2025年助產(chǎn)士資格技師考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.正常女性骨盆入口平面的前后徑平均值為A.9cmB.10cmC.11cmD.12cm答案：C2.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，首要處理措施是A.快速靜脈滴注硫酸鎂B.立即終止妊娠C.給予地西泮鎮(zhèn)靜D.甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：A（硫酸鎂為子癇前期首選解痙藥物，控制抽搐前需先解痙）3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.活躍期超過4小時(shí)B.活躍期超過6小時(shí)C.活躍期超過8小時(shí)D.活躍期超過12小時(shí)答案：C（2024年新版《助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定活躍期上限為8小時(shí)）4.新生兒Apgar評(píng)分中“肌張力”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，四肢松弛計(jì)為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：A5.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間一般為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C6.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)B.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次提示胎兒缺氧C.胎動(dòng)減少20%需警惕D.胎動(dòng)頻繁后突然減少更危險(xiǎn)答案：C（胎動(dòng)減少50%以上需立即就醫(yī)）7.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.宮口開全后30分鐘C.胎頭著冠時(shí)D.宮縮間歇期答案：A8.妊娠期糖尿病孕婦飲食控制的目標(biāo)是空腹血糖A.＜5.3mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜7.0mmol/LD.＜8.5mmol/L答案：A（2024年《妊娠期糖尿病管理指南》推薦空腹血糖控制目標(biāo)）9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B10.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A11.骨盆外測量中，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為A.7-8cmB.8.5-9.5cmC.9.5-10.5cmD.10-11cm答案：B12.關(guān)于臨產(chǎn)的標(biāo)志，正確的是A.規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短B.見紅伴不規(guī)律宮縮C.胎膜破裂伴陣痛D.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）伴宮頸擴(kuò)張答案：D13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（2024年新生兒復(fù)蘇指南更新為3:1）14.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）是血紅蛋白A.＜100g/LB.＜110g/LC.＜120g/LD.＜130g/L答案：B（孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L為妊娠期貧血）15.關(guān)于臍帶脫垂的處理，錯(cuò)誤的是A.立即改變體位（頭低臀高位）B.手托胎先露部避免壓迫臍帶C.立即剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩答案：D16.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括A.宮底高度B.陰道出血量C.新生兒吸吮情況D.血壓、心率答案：C（產(chǎn)后2小時(shí)為“第四產(chǎn)程”，重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及子宮復(fù)舊）17.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)不包括A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.規(guī)律宮縮答案：D18.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分5分，首要處理是A.清理呼吸道B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：B（評(píng)分4-7分為輕度窒息，需正壓通氣）19.關(guān)于會(huì)陰裂傷的分度，Ⅲ度裂傷指A.會(huì)陰皮膚、黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層C.肛門外括約肌部分?jǐn)嗔袲.肛門外括約肌完全斷裂伴直腸黏膜損傷答案：D20.妊娠期梅毒的首選治療藥物是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A二、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及意義。答案：內(nèi)容包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。意義：評(píng)估新生兒出生后即刻狀態(tài)，判斷有無窒息及嚴(yán)重程度（8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息），指導(dǎo)復(fù)蘇措施。2.列舉產(chǎn)程分期及各期的定義與時(shí)間。答案：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)）；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出（初產(chǎn)婦≤3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)）；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出（≤30分鐘）。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及基本病理生理變化。答案：分類包括妊娠期高血壓、子癇前期（輕度/重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓?；静±砩碜兓侨硇⊙墀d攣，導(dǎo)致各器官灌注減少，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。4.列舉產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血及凝血功能障礙；②產(chǎn)時(shí)：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后使用縮宮素，避免過早牽拉臍帶）；③產(chǎn)后：2小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測出血量及宮底高度；④及時(shí)處理子宮收縮乏力（按摩子宮、使用宮縮劑）；⑤預(yù)防軟產(chǎn)道裂傷（正確保護(hù)會(huì)陰）。5.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答案：生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；一般情況良好。病理性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素每日上升＞85μmol/L；足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重；伴隨其他癥狀（如貧血、肝脾腫大）。三、操作題（每題10分，共2題）1.描述會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的操作步驟。答案：①體位：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰；②麻醉：陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤麻醉；③切開：宮縮時(shí)用側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°（會(huì)陰高度膨隆時(shí)60°-70°）剪開，長度約4-5cm；④止血：紗布?jí)浩然蜚Q夾止血；⑤縫合：逐層縫合陰道黏膜（自切口頂端上0.5cm開始，連續(xù)或間斷縫合至處女膜環(huán)）、會(huì)陰肌層（間斷縫合，避免穿透直腸）、皮下組織（間斷縫合）、皮膚（可吸收線皮內(nèi)縫合或絲線間斷縫合）；⑥檢查：縫合后肛查確認(rèn)無腸線穿透直腸黏膜。2.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及關(guān)鍵操作。答案：A（Airway，開放氣道）：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，正壓通氣）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，使用氣囊面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，胸外按壓）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），按壓胸骨下1/3處，深度為前后徑1/3，頻率120次/分（與正壓通氣比例3:1）；D（Drugs，藥物）：心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38?2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：血壓145/95mmHg，水腫（+），宮高34cm，腹圍102cm，LOA位，胎心140次/分，宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1。尿常規(guī)：蛋白（++）。問題：①該孕婦最可能的診斷是什么？②列出主要處理措施。答案：①診斷：子癇前期（輕度）；②處理措施：a.休息，左側(cè)臥位；b.監(jiān)測血壓（每4小時(shí)1次）、尿常規(guī)、胎心及胎動(dòng)；c.解痙：靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-5g，維持1-2g/h）；d.降壓：血壓≥160/110mmHg時(shí)使用拉貝洛爾或硝苯地平；e.評(píng)估胎兒情況（超聲、胎心監(jiān)護(hù)）；f.終止妊娠指征：經(jīng)治療病情無改善或加重，宮頸條件成熟可引產(chǎn)，宮頸條件不成熟或病情危重者剖宮產(chǎn)。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，宮底臍上2指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：①最可能的出血原因是什么？②請(qǐng)寫出急救處理步驟。答案：①原因：子宮收縮乏力；②急救步驟：a.按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；b.應(yīng)