2025年翁源衛(wèi)生考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成年人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得約4.2-8.1L/min，故選C。2.下列哪種細(xì)胞是結(jié)核結(jié)節(jié)的特征性成分A.淋巴細(xì)胞B.朗格漢斯巨細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：B解析：結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量成纖維細(xì)胞構(gòu)成，其中朗格漢斯巨細(xì)胞是特征性成分。3.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是A.耳毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C解析：青霉素類的主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過敏性休克，其他選項為氨基糖苷類等藥物的常見反應(yīng)。4.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、1.5歲、4歲D.1歲、2歲、3歲答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡（出生時、1月齡、6月齡）。5.高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南2018》，合并糖尿病的高血壓患者，血壓目標(biāo)為<130/80mmHg。6.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.鼠疫C.狂犬病D.流行性出血熱答案：B解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂。7.老年人收縮壓高、舒張壓正?；蚱偷闹饕蚴茿.心輸出量增加B.外周阻力降低C.大動脈彈性減退D.血容量增多答案：C解析：老年人動脈硬化導(dǎo)致大動脈彈性減退，收縮期血管擴張受限，舒張壓期血管回縮力減弱，故收縮壓升高、舒張壓降低。8.急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：約70%-80%的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠狀病毒等），細(xì)菌感染多為繼發(fā)。9.下列哪項是新生兒Apgar評分的內(nèi)容A.體溫、呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.血壓、呼吸、心率、肌張力、喉反射D.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色答案：B解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。10.下列哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院A.空腹血糖7.2mmol/L的2型糖尿病患者B.收縮壓150mmHg的高血壓患者C.胸痛持續(xù)2小時未緩解的患者D.體溫38.5℃的普通感冒患者答案：C解析：胸痛持續(xù)不緩解需警惕急性冠脈綜合征、主動脈夾層等危急重癥，需緊急轉(zhuǎn)診。11.下列屬于乙類傳染病的是A.麻風(fēng)病B.手足口病C.百日咳D.血吸蟲病答案：C解析：乙類傳染病包括百日咳、肺結(jié)核、艾滋病等，麻風(fēng)病、手足口病為丙類，血吸蟲病為乙類但部分情形按丙類管理。12.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重低于同年齡、同性別參照人群均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差屬于A.體重正常B.體重過重C.輕度營養(yǎng)不良D.中度營養(yǎng)不良答案：C解析：體重低于均值-2SD為輕度營養(yǎng)不良，低于-3SD為重度。13.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥物。14.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)在多長時間內(nèi)報告A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。15.下列哪項是缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.全血細(xì)胞減少答案：C解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg）。16.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm答案：B解析：藍(lán)光（波長425-475nm）是光療的最佳選擇，可促進未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。17.下列哪種疾病不屬于心身疾病A.消化性潰瘍B.原發(fā)性高血壓C.精神分裂癥D.支氣管哮喘答案：C解析：心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展中起重要作用的軀體疾病，精神分裂癥屬于精神障礙。18.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點不包括A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以專科為重點D.以社區(qū)為范圍答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)綜合性、連續(xù)性、可及性，以全科為重點而非?？?。19.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗答案：C解析：麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸為減毒活疫苗；乙肝、百白破（滅活）、狂犬病疫苗為滅活/類毒素疫苗。20.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)A.呼吸淺慢B.呼氣有爛蘋果味C.血壓升高D.血糖低于3.9mmol/L答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒因酮體堆積，呼氣有爛蘋果味（丙酮味），呼吸深快（Kussmaul呼吸），血糖多>13.9mmol/L。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.某學(xué)校發(fā)生30例諾如病毒感染B.某鎮(zhèn)出現(xiàn)1例霍亂確診病例C.某化工廠泄漏導(dǎo)致20人急性中毒D.某村發(fā)生2例登革熱病例答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的事件，包括傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、重大食物/職業(yè)中毒等。D選項2例未達暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（一般≥5例）。2.下列哪些是高血壓的危險因素A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.適量運動答案：ABC解析：高血壓危險因素包括高鹽、吸煙、肥胖、飲酒、缺乏運動等，適量運動為保護因素。3.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是A.營養(yǎng)全面，易消化吸收B.含豐富的免疫活性物質(zhì)C.降低嬰兒過敏風(fēng)險D.促進母嬰情感交流答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)適配、免疫保護（如IgA）、降低過敏、促進母嬰bonding等。4.下列哪些情況需考慮肺結(jié)核的可能A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.胸痛伴呼吸困難答案：ABCD解析：肺結(jié)核常見癥狀為咳嗽≥2周、咯血、低熱盜汗、胸痛等，均需警惕。5.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的是A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.高血壓患者健康管理D.重性精神疾病患者管理答案：ABC解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括居民健康檔案、健康教育、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病患者健康管理等（2023年調(diào)整后“重性精神疾病”改為“嚴(yán)重精神障礙”）。6.下列哪些是糖尿病慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC解析：慢性并發(fā)癥包括大血管（冠心病、腦卒中）、微血管（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足；酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥。7.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是A.改善居住環(huán)境（如安裝扶手、防滑地板）B.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物C.加強平衡能力和肌肉力量訓(xùn)練D.定期監(jiān)測血壓，避免體位性低血壓答案：ACD解析：老年人需謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物，但非完全避免；其他選項均為有效預(yù)防措施。8.下列哪些是乙類傳染病但按甲類管理的A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（重癥）C.人感染高致病性禽流感D.傷寒答案：ABC解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后對重癥病例仍按甲類管理）。9.下列哪些是兒童營養(yǎng)不良的表現(xiàn)A.體重不增或下降B.皮下脂肪減少C.身高增長緩慢D.精神萎靡、食欲減退答案：ABCD解析：營養(yǎng)不良患兒可出現(xiàn)體重/身高增長遲緩、皮下脂肪減少（腹部最早）、精神狀態(tài)差、食欲減退等。10.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，正確的是A.感染性廢物：被患者血液污染的棉球B.病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織C.化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑D.藥物性廢物：過期的抗生素答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，各選項均符合定義。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告流程。答案：（1）責(zé)任報告單位（醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)等）發(fā)現(xiàn)事件后，2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；（2）縣級疾控機構(gòu)核實信息后，2小時內(nèi)向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機構(gòu)報告；（3）衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)后，2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生健康行政部門報告；（4）必要時，可越級報告。2.列出糖尿病患者自我管理的主要內(nèi)容。答案：（1）血糖監(jiān)測：定期自測空腹及餐后2小時血糖，記錄日志；（2）飲食管理：控制總熱量，合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），低鹽（<6g/d）、低GI飲食；（3）運動管理：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），避免空腹運動；（4）藥物管理：遵醫(yī)囑按時服藥或注射胰島素，注意低血糖預(yù)防；（5）并發(fā)癥監(jiān)測：定期檢查眼底、尿微量白蛋白、足部等。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）。答案：（1）A（Airway）：清理呼吸道，擺正體位（頭輕度仰伸）；（2）B（Breathing）：正壓通氣（40-60次/分），評估呼吸、心率；（3）C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分，深度約1/3胸廓前后徑），與通氣比3:1；（4）D（Drugs）：必要時使用腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜注或氣管內(nèi)給藥）；（5）E（Evaluation）：貫穿全程，評估心率、呼吸、血氧飽和度。4.列出肺結(jié)核的主要傳播途徑及預(yù)防措施。答案：傳播途徑：主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏排出含結(jié)核分枝桿菌的飛沫）。預(yù)防措施：（1）控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者（DOTS策略）；（2）切斷傳播途徑：患者佩戴口罩，居室通風(fēng)，痰液消毒（焚燒或含氯消毒液浸泡）；（3）保護易感人群：新生兒接種卡介苗，密切接觸者篩查（PPD試驗、胸片），高危人群（糖尿病、HIV感染者）預(yù)防性用藥（異煙肼）。5.簡述高血壓患者非藥物治療的具體措施。答案：（1）飲食干預(yù)：低鹽（<5g/d）、低脂（減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入）、高鉀（多吃新鮮果蔬）、高纖維飲食；（2）控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；（3）規(guī)律運動：每周5-7天，每次30分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑）；（4）戒煙限酒：完全戒煙，酒精攝入男性<25g/d、女性<15g/d；（5）心理平衡：避免長期精神緊張，可通過冥想、音樂療法緩解壓力；（6）限糖：減少添加糖攝入（<50g/d，最好<25g/d）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，女，58歲，主訴“多飲、多食、多尿2月，體重下降5kg”。查體：BP145/90mmHg，BMI27.5kg/m2，心肺無異常。實驗室檢查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.需與哪些疾病鑒別？4.初始治療方案是什么？答案：1.2型糖尿?。ê喜⒏哐獕海?。2.診斷依據(jù)：（1）癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）；（2）血糖：空腹≥7.0mmol/L，餐后2小時≥11.1mmol/L；（3）HbA1c≥6.5%（符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）；（4）合并高血壓（BP145/90mmHg）。3.鑒別診斷：（1）1型糖尿病：多見于青少年，起病急，易酮癥，依賴胰島素；（2）繼發(fā)性糖尿?。ㄈ鐜煨谰C合征、藥物性糖尿?。河性l(fā)病史或用藥史；（3）應(yīng)激性高血糖：急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下血糖升高，應(yīng)激消除后恢復(fù)。4.初始治療方案：（1）生活方式干預(yù)：飲食控制（總熱量減少500-750kcal/d，碳水化合物占50%-60%）、運動（每周150分鐘中等強度運動）；（2）藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服），監(jiān)測血糖；（3）血壓管理：低鹽飲食，若生活方式干預(yù)3個月血壓未達標(biāo)（<130/80mmHg），加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd）；（4）定期隨訪：監(jiān)測空腹及餐后血糖、HbA1c（每3個月1次）、血壓（每周≥2次）。案例2：某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱、腹痛、腹瀉患者，糞便為黏液膿血便，伴里急后重。查體：T38.5-39.2℃，左下腹壓痛。實驗室檢查：糞便常規(guī)WBC（+++）、RBC（+），糞便培養(yǎng)出志賀菌。問題：1.最可能的診斷是什么？2.屬于哪類傳染?。?.應(yīng)采取哪些防控措施？4.如何對密切接觸者進行管理？答案：1.細(xì)菌性痢疾（急性普通型）。2.乙類傳染?。ò础秱魅静》乐畏ā罚?xì)菌性痢疾屬于乙類）。3.防控措施：（1）隔離治療患者：住院或居家隔離至癥狀消失后7天或連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性；（2）消毒處理：患者排泄物（用含氯消毒液，有效氯10000mg/L）、衣物用具（煮沸或含氯消毒液浸泡）；（3）健康教育：宣傳“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、滅蒼蠅），提倡飯前便后洗手；（4）疫情監(jiān)測：對全村開展主動搜索，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告；（5）切斷傳播途徑：暫停村集體聚餐，加強飲用水檢測（余氯≥0.3mg/L）。4.密切接觸者管理：（1）登記所有共同就餐、生活接觸者；（2）醫(yī)學(xué)觀察7天，每日詢問癥狀（發(fā)熱、腹瀉）；（3）預(yù)防性服藥：口服黃連素（0.3gtid×3天）或左氧氟沙星（0.5gqd×3天）；（4）糞便培養(yǎng)：觀察期間出現(xiàn)腹瀉者立即采樣檢測。案例3：患者，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，面色