2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測(cè)試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)節(jié)受外力作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為A、挫傷B、扭傷C、沖擊傷D、擠壓傷E、裂傷正確答案：B2.患者女，70歲?；几哐獕?、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇的治療是（）。A、化學(xué)治療B、放射治療C、不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察D、擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E、內(nèi)分泌治療正確答案：A答案解析：患者為乳腺癌改良根治術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)，且雌、孕激素受體均為陰性，故不考慮內(nèi)分泌治療，而患者70歲不能耐受放療及手術(shù)，故需進(jìn)行化療。3.尿道損傷后的局部治療不包括A、引流膀胱尿液B、全身應(yīng)用抗炎治療C、徹底引流尿外滲D、徹底引流積血E、恢復(fù)尿道的連續(xù)性正確答案：B答案解析：恢復(fù)尿道的連續(xù)性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲、徹底引流積血均是尿道損傷后的局部治療措施，而全身應(yīng)用抗炎治療為全身治療措施，不是局部治療措施。4.顱骨轉(zhuǎn)移瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、蛛網(wǎng)膜下腔播散B、無明顯特征C、淋巴轉(zhuǎn)移D、周圍直接侵入E、I血行轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。5.一項(xiàng)研究對(duì)500例食管癌患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)資料、飲酒、吸煙、吃生硬或發(fā)霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白質(zhì)的含量等，同時(shí)對(duì)條件相似的500名非食管癌患者進(jìn)行同樣項(xiàng)目的調(diào)查，然后分析比較兩組的情況。該項(xiàng)研究屬于哪種流行病研究方法？（）A、常規(guī)資料分析B、臨床診斷試驗(yàn)C、回顧性隊(duì)列研究D、實(shí)驗(yàn)研究E、病例對(duì)照研究正確答案：E答案解析：病例對(duì)照研究的基本原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。6.新生兒復(fù)蘇時(shí)碳酸氫鈉的注射速度（）A、5mmol/（kg.min）B、2mmol/（kg.min）C、3mmol/（kg.min）D、4mmo1/（kg.min）E、1mmol/（kg.min）正確答案：E7.患者男，25歲，因騎車與汽車相撞造成左髂翼骨折伴恥骨聯(lián)合骨折，急診入院。入院6小時(shí)一般情況正常，但無小便。臨床醫(yī)師首先應(yīng)考慮到可能存在以下哪一種情況？（）A、神經(jīng)損傷B、尿道損傷C、休克D、補(bǔ)液量不足E、不習(xí)慣床上排尿正確答案：B答案解析：骨盆骨折很容易并發(fā)后尿道損傷，患者傷后未見小便很可能是尿道損傷后排尿困難或者是尿液外滲所致。8.男性，30歲，交通事故被壓傷，傷后2小時(shí)被抬入院，嚴(yán)重下肢擠壓傷合并骨折和嚴(yán)重低血壓，此時(shí)首要處理應(yīng)該是A、輸血和補(bǔ)液B、骨折固定C、應(yīng)用血管收縮藥，以提高血壓D、吸氧E、注射止痛劑正確答案：A9.診斷急性胰腺炎，哪項(xiàng)檢查具有重要臨床意義？（）A、心率加快或低血壓B、腹脹C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏單位）D、左側(cè)上腹部壓痛E、腹部移動(dòng)性濁音陽性正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查?？梢娧宓矸勖负湍虻矸勖冈龈撸?、尿淀粉酶測(cè)定也是急性胰腺炎最常用的診斷方法。當(dāng)血清淀粉酶值超過500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明顯升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有診斷價(jià)值。但淀粉酶的升高程度不一定與疾病的嚴(yán)重程度成正比。10.要素飲食的適應(yīng)證是（）A、急性腎功能衰竭B、壞死性胰腺炎C、嚴(yán)重?zé)齻透腥綝、肝功能衰竭E、消化道瘺正確答案：E答案解析：要素飲食常用于消化道瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。11.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)？（）A、Codman三角B、蔥皮現(xiàn)象C、日光射線狀態(tài)D、腫瘤骨E、病理性骨折正確答案：E答案解析：病理性骨折不是惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)，良性及交界性骨腫瘤也可有此表現(xiàn)。12.泌尿系統(tǒng)梗阻引起的基本病理改變是A、梗阻以上的尿路擴(kuò)張B、容易誘發(fā)感染C、可以促使結(jié)石形成D、腎積水E、腎功能受損正確答案：A13.最不可能出現(xiàn)右心室肥大的疾病是（）A、房間隔缺損B、小型室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、艾森曼格綜合征E、法洛四聯(lián)癥正確答案：B答案解析：小型缺損可無明顯癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ～Ⅵ級(jí)全收縮期雜音伴震顫，P2心音可有輕度分裂，無明顯亢進(jìn)。其他均有可能出現(xiàn)右心室肥大。14.肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)的禁忌證是A、合并膿胸B、一側(cè)廣泛肺結(jié)核灶C、張力性空洞D、上葉空洞E、合并支氣管胸膜瘺正確答案：C15.患者男，65歲，近半年來有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（－），其最可能的病因是（）。A、腎盂癌B、腎病綜合征C、原發(fā)性高血壓D、腎細(xì)胞癌E、腎小球腎炎正確答案：D答案解析：老年男性患者，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，血壓升高，血紅蛋白降低，最可能的診斷為腎癌，其他表現(xiàn)為腎癌的腎外表現(xiàn)。16.等滲液體急劇喪失會(huì)導(dǎo)致（）A、細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少B、以細(xì)胞內(nèi)液減少為主C、細(xì)胞外液容量快速減少，最后引起細(xì)胞內(nèi)液減少D、僅限于細(xì)胞外液減少E、以上均不正確正確答案：C17.下述關(guān)于肛瘺的描述，正確的是A、肛瘺不與肛周皮膚相通B、肛瘺主要侵犯直腸C、肛瘺只能自愈D、肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E、肛瘺多為結(jié)核菌感染所致正確答案：D18.患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測(cè)陽性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol／dl，無明顯"三多一少"癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目是A、腎功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、血胰島素水平E、腎活檢正確答案：C答案解析：對(duì)空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來明確診斷。19.睪丸在胚胎哪個(gè)時(shí)期開始下降到陰囊A、4～5個(gè)月B、出生前后C、4個(gè)月D、3個(gè)月E、7～8個(gè)月正確答案：E答案解析：睪丸在胚胎7～8個(gè)月開始下降到陰囊。20.一患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后3年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時(shí)嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是（）A、吻合口梗阻B、堿性反流性胃炎C、吻合口潰瘍D、輸出段梗阻E、輸入段綜合征正確答案：B21.正常情況下，胃內(nèi)鋇劑的排空時(shí)間為（）。A、＜2小時(shí)6小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)＜2小時(shí)D、16小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：B答案解析：鋇劑是消化道X線檢查常用的造影劑，正常情況下，胃內(nèi)鋇劑4小時(shí)即可排空。22.頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一是過伸過屈位片上椎體角度位移大于A、15°B、11°C、12°D、9°E、10°正確答案：B23.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80／60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心率120次／分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長(zhǎng)約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下列哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A、穿透性腹外傷B、呼吸衰竭C、竇性心動(dòng)過速D、彌漫性腹膜炎E、心臟衰竭正確答案：D答案解析：開放性腹外傷的嚴(yán)重并發(fā)癥為感染，可為彌漫性也可為局限性，該患者未發(fā)展到呼吸心臟衰竭。24.女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動(dòng)后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、法樂四聯(lián)癥C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A25.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查方法是A、Trendelenburg征B、Ortolani征(髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定試驗(yàn))C、觀察臀皺襞加深并上移D、雙髖X線攝片測(cè)定髖臼角和股骨頭位置E、觀察跛行步態(tài)或搖擺(鴨行步態(tài))正確答案：B26.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的研究?jī)?nèi)容是（）。A、研究樣本B、研究個(gè)體C、研究總體D、研究變量之間的相關(guān)關(guān)系E、研究資料或信息的收集、整理和分析正確答案：E27.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。如果X線檢查診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折，無明顯移位，治療方法宜采取（）。A、外固定支架固定B、石膏外固定C、鋼板內(nèi)固定D、外展架固定E、皮膚牽引正確答案：B答案解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折無移位，僅予以固定即可。28.診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)是（）。A、HLA-B27陽性B、駝背畸形C、脊柱“竹節(jié)樣”改變D、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E、抗核抗體陽性正確答案：C答案解析：脊柱“竹節(jié)樣”改變是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線表現(xiàn)。HLA-B27陽性、抗核抗體陽性亦可見于其他自身免疫性疾病。29.男，12歲，頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于A、鞍區(qū)B、頸段脊髓C、大腦半球D、小腦半球E、松果體區(qū)正確答案：E30.患者男，20歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀，治療應(yīng)首選（）。A、甲狀腺次全切除術(shù)B、無需采取任何措施C、小量甲狀腺素D、多食含碘豐富的食物E、碘治療正確答案：D答案解析：青春發(fā)育期可因甲狀腺素相對(duì)不足導(dǎo)致生理性甲狀腺腫，可不用藥物治療，應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。31.患者男，55歲，咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部X線顯示右上肺葉不張，該病人最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核球B、肺炎性假瘤C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌正確答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中帶血，X線顯示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案選E。A項(xiàng)，肺結(jié)核球多見于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線平片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。B項(xiàng)，慢性非特異性炎癥疾病引起的類瘤樣病變，青壯年居多，病人多無癥狀，X線平片表現(xiàn)為邊界清楚的結(jié)節(jié)狀影，陰影近側(cè)可伴有指向肺門的粗大肺紋理，為炎癥吸收不全所致。C項(xiàng)，肺良性腫瘤病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨床上大多沒有癥狀。在X線平片上呈現(xiàn)接近圓形的塊影，密度均勻，可以有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，多無分葉狀。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張癥病程多呈慢性經(jīng)過，典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢姶謥y肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影。32.以下哪種血管瘤，有自然消退傾向？（）A、草莓狀血管瘤B、單側(cè)痣樣毛細(xì)血管擴(kuò)張C、血管球瘤D、鮮紅斑痣E、海綿狀血管瘤正確答案：A答案解析：草莓狀血管瘤是嬰兒最常見的良性腫瘤，特點(diǎn)是在出生后數(shù)月內(nèi)顯著增長(zhǎng)，數(shù)年后皮損緩慢消退。33.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是（）。A、局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動(dòng)患手及腕關(guān)節(jié)B、臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周C、臂叢麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動(dòng)患手及腕關(guān)節(jié)D、全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉E、局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉正確答案：A答案解析：新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位，局麻下手法復(fù)位，絕大部分均能成功。復(fù)位后將患肢置于體側(cè)，三角巾托起3周，以利于脫位同時(shí)損傷的軟組織愈合，減少復(fù)發(fā)性脫位的機(jī)會(huì)。固定期間應(yīng)作手和腕的功能練習(xí)。34.馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克與尿道損傷D、骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷E、骨盆骨折并膀胱破裂正確答案：D答案解析：休克已在題中敘及，有尿而不能排出證明有尿道損傷，指診指套有血證明有直腸損傷。根據(jù)受傷機(jī)制，若無骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷，故選D。35.先天性腫瘤不包括A、上皮樣囊腫B、腸原性囊腫C、顱咽管瘤D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、畸胎瘤正確答案：D36.腎癌臨床主要的癥狀是（）A、血尿、腫塊和疼痛B、血尿、腫塊和發(fā)熱C、血尿、疼痛和發(fā)熱D、發(fā)熱、疼痛和腫塊E、高血壓、疼痛及發(fā)熱正確答案：A37.急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，最適宜的處理措施是（）A、立即進(jìn)行剖腹探查B、補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒C、應(yīng)用大劑量有效抗生素D、禁食、胃腸減壓E、解痙、止痛正確答案：A答案解析：急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重。③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢(shì)者。該患者病因不明確，且觀察2小時(shí)后癥狀加重，應(yīng)立即手術(shù)，進(jìn)行剖腹探查。38.微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害較重的是（）。A、低血容量休克B、心源性休克C、神經(jīng)源性休克D、感染性休克E、過敏性休克正確答案：D答案