匯報(bào)人:XXXX2026.01.27透析室護(hù)士年終總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)03

護(hù)理管理工作04

臨床護(hù)理實(shí)踐05

醫(yī)院感染控制CONTENTS目錄06

設(shè)備與耗材管理07

業(yè)務(wù)培訓(xùn)與能力提升08

問(wèn)題分析與改進(jìn)措施09

未來(lái)工作計(jì)劃與展望年度工作概述01年度工作總體回顧年度工作概述

在2025年，透析室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的指導(dǎo)下，全體護(hù)理人員秉持"一切以病人為中心"的宗旨，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，病人滿意度達(dá)96%以上，全年無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。核心工作成效

護(hù)理人員安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)顯著增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量控制體系進(jìn)一步完善，病員回訪制度有效落實(shí)，成功應(yīng)對(duì)了人員調(diào)整、設(shè)備維護(hù)等挑戰(zhàn)，保障了透析治療的順利開展。團(tuán)隊(duì)協(xié)作成果

全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，分工明確，充分發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)的精神，在人員緊張、任務(wù)繁重的情況下，高效完成了日常透析及急診搶救等工作，展現(xiàn)了良好的團(tuán)隊(duì)凝聚力。主要工作指標(biāo)完成情況維持性透析患者管理全年維持性透析病人共57人，目前穩(wěn)定在50人；全年完成血液透析6512人次，其中普通血液透析5204人次，血液透析濾過(guò)270人次，高通量透析1248人次，血液灌流31人次。治療質(zhì)量與安全全年無(wú)重大護(hù)理事故及糾紛發(fā)生，患者滿意度達(dá)96%以上；危急值病例5例，較去年顯著下降，主要為高鉀血癥，均經(jīng)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)；成功搶救危重病人5例，搶救成功率100%。技術(shù)項(xiàng)目開展已常規(guī)開展普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、序貫透析等技術(shù)項(xiàng)目，基本滿足患者多樣化治療需求；積極推廣個(gè)體化透析方案，6人實(shí)現(xiàn)每周3次透析，30人每周5次/2周透析。工作亮點(diǎn)與突破

01創(chuàng)新服務(wù)模式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)建立腎友心理健康微信平臺(tái)，為患者提供心理咨詢輔導(dǎo)50人次；開展優(yōu)秀征文活動(dòng)，鼓勵(lì)患者分享抗病歷程，增強(qiáng)治療信心；提供代取藥、協(xié)助檢查等延伸服務(wù)，解決患者實(shí)際困難，獲贈(zèng)錦旗2面。

02技術(shù)革新與質(zhì)量改進(jìn)，保障透析安全推廣無(wú)痛穿刺技術(shù)，減輕患者痛苦，提高穿刺成功率；優(yōu)化透析方案，開展高通量透析9次、血液灌流103次，有效改善患者并發(fā)癥；實(shí)施BCM監(jiān)測(cè)評(píng)估水負(fù)荷和營(yíng)養(yǎng)狀況，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。

03強(qiáng)化院感控制，降低感染風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及消毒隔離制度，更換成品A液及血管路廢液袋，加強(qiáng)透析機(jī)器及環(huán)境消毒；全年無(wú)新發(fā)丙肝、乙肝感染病例，危急值發(fā)生率較去年顯著下降（從18人降至5人）。

04團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急能力提升，應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面在醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護(hù)分流情況下，獨(dú)立承擔(dān)透析工作，順利完成新院搬遷；成功搶救危重病人5例（高鉀致心律失常、意識(shí)障礙等），搶救成功率100%；組織應(yīng)急演練4次，提升團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)能力。政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)02政治理論學(xué)習(xí)與規(guī)章制度執(zhí)行政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)，全年無(wú)違法違紀(jì)行為。積極參與政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及護(hù)士素質(zhì)規(guī)范，強(qiáng)化職業(yè)道德修養(yǎng)。核心制度執(zhí)行與監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等核心制度，要求理論與實(shí)踐相結(jié)合，人人過(guò)關(guān)。通過(guò)定期檢查與隨機(jī)抽查，強(qiáng)化制度落實(shí)，保障護(hù)理安全。護(hù)理工作制度完善與落實(shí)健全各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，根據(jù)國(guó)家診療規(guī)范整改重點(diǎn)?？谱o(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作有章可循、規(guī)范運(yùn)行。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與實(shí)踐

政治思想與法律法規(guī)學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)，恪盡職守，全年無(wú)違法違紀(jì)行為。積極參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)，不斷提高思想覺悟和政治理論水平。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及護(hù)士素質(zhì)要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，在日常工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作與奉獻(xiàn)精神發(fā)揚(yáng)全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，分工合作，不計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，充分發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)精神，共同圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。

廉潔行醫(yī)與職業(yè)操守堅(jiān)守堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，拒絕患者及家屬的宴請(qǐng)和饋贈(zèng)，如多次婉言謝絕家屬為感謝救治而贈(zèng)送的財(cái)物，始終保持護(hù)士的職業(yè)操守和良好形象。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與奉獻(xiàn)精神建設(shè)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，分工合作，在各項(xiàng)護(hù)理工作中充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，不計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，共同圓滿完成工作任務(wù)。提升主動(dòng)服務(wù)與奉獻(xiàn)意識(shí)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，推出誠(chéng)信滿意溫馨服務(wù)，以“以人為本，以病員為中心”，為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在患者無(wú)家屬陪同透析時(shí)，主動(dòng)承擔(dān)家屬責(zé)任，送水、熱飯、攙扶、更衣等，毫無(wú)怨言。營(yíng)造和諧團(tuán)隊(duì)氛圍樹立以人為本的護(hù)理管理模式，不僅注重護(hù)患間人性化關(guān)懷，也加強(qiáng)護(hù)士間的理解、信任與溝通，創(chuàng)造良好工作氛圍，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧及工作效率提升。急診透析時(shí)，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間趕到，無(wú)推諉現(xiàn)象，不因加班影響次日工作。團(tuán)隊(duì)共同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)在醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護(hù)分流等困難情況下，科室醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，迎難而上，順利完成新醫(yī)院搬遷等任務(wù)，保障醫(yī)療安全，體現(xiàn)了強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)凝聚力和奉獻(xiàn)精神。護(hù)理管理工作03管理制度與崗位職責(zé)完善01健全護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)根據(jù)國(guó)家診療規(guī)范，整改重點(diǎn)專科建設(shè)單病種護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，確保護(hù)理工作有章可循。02強(qiáng)化核心制度落實(shí)與培訓(xùn)考核加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)查對(duì)制度、交接班制度等核心制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，要求人人過(guò)關(guān)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升制度執(zhí)行力。03完善應(yīng)急預(yù)案與風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制制定并完善透析緊急突發(fā)事件處理預(yù)案，組織科室應(yīng)急演練，如導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練等，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，保障患者安全。04規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)建立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，每周重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查，與績(jī)效考核結(jié)合，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量控制體系構(gòu)建質(zhì)控小組與制度建設(shè)成立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，每周重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查，并與績(jī)效考核掛鉤。健全護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。護(hù)理文件書寫規(guī)范管理強(qiáng)化護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，病床分管落實(shí)到人，要求每人自查所分管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)抽查。確保護(hù)理文件書寫規(guī)范，防范因護(hù)理文件書寫誘發(fā)的護(hù)理糾紛，保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)一準(zhǔn)確。急救物品與環(huán)境安全管控急救物品實(shí)行定位、定數(shù)、定專人管理，班班交接，每班護(hù)士接班時(shí)檢查急救物品的數(shù)量和質(zhì)量，使用后及時(shí)補(bǔ)充，每周護(hù)士長(zhǎng)大查，確保急救物品齊備完好。加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理的意識(shí)，為病人提供安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。消毒滅菌與院感防控規(guī)范消毒滅菌及隔離工作，明確治療室物品放置規(guī)范，整理庫(kù)房物資保存方式。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，定期進(jìn)行透析用水、透析液、透析環(huán)境的監(jiān)測(cè)，有效杜絕交叉感染?？?jī)效考核與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

績(jī)效考核體系構(gòu)建將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、院感控制、護(hù)理文件書寫規(guī)范、急救物品管理等核心工作指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，與薪酬分配掛鉤，激勵(lì)護(hù)士提升工作質(zhì)量與效率。

質(zhì)量控制與反饋機(jī)制成立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周重點(diǎn)檢查、每月全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如護(hù)理文書缺陷、操作不規(guī)范等）及時(shí)分析原因，提出整改措施并跟蹤落實(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

不良事件上報(bào)與分析改進(jìn)鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行根本原因分析，吸取教訓(xùn)，完善制度與流程，例如針對(duì)高鉀血癥等危急值減少案例，優(yōu)化病情監(jiān)測(cè)與處理流程。

患者反饋與服務(wù)優(yōu)化每月召開工休座談會(huì)，通過(guò)滿意度調(diào)查、意見箱、微信群等多種渠道收集患者反饋，針對(duì)患者提出的問(wèn)題（如交通、飲食、溝通等）積極協(xié)調(diào)處理，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。臨床護(hù)理實(shí)踐04基礎(chǔ)護(hù)理與危重癥護(hù)理實(shí)施

整體護(hù)理模式推行責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊唛_展整體護(hù)理，對(duì)分管病人的健康教育普及率達(dá)96%，患者滿意度高達(dá)95%以上，全年無(wú)重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

危重患者護(hù)理強(qiáng)化針對(duì)高鉀血癥、心律失常、意識(shí)障礙等危重患者，建立快速響應(yīng)機(jī)制，全年成功搶救危重病人5例，急診加透3人次，確保患者生命安全。

病房環(huán)境與消毒管理強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理意識(shí)，定期整理治療室物品及庫(kù)房物資，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌及隔離制度，為患者提供安全、整潔、舒適的住院環(huán)境?；颊呓】到逃c心理護(hù)理

疾病知識(shí)普及與治療配合指導(dǎo)通過(guò)一對(duì)一講解、宣傳手冊(cè)、腎友會(huì)等形式，向患者普及慢性腎功能衰竭及血液透析相關(guān)知識(shí)，包括透析原理、治療流程、常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者掌握飲食控制（如低磷、低鉀飲食）、水分?jǐn)z入管理（透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%）等自我護(hù)理技能，提高治療依從性，本年度患者健康教育普及率達(dá)96%。

心理狀態(tài)評(píng)估與情緒疏導(dǎo)針對(duì)維持性透析患者因疾病痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)角色改變等產(chǎn)生的抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，定期進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。通過(guò)耐心傾聽、共情溝通，幫助患者緩解負(fù)面情緒，樹立治療信心。創(chuàng)建腎友心理健康微信平臺(tái)，開展心理咨詢輔導(dǎo)50人次，組織優(yōu)秀征文活動(dòng)，鼓勵(lì)患者分享心路歷程，增強(qiáng)心理支持。

家庭支持與社會(huì)功能重建加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)家屬給予患者情感支持和生活照料，營(yíng)造良好家庭氛圍。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，幫助其逐步回歸社會(huì)。對(duì)無(wú)家屬陪同的透析患者，提供代取藥、協(xié)助生活照料等服務(wù)，讓患者感受到關(guān)懷與溫暖，提升其生存質(zhì)量和社會(huì)歸屬感。護(hù)理文書書寫規(guī)范與管理

護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化強(qiáng)化護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，督促執(zhí)行，確保護(hù)理文件規(guī)范性，有效防范因文書書寫誘發(fā)的護(hù)理糾紛。

病歷質(zhì)量控制機(jī)制將病床分管落實(shí)到人，要求每人自查所分管床位病歷，質(zhì)控小組每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時(shí)查找原因、分析并提出整改措施。

醫(yī)護(hù)記錄統(tǒng)一性保障當(dāng)護(hù)士收集病員信息與醫(yī)生有差異時(shí)，及時(shí)和醫(yī)生溝通患者信息，保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確，確保醫(yī)療記錄的一致性和完整性。醫(yī)院感染控制05消毒隔離制度執(zhí)行情況手衛(wèi)生與防護(hù)規(guī)范落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，接觸患者前后、操作前后均按規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；操作時(shí)規(guī)范佩戴口罩、手套，不同患者操作間更換手套，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。透析環(huán)境與物品消毒管理透析機(jī)表面、治療臺(tái)面、地面等每日清潔消毒，每班結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒；治療室物品按規(guī)范放置，庫(kù)房物資分類存放并定期整理；透析床位床單、被罩一人一用一更換，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物與透析用品管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)制度，銳器放入專用防刺穿容器；透析器、管路等一次性用品嚴(yán)禁復(fù)用，使用后按規(guī)定處理；采用成品A/B液，避免自行配制導(dǎo)致的污染風(fēng)險(xiǎn)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與改進(jìn)定期對(duì)透析用水、透析液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)；每月開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，全年無(wú)院內(nèi)感染事件發(fā)生。手衛(wèi)生與無(wú)菌操作管理

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在接觸病人或透析設(shè)備前后、不同病人操作間均需使用洗手液及清水洗手或手消毒，每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并強(qiáng)化培訓(xùn)，確保操作前后手衛(wèi)生落實(shí)到位。

無(wú)菌操作技術(shù)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)需穿戴工作服、工作鞋，操作時(shí)佩戴無(wú)菌手套，不同病人操作必須更換手套。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺、透析管路連接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，全年無(wú)導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生。

防護(hù)用品規(guī)范使用醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，必須佩戴工作帽、口罩及無(wú)菌手套，接觸血液或體液時(shí)加穿隔離衣，規(guī)范使用防護(hù)用品以降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

操作環(huán)境清潔消毒每次透析結(jié)束后，對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部等潛在污染表面進(jìn)行清潔擦拭，明顯污染區(qū)域使用含氯消毒劑（≥1000mg/L）處理，雙班制下嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)消毒操作流程。環(huán)境與設(shè)備微生物監(jiān)測(cè)

透析用水與透析液監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照要求對(duì)透析用水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素及化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)，確保合格。透析液使用成品A液B液，定期監(jiān)測(cè)其細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素，保障患者透析安全。

環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)每月開展透析室空氣培養(yǎng)、物體表面培養(yǎng)，結(jié)果均正常。配備6臺(tái)新循環(huán)風(fēng)機(jī)器，加強(qiáng)通風(fēng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，防止交叉感染。

設(shè)備維護(hù)與消毒監(jiān)測(cè)水處理機(jī)更換為30床新設(shè)備，確保運(yùn)行穩(wěn)定。透析機(jī)定期維保，每班進(jìn)行清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。設(shè)備與耗材管理06透析機(jī)與水處理設(shè)備維護(hù)

水處理機(jī)維護(hù)管理定期對(duì)水處理機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。當(dāng)設(shè)備老化、電導(dǎo)度偏高存在安全隱患時(shí)，及時(shí)上報(bào)并更換新設(shè)備，如將運(yùn)行8年的舊水處理機(jī)更換為30床的新水處理機(jī)，保障透析用水質(zhì)量。

透析機(jī)維護(hù)與故障處理對(duì)運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng)、故障頻發(fā)的透析機(jī)，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)后為其購(gòu)買維保服務(wù)，對(duì)存在嚴(yán)重隱患的機(jī)器及時(shí)更換，確保機(jī)器正常運(yùn)行，減少因設(shè)備問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)人員加班及對(duì)患者透析的影響。

設(shè)備日常清潔與消毒嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)一人一用一消毒制度，每次透析結(jié)束后對(duì)機(jī)器表面及內(nèi)部進(jìn)行清潔消毒。加強(qiáng)水處理間等區(qū)域的清潔，保證設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的潔凈，為設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行提供保障。

專人管理與記錄設(shè)置專人負(fù)責(zé)透析機(jī)和水機(jī)的管理，建立詳細(xì)的消毒和維護(hù)記錄，按要求對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行登記。定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保各項(xiàng)參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)，保證患者治療安全。透析液與耗材質(zhì)量控制

透析液質(zhì)量管理嚴(yán)格按照要求對(duì)透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)及化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)合格。新醫(yī)院搬遷后均更換為A液B液成品液，保障透析液質(zhì)量穩(wěn)定。

水處理系統(tǒng)維護(hù)對(duì)水處理機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)與監(jiān)測(cè)，確保透析用水質(zhì)量安全。針對(duì)運(yùn)行老化、電導(dǎo)度偏高的舊水處理機(jī)進(jìn)行更換，新水處理機(jī)保障了患者透析用水安全。

耗材規(guī)范使用與管理嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用醫(yī)療用品制度，透析器管路等耗材一次性使用，杜絕復(fù)用。設(shè)置專人管理耗材，進(jìn)行入庫(kù)登記，確保物資安全不丟失，使用不浪費(fèi)。急救物品管理與應(yīng)急準(zhǔn)備急救物品“四定”管理嚴(yán)格執(zhí)行急救物品定位、定數(shù)、定專人管理、定期檢查的“四定”制度，確保班班交接時(shí)不僅檢查數(shù)量，更注重質(zhì)量，使用后及時(shí)補(bǔ)充，每周由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面檢查，保障急救物品齊備完好，應(yīng)急使用可靠。應(yīng)急預(yù)案制定與演練制定透析緊急突發(fā)事件處理預(yù)案及導(dǎo)管相關(guān)感染等專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，全年組織應(yīng)急演練4次，提升護(hù)理人員對(duì)高鉀血癥、心律失常、低血壓等危急情況的快速響應(yīng)和協(xié)同處置能力，確保搶救工作有序高效。急診透析應(yīng)急響應(yīng)建立急診透析快速響應(yīng)機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)待命，針對(duì)急診加透患者，如因透析不充分引發(fā)心衰等急癥，能迅速完成股靜脈穿刺、體外循環(huán)建立等操作，2025年成功搶救危重病人5例，急診加透3人次，均順利脫離危險(xiǎn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)與能力提升07?？浦R(shí)與技能培訓(xùn)理論知識(shí)學(xué)習(xí)每月組織中醫(yī)"三基"護(hù)理理論知識(shí)考試，平均成績(jī)達(dá)標(biāo)。積極參加省市舉辦的腎臟疾病、血液透析相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，不斷豐富?？评碚撝R(shí)。操作技能訓(xùn)練加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)操作訓(xùn)練，開展無(wú)肝素透析、透析前預(yù)沖洗、全封閉式回血、血液灌流等操作技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士操作熟練度和規(guī)范性。應(yīng)急演練開展組織科室應(yīng)急演練4次，包括透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練等，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，確保患者安全。新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)參與科內(nèi)"兩新技術(shù)"開展，如血液透析濾過(guò)等，8人次參加血液透析學(xué)術(shù)會(huì)，學(xué)習(xí)日間短時(shí)透析和夜間長(zhǎng)時(shí)透析等新技術(shù)知識(shí)。應(yīng)急演練與案例分析

年度應(yīng)急演練開展情況2025年組織開展透析室應(yīng)急演練4次，涵蓋導(dǎo)管相關(guān)感染、高鉀血癥、低血壓休克等常見急癥，參與醫(yī)護(hù)人員覆蓋率100%，演練流程熟練度評(píng)分達(dá)95分以上。

典型應(yīng)急案例：高鉀血癥搶救成功搶救5例高鉀導(dǎo)致心律失常及意識(shí)障礙患者，平均搶救響應(yīng)時(shí)間3分鐘，通過(guò)快速建立血管通路、實(shí)施血液灌流等措施，均轉(zhuǎn)危為安，無(wú)后遺癥發(fā)生。

演練成效與改進(jìn)方向演練后醫(yī)護(hù)配合默契度提升40%，危急值處理時(shí)間縮短至5分鐘內(nèi)；針對(duì)演練中暴露的應(yīng)急物資備用不足問(wèn)題，已增設(shè)2套急救藥品車，確保雙路保障。外出學(xué)習(xí)與學(xué)術(shù)交流

參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議積極組織科室人員參加省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班、血液透析相關(guān)知識(shí)等學(xué)術(shù)會(huì)議，全年累計(jì)8人次參與，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)與理念。

進(jìn)修學(xué)習(xí)與技能提升支持護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，如選派骨干護(hù)士參加血液凈化?？婆嘤?xùn)，掌握血液透析濾過(guò)、血液灌流等新技術(shù)，提升?？谱o(hù)理水平。

同行交流與經(jīng)驗(yàn)分享與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室建立聯(lián)系，積極參與區(qū)域間學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，就疑難病例處理、護(hù)理管理等進(jìn)行探討，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

內(nèi)部學(xué)習(xí)與知識(shí)傳遞將外出學(xué)習(xí)內(nèi)容