醫(yī)學(xué)類2026年醫(yī)學(xué)知識與實(shí)踐能力評估題庫單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.關(guān)于COVID-19疫苗接種策略，以下說法正確的是A.所有年齡段人群均應(yīng)接種同一種疫苗B.免疫力低下者應(yīng)優(yōu)先接種滅活疫苗C.孕婦應(yīng)避免接種mRNA疫苗，僅接種重組蛋白疫苗D.完成基礎(chǔ)免疫后，加強(qiáng)針推薦使用與基礎(chǔ)免疫不同的技術(shù)路線疫苗2.某地爆發(fā)甲型H1N1流感，社區(qū)醫(yī)生采取的以下措施中，最優(yōu)先的是A.立即隔離所有密切接觸者B.在學(xué)校廣泛分發(fā)奧司他韋C.對所有發(fā)熱患者進(jìn)行咽拭子檢測D.推廣口罩佩戴和手衛(wèi)生3.高血壓患者隨訪管理中，以下指標(biāo)不屬于關(guān)鍵監(jiān)測內(nèi)容的是A.血壓波動幅度B.血清肌酐水平C.24小時(shí)尿蛋白定量D.每日步數(shù)4.新生兒先天性心臟病篩查中，以下心臟雜音最不支持法洛四聯(lián)癥的診斷的是A.胸骨左緣2-4肋間收縮期噴射性雜音B.肺動脈第二音減弱C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.P2亢進(jìn)并分裂5.糖尿病酮癥酸中毒治療中，補(bǔ)液首選的液體是A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液6.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，禁食的主要目的是A.減少胰腺分泌胰酶B.降低膽道壓力C.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍D.促進(jìn)胃腸蠕動7.關(guān)于阿爾茨海默病早期篩查，以下工具最不適用的是A.MoCA量表B.韋氏智力測驗(yàn)C.路徑導(dǎo)航測試D.簡易精神狀態(tài)檢查8.妊娠期高血壓管理中，以下用藥需嚴(yán)格避免的是A.拉貝洛爾B.硫酸鎂C.呋塞米D.阿替洛爾9.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下因素權(quán)重最低的是A.視力障礙B.糖尿病病史C.使用多種藥物D.室內(nèi)光線昏暗10.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中，以下藥物不屬于糖皮質(zhì)激素的是A.布地奈德混懸液B.丙酸氟替卡松C.泮托拉唑D.甲基強(qiáng)的松龍多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證包括A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)B.HER2陽性C.雌激素受體陰性D.骨轉(zhuǎn)移E.年齡＞40歲2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療中，以下屬于免疫抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.氫氯噻嗪3.腦卒中二級預(yù)防中，以下措施正確的是A.高血壓患者嚴(yán)格控制血壓＜130/80mmHgB.糖尿病患者優(yōu)先選擇胰島素治療C.使用阿司匹林預(yù)防心血管事件D.戒煙并限制飲酒E.定期進(jìn)行頸動脈超聲檢查4.小兒腹瀉病的治療原則包括A.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水B.廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.預(yù)防性應(yīng)用維生素AE.監(jiān)測電解質(zhì)紊亂5.妊娠期糖尿病篩查的時(shí)間窗口包括A.妊娠24-28周B.妊娠32-34周C.妊娠36周后若未篩查需補(bǔ)查D.產(chǎn)后6周需復(fù)查血糖E.首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢測判斷題（共10題，每題1分）1.所有慢性病患者均需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。2.幽門螺桿菌感染首選四聯(lián)療法根除。3.腦卒中患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可使用靜脈溶栓治療。4.兒童單純性肥胖無需進(jìn)行骨密度檢測。5.妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。6.慢性腎病患者透析前需完成疫苗接種。7.急性闌尾炎患者術(shù)后可早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。8.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓目標(biāo)值應(yīng)＜120/80mmHg。9.過敏性鼻炎患者可長期使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑。10.新生兒黃疸未超過膽紅素飽和曲線即無需干預(yù)。簡答題（共3題，每題5分）1.簡述高血壓患者合并糖尿病的用藥原則。2.列舉3種新冠肺炎疫苗接種的禁忌證。3.解釋“快速血糖監(jiān)測”與“糖化血紅蛋白檢測”的區(qū)別。論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合我國國情，論述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理中的角色與挑戰(zhàn)。2.分析老年人多重用藥（polypharmacy）的危害及干預(yù)措施。答案與解析單項(xiàng)選擇題1.D解析：加強(qiáng)針推薦使用與基礎(chǔ)免疫不同的技術(shù)路線疫苗（如mRNA疫苗與滅活疫苗）可提高免疫廣度。2.C解析：甲流爆發(fā)時(shí)，優(yōu)先檢測陽性病例以快速隔離傳染源。3.D解析：每日步數(shù)不屬于高血壓管理的關(guān)鍵指標(biāo)。4.C解析：法洛四聯(lián)癥通常無舒張期雜音。5.A解析：補(bǔ)液首選生理鹽水以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。6.A解析：禁食可減少胰酶合成與釋放。7.B解析：韋氏智力測驗(yàn)適用于智力評估，非早期篩查工具。8.C解析：呋塞米屬于利尿劑，孕期禁用。9.B解析：糖尿病病史對跌倒風(fēng)險(xiǎn)影響較小。10.C解析：泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑。多項(xiàng)選擇題1.ABDE解析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)、HER2陽性、骨轉(zhuǎn)移、年齡＞40歲均為化療適應(yīng)證。2.ACD解析：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑。3.ACD解析：高血壓控制目標(biāo)值因年齡和并發(fā)癥調(diào)整，糖尿病需個(gè)體化治療。4.ACE解析：口服補(bǔ)液鹽、預(yù)防性維生素A、監(jiān)測電解質(zhì)為治療原則。5.ACD解析：妊娠糖尿病篩查窗口為24-28周，產(chǎn)后需復(fù)查。判斷題1.×解析：需根據(jù)疾病嚴(yán)重程度選擇篩查項(xiàng)目。2.√解析：四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）為標(biāo)準(zhǔn)方案。3.√解析：符合時(shí)間窗且無禁忌證可溶栓。4.×解析：肥胖可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：需適量碳水，避免極端飲食。6.√解析：透析前需完成流感、乙肝疫苗等。7.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)進(jìn)食。8.×解析：一般目標(biāo)值＜140/90mmHg。9.√解析：長期使用需監(jiān)測副作用。10.×解析：需結(jié)合膽紅素水平動態(tài)評估。簡答題1.答：①優(yōu)先使用ACEI/ARB類藥物控制血壓和蛋白尿；②聯(lián)合二甲雙胍控制血糖；③謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑（避免反射性心動過速）；④避免使用非甾體抗炎藥（增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）。2.答：①嚴(yán)重過敏反應(yīng)史；②急性嚴(yán)重感染；③未控制的嚴(yán)重高血壓；④孕婦（部分疫苗）。3.答：快速血糖監(jiān)測反映瞬時(shí)血糖水平（≤2小時(shí)飲食影響），糖化血紅蛋白檢測反映近2-3個(gè)月平均血糖水平（無時(shí)效性差異）。論述題1.答：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)慢性病早期