2025年醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度考核試題（附答案+解析）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療安全（不良）事件的核心定義？A.患者在院期間發(fā)生的所有診療相關(guān)不適癥狀B.因診療活動(dòng)而非疾病本身導(dǎo)致的患者損害或潛在風(fēng)險(xiǎn)事件C.醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)生的職業(yè)暴露事件D.醫(yī)院設(shè)備故障但未造成患者影響的事件2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》，醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告遵循的首要原則是？A.懲罰性原則B.自愿與強(qiáng)制結(jié)合原則C.事后追溯原則D.隱瞞不報(bào)免責(zé)原則3.某患者在靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，導(dǎo)致局部組織輕度腫脹，未造成功能障礙，該事件應(yīng)判定為幾級(jí)？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）4.Ⅰ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告時(shí)限為？A.立即（15分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書(shū)面報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書(shū)面報(bào)告C.24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告D.48小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的“非懲罰性原則”適用范圍？A.因經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的操作失誤B.因緊急搶救未及時(shí)記錄的行為C.因疏忽未執(zhí)行查對(duì)制度導(dǎo)致的錯(cuò)誤D.因故意隱瞞關(guān)鍵信息導(dǎo)致的事件擴(kuò)大6.某科室發(fā)現(xiàn)一例Ⅲ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件，應(yīng)首先通過(guò)何種途徑報(bào)告？A.科室內(nèi)部會(huì)議討論后上報(bào)B.通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）不良事件模塊填報(bào)C.直接向分管院長(zhǎng)口頭報(bào)告D.等待患者投訴后補(bǔ)報(bào)7.醫(yī)療安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)在事件發(fā)生后多久完成？A.3個(gè)工作日內(nèi)B.7個(gè)工作日內(nèi)C.15個(gè)工作日內(nèi)D.30個(gè)工作日內(nèi)8.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ級(jí)（隱患事件）的典型表現(xiàn)？A.患者術(shù)后切口感染B.護(hù)士誤將A患者的藥物準(zhǔn)備給B患者，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)未使用C.患者因突發(fā)病情變化搶救無(wú)效死亡D.手術(shù)器械遺留體內(nèi)但未被發(fā)現(xiàn)9.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的“四及時(shí)”不包括？A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.及時(shí)整改C.及時(shí)上報(bào)D.及時(shí)處理10.醫(yī)院安全（不良）事件管理委員會(huì)的主要職責(zé)是？A.直接處理科室層面的事件B.制定事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告流程C.對(duì)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行行政處罰D.統(tǒng)計(jì)事件數(shù)量并完成上級(jí)報(bào)表二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告范圍包括以下哪些？A.患者跌倒/墜床事件B.輸血反應(yīng)事件C.醫(yī)院感染暴發(fā)事件D.醫(yī)療器械故障未造成后果的事件2.關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)，下列描述正確的是？A.Ⅰ級(jí)事件：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙B.Ⅱ級(jí)事件：造成患者短暫損害但無(wú)需額外干預(yù)C.Ⅲ級(jí)事件：未造成患者損害但存在錯(cuò)誤事實(shí)D.Ⅳ級(jí)事件：存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生錯(cuò)誤3.科室在醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告中的職責(zé)包括？A.組織本科室事件的初步調(diào)查B.對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰C.落實(shí)整改措施并反饋效果D.隱瞞未造成后果的事件以降低上報(bào)率4.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的“非懲罰性原則”強(qiáng)調(diào)？A.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)B.對(duì)故意行為仍需追責(zé)C.不記錄事件責(zé)任人信息D.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人責(zé)任5.下列哪些措施屬于醫(yī)療安全（不良）事件的系統(tǒng)改進(jìn)策略？A.修訂護(hù)理操作規(guī)范B.增加高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的雙人核查C.對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)D.在信息系統(tǒng)中設(shè)置用藥提醒功能三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指造成患者損害的事件，潛在風(fēng)險(xiǎn)事件無(wú)需報(bào)告。（）2.Ⅰ級(jí)事件報(bào)告時(shí)，可先口頭報(bào)告醫(yī)療安全管理部門(mén)，再補(bǔ)書(shū)面報(bào)告。（）3.Ⅲ級(jí)事件發(fā)生后，科室只需記錄事件經(jīng)過(guò)，無(wú)需進(jìn)行根本原因分析。（）4.護(hù)理不良事件屬于醫(yī)療安全（不良）事件的范疇，需納入統(tǒng)一報(bào)告體系。（）5.為保護(hù)報(bào)告人隱私，匿名報(bào)告的事件可不予處理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件“非懲罰性原則”的核心內(nèi)涵。2.列舉醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的“四及時(shí)”要求及其具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件Ⅰ-Ⅳ級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（需明確每級(jí)的關(guān)鍵特征）。4.科室在發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件后，應(yīng)完成哪些主要工作？五、案例分析題（23分）案例背景：某三級(jí)醫(yī)院外科病房，患者張某（78歲，診斷：股骨頸骨折，術(shù)后第3天，醫(yī)囑：低分子肝素鈉5000IU皮下注射bid）。事件經(jīng)過(guò)：責(zé)任護(hù)士李某于10:00執(zhí)行上午注射時(shí)，誤將患者王某（同病房，醫(yī)囑：低分子肝素鈉3000IU皮下注射qd）的藥物抽取后，準(zhǔn)備為張某注射。此時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士小陳發(fā)現(xiàn)藥物劑量與張某醫(yī)囑不符，立即提醒李某。李某核對(duì)后確認(rèn)錯(cuò)誤，未給張某注射，未造成患者損害。問(wèn)題：1.該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.簡(jiǎn)述事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士李某應(yīng)遵循的報(bào)告流程。（8分）3.分析該科室在事件處理中可能存在的不足，并提出改進(jìn)建議。（10分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：醫(yī)療安全（不良）事件的核心是“因診療行為導(dǎo)致的損害或潛在風(fēng)險(xiǎn)”，排除疾病自然轉(zhuǎn)歸（A錯(cuò)誤）、職業(yè)暴露（C屬于職業(yè)安全事件）、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備故障（D未達(dá)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)）。2.答案：B解析：2025年修訂制度明確“自愿報(bào)告與強(qiáng)制報(bào)告結(jié)合”為首要原則，非懲罰性是鼓勵(lì)自愿報(bào)告的基礎(chǔ)（A錯(cuò)誤），事后追溯（C）和隱瞞免責(zé)（D）違背制度初衷。3.答案：C解析：Ⅲ級(jí)事件指“未造成患者損害但存在錯(cuò)誤事實(shí)”（如藥物外滲未導(dǎo)致功能障礙）；Ⅱ級(jí)需“造成短暫損害需干預(yù)”（B錯(cuò)誤）；Ⅳ級(jí)為“潛在風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)生錯(cuò)誤”（D錯(cuò)誤）。4.答案：A解析：Ⅰ級(jí)事件（如非預(yù)期死亡）需立即（15分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書(shū)面報(bào)告，確保管理層快速響應(yīng)。5.答案：D解析：非懲罰性原則不適用于“故意行為”（如隱瞞關(guān)鍵信息導(dǎo)致事件擴(kuò)大），其他選項(xiàng)為過(guò)失或客觀因素（A、B、C適用）。6.答案：B解析：Ⅲ級(jí)事件屬于“未造成后果事件”，需通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）不良事件模塊及時(shí)填報(bào)，確保數(shù)據(jù)可追溯（A、C、D不符合規(guī)范流程）。7.答案：B解析：根本原因分析（RCA）需在事件發(fā)生后7個(gè)工作日內(nèi)完成，以保證分析時(shí)效性（3天過(guò)短，15天過(guò)長(zhǎng)）。8.答案：B解析：Ⅳ級(jí)事件為“隱患事件”，即“存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生錯(cuò)誤”（如藥物準(zhǔn)備錯(cuò)誤但未使用）；A為并發(fā)癥（非不良事件），C為疾病轉(zhuǎn)歸，D為Ⅱ級(jí)事件（已造成損害）。9.答案：B解析：“四及時(shí)”指及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)、及時(shí)處理、及時(shí)反饋，“及時(shí)整改”屬于處理后的環(huán)節(jié)（B不包含）。10.答案：B解析：管理委員會(huì)的核心職責(zé)是制定制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程（A為科室職責(zé)，C為行政部門(mén)職責(zé)，D為統(tǒng)計(jì)部門(mén)職責(zé)）。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：報(bào)告范圍包括患者安全（A、B）、醫(yī)院感染（C）、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)（D，即使未造成后果）。2.答案：ACD解析：Ⅱ級(jí)事件需“造成患者短暫損害且需額外干預(yù)”（B錯(cuò)誤）；Ⅰ級(jí)為“非預(yù)期死亡或嚴(yán)重功能障礙”（A正確），Ⅲ級(jí)為“未造成損害但存在錯(cuò)誤”（C正確），Ⅳ級(jí)為“潛在風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)生錯(cuò)誤”（D正確）。3.答案：AC解析：科室職責(zé)包括初步調(diào)查（A）、落實(shí)整改（C）；經(jīng)濟(jì)處罰（B）和隱瞞事件（D）違反非懲罰性原則和報(bào)告要求。4.答案：ABD解析：非懲罰性原則鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告（A），但不免除故意行為責(zé)任（B），重點(diǎn)是系統(tǒng)改進(jìn)（D）；需記錄責(zé)任人信息用于分析（C錯(cuò)誤）。5.答案：ABD解析：系統(tǒng)改進(jìn)需針對(duì)流程、制度、技術(shù)（A修訂規(guī)范、B增加核查、D系統(tǒng)提醒）；通報(bào)批評(píng)（C）屬于對(duì)個(gè)人追責(zé)，非系統(tǒng)改進(jìn)。三、判斷題1.×解析：潛在風(fēng)險(xiǎn)事件（Ⅳ級(jí)）也需報(bào)告，以提前干預(yù)。2.√解析：Ⅰ級(jí)事件需“先口頭緊急報(bào)告，再補(bǔ)書(shū)面”，確保信息快速傳遞。3.×解析：Ⅲ級(jí)事件（未造成后果）仍需進(jìn)行根本原因分析，避免同類(lèi)事件升級(jí)。4.√解析：護(hù)理不良事件是醫(yī)療安全（不良）事件的重要組成部分，需統(tǒng)一管理。5.×解析：匿名報(bào)告的事件仍需處理，隱私保護(hù)不影響事件分析和改進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題1.參考答案：核心內(nèi)涵包括三點(diǎn)：①鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)和已發(fā)生事件，消除“報(bào)則罰”的顧慮；②區(qū)分“故意行為”與“過(guò)失/系統(tǒng)缺陷”，對(duì)非故意的失誤以改進(jìn)系統(tǒng)為主，而非懲罰個(gè)人；③通過(guò)事件分析識(shí)別制度、流程、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)的漏洞，推動(dòng)系統(tǒng)性改進(jìn)。2.參考答案：“四及時(shí)”要求及內(nèi)容：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)：通過(guò)日常巡查、患者反饋、信息系統(tǒng)預(yù)警等途徑盡早識(shí)別事件；②及時(shí)上報(bào)：按事件等級(jí)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（Ⅰ級(jí)立即、Ⅱ級(jí)2小時(shí)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)24小時(shí)）通過(guò)指定渠道報(bào)告；③及時(shí)處理：對(duì)已造成損害的事件立即采取救治措施，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作；④及時(shí)反饋：管理部門(mén)需在事件處理后7個(gè)工作日內(nèi)將分析結(jié)果和改進(jìn)措施反饋至科室。3.參考答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失（如手術(shù)部位錯(cuò)誤致截肢）；②Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：造成患者短暫損害，需額外治療或延長(zhǎng)住院時(shí)間（如藥物過(guò)敏致皮疹需抗過(guò)敏治療）；③Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：發(fā)生錯(cuò)誤但未對(duì)患者造成損害（如發(fā)錯(cuò)藥但未服用）；④Ⅳ級(jí)（隱患事件）：存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生錯(cuò)誤（如未核對(duì)患者信息但及時(shí)停止操作）。4.參考答案：科室需完成的主要工作：①立即處理：對(duì)造成損害的患者采取救治措施，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)暫停相關(guān)操作；②初步調(diào)查：記錄事件經(jīng)過(guò)、涉及人員、時(shí)間地點(diǎn)等細(xì)節(jié)，收集相關(guān)證據(jù)（如藥品、設(shè)備、記錄單）；③上報(bào)信息：通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)填報(bào)事件報(bào)告表，注明事件等級(jí)、影響程度；④參與分析：配合管理部門(mén)進(jìn)行根本原因分析（RCA），提供科室層面的流程、培訓(xùn)等信息；⑤落實(shí)整改：根據(jù)改進(jìn)建議修訂本科室操作規(guī)范，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，并反饋整改效果。五、案例分析題1.事件等級(jí)判定及依據(jù)：該事件為Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）。依據(jù)：護(hù)士李某已實(shí)施錯(cuò)誤操作（抽取錯(cuò)誤劑量藥物），但因?qū)嵙?xí)護(hù)士提醒未給患者注射，未造成患者損害（如出血、過(guò)敏等），符合Ⅲ級(jí)事件“發(fā)生錯(cuò)誤但未造成患者損害”的定義。2.報(bào)告流程：①立即處理：李某應(yīng)立即停止操作，將藥物放回原處，核對(duì)患者王某的藥物并重新準(zhǔn)備；②初步記錄：在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過(guò)（時(shí)間、錯(cuò)誤類(lèi)型、發(fā)現(xiàn)人、處理措施）；③及時(shí)上報(bào)：-1小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件信息系統(tǒng)填報(bào)（Ⅲ級(jí)事件需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，可提前上報(bào)）；-同時(shí)口頭報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)（或值班負(fù)責(zé)人），說(shuō)明事件細(xì)節(jié)；-科室護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)事件等級(jí)后，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)系統(tǒng)提交完整報(bào)告（含事件分析、整改措施）。3.存在不足及改進(jìn)建議：不足：①高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（藥物注射）的核對(duì)流程執(zhí)行不到位：李某未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”（僅單人操作）；②低年資護(hù)士（實(shí)習(xí)護(hù)士小陳）的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力未充分利用：科室可能缺乏“任何人員均可叫停高風(fēng)險(xiǎn)操作”的文化；③藥物準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的系統(tǒng)支持不足：未