可自行排尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染治愈后C.患者轉(zhuǎn)科或出院D.留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)預(yù)期答案：ABCD解析：患者病情好轉(zhuǎn)可自行排尿、尿路感染治愈后、轉(zhuǎn)科或出院以及留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)預(yù)期等情況都需要重新評(píng)估是否還需要留置導(dǎo)尿。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要留置導(dǎo)尿就一定會(huì)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然留置導(dǎo)尿會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)采取有效的預(yù)防措施，不一定會(huì)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。2.為了防止導(dǎo)尿管脫出，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定得越緊越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿管固定過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷，應(yīng)適當(dāng)固定。3.留置導(dǎo)尿患者可以不限制飲水量。（）答案：正確解析：鼓勵(lì)留置導(dǎo)尿患者多飲水，可增加尿量沖刷尿道，預(yù)防感染，一般可不限制飲水量。4.導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)盡量選擇大號(hào)的導(dǎo)尿管，以保證尿液引流通暢。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，過(guò)大的導(dǎo)尿管會(huì)增加尿道損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌主要來(lái)自患者自身的腸道菌群。（）答案：正確解析：患者自身腸道菌群易移位至泌尿系統(tǒng)，是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染常見的病原菌來(lái)源。6.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然無(wú)菌操作很重要，但還有其他因素如患者自身免疫力、留置導(dǎo)尿時(shí)間等也會(huì)影響是否發(fā)生感染，所以嚴(yán)格無(wú)菌操作也不能完全杜絕感染。7.集尿袋中的尿液滿了再傾倒即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：集尿袋中的尿液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不超過(guò)集尿袋的2/3，防止尿液反流。8.對(duì)留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿道口護(hù)理時(shí)，可使用肥皂等清潔劑。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)使用合適的消毒劑進(jìn)行尿道口護(hù)理，肥皂等清潔劑可能會(huì)破壞尿道的正常菌群和酸堿環(huán)境，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)結(jié)果僅對(duì)感染控制科有意義。（）答案：錯(cuò)誤解析：監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)臨床科室、感染控制科等都有意義，可用于指導(dǎo)臨床預(yù)防和治療工作。10.拔除導(dǎo)尿管后，不需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪。（）答案：錯(cuò)誤解析：拔除導(dǎo)尿管后需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者排尿情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心措施。答：預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心措施包括：（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。只有在患者存在尿潴留或膀胱出口梗阻、病情需要準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量變化、盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備等適應(yīng)證時(shí)才進(jìn)行導(dǎo)尿。（2）采用密閉式引流裝置，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。導(dǎo)尿操作前洗手、戴口罩、帽子，使用無(wú)菌導(dǎo)尿包，嚴(yán)格消毒尿道口，導(dǎo)尿管插入過(guò)程中避免污染。（4）保持尿道口清潔，每天進(jìn)行2次尿道口護(hù)理，使用合適的消毒劑。（5）鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，減少細(xì)菌在尿道的停留和繁殖。（6）根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)等情況，遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋。當(dāng)導(dǎo)尿管堵塞、脫出、破損時(shí)應(yīng)立即更換。（7）盡早拔除導(dǎo)尿管，在患者病情允許的情況下，及時(shí)評(píng)估是否可以停止使用導(dǎo)尿管。2.請(qǐng)說(shuō)明導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和意義。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：（1）發(fā)生率統(tǒng)計(jì)：定期統(tǒng)計(jì)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，包括導(dǎo)尿管使用率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染日發(fā)病率等指標(biāo)。導(dǎo)尿管使用率=（使用導(dǎo)尿管患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率=（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者數(shù)/使用導(dǎo)尿管患者數(shù)）×100%；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染日發(fā)病率=（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者數(shù)/導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰。（2）感染病原菌監(jiān)測(cè)：對(duì)發(fā)生感染的患者進(jìn)行尿液培養(yǎng)，確定病原菌種類及其藥敏情況，以便指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。（3）危險(xiǎn)因素分析：分析導(dǎo)致導(dǎo)尿管相關(guān)尿路