2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)概要（臨床診斷基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共8題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？（）A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉答案：B2.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音答案：A3.心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張？（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：A5.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于（）A.急性腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低鉀血癥答案：B6.淺昏迷與深昏迷的主要區(qū)別在于（）A.有無(wú)自主運(yùn)動(dòng)B.對(duì)聲、光刺激的反應(yīng)C.角膜反射、瞳孔對(duì)光反射及防御反射是否存在D.有無(wú)大、小便失禁答案：C7.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.慢性支氣管炎答案：B8.正常成年人安靜時(shí)的舒張壓范圍是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）（總共5空，每空2分，請(qǐng)將答案填在橫線上）1.發(fā)熱的分度中，低熱是指體溫為_(kāi)_____℃。答案：37.3-382.正常成年人的脈率范圍是______次/分鐘。答案：60-1003.心臟聽(tīng)診的五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)分別為_(kāi)_____、______、______、______、______。答案：二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)4.腹部觸診時(shí)，Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于______。答案：膽囊炎5.病理反射包括______、______、______等。答案：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征（二）簡(jiǎn)答題（共20分）（總共2題，每題10分）1.簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答案：咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)如下：咯血一般先有喉部癢感，然后咯出，血色鮮紅，?；煊信菽狄海┭蟪Ｓ醒禂?shù)日，血液多經(jīng)口腔咳出；嘔血一般先有惡心，然后嘔出，血色多呈暗紅色或咖啡色，可混有食物殘?jiān)?，嘔血后無(wú)痰，血液多經(jīng)胃腸道嘔出。咯血的病因多為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等；嘔血的病因多為消化性潰瘍、肝硬化、胃癌等。2.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。答案：現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括：起病情況與患病的時(shí)間，主要癥狀的特點(diǎn)，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過(guò)，病程中的一般情況。（三）病例分析題（共15分）患者，男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸、噯氣5年，加重3天。5年來(lái)，患者常于空腹時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，有時(shí)呈燒灼樣痛，進(jìn)食后可緩解。3天前，上述癥狀加重，疼痛頻繁發(fā)作，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓120/80mmHg。神志清楚，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在糜爛及出血點(diǎn)。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，如尿素呼氣試驗(yàn)等。3.治療原則：抑制胃酸分泌，常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑等；保護(hù)胃黏膜；如有幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)進(jìn)行根除治療；避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律飲食，戒煙戒酒等。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，28歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰。體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/分鐘，呼吸22次/分鐘，血壓110/70mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。胸部X線片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在片狀模糊陰影。問(wèn)題：1.根據(jù)上述材料，該患者的初步診斷是什么？2.請(qǐng)分析該患者的診斷依據(jù)。答案：1.該患者的初步診斷是社區(qū)獲得性肺炎。2.診斷依據(jù)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，體溫最高達(dá)39.5℃，痰為黃色膿性痰；體格檢查雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，提示有細(xì)菌感染；胸部X線片雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在片狀模糊陰影，符合肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。（五）論述題（共5分）試述臨床思維的基本原則。答案：臨床思維應(yīng)遵循以下基本原則：實(shí)事求是的原則，即醫(yī)生應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地采集病史、進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等，避免主觀臆斷；“一元論”原則，盡量用一個(gè)疾病