6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》練習(xí)題庫(kù)（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.確診一氧化碳中毒的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、血中還原血紅蛋白量大于5%B、血液膽堿酯酶活性為正常的50%C、血中氧分壓降低D、血中二氧化碳分壓增大E、碳氧血紅蛋白測(cè)定陽(yáng)性正確答案：E2.甲狀旁腺功能低下腦內(nèi)鈣化的好發(fā)部位不包括()。A、丘腦B、齒狀核C、內(nèi)囊D、豆?fàn)詈薊、尾狀核正確答案：C3.喉上神經(jīng)外支損傷出現(xiàn)A、呼吸困難B、進(jìn)食嗆咳C、聲音嘶啞D、音調(diào)低沉E、窒息正確答案：D4.為一心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時(shí)，聽到"大炮音"，此時(shí)該患者可能患有哪種心律失常A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、竇房傳導(dǎo)阻滯E、二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：大炮音為三度房室傳導(dǎo)阻滯重要表現(xiàn)。5.對(duì)于M正確的是A、骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞>90％B、最易發(fā)生DIC及CNS白血病C、Ph多陽(yáng)性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正確答案：A6.下列腸結(jié)核的X線征象中，哪一種是錯(cuò)誤的：（）A、盲腸縮窄、收縮及變形B、回盲部可出現(xiàn)跳躍征C、腸道運(yùn)動(dòng)正常D、回腸病變近側(cè)端可見鋇劑滯留，腸管擴(kuò)張E、回腸末端受侵，黏膜破壞正確答案：C7.下列傳染過程哪種感染類型增多，會(huì)造成該疾病的傳播流行（）A、顯性感染B、病原攜帶狀態(tài)C、潛在性感染D、隱性感染E、病原體被消滅或排出體外正確答案：B8.腎結(jié)石病是指()。A、腎集合系統(tǒng)內(nèi)鈣質(zhì)沉積B、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣質(zhì)沉積C、腎腫瘤內(nèi)鈣質(zhì)沉積D、腎囊腫內(nèi)鈣質(zhì)沉積E、肉芽腫內(nèi)鈣質(zhì)沉積正確答案：A9.CT診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的關(guān)鍵是：（）A、腫瘤境界清楚B、合并結(jié)節(jié)硬化C、腫瘤血管組織增強(qiáng)D、瘤內(nèi)容易出血E、瘤內(nèi)有脂肪成分正確答案：E10.關(guān)于急性ITP，下列正確的是A、多見于女性B、血小板壽命正常C、多見于成人D、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加E、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型正確答案：D11.急性腎盂腎炎最常見致病菌是A、糞鏈球菌B、變形桿菌C、大腸桿菌D、銅綠假單胞菌E、"L"型細(xì)菌正確答案：C12.對(duì)慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是：A、詳細(xì)腹部體格檢查B、X線檢查C、胃鏡檢查+活檢D、臨床癥狀E、B超檢查正確答案：C13.竇性心律不齊的形成機(jī)制是A、由于竇房結(jié)內(nèi)折返激動(dòng)引起B(yǎng)、由于二度Ⅱ型竇房阻滯引起C、由于迷走神經(jīng)張力增高引起D、由于二度Ⅰ型竇房阻滯引起E、由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動(dòng)所致正確答案：E答案解析：竇性心律不齊是由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動(dòng)所致，臨床上最常見的類型是呼吸性竇性心律不齊及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律。前者是由于呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致自主神經(jīng)張力強(qiáng)弱改變引起心率變化；后者是由于竇房結(jié)內(nèi)節(jié)律點(diǎn)游走不定引起起搏頻率發(fā)生變化。14.關(guān)于Brugada波形成機(jī)制的闡述，錯(cuò)誤的是A、SCN5A基因突變或錯(cuò)位B、復(fù)極早期內(nèi)向鈉電流減少C、復(fù)極早期瞬時(shí)外向鉀電流增加D、復(fù)極早期心室外膜與內(nèi)膜之間電位差明顯增大E、動(dòng)作電位2相內(nèi)向鈉電流增加正確答案：E答案解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)橛倚厍皩?dǎo)聯(lián)的J點(diǎn)和ST段抬高，其發(fā)生機(jī)制為：SCN5A基因突變或錯(cuò)位導(dǎo)致心室復(fù)極早期內(nèi)向鈉電流減少和瞬時(shí)外向鉀電流增加，引起心室外膜與內(nèi)膜動(dòng)作電位復(fù)極早期的電位差明顯變大，形成心電圖上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。15.下列不是呼吸心跳停止診斷的必需依據(jù)的是A、大動(dòng)脈無搏動(dòng)B、體溫下降C、患者意識(shí)消失D、無自主呼吸E、聞不及心音正確答案：B16.房性逸搏心律與交界性逸搏心律的鑒別主要根據(jù)A、前者頻率為40～60次／分B、前者延遲出現(xiàn)的QRS波群前有相關(guān)的異位P′波C、前者QRS波群與竇性QRS波群相似D、前者最多見E、以上都不是正確答案：B17.高鈣血癥的典型心電圖表現(xiàn)為A、ST段延長(zhǎng)B、ST段延長(zhǎng)，T波低平C、ST段縮短，T波高尖D、PR間期變短E、ST段縮短，Qr間期縮短，常伴有明顯U波正確答案：E18.縱隔向健側(cè)移位，見于()。A、肺不張B、廣泛性胸膜增厚C、慢性肺炎D、一側(cè)肺葉切除E、張力性氣胸正確答案：E19.關(guān)于腸結(jié)核不正確的是()。A、臨床常表現(xiàn)為下腹疼，腹瀉或便秘，或二者交替出現(xiàn)B、腸結(jié)核是腹部結(jié)核中最常見的一種，多見于40歲以上成人C、好發(fā)于回盲部D、主要分為潰瘍型和增生型E、少數(shù)病人可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)正確答案：B答案解析：腸結(jié)核是腹部結(jié)核中最常見的一種，40歲以下青少年約占90%。20.女性，35歲，訴2個(gè)月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，胸部X線檢查陰性，B超肝區(qū)檢查正常，患者的臨床分期應(yīng)是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期正確答案：E21.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯(cuò)誤的是A、藥物過敏性AINB、感染相關(guān)性AINC、特發(fā)性AIND、免疫相關(guān)性AINE、以上均不是正確答案：E22.在竇房結(jié)和房室結(jié)之間存在的結(jié)間束數(shù)目是A、1條B、5條C、3條D、2條E、4條正確答案：C答案解析：在竇房結(jié)和房室結(jié)之間存在3條特殊的快速傳導(dǎo)通路，即結(jié)間束，分別是前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。23.胼胝體發(fā)育不全的直接征象是()。A、大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連B、第三腦室擴(kuò)大上升位于側(cè)腦室之間C、雙側(cè)腦室前角呈倒“八”字形分離D、雙側(cè)腦室體部平行分離并枕角擴(kuò)大E、室間孔不同程度的擴(kuò)大和分離正確答案：A答案解析：胼胝體發(fā)育不全兩側(cè)側(cè)腦室明顯分離，側(cè)腦室后角擴(kuò)張，形成典型的“蝙蝠翼狀”側(cè)腦室外形，第三腦室擴(kuò)大上移，插入雙側(cè)側(cè)腦室體部之間，與之相聯(lián)。24.肺出血腎炎綜合征A、腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、腎小囊新月體形成C、腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著D、腎小球上皮細(xì)胞足突消失E、腎小球基底膜廣泛增厚正確答案：B25.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是A、腸道細(xì)菌感染B、肺炎克雷伯桿菌C、HLA-B27D、鏈球菌感染E、泌尿系感染正確答案：C26.女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是A、腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B、腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C、有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E、應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D答案解析：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時(shí)（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。27.關(guān)于典型心房撲動(dòng)心電圖特征的描述，不正確的是A、P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀F波B、F波間無等電位線，波幅大小一致C、F波形態(tài)不規(guī)則，頻率為340～430次／分D、F波多呈2:1或4:1下傳E、傳導(dǎo)比例可恒定或不恒定正確答案：C答案解析：F波形態(tài)不規(guī)則，頻率為340～430次／分是非典型心房撲動(dòng)的特點(diǎn)。28.Whipple三聯(lián)征，包括A、舌下含服硝酸甘油有效B、血糖低于3．9mmol／LC、出汗、心悸、軟弱無力D、給予呋塞米后癥狀緩解E、嗜睡伴嘔吐正確答案：C29.女，42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg/d1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/min，提示A、轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯B、已達(dá)洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、已轉(zhuǎn)為竇性心律正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄快速房顫應(yīng)用洋地黃類要治療，心率突然變慢，首先考慮為洋地黃類中毒。30.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3d，來診當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括A、假小葉形成B、肝細(xì)胞氣球樣變性C、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E、毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成正確答案：A答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，診斷為急性黃疸型肝炎，假小葉形成肝炎是肝硬化的典型病理改變。31.肺源性心臟病最可能出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況是A、代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多B、大量葡萄糖輸入C、腎上腺皮質(zhì)激素過量D、大量排鉀性利尿劑的使用E、液體入量不足正確答案：D32.24小時(shí)尿蛋白大于3.5g，高度選擇性蛋白尿()A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎病綜合征(微小病變型)D、急進(jìn)性腎炎E、慢性腎衰竭正確答案：C33.房間隔缺損，最常見的死亡原因是A、心力衰竭B、肺動(dòng)脈栓塞C、消化道出血D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案：A34.關(guān)于溶血性貧血下列不正確的是A、血清間接膽紅素升高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高C、紅細(xì)胞壽命縮短D、血清結(jié)合珠蛋白升高E、血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞正確答案：D35.女性，55歲，齲齒多個(gè)，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：右肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是A、厭氧菌'B、結(jié)核分枝桿菌C、支原體D、金黃色葡萄球菌E、一軍團(tuán)菌正確答案：A36.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測(cè)的多種自身抗體其中不應(yīng)該出現(xiàn)的是A、TGA、MCAB、胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體C、胰島素受體抗體與TsH受體抗體D、TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子E、雙鏈DNA抗體(ds-DNA)正確答案：E37.竇性心動(dòng)過速與不適宜性竇性心動(dòng)過速的鑒別要點(diǎn)是A、不適宜竇性心動(dòng)過速的心率相對(duì)較快且對(duì)β受體阻滯劑反應(yīng)好B、竇性心動(dòng)過速的心率相對(duì)較慢且對(duì)β受體阻滯劑反應(yīng)良好C、竇性心動(dòng)過速的心率相對(duì)較快且對(duì)β受體阻滯劑反應(yīng)較好D、竇性心動(dòng)過速的心率相對(duì)較慢且對(duì)β受體阻滯劑反應(yīng)較差E、不適宜竇性心動(dòng)過速的心率較慢且對(duì)β受體阻滯劑反應(yīng)較好正確答案：B38.慢性腎功能不全代謝性酸中毒用()A、苯丙酸諾龍B、氫氧化鋁凝膠C、葉酸制劑D、安體舒通E、碳酸氫鈉正確答案：E39.診斷高血壓性心臟病必須有()。A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、右心室增大C、左心室增大D、左心房、右心室增大E、右心房、肺動(dòng)脈干突出正確答案：C答案解析：高血壓性心臟病繼發(fā)于長(zhǎng)期高血壓引起的心臟改變，長(zhǎng)期血壓持續(xù)升高使左心室增大肥厚，故選C。40.左心室增大可見于()。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)征E、Ebstein畸形正確答案：B答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全，引起舒張期左心房反流，左心室增大。41.下列病理改變對(duì)AS的診斷最有意義的是：A、附著點(diǎn)炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下結(jié)節(jié)E、軟骨破壞正確答案：A42.竇性心律失常一般不包括A、竇性停搏B、竇房阻滯C、竇性心動(dòng)過緩D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、竇性心動(dòng)過速正確答案：D答案解析：大多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與房室交界區(qū)參與的折返有關(guān)，不屬于竇性心律失常。43.額面QRS心電軸左偏可見于以下情況，但除外A、膈肌高位B、左前分支阻滯C、左心室肌萎縮或梗死D、心臟左移E、左心室肥大正確答案：C44.可作為COPD患者長(zhǎng)期吸入的藥物為A、異丙托溴銨B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德正確答案：A45.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)+。應(yīng)采取的治療措施是A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮質(zhì)激素D、輸注新鮮血漿E、以上都是正確答案：E46.引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪項(xiàng)A、腸道感染B、免疫異常C、精神因素D、腸道菌群失調(diào)E、特殊飲食正確答案：B答案解析：腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為內(nèi)臟動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺異常是發(fā)病的兩大重要因素，另外，腸道感染、社會(huì)精神因素等可通過內(nèi)在因素引起腸道動(dòng)力和感覺的改變，導(dǎo)致IBS。47.性，20歲。面部上肢大小不等棕色略突出皮膚的圓圈，病理可見角化不全柱，其下角質(zhì)形成細(xì)胞變性?？赡艿脑\斷為A、尋常型魚鱗病B、彌漫性掌陌角皮癥C、汗孔角化癥D、性聯(lián)尋常型魚鱗病E、點(diǎn)狀掌跖角皮癥正確答案：C48.系統(tǒng)性紅