中醫(yī)學(xué)臨床題庫(kù)及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分（一）單項(xiàng)選擇題1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是哪部著作的問(wèn)世（）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》C.《難經(jīng)》D.《神農(nóng)本草經(jīng)》答案：A。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)闡述了人體生理、病理、診斷、治療和養(yǎng)生等方面的內(nèi)容，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。《傷寒雜病論》主要是奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)；《難經(jīng)》是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的補(bǔ)充和發(fā)揮；《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)第一部藥學(xué)專(zhuān)著。2.“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”，體現(xiàn)了陰陽(yáng)的哪種關(guān)系（）A.對(duì)立制約B.互根互用C.消長(zhǎng)平衡D.相互轉(zhuǎn)化答案：B。這句話強(qiáng)調(diào)了陰陽(yáng)雙方相互依存、互為根本，一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在，并且相互為用，體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。對(duì)立制約是指陰陽(yáng)雙方相互對(duì)抗、相互制約；消長(zhǎng)平衡是指陰陽(yáng)雙方數(shù)量上的增減變化處于相對(duì)平衡狀態(tài)；相互轉(zhuǎn)化是指在一定條件下陰陽(yáng)可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。3.五行中，“金”的“所勝”之行是（）A.木B.火C.土D.水答案：A。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！八鶆佟奔础翱宋摇钡年P(guān)系，金克木，所以金的“所勝”之行是木。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于中醫(yī)整體觀念內(nèi)涵的有（）A.人體是一個(gè)有機(jī)的整體B.自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體C.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性D.人與自然界的統(tǒng)一性答案：ACD。中醫(yī)整體觀念主要包括人體是一個(gè)有機(jī)的整體、人與自然界的統(tǒng)一性以及人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。自然界是一個(gè)客觀存在的物質(zhì)世界，它本身是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，但這不是中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵所強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中，陰陽(yáng)的特性包括（）A.相關(guān)性B.普遍性C.相對(duì)性D.規(guī)定性答案：ABCD。陰陽(yáng)的特性包括相關(guān)性，即陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象必須是在同一范疇、同一層次或同一交點(diǎn)上的；普遍性，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是自然界普遍存在的規(guī)律；相對(duì)性，陰陽(yáng)的劃分不是絕對(duì)的，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；規(guī)定性，即事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定具有一定的標(biāo)準(zhǔn)和相對(duì)穩(wěn)定性。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述五行相生與相克的次序。答：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相生與相克是五行學(xué)說(shuō)中最基本的規(guī)律，它們相互聯(lián)系、相互制約，維持著事物之間的動(dòng)態(tài)平衡。相生關(guān)系體現(xiàn)了事物之間的促進(jìn)、資生和助長(zhǎng)的作用，相克關(guān)系則體現(xiàn)了事物之間的抑制、約束和克服的作用。2.簡(jiǎn)述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。答：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，可根據(jù)陰陽(yáng)的屬性將人體的各個(gè)部分進(jìn)行劃分。如人體上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰等。（2）解釋人體的生理功能：人體的正常生理活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。如人體的陽(yáng)氣有溫煦、推動(dòng)等作用，陰氣有滋養(yǎng)、寧?kù)o等作用，陰陽(yáng)雙方相互協(xié)調(diào)，才能維持人體的正常生理功能。（3）闡釋人體的病理變化：疾病的發(fā)生是由于陰陽(yáng)失調(diào)所致。陰陽(yáng)失調(diào)主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損等。如陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒；陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱等。（4）用于疾病的診斷：在診斷疾病時(shí)，可根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析四診資料，辨別疾病的陰陽(yáng)屬性。如色澤鮮明者屬陽(yáng)，色澤晦暗者屬陰；聲音高亢洪亮者屬陽(yáng)，聲音低微無(wú)力者屬陰等。（5）指導(dǎo)疾病的防治：在治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)失調(diào)的具體情況，調(diào)整陰陽(yáng)，以恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡。如對(duì)于陽(yáng)盛則熱的實(shí)證，應(yīng)采用清熱瀉火的方法；對(duì)于陽(yáng)虛則寒的虛寒證，應(yīng)采用溫陽(yáng)散寒的方法等。同時(shí)，在養(yǎng)生保健方面，也應(yīng)遵循陰陽(yáng)平衡的原則，如順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)變化來(lái)調(diào)整生活起居等。二、中醫(yī)診斷學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.面色白而虛浮者，多屬（）A.血虛B.陽(yáng)虛C.陰虛D.氣血兩虛答案：B。陽(yáng)虛則溫煦功能減退，水液代謝失常，水濕泛濫肌膚，可導(dǎo)致面色白而虛浮。血虛主要表現(xiàn)為面色淡白無(wú)華；陰虛多表現(xiàn)為兩顴潮紅；氣血兩虛面色多呈現(xiàn)淡白或萎黃。2.下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象（）A.舌色淡紅B.舌體柔軟C.舌苔薄白D.舌有齒痕答案：D。正常舌象表現(xiàn)為舌色淡紅鮮明，潤(rùn)澤，舌體柔軟靈活，大小適中，薄白苔，均勻分布于舌面，無(wú)齒痕等異常表現(xiàn)。舌有齒痕多提示脾虛或水濕內(nèi)停。3.患者神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱者，稱(chēng)為（）A.譫語(yǔ)B.鄭聲C.獨(dú)語(yǔ)D.錯(cuò)語(yǔ)答案：B。鄭聲是指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的癥狀，多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致。譫語(yǔ)是指神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，多屬熱擾心神之實(shí)證；獨(dú)語(yǔ)是指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)，多見(jiàn)于癲證、郁證；錯(cuò)語(yǔ)是指語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知言錯(cuò)，多見(jiàn)于心氣不足，神失所養(yǎng)。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于問(wèn)診中一般情況的內(nèi)容有（）A.姓名B.性別C.年齡D.職業(yè)答案：ABCD。問(wèn)診中的一般情況包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚育、民族、籍貫、住址、就診或入院日期、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者等。這些信息對(duì)于了解患者的基本情況、分析病情等有重要意義。2.弦脈的主病有（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾答案：ABCD。弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等，在瘧疾等疾病中也可見(jiàn)到弦脈。肝膽病時(shí)，肝失疏泄，氣機(jī)不利，脈象可表現(xiàn)為弦；疼痛時(shí)，氣血運(yùn)行不暢，脈氣緊張，也可出現(xiàn)弦脈；痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，脈象也可弦；瘧疾發(fā)作時(shí)，正邪交爭(zhēng)，脈氣緊張，常見(jiàn)弦數(shù)之脈。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述望神的重點(diǎn)及意義。答：望神的重點(diǎn)包括得神、失神、假神、少神和神亂等方面。（1）得神：表現(xiàn)為神志清楚，面色榮潤(rùn)，目光明亮，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動(dòng)作自如等。得神提示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后良好。（2）失神：分為精虧神衰而失神和邪盛神亂而失神。精虧神衰而失神表現(xiàn)為精神萎靡，面色無(wú)華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，形體羸瘦等，提示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良；邪盛神亂而失神表現(xiàn)為神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線等，多屬邪氣亢盛，熱擾神明，或痰蒙心竅等，病情較重。（3）假神：是指久病、重病患者，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時(shí)面似有華，但為兩顴泛紅如妝等。假神是病情危重的表現(xiàn)，是臨終前的預(yù)兆，提示臟腑精氣極度衰竭，陰陽(yáng)即將離決。（4）少神：表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力等。少神提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱，多見(jiàn)于輕病或疾病恢復(fù)期。（5）神亂：常見(jiàn)于癲、狂、癇等疾病。癲證表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常等，多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心神所致；狂證表現(xiàn)為狂躁不安，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵等，多由痰火擾心所致；癇證表現(xiàn)為突然昏仆，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常人等，多由肝風(fēng)挾痰，上蒙清竅所致。望神的意義在于通過(guò)觀察神的盛衰和變化，可以判斷病情的輕重、預(yù)后的好壞，為診斷和治療提供重要依據(jù)。2.簡(jiǎn)述問(wèn)診中問(wèn)飲食口味的主要內(nèi)容及臨床意義。答：?jiǎn)栵嬍晨谖吨饕诳逝c飲水、食欲與食量、口味等方面。（1）口渴與飲水：-口不渴，提示津液未傷，多見(jiàn)于寒證、濕證等。-口渴多飲，常見(jiàn)于熱盛傷津，如外感溫?zé)岵?，熱入氣分，可?jiàn)口渴喜冷飲；消渴病患者也表現(xiàn)為口渴多飲，小便量多，多食易饑，是由于陰虛燥熱所致。-口渴不多飲，可見(jiàn)于多種情況。如濕熱證，因濕熱內(nèi)阻，津液不能上承，故口渴但不多飲；痰飲內(nèi)停，水濕內(nèi)停，津液不能正常輸布，也可出現(xiàn)口渴但不欲飲；陰虛證，因陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，故口渴咽干，但飲水不多，且以飲少量水為潤(rùn)。（2）食欲與食量：-食欲減退，多見(jiàn)于脾胃虛弱，運(yùn)化功能減退；也可見(jiàn)于濕邪困脾，影響脾胃的運(yùn)化；或飲食積滯，胃腸氣機(jī)不暢等。-多食易饑，常見(jiàn)于胃火亢盛，腐熟太過(guò)；若兼見(jiàn)大便溏泄，多為胃強(qiáng)脾弱，胃的腐熟功能亢進(jìn)，而脾的運(yùn)化功能不足。-饑不欲食，多見(jiàn)于胃陰不足，虛火內(nèi)擾，胃失濡潤(rùn)，受納功能減退。-偏嗜食物，如小兒嗜食生米、泥土等，多屬蟲(chóng)積；孕婦偏嗜某種食物，一般不屬病態(tài)。（3）口味：-口淡乏味，多為脾胃氣虛，運(yùn)化功能減弱。-口甜或黏膩，多屬脾胃濕熱，或脾虛濕困。-口苦，多見(jiàn)于肝膽火旺，或膽氣上逆。-口酸，多因肝胃不和，或飲食停滯。-口咸，多與腎虛及寒水上泛有關(guān)。三、中藥學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫功效的藥物是（）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：A。麻黃辛、微苦，溫，歸肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效。桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣的作用；紫蘇能解表散寒、行氣寬中；生姜可解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳。2.既能清熱瀉火，又能滋陰潤(rùn)燥的藥物是（）A.石膏B.知母C.蘆根D.天花粉答案：B。知母苦、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，既能清熱瀉火，又能滋陰潤(rùn)燥，可用于治療熱病煩渴、肺熱燥咳、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、腸燥便秘等。石膏清熱瀉火，除煩止渴，但無(wú)滋陰潤(rùn)燥之功；蘆根清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿；天花粉清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。3.能活血行氣，祛風(fēng)止痛的藥物是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黃答案：A。川芎辛，溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效，為“血中氣藥”，可用于治療血瘀氣滯諸痛證，以及頭痛、風(fēng)濕痹痛等。延胡索主要是活血，行氣，止痛；郁金能活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃；姜黃能破血行氣，通經(jīng)止痛。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列藥物中，具有安胎作用的有（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲答案：ABCD。紫蘇能理氣安胎，用于氣滯胎動(dòng)不安；黃芩清熱安胎，可用于胎熱胎動(dòng)不安；桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，用于肝腎不足，沖任不固之胎動(dòng)不安；杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，常用于肝腎虧虛所致的胎動(dòng)不安、習(xí)慣性流產(chǎn)等。2.下列屬于補(bǔ)虛藥的分類(lèi)有（）A.補(bǔ)氣藥B.補(bǔ)陽(yáng)藥C.補(bǔ)血藥D.補(bǔ)陰藥答案：ABCD。補(bǔ)虛藥根據(jù)其功效和主要適應(yīng)證的不同，可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類(lèi)。補(bǔ)氣藥主要用于治療氣虛證；補(bǔ)陽(yáng)藥用于治療陽(yáng)虛證；補(bǔ)血藥用于治療血虛證；補(bǔ)陰藥用于治療陰虛證。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中藥炮制的目的。答：中藥炮制的目的主要有以下幾個(gè)方面：（1）降低或消除藥物的毒性或副作用：如烏頭經(jīng)炮制后，其所含的烏頭堿水解為烏頭次堿、烏頭原堿，毒性大大降低；半夏用生姜、白礬等炮制后，可降低其毒性和刺激性。（2）改變或緩和藥物的性能：如生地黃性寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉(zhuǎn)溫，功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a(bǔ)血。（3）增強(qiáng)藥物療效：如種子類(lèi)藥物經(jīng)炒后，種皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增強(qiáng)止咳平喘藥的潤(rùn)肺止咳作用等。（4）改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向：如酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制下行等。大黃本為沉降藥，酒炙后可清上焦火熱，有“引藥上行”之意。（5）便于調(diào)劑和制劑：礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，經(jīng)煅淬等炮制方法處理后，質(zhì)地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，便于制劑。（6）有利于貯藏及保存藥效：某些藥物經(jīng)炮制后，可殺死蟲(chóng)卵，防止霉變，如桑螵蛸蒸后可殺死蟲(chóng)卵，便于保存；一些藥物干燥后易于保存。（7）矯味矯臭，利于服用：一些動(dòng)物類(lèi)藥物或具有特殊氣味的藥物，經(jīng)炮制后可除去不良?xì)馕?，便于患者服用，如醋制乳香、沒(méi)藥可矯其氣味。2.簡(jiǎn)述使用有毒藥物的注意事項(xiàng)。答：使用有毒藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格炮制：有毒藥物經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥瓶梢越档推涠拘裕ＷC用藥安全。如上述提到的烏頭、半夏等藥物，必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的炮制方法處理后才能使用。（2）控制劑量：準(zhǔn)確掌握有毒藥物的用量，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素合理調(diào)整劑量。不可隨意增加劑量，以免引起中毒反應(yīng)。（3）注意配伍：某些藥物配伍可以降低毒性，如生姜與半夏配伍，生姜可解半夏之毒。同時(shí)，應(yīng)避免與相反、相畏的藥物配伍，以免增加毒性或降低療效。（4）注意用藥方法：根據(jù)藥物的特性和病情，選擇合適的用藥方法。如有的藥物只能外用，不能內(nèi)服；有的藥物需要久煎以降低毒性等。（5）觀察反應(yīng)：在用藥過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的解救措施。（6）掌握適應(yīng)證：嚴(yán)格掌握有毒藥物的適應(yīng)證，避免不必要的使用。只有在病情確實(shí)需要時(shí)，才選用有毒藥物，并權(quán)衡利弊，確保用藥安全有效。四、方劑學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.麻黃湯的功用是（）A.發(fā)汗解表，宣肺平喘B.解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)C.發(fā)汗祛濕，兼清里熱D.散寒祛濕，益氣解表答案：A。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，其功用為發(fā)汗解表，宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)是桂枝湯的功用；發(fā)汗祛濕，兼清里熱是九味羌活湯的功用；散寒祛濕，益氣解表是敗毒散的功用。2.小柴胡湯的主治病證是（）A.傷寒少陽(yáng)證B.陽(yáng)明腑實(shí)證C.太陽(yáng)傷寒證D.少陰寒化證答案：A。小柴胡湯和解少陽(yáng)，主治傷寒少陽(yáng)證，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩等。陽(yáng)明腑實(shí)證常用大承氣湯等方劑治療；太陽(yáng)傷寒證可用麻黃湯等；少陰寒化證多選用四逆湯等。3.歸脾湯的功用是（）A.益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心B.滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神C.溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血D.益氣健脾，滲濕止瀉答案：A。歸脾湯由白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志等組成，功用為益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證。滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神是天王補(bǔ)心丹的功用；溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血是黃土湯的功用；益氣健脾，滲濕止瀉是參苓白術(shù)散的功用。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列方劑中，屬于和解劑的有（）A.小柴胡湯B.四逆散C.逍遙散D.半夏瀉心湯答案：ABCD。和解劑是具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑。小柴胡湯和解少陽(yáng)；四逆散透邪解郁，疏肝理脾；逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾；半夏瀉心湯寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，均屬于和解劑的范疇。2.下列方劑中，具有清熱解毒作用的有（）A.黃連解毒湯B.普濟(jì)消毒飲C.仙方活命飲D.清瘟敗毒飲答案：ABCD。黃連解毒湯瀉火解毒；普濟(jì)消毒飲清熱解毒，疏風(fēng)散邪，主治大頭瘟；仙方活命飲清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛；清瘟敗毒飲清熱解毒，涼血散瘀，可治療瘟疫熱毒，氣血兩燔證。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述方劑的組方原則。答：方劑的組方原則主要包括君、臣、佐、使四個(gè)方面。（1）君藥：是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的主藥。如麻黃湯中，麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，針對(duì)外感風(fēng)寒表實(shí)證的主證起主要治療作用，為君藥。（2）臣藥：有兩種意義。一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。如麻黃湯中，桂枝解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒，為臣藥。（3）佐藥：有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。如麻黃湯中，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，增強(qiáng)平喘之功，為佐助藥。（4）使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。如麻黃湯中，炙甘草既能調(diào)和麻黃、桂枝之峻烈，又能調(diào)和諸藥，為使藥。方劑的組方原則體現(xiàn)了藥物之間的配伍關(guān)系，通過(guò)合理的配伍，可以增強(qiáng)療效，降低毒性，適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。2.簡(jiǎn)述清熱劑的分類(lèi)及適應(yīng)證。答：清熱劑分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六類(lèi)，各類(lèi)的適應(yīng)證如下：（1）清氣分熱劑：適用于熱在氣分證。癥見(jiàn)身熱、汗出、口渴、脈數(shù)等，代表方劑如白虎湯，用于治療陽(yáng)明氣分熱盛證，癥見(jiàn)壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力等。（2）清營(yíng)涼血?jiǎng)哼m用于邪熱傳營(yíng)，或熱入血分證。熱入營(yíng)分可見(jiàn)身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有譫語(yǔ)、斑疹隱隱、舌絳而干、脈細(xì)數(shù)等；熱入血分可見(jiàn)吐血、衄血、便血、尿血、斑疹紫黑、神昏譫語(yǔ)等，代表方劑如清營(yíng)湯、犀角地黃湯等。（3）清熱解毒劑：適用于瘟疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等所致的病證。如大頭瘟、癰腫疔毒等，常見(jiàn)癥狀有高熱、煩躁、吐衄發(fā)斑、咽喉腫痛、癰瘍疔毒等，代表方劑如黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲等。（4）清臟腑熱劑：適用于邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候。如心經(jīng)有熱可見(jiàn)心煩、失眠、口舌生瘡等；肝經(jīng)有熱可見(jiàn)頭痛、眩暈、目赤腫痛等；肺熱可見(jiàn)咳嗽、氣喘、發(fā)熱等；胃熱可見(jiàn)牙痛、口臭、消渴等；腎陰虛火旺可見(jiàn)骨蒸潮熱、盜汗、遺精等。不同臟腑的熱證選用不同的方劑，如導(dǎo)赤散清心利水養(yǎng)陰，龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱，清胃散清胃涼血，瀉白散清瀉肺熱，玉女煎清胃熱、滋腎陰等。（5）清熱祛暑劑：適用于夏月暑熱證。根據(jù)暑熱夾濕等不同情況，又可分為祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣等不同類(lèi)型。如清絡(luò)飲祛暑清熱，香薷散祛暑解表，新加香薷飲祛暑解表、清熱化濕，六一散清暑利濕，清暑益氣湯清暑益氣、養(yǎng)陰生津等。（6）清虛熱劑：適用于陰虛發(fā)熱證。癥見(jiàn)午后潮熱、骨蒸盜汗、手足心煩熱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等，代表方劑如青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.感冒風(fēng)寒證的代表方劑是（）A.銀翹散B.新加香薷飲C.荊防達(dá)表湯D.參蘇飲答案：C。荊防達(dá)表湯辛溫解表，可用于治療感冒風(fēng)寒證。銀翹散主治風(fēng)熱犯表證的感冒；新加香薷飲用于暑濕傷表證的感冒；參蘇飲適用于氣虛感冒。2.咳嗽痰熱郁肺證的治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳答案：C?？人蕴禑嵊舴巫C治宜清熱肅肺，豁痰止咳。疏風(fēng)清熱，宣肺止咳是風(fēng)熱犯肺證咳嗽的治法；燥濕化痰，理氣止咳是痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽的治法；滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳是肺陰虧耗證咳嗽的治法。3.心悸心虛膽怯證的主方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：A。安神定志丸能鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，是心悸心虛膽怯證的主方。歸脾湯用于心悸心血不足證；天王補(bǔ)心丹用于心悸陰虛火旺證；桂枝甘草龍骨牡蠣湯用于心悸心陽(yáng)不振證。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于胸痹心痛病因的有（）A.寒邪內(nèi)侵B.飲食失調(diào)C.情志失節(jié)D.年邁體虛答案：ABCD。胸痹心痛的病因主要有寒邪內(nèi)侵，寒主收引，可導(dǎo)致心脈攣急，氣血運(yùn)行不暢；飲食失調(diào)，過(guò)食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或嗜酒成癖，損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁痹阻心脈；情志失節(jié)，長(zhǎng)期憂思惱怒，可使肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，心脈痹阻；年邁體虛，年老體衰，或久病體虛，可導(dǎo)致心氣不足，心陽(yáng)不振，或心陰虧虛，心脈失養(yǎng)等。2.下列屬于胃痛常見(jiàn)證型的有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.脾胃虛寒證答案：ABCD。胃痛常見(jiàn)證型包括寒邪客胃證，多因外感寒邪，內(nèi)客于胃所致；飲食傷胃證，因暴飲暴食，損傷脾胃，食滯胃脘；肝氣犯胃證，情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃；脾胃虛寒證，多因脾胃素虛，或過(guò)食生冷，損傷脾陽(yáng)所致。此外，還有濕熱中阻證、胃陰虧耗證等。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有一定的區(qū)別：（1）臨床表現(xiàn)：-哮病：是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困