重慶市臨床檢驗技師資格考試標準試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：重慶市臨床檢驗技師資格考試標準試題考核對象：臨床檢驗技師（中等級別）題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.血液常規(guī)檢驗中，白細胞計數(shù)（WBC）的正常參考范圍通常為（4～10）×10^9/L。2.微生物學(xué)檢驗中，培養(yǎng)細菌時，厭氧菌培養(yǎng)需使用厭氧罐或氣體袋。3.血氣分析中，pH值低于7.35為代謝性酸中毒。4.尿液分析中，尿蛋白定性試驗陽性可見于腎小球腎炎。5.血清學(xué)檢驗中，ELISA法檢測抗體時，需設(shè)置陰性對照和陽性對照。6.血液生化檢驗中，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細胞中。7.體液檢驗中，腦脊液（CSF）蛋白含量顯著高于血清。8.血液凝血功能檢驗中，PT（凝血酶原時間）延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常。9.微生物學(xué)檢驗中，真菌培養(yǎng)時，常用沙氏培養(yǎng)基。10.臨床檢驗質(zhì)量管理中，室內(nèi)質(zhì)控使用水平質(zhì)控品。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種方法常用于尿液沉渣中紅細胞的計數(shù)？（）A.顯微鏡直接計數(shù)法B.血細胞分析儀法C.比濁法D.免疫熒光法2.血氣分析中，PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）升高提示？（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒3.尿液分析中，尿比重持續(xù)低于1.010可能提示？（）A.腎功能衰竭B.尿路感染C.糖尿病D.心力衰竭4.血液生化檢驗中，LDH（乳酸脫氫酶）升高可見于？（）A.肝炎B.心肌梗死C.腎炎D.貧血5.微生物學(xué)檢驗中，革蘭陰性菌的細胞壁特征是？（）A.含有肽聚糖和脂多糖B.僅含有肽聚糖C.無細胞壁D.含有莢膜6.血液凝血功能檢驗中，APTT（活化部分凝血活酶時間）延長提示？（）A.外源性凝血途徑異常B.內(nèi)源性凝血途徑異常C.血小板減少D.纖維蛋白原缺乏7.尿液分析中，尿酮體陽性可見于？（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿路感染C.腎炎D.脫水8.血氣分析中，HCO3-（碳酸氫根離子）降低提示？（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.體液檢驗中，胸水蛋白含量顯著高于血清提示？（）A.肺炎B.胸膜間皮瘤C.心力衰竭D.腎炎10.臨床檢驗質(zhì)量管理中，室間質(zhì)評使用的是？（）A.內(nèi)部質(zhì)控品B.水平質(zhì)控品C.能量質(zhì)控品D.廠家質(zhì)控品三、多選題（每題2分，共20分）1.尿液分析中，尿蛋白定性的常見方法包括？（）A.硫酸鋇法B.熱沉淀法C.免疫比濁法D.透射光散射法2.血液生化檢驗中，肝功能指標包括？（）A.ALTB.ASTC.ALPD.TBIL3.微生物學(xué)檢驗中，細菌培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基包括？（）A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.沙氏培養(yǎng)基D.中國藍瓊脂平板4.血氣分析中，影響pH值的主要因素包括？（）A.PaCO2B.HCO3-C.血紅蛋白濃度D.溫度5.體液檢驗中，腦脊液（CSF）的常規(guī)檢查項目包括？（）A.蛋白定量B.糖定量C.細胞計數(shù)D.微生物培養(yǎng)6.血液凝血功能檢驗中，常用的凝血指標包括？（）A.PTB.APTTC.TTD.FIB7.尿液分析中，尿沉渣鏡檢可見的細胞包括？（）A.紅細胞B.白細胞C.管型細胞D.上皮細胞8.臨床檢驗質(zhì)量管理中，室內(nèi)質(zhì)控的常用方法包括？（）A.積分法B.控制圖法C.西蒙斯法D.質(zhì)量控制圖法9.血液生化檢驗中，心肌損傷標志物包括？（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH10.微生物學(xué)檢驗中，真菌培養(yǎng)的注意事項包括？（）A.需要較長時間培養(yǎng)B.常用沙氏培養(yǎng)基C.需避光培養(yǎng)D.可見菌落呈絲狀四、案例分析（每題6分，共18分）案例一：患者，男性，45歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿痛3天”就診。實驗室檢查：尿常規(guī)示尿蛋白（+），白細胞酯酶（+），亞硝酸鹽（+），鏡檢可見白細胞（15/HPF），紅細胞（3/HPF）。問題：1.該患者的尿液感染可能由哪種細菌引起？2.建議進行哪些微生物學(xué)檢查？案例二：患者，女性，62歲，因“乏力、食欲不振、黃疸1周”就診。實驗室檢查：肝功能示ALT120U/L，AST80U/L，ALP200U/L，TBIL35μmol/L。問題：1.該患者的肝功能異?？赡苡赡男┰蛞穑?.建議進行哪些進一步檢查？案例三：患者，男性，50歲，因“胸痛、氣短1天”就診。實驗室檢查：血氣分析示pH7.30，PaCO245mmHg，HCO3-22mmol/L。問題：1.該患者的酸堿平衡狀態(tài)如何？2.建議進行哪些相關(guān)檢查？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述臨床檢驗質(zhì)量管理中，室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的區(qū)別與聯(lián)系。2.結(jié)合實際工作，論述尿液分析在臨床診斷中的重要性。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（pH<7.35為代謝性酸中毒，pH>7.45為堿中毒；PaCO2升高為呼吸性酸中毒）4.√5.√6.√7.√8.×（PT延長提示外源性凝血途徑異常）9.√10.√二、單選題1.A2.B3.A4.B5.A6.B7.A8.A9.B10.B三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BCD9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例一：1.可能由大腸埃希菌、克雷伯菌等尿路感染常見細菌引起。2.建議進行尿培養(yǎng)+藥敏試驗，以確定病原菌及敏感藥物。案例二：1.可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等引起。2.建議進行病毒性肝炎標志物、腹部超聲、肝穿刺活檢等進一步檢查。案例三：1.該患者處于代償性呼吸性酸中毒（PaCO2升高，pH仍在正常范圍）。2.建議進行血氣分析、肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等。五、論述題1.室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的區(qū)別與聯(lián)系：-區(qū)別：-室內(nèi)質(zhì)控（IQC）是在實驗室內(nèi)部進行的常規(guī)質(zhì)量控制，使用水平質(zhì)控品，目的是監(jiān)測分析系統(tǒng)的一致性；室間質(zhì)評（EQA）是由外部機構(gòu)提供的質(zhì)控品，目的是評估實驗室間的檢測結(jié)果一致性。-IQC頻率高（每日或每周），EQA頻率低（每月或每季度）。-IQC結(jié)果用于調(diào)整儀器和試劑，EQA結(jié)果用于評估實驗室資質(zhì)。-聯(lián)系：-兩者共同目標是提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。-IQC穩(wěn)定時，EQA結(jié)果更易達標；EQA不合格時，需先檢查IQC，再分析系