終末期水腫皮膚護(hù)理的要點(diǎn)把握策略演講人04/終末期水腫皮膚護(hù)理的具體策略與實(shí)踐03/終末期水腫皮膚護(hù)理的核心原則02/終末期水腫皮膚的病理生理特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估01/終末期水腫皮膚護(hù)理的要點(diǎn)把握策略06/護(hù)理過程中的常見問題與應(yīng)對(duì)策略05/特殊人群的皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)目錄07/總結(jié)與展望01終末期水腫皮膚護(hù)理的要點(diǎn)把握策略終末期水腫皮膚護(hù)理的要點(diǎn)把握策略在臨床護(hù)理實(shí)踐中，終末期水腫皮膚護(hù)理始終是極具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。無論是心功能衰竭、腎功能不全還是肝硬化晚期患者，長(zhǎng)期、頑固的水腫不僅導(dǎo)致患者外觀改變、活動(dòng)受限，更因皮膚屏障功能受損、循環(huán)障礙，極易引發(fā)壓力性損傷、感染、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，顯著降低患者生活質(zhì)量，甚至加速疾病進(jìn)展。作為一名深耕重癥護(hù)理領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾見證過因皮膚護(hù)理疏忽導(dǎo)致的小面積破潰發(fā)展為難以愈合的創(chuàng)面，也親歷過通過精細(xì)化護(hù)理讓水腫皮膚維持完整、提升患者舒適度的過程。終末期水腫皮膚護(hù)理絕非簡(jiǎn)單的“保持清潔”，而是需要基于病理生理機(jī)制、結(jié)合個(gè)體差異、融合多學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性工程。本文將從病理生理特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、核心原則、具體策略、特殊人群注意事項(xiàng)及常見問題應(yīng)對(duì)六個(gè)維度，系統(tǒng)闡述終末期水腫皮膚護(hù)理的要點(diǎn)把握策略，以期為臨床工作者提供可借鑒的實(shí)踐框架。02終末期水腫皮膚的病理生理特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估終末期水腫的病理生理機(jī)制終末期水腫的形成是多種因素共同作用的結(jié)果，其核心機(jī)制包括：1.毛細(xì)血管靜水壓升高：如心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓增高，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙；肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致肝竇壓力升高，低蛋白血癥進(jìn)一步加重水腫。2.血漿膠體滲透壓降低：終末期患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能合成障礙，導(dǎo)致白蛋白生成不足，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分向組織轉(zhuǎn)移。3.鈉水潴留：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、抗利尿激素（ADH）分泌增多，腎臟重吸收鈉水增加，加重水鈉潴留。4.淋巴回流障礙：如腫瘤壓迫、淋巴系統(tǒng)纖維化等，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，組織液積聚終末期水腫的病理生理機(jī)制。這些機(jī)制共同導(dǎo)致皮下組織間隙液體異常積聚，進(jìn)而引發(fā)皮膚及皮下組織的系列改變：-皮膚結(jié)構(gòu)改變：長(zhǎng)期水腫導(dǎo)致皮膚過度伸展，表皮變薄、角化層脫落，真皮層膠原纖維斷裂、彈性纖維減少，皮膚張力下降，脆性增加。-微循環(huán)障礙：水腫組織壓迫毛細(xì)血管，導(dǎo)致局部血流量減少，氧供及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙，代謝廢物堆積，皮膚修復(fù)能力下降。-屏障功能受損：皮膚表面的酸性保護(hù)膜（皮脂膜）因頻繁清潔或刺激受損，pH值升高，削弱了皮膚對(duì)病原體的防御能力。終末期水腫皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是制定個(gè)體化護(hù)理方案的前提，需從以下維度綜合評(píng)估：終末期水腫皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水腫程度評(píng)估-視診與觸診：輕度水腫表現(xiàn)為眼瞼、踝部等下垂部位皮膚飽滿、按壓后輕微凹陷，平臥位可較快恢復(fù)；中度水腫延及大腿、腰骶部，按壓凹陷深度＞0.3cm，恢復(fù)時(shí)間＞30秒；重度水腫累及全身，皮膚緊張發(fā)亮，甚至出現(xiàn)皮膚菲薄、透亮（如“玻璃紙”樣），伴有滲液或水皰。-測(cè)量法：使用軟尺測(cè)量肢體周徑（通常以內(nèi)踝上方10cm、髕骨下緣10cm為定點(diǎn)），每日同一時(shí)間測(cè)量，周徑增加＞1cm提示水腫加重。終末期水腫皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估皮膚完整性評(píng)估-顏色改變：觀察皮膚是否出現(xiàn)蒼白（貧血、缺血）、發(fā)紺（缺氧）、紅斑（壓力性損傷早期）或黃染（肝功能異常）。1-溫度與濕度：水腫部位皮溫常低于周圍正常皮膚（循環(huán)障礙），若局部皮溫升高伴紅腫，提示感染可能；皮膚褶皺處因積液潮濕，易滋生細(xì)菌。2-彈性與脆性：用手指輕捏皮膚，回彈速度減慢提示彈性下降；皮膚易出現(xiàn)輕微擦傷或自發(fā)性出血點(diǎn)，提示脆性增加。3終末期水腫皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估全身狀況評(píng)估1-營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：血清白蛋白＜30g/L、前白蛋白＜100mg/L、血紅蛋白＜90g/L均提示營(yíng)養(yǎng)不良，是皮膚愈合的高危因素。2-活動(dòng)能力：Braden量表評(píng)估≤12分（極度危險(xiǎn)）的患者，因長(zhǎng)期臥床、局部受壓，壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。3-合并癥：糖尿?。ê喜⑸窠?jīng)病變和血管病變，傷口愈合延遲）、低蛋白血癥（皮膚修復(fù)原料不足）、凝血功能障礙（易出血、滲出）等均增加護(hù)理難度。03終末期水腫皮膚護(hù)理的核心原則終末期水腫皮膚護(hù)理的核心原則基于上述病理生理特點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，終末期水腫皮膚護(hù)理需遵循以下核心原則，這些原則是所有護(hù)理策略的“綱”，貫穿護(hù)理全程。預(yù)防為主，全程干預(yù)終末期皮膚損傷一旦發(fā)生，愈合過程漫長(zhǎng)且痛苦，因此“預(yù)防重于治療”是首要原則。從患者入院或水腫出現(xiàn)初期即開始評(píng)估，制定預(yù)防方案，并在護(hù)理過程中動(dòng)態(tài)調(diào)整，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽階段。個(gè)體化評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整每位終末期患者的水腫原因、程度、合并癥及生活習(xí)慣均存在差異，護(hù)理方案需“量體裁衣”。例如，合并肝硬化的患者需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，而心力衰竭患者則需平衡利尿劑使用與皮膚保濕，需根據(jù)病情變化每日評(píng)估并調(diào)整護(hù)理措施。多學(xué)科協(xié)作，綜合管理終末期水腫皮膚護(hù)理并非護(hù)理人員的“獨(dú)角戲”，需與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作。醫(yī)生原發(fā)病治療（如調(diào)整利尿劑劑量、控制感染）是基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)支持方案（如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素），康復(fù)師指導(dǎo)體位擺放與肢體活動(dòng)，共同為皮膚護(hù)理創(chuàng)造有利條件。以舒適為導(dǎo)向的人文關(guān)懷終末期患者常伴有疼痛、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理過程中需關(guān)注患者的主觀感受。例如，清潔皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦；使用減壓工具時(shí)考慮患者的舒適度；傾聽患者對(duì)瘙癢、疼痛的訴求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，讓護(hù)理技術(shù)“有溫度”。04終末期水腫皮膚護(hù)理的具體策略與實(shí)踐終末期水腫皮膚護(hù)理的具體策略與實(shí)踐在核心原則指導(dǎo)下，終末期水腫皮膚護(hù)理需從皮膚清潔、保濕保護(hù)、減壓措施、傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理六個(gè)維度同步實(shí)施，形成“多靶點(diǎn)、全覆蓋”的護(hù)理體系。皮膚清潔：維持屏障功能的基礎(chǔ)皮膚清潔是去除污垢、細(xì)菌及滲液的關(guān)鍵步驟，但終末期水腫皮膚耐受性差，清潔不當(dāng)會(huì)進(jìn)一步損傷屏障。皮膚清潔：維持屏障功能的基礎(chǔ)清潔時(shí)機(jī)與頻率-日常清潔：每日1-2次，晨起后及睡前各1次，避免過度清潔破壞皮脂膜。-污染時(shí)清潔：當(dāng)皮膚出現(xiàn)尿液、糞便、滲液污染時(shí)，立即清潔，防止化學(xué)性刺激及細(xì)菌繁殖。皮膚清潔：維持屏障功能的基礎(chǔ)清潔劑選擇-pH值5.5弱酸性清潔劑：接近皮膚正常pH值，減少對(duì)屏障的破壞，避免使用堿性肥皂（如香皂、洗衣皂）或含酒精的消毒液（如碘伏、酒精），后者會(huì)加劇皮膚干燥。-無刺激配方：選擇不含香料、色素、防腐劑的醫(yī)用清潔劑，對(duì)皮膚刺激性小。皮膚清潔：維持屏障功能的基礎(chǔ)清潔方法-水溫控制：使用32-34℃的溫水（手背試溫不燙），避免熱水燙洗導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。-輕柔操作：用軟毛巾或棉質(zhì)紗布蘸取清潔液，輕輕擦拭水腫部位，避免用力揉搓或硬物刮擦；皮膚褶皺處（如腹股溝、腋窩、乳房下）用棉簽仔細(xì)清潔，確保無殘留。-清潔后處理：用干凈毛巾輕輕拍干（禁止擦拭），尤其是皮膚褶皺處，保持干燥；若局部滲液較多，可用冷風(fēng)機(jī)（低溫檔）吹干，距離皮膚＞20cm，避免燙傷。保濕保護(hù)：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵終末期水腫皮膚因表皮層變薄、皮脂分泌減少，常伴有干燥、脫屑，易出現(xiàn)裂紋，成為細(xì)菌入侵的“門戶”，保濕是修復(fù)屏障的核心環(huán)節(jié)。保濕保護(hù)：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵保濕劑選擇-劑型選擇：根據(jù)皮膚干燥程度選擇——輕度干燥選乳劑（質(zhì)地輕薄，易吸收）；中度干燥選霜?jiǎng)ê椭^多，鎖水效果好）；重度干燥或脫屑選軟膏（如凡士林、尿素軟膏，封閉性強(qiáng)，促進(jìn)角質(zhì)層修復(fù)）。-成分要求：含尿素（10%-20%，促進(jìn)角質(zhì)層水合）、神經(jīng)酰胺（修復(fù)脂質(zhì)屏障）、透明質(zhì)酸（吸水保濕）等成分；避免含酒精、香精的產(chǎn)品。保濕保護(hù)：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵涂抹方法與時(shí)機(jī)-時(shí)機(jī)：清潔皮膚后立即涂抹（此時(shí)皮膚水分充足，吸收更好）；每日2-3次，皮膚干燥嚴(yán)重時(shí)可增加至4-5次。-方法：取適量保濕劑（以不黏膩、能均勻涂抹為度），用指腹輕輕按摩水腫皮膚，促進(jìn)吸收；特別注意骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部）及皮膚褶皺處，需涂抹均勻，避免遺漏。保濕保護(hù)：修復(fù)皮膚屏障的關(guān)鍵特殊部位保護(hù)-水腫明顯部位：如小腿、踝部，可先用彈性繃帶（壓力適中，避免過緊影響循環(huán)）包裹，再涂抹保濕劑，增強(qiáng)鎖水效果；若皮膚出現(xiàn)菲薄、透亮（如“玻璃紙”樣），禁止用力按壓，涂抹保濕劑后用無菌紗布輕柔覆蓋，避免摩擦。-皮膚褶皺處：如腹股溝、腋窩，保持清潔干燥后，涂抹少量含氧化鋅的護(hù)臀霜（具有收斂、保護(hù)作用），防止皮膚浸漬。減壓措施：預(yù)防壓力性損傷的核心終末期水腫患者因活動(dòng)受限、皮膚耐受力下降，長(zhǎng)期受壓部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）極易發(fā)生壓力性損傷（壓瘡），減壓是預(yù)防的關(guān)鍵。減壓措施：預(yù)防壓力性損傷的核心體位擺放與調(diào)整1-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推患者（摩擦力會(huì)損傷皮膚），可將患者移至床單一側(cè)，再抬起身體翻向?qū)?cè)；翻身角度為30（側(cè)臥位時(shí)在背部、雙腿間放置枕頭），避免90側(cè)臥導(dǎo)致骨突部位直接受壓。2-體位墊使用：在骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部）放置減壓墊，如氣墊圈（避免環(huán)形壓迫，影響血液循環(huán)）、記憶棉墊、水膠體減壓貼，分散局部壓力。3-避免局部受壓：禁止將患者直接置于床欄上（硬物壓迫）；半臥位時(shí)床頭角度≤30（角度過大導(dǎo)致身體下滑，加重骶尾部壓力），可在臀部下方墊軟枕減少剪切力。減壓措施：預(yù)防壓力性損傷的核心減壓工具的選擇與應(yīng)用-氣墊床：適用于長(zhǎng)期臥床、Braden評(píng)分≤12分的患者，交替充氣模式可持續(xù)改變體表壓力分布，降低局部受壓風(fēng)險(xiǎn)；使用時(shí)需定期檢查氣壓（保持充足，避免過軟導(dǎo)致身體下陷），清潔床單（保持干燥、平整）。-減壓座椅墊：需坐輪椅的患者，使用凝膠坐墊或充氣坐墊（避免使用海綿墊，易吸熱、增加壓力），每15-30分鐘改變一次體位，減輕臀部受壓。減壓措施：預(yù)防壓力性損傷的核心剪切力預(yù)防剪切力是“隱形殺手”，當(dāng)身體與床面出現(xiàn)相對(duì)滑動(dòng)時(shí)（如半臥位、翻身時(shí)），皮膚與皮下組織血管被牽拉，引發(fā)缺血壞死。預(yù)防措施包括：-保持床單平整、無皺褶；-移動(dòng)患者時(shí)將整個(gè)身體抬起（如使用翻身吊帶），避免拖拽；-半臥位時(shí)臀部下方放置防滑墊，減少身體下滑。傷口管理：破損皮膚的處理策略盡管預(yù)防是核心，但終末期患者仍可能因意外摩擦、抓撓或壓力導(dǎo)致皮膚破損，一旦出現(xiàn)破潰、感染，需及時(shí)規(guī)范處理。傷口管理：破損皮膚的處理策略傷口評(píng)估與分類-傷口類型：區(qū)分壓力性損傷（分期評(píng)估）、靜脈性潰瘍（踝部色素沉著、硬結(jié)）、動(dòng)脈性潰瘍（疼痛劇烈、邊緣不齊）、混合性潰瘍（多見于下肢水腫患者）及感染性傷口（紅腫、滲液、膿性分泌物）。-傷口床評(píng)估：觀察基底（紅色肉芽組織、黃色腐肉、黑色壞死組織）、滲液量（少量、中等、大量）、滲液性質(zhì)（漿液性、血性、膿性）、周圍皮膚（顏色、溫度、水腫程度）。傷口管理：破損皮膚的處理策略清創(chuàng)與消毒-清創(chuàng)原則：去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；根據(jù)壞死組織類型選擇清創(chuàng)方式——-自溶性清創(chuàng)：使用水膠體敷料（如透明貼），利用傷口自身滲液中的酶溶解壞死組織，適用于少量黃色腐肉；-機(jī)械性清創(chuàng)：用無菌生理鹽水沖洗（避免使用雙氧水、碘伏，刺激性大），適用于少量滲液傷口；-手術(shù)清創(chuàng)：適用于大面積黑色壞死組織，需醫(yī)生操作。-消毒方法：用0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口（避免使用碘伏直接接觸肉芽組織，影響愈合）；周圍皮膚用75%酒精消毒（避開水腫明顯部位，防止刺激）。傷口管理：破損皮膚的處理策略敷料選擇與更換-感染傷口：含銀敷料（如銀離子泡沫敷料），抗菌、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，每2-3天更換1次；03-竇道或腔隙傷口：使用藻酸鹽條（填充竇道，吸收滲液），外層用紗布固定，每日更換1次。04-滲液少傷口：水膠體敷料（如透明貼、潰瘍貼），促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，吸收少量滲液，每3-5天更換1次；01-滲液多傷口：泡沫敷料（如滲液吸收貼），吸收滲液、保持濕潤(rùn)環(huán)境，每1-2天更換1次；02傷口管理：破損皮膚的處理策略疼痛管理傷口換藥常引起疼痛，尤其終末期患者痛覺敏感，需提前干預(yù)：1-換藥前30分鐘口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類藥物（如嗎啡，遵醫(yī)囑）；2-操作動(dòng)作輕柔，避免牽拉傷口周圍皮膚；3-使用無痛敷料（如硅酮敷料，揭除時(shí)不粘連傷口）。4營(yíng)養(yǎng)支持：皮膚修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)皮膚是代謝活躍的器官，其修復(fù)依賴于充足的蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，終末期患者常因食欲不振、消化吸收障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需針對(duì)性支持。營(yíng)養(yǎng)支持：皮膚修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)蛋白質(zhì)補(bǔ)充-目標(biāo)量：每日1.2-1.5g/kg體重（如60kg患者需72-90g蛋白質(zhì)），優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類）。-補(bǔ)充方式：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS，如蛋白粉、全營(yíng)養(yǎng)素）或管飼營(yíng)養(yǎng)（如鼻胃管、空腸管輸注勻漿膳、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液），嚴(yán)重低蛋白血癥（白蛋白＜20g/L）時(shí)，靜脈輸注白蛋白（短期使用，需配合利尿劑）。營(yíng)養(yǎng)支持：皮膚修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)維生素與微量元素1-維生素C：促進(jìn)膠原蛋白合成，每日100-200mg（新鮮果蔬、維生素C片）；3-鋅：參與傷口愈合，每日15-30mg（牡蠣、瘦肉、鋅劑）。2-維生素A：維持上皮完整性，每日3000-5000IU（動(dòng)物肝臟、胡蘿卜）；營(yíng)養(yǎng)支持：皮膚修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)水分與電解質(zhì)平衡-水分?jǐn)z入：根據(jù)心功能、腎功能調(diào)整，心力衰竭患者每日入量＜1500ml（前一日尿量+500ml），肝硬化腹水患者每日入量1000ml左右；-電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、氯，避免電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥影響肌肉收縮，加重水腫）。心理護(hù)理：提升護(hù)理依從性的關(guān)鍵終末期患者因疾病進(jìn)展、外觀改變、長(zhǎng)期不適易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等情緒，對(duì)護(hù)理措施抵觸，需通過心理干預(yù)改善其依從性。心理護(hù)理：提升護(hù)理依從性的關(guān)鍵溝通與傾聽-每日固定10-15分鐘與患者交流，傾聽其對(duì)水腫、皮膚不適的訴求，用共情語言回應(yīng)（如“我知道您現(xiàn)在因?yàn)槠つw瘙癢很難受，我們一起想辦法解決”）；-避免使用消極語言（如“您的皮膚已經(jīng)這樣了，治不好了”），多給予鼓勵(lì)（如“您今天的皮膚比昨天干凈多了，我們繼續(xù)努力”）。心理護(hù)理：提升護(hù)理依從性的關(guān)鍵健康教育-向患者及家屬講解水腫皮膚護(hù)理的重要性（如“保持皮膚清潔可以避免感染，讓您更舒服”）；-指導(dǎo)家屬參與護(hù)理（如如何協(xié)助翻身、涂抹保濕劑、觀察皮膚變化），讓患者感受到家庭支持。心理護(hù)理：提升護(hù)理依從性的關(guān)鍵環(huán)境與活動(dòng)調(diào)整-病房保持安靜、整潔、溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%），減少不良刺激；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)（如抬腿、翻身），在病情允許下協(xié)助下床活動(dòng)（使用助行器），增強(qiáng)自我照護(hù)能力，提升自信心。05特殊人群的皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)特殊人群的皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)終末期水腫患者存在個(gè)體差異，部分特殊人群需調(diào)整護(hù)理策略，避免“一刀切”。老年患者-特點(diǎn)：皮膚變薄、彈性下降、感知遲鈍（對(duì)溫度、壓力不敏感），易發(fā)生燙傷、壓力性損傷；常合并多種慢性病，用藥復(fù)雜。-護(hù)理要點(diǎn)：-水溫控制更嚴(yán)格（＜34℃），避免熱水袋、電熱毯直接接觸皮膚；-骨突部位減壓墊選擇軟質(zhì)材料（如記憶棉），避免過硬；-用藥安全：避免使用對(duì)皮膚有刺激的藥物（如含酒精的酊劑），慢性病患者（如糖尿?。┬璞O(jiān)測(cè)血糖（高血糖影響皮膚愈合）。糖尿病合并水腫患者-特點(diǎn)：合并周圍神經(jīng)病變（痛覺、溫覺減退）、血管病變（微循環(huán)障礙），傷口愈合慢，易感染（糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)）。-護(hù)理要點(diǎn)：-每日檢查雙足（包括趾縫），觀察有無破損、水皰、雞眼；-避免赤足行走，選擇寬松、柔軟的鞋襪，防止摩擦；-傷口處理：避免使用刺激性消毒液，優(yōu)先選擇促進(jìn)愈合的敷料（如生長(zhǎng)因子凝膠），嚴(yán)格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。長(zhǎng)期臥管飼患者-特點(diǎn)：依賴管飼營(yíng)養(yǎng)，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口周皮炎；長(zhǎng)期固定體位，壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)高。-護(hù)理要點(diǎn)：-口腔護(hù)理：每日2次用生理鹽水棉球擦拭口腔，涂抹唇膏防止口唇干裂；-管飼周圍皮膚：固定胃管時(shí)避免膠布直接粘貼水腫皮膚，使用網(wǎng)狀腹帶或水膠體敷料固定，每日清潔固定部位；-體位管理：每1小時(shí)調(diào)整頭部位置，避免耳廓、枕部長(zhǎng)時(shí)間受壓。06護(hù)理過程中的常見問題與應(yīng)對(duì)策略皮膚瘙癢-原因：皮膚干燥、膽汁淤積（肝病患者）、過敏（清潔劑或敷料）、尿毒癥毒素蓄積（腎病患者）。-