2026年醫(yī)師資格考試專業(yè)知識模擬題一、單選題（共20題，每題1分）1.患者男，65歲，高血壓病史15年，近1個月出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、心悸，查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.腎動脈狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.心房顫動E.甲狀腺功能亢進(jìn)2.患者女，45歲，咳嗽、咳痰10年，近2年加重，伴活動后氣短。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性阻塞性肺疾病E.肺結(jié)核3.患者男，50歲，反復(fù)出現(xiàn)黑便2年，伴腹痛、腹脹。查體：肝掌，蜘蛛痣，脾肋下2cm。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板300×10^9/L，ALT120U/L，AST80U/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.膽囊炎E.痔瘡4.患者女，30歲，妊娠32周，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核5.患者男，55歲，糖尿病病史10年，近1個月出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕。血糖15mmol/L，尿糖（++++），酮體（+）。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神經(jīng)病變6.患者女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。查體：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。最可能的診斷是A.腎炎B.關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期E.血小板減少性紫癜7.患者男，60歲，高血壓病史20年，近1天出現(xiàn)意識模糊、嗜睡。查體：血壓180/100mmHg，血糖9mmol/L。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.糖尿病高滲性昏迷E.尿毒癥8.患者女，28歲，因“突發(fā)右下腹痛2小時”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.膽囊炎E.腎結(jié)石9.患者男，45歲，長期飲酒史，近1周出現(xiàn)黃疸、尿色加深。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，脾肋下2cm。實驗室檢查：總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。最可能的診斷是A.慢性肝炎B.肝硬化C.膽囊炎D.原發(fā)性膽汁性膽管炎E.藥物性肝損傷10.患者女，50歲，乳腺癌術(shù)后5年，近1個月出現(xiàn)右腋窩淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、盜汗。最可能的診斷是A.乳腺癌復(fù)發(fā)B.肺癌轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)炎D.艾滋病E.霍奇金淋巴瘤11.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺結(jié)核12.患者女，35歲，1型糖尿病病史8年，近1天出現(xiàn)意識模糊、嗜睡。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查：血糖33mmol/L，血鈉155mmol/L，血尿素氮28mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神經(jīng)病變13.患者男，55歲，高血壓病史10年，近1個月出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴向左肩放射。查體：心尖部可聞及第四心音。實驗室檢查：心肌酶譜升高。最可能的診斷是A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肺炎E.胸膜炎14.患者女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，近1周出現(xiàn)面部紅斑、脫發(fā)。查體：口腔潰瘍。實驗室檢查：抗Sm抗體陽性。最可能的診斷是A.腎炎B.關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期E.血小板減少性紫癜15.患者男，60歲，高血壓病史15年，近1天出現(xiàn)意識模糊、嗜睡。查體：血壓180/100mmHg，血糖9mmol/L。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.糖尿病高滲性昏迷E.尿毒癥16.患者女，28歲，因“突發(fā)右下腹痛2小時”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.膽囊炎E.腎結(jié)石17.患者男，45歲，長期飲酒史，近1周出現(xiàn)黃疸、尿色加深。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，脾肋下2cm。實驗室檢查：總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。最可能的診斷是A.慢性肝炎B.肝硬化C.膽囊炎D.原發(fā)性膽汁性膽管炎E.藥物性肝損傷18.患者女，50歲，乳腺癌術(shù)后5年，近1個月出現(xiàn)右腋窩淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、盜汗。最可能的診斷是A.乳腺癌復(fù)發(fā)B.肺癌轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)炎D.艾滋病E.霍奇金淋巴瘤19.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺結(jié)核20.患者女，35歲，1型糖尿病病史8年，近1天出現(xiàn)意識模糊、嗜睡。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查：血糖33mmol/L，血鈉155mmol/L，血尿素氮28mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病自主神經(jīng)病變二、多選題（共10題，每題2分）21.慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因包括A.感冒B.肺炎C.空氣污染D.吸煙E.胃食管反流22.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.多飲B.多尿C.體重減輕D.嗜睡E.呼吸深快23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.肺炎E.淋巴結(jié)腫大24.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)包括A.意識模糊B.嗜睡C.癲癇發(fā)作D.頭痛E.視力模糊25.急性闌尾炎的典型體征包括A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.Murphy征陽性E.移動性濁音26.肝硬化的并發(fā)癥包括A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌D.腹水E.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎27.乳腺癌術(shù)后常見的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.腋窩淋巴結(jié)腫大28.慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗生素E.機(jī)械通氣29.糖尿病酮癥酸中毒的治療方法包括A.補液B.碳酸氫鈉C.胰島素治療D.抗生素E.飲食控制30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法包括A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雷公藤多苷D.血漿置換E.非甾體抗炎藥三、案例分析題（共5題，每題4分）31.患者男，65歲，高血壓病史15年，近1個月出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴向左肩放射。查體：血壓160/90mmHg，心率75次/分，律齊，心尖部可聞及第四心音。實驗室檢查：心肌酶譜升高。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）治療方案包括哪些？32.患者女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，近1周出現(xiàn)面部紅斑、脫發(fā)。查體：口腔潰瘍。實驗室檢查：抗Sm抗體陽性。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）治療方案包括哪些？33.患者男，45歲，長期飲酒史，近1周出現(xiàn)黃疸、尿色加深。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，脾肋下2cm。實驗室檢查：總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素45μmol/L，ALT200U/L，AST150U/L。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）治療方案包括哪些？34.患者女，28歲，因“突發(fā)右下腹痛2小時”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）治療方案包括哪些？35.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1天出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音及哮鳴音。請回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）治療方案包括哪些？答案與解析一、單選題1.D解析：患者老年男性，高血壓病史，陣發(fā)性頭暈、心悸，查體血壓高，心率快，心尖部舒張期雜音，提示心房顫動可能性大。2.D解析：患者中年女性，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短，查體雙肺濕啰音，肺功能FEV1/FVC<70%，符合慢性阻塞性肺疾病診斷。3.C解析：患者中年男性，長期飲酒史，反復(fù)黑便，伴腹痛、腹脹，查體肝掌、蜘蛛痣，脾大，實驗室檢查血象增高，肝功能異常，符合肝硬化診斷。4.B解析：患者妊娠女性，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，查體體溫升高，雙肺濕啰音，實驗室檢查WBC及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎診斷。5.A解析：患者中年男性，糖尿病病史，多飲、多尿、體重減輕，血糖高，尿糖強陽性，酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒診斷。6.D解析：患者中年女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，查體面部紅斑，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，補體降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期診斷。7.C解析：患者老年男性，高血壓病史，意識模糊、嗜睡，查體血壓高，符合高血壓腦病診斷。8.C解析：患者育齡期女性，突發(fā)右下腹痛，查體右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，實驗室檢查WBC及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎診斷。9.B解析：患者中年男性，長期飲酒史，黃疸、尿色加深，查體皮膚鞏膜黃染，肝掌，脾大，實驗室檢查膽紅素升高，肝酶升高，符合肝硬化診斷。10.A解析：患者中年女性，乳腺癌術(shù)后，右腋窩淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、盜汗，符合乳腺癌復(fù)發(fā)診斷。11.A解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史，呼吸困難加重，伴發(fā)紺，查體雙肺呼吸音低，濕啰音及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷。12.B解析：患者中年女性，1型糖尿病病史，意識模糊、嗜睡，查體體溫低，心率快，呼吸快，實驗室檢查血糖極高，血鈉升高，血尿素氮升高，符合糖尿病高滲性昏迷診斷。13.A解析：患者中年男性，高血壓病史，心前區(qū)疼痛伴左肩放射，查體心尖部第四心音，實驗室檢查心肌酶譜升高，符合心絞痛診斷。14.D解析：患者中年女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，面部紅斑、脫發(fā)，查體口腔潰瘍，實驗室檢查抗Sm抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期診斷。15.C解析：患者老年男性，高血壓病史，意識模糊、嗜睡，查體血壓高，血糖輕度升高，符合高血壓腦病診斷。16.C解析：患者育齡期女性，突發(fā)右下腹痛，查體右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，實驗室檢查WBC及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎診斷。17.B解析：患者中年男性，長期飲酒史，黃疸、尿色加深，查體皮膚鞏膜黃染，肝掌，脾大，實驗室檢查膽紅素升高，肝酶升高，符合肝硬化診斷。18.A解析：患者中年女性，乳腺癌術(shù)后，右腋窩淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、盜汗，符合乳腺癌復(fù)發(fā)診斷。19.A解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史，呼吸困難加重，伴發(fā)紺，查體雙肺呼吸音低，濕啰音及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷。20.B解析：患者中年女性，1型糖尿病病史，意識模糊、嗜睡，查體體溫低，心率快，呼吸快，實驗室檢查血糖極高，血鈉升高，血尿素氮升高，符合糖尿病高滲性昏迷診斷。二、多選題21.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因包括感染、空氣污染、吸煙、胃食管反流等。22.ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、體重減輕、嗜睡、呼吸深快等。23.ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、肺炎、淋巴結(jié)腫大等。24.ABCDE解析：高血壓腦病的臨床表現(xiàn)包括意識模糊、嗜睡、癲癇發(fā)作、頭痛、視力模糊等。25.ABCD解析：急性闌尾炎的典型體征包括右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張、Murphy征陽性。26.ABCDE解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝癌、腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。27.ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后常見的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、腋窩淋巴結(jié)腫大。28.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗生素。29.AC解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療方法包括補液、胰島素治療。30.ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、雷公藤多苷。三、案例分析題31.（1）最可能的診斷：急性心肌梗死。（2）下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查：心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟超聲。（3）治療方案：溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、介入治療。32.（1）最可能的診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期。（2）下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查：ANA、抗dsDNA抗體、補體、腎臟超聲。（3）治療