(2025年)《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標準試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于血管活性藥物的分類，以下屬于正性肌力藥物的是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺（小劑量）C.米力農(nóng)D.硝酸甘油2.配置血管活性藥物時，稀釋液首選0.9%氯化鈉注射液的是：A.硝酸甘油B.硝普鈉C.腎上腺素D.前列地爾3.外周靜脈輸注血管活性藥物時，藥物濃度不宜超過：A.50μg/mLB.100μg/mLC.200μg/mLD.300μg/mL4.使用微泵輸注血管活性藥物時，需設置的最低報警參數(shù)是：A.壓力報警B.空管報警C.阻塞報警D.速率偏差報警5.輸注去甲腎上腺素過程中，患者穿刺點周圍出現(xiàn)蒼白、皮溫降低，首先應：A.局部熱敷B.立即停止輸注并回抽C.靜脈推注酚妥拉明D.更換輸注部位6.對于使用血管活性藥物的患者，血壓監(jiān)測頻率應至少每：A.5分鐘1次B.15分鐘1次C.30分鐘1次D.1小時1次7.硝普鈉輸注時需全程避光，其原因是：A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物B.避免藥效降低C.防止靜脈炎D.減少患者不適8.兒童輸注血管活性藥物時，藥物劑量計算的核心依據(jù)是：A.體重（kg）B.體表面積（m2）C.年齡（歲）D.身高（cm）9.中心靜脈輸注血管活性藥物的優(yōu)勢不包括：A.減少外滲風險B.避免藥物被血液快速稀釋C.降低靜脈炎發(fā)生率D.便于快速調(diào)整輸注速度10.血管活性藥物輸注結束后，正確的拔管流程是：A.直接關閉微泵后拔管B.先關閉微泵，保留3-5分鐘再拔管C.逐漸降低輸注速度至0，觀察5-10分鐘后拔管D.回抽殘液后立即拔管11.評估血管活性藥物輸注部位時，需重點觀察的指標不包括：A.局部皮膚顏色B.皮溫C.穿刺點滲血D.遠端肢體活動度12.配置血管活性藥物時，雙人核對的內(nèi)容不包括：A.藥物名稱、劑量B.稀釋液種類、體積C.患者床號、姓名D.輸注泵品牌、型號13.多巴胺在劑量為5-10μg/kg/min時，主要作用是：A.利尿作用為主B.β受體激動為主C.α受體激動為主D.直接擴血管作用14.輸注血管活性藥物過程中，患者出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓驟升，首先應考慮：A.藥物外滲B.藥物過量C.輸液速度過慢D.過敏反應15.血管活性藥物配置后，有效使用時間不超過：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時16.對于使用血管活性藥物的休克患者，尿量監(jiān)測的最低要求是：A.≥0.5mL/kg/hB.≥1mL/kg/hC.≥1.5mL/kg/hD.≥2mL/kg/h17.左西孟旦輸注時，需特別關注的指標是：A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血鈣濃度D.血鎂濃度18.外周靜脈輸注血管活性藥物時，單部位連續(xù)使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時19.血管活性藥物輸注記錄中，必須包含的內(nèi)容是：A.護理人員身高B.輸注泵電池電量C.藥物配置時間D.患者飲食情況20.輸注過程中若微泵顯示“管路阻塞”，護士應首先：A.用力推注生理鹽水沖管B.檢查管路是否打折或受壓C.更換輸注泵D.通知醫(yī)生二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血管活性藥物輸注前需評估的內(nèi)容包括：A.患者意識狀態(tài)及配合度B.穿刺部位血管彈性及走行C.藥物半衰期及治療窗D.微泵性能及電池電量2.屬于血管擴張藥物的有：A.酚妥拉明B.多巴酚丁胺C.尼卡地平D.去氧腎上腺素3.預防血管活性藥物外滲的措施包括：A.高濃度藥物選擇中心靜脈輸注B.輸注過程中每30分鐘觀察穿刺點C.使用靜脈留置針代替鋼針D.輸注前后用生理鹽水沖管4.輸注硝普鈉時需監(jiān)測的指標有：A.動脈血氣分析B.血氰化物濃度（連續(xù)使用＞72小時）C.心電圖ST段變化D.中心靜脈壓（CVP）5.血管活性藥物輸注過程中，需立即處理的情況有：A.收縮壓較基礎值下降＞20%B.穿刺點周圍出現(xiàn)2cm×2cm紅腫C.微泵持續(xù)發(fā)出“速率偏差”報警D.患者主訴穿刺部位灼痛6.關于藥物配置的規(guī)范，正確的有：A.需在層流凈化臺內(nèi)配置（如ICU）B.稀釋體積應確保微泵輸注速度≥1mL/hC.配置后標注藥物名稱、濃度、配置時間D.雙人核對時需復述藥物劑量7.兒童輸注血管活性藥物的特殊護理要點包括：A.使用兒童專用微泵（精度≤0.1mL/h）B.固定管路時避免影響肢體血運C.劑量計算需精確至小數(shù)點后兩位D.優(yōu)先選擇頭皮靜脈輸注8.血管活性藥物輸注結束后，需記錄的內(nèi)容包括：A.停藥時的生命體征B.藥物總用量及輸注時間C.患者主訴及局部反應D.護理人員簽名9.輸注去甲腎上腺素時，若發(fā)生外滲，正確的處理步驟有：A.立即停止輸注，保留針頭回抽2-3mL血液/藥液B.用0.9%氯化鈉注射液10mL+酚妥拉明5-10mg局部環(huán)形封閉C.抬高患肢并局部冷敷（48小時內(nèi)）D.24小時內(nèi)每2小時觀察1次局部皮膚變化10.血管活性藥物輸注的“三查七對”包括：A.查藥物有效期B.對患者床號、姓名C.查微泵校準狀態(tài)D.對藥物濃度、劑量三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有血管活性藥物均可通過外周靜脈輸注。（）2.配置血管活性藥物時，可使用5%葡萄糖注射液稀釋去甲腎上腺素。（）3.輸注過程中，若患者躁動，可使用約束帶固定肢體，但需每2小時放松1次。（）4.中心靜脈輸注時，可將血管活性藥物與普通補液經(jīng)同一管路輸注。（）5.血管活性藥物外滲后，局部熱敷可促進藥物吸收。（）6.輸注多巴胺時，若劑量＞15μg/kg/min，需警惕α受體過度激活導致的外周血管痙攣。（）7.配置好的血管活性藥物若暫時不用，可冷藏保存24小時后使用。（）8.監(jiān)測血壓時，應固定測量部位（如右上肢），避免體位變化影響結果。（）9.輸注米力農(nóng)時，需密切監(jiān)測心率，若心率＞110次/分應減慢輸注速度。（）10.血管活性藥物輸注記錄應使用電子系統(tǒng)實時錄入，避免補記。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血管活性藥物輸注前“四評估”的具體內(nèi)容。2.中心靜脈輸注血管活性藥物的核心優(yōu)勢有哪些？3.列舉5項輸注過程中需重點監(jiān)測的指標及其臨床意義。4.血管活性藥物外滲的緊急處理流程是什么？5.簡述硝普鈉輸注的特殊護理要點。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，診斷為感染性休克，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg+0.9%氯化鈉注射液42mL（微泵輸注，目標劑量0.1μg/kg/min）。患者體重70kg，當前微泵速度為3mL/h。問題：（1）計算當前實際輸注劑量是否符合目標劑量？（2）若患者輸注30分鐘后，穿刺點周圍出現(xiàn)5cm×5cm蒼白區(qū)，皮溫降低，護士應如何處理？案例2：患者女性，40歲，因急性左心衰予硝普鈉50mg+5%葡萄糖注射液50mL微泵輸注（初始速度2mL/h）。輸注1小時后，患者主訴頭痛、惡心，血壓85/50mmHg（基礎血壓120/75mmHg）。問題：（1）分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因；（2）提出針對性的護理措施。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.C11.D12.D13.B14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.AC3.ABCD4.AB5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.四評估內(nèi)容：①患者評估：意識狀態(tài)、循環(huán)功能（血壓、心率、尿量）、配合度；②血管評估：穿刺部位（中心/外周）、血管彈性、走行及皮膚情況；③藥物評估：名稱、劑量、濃度、半衰期、刺激性；④設備評估：微泵性能（速率精度、報警功能）、管路完整性（有無裂縫、接頭是否緊密）。2.核心優(yōu)勢：①降低外滲風險：中心靜脈管徑粗、血流快，可快速稀釋高濃度藥物；②保證療效穩(wěn)定：避免外周靜脈輸注時因血管收縮/痙攣導致的藥物濃度波動；③減少靜脈炎：中心靜脈血流速度快，降低藥物對血管內(nèi)皮的刺激；④支持長時間輸注：外周靜脈因藥物刺激性限制連續(xù)使用時間（≤4小時），中心靜脈無此限制。3.需監(jiān)測的指標及意義：①血壓：評估藥物對血管張力的影響（收縮壓波動＞20%提示劑量需調(diào)整）；②心率：反映心臟對藥物的反應（如去甲腎上腺素可能反射性引起心率減慢）；③尿量：評估腎灌注（＜0.5mL/kg/h提示腎血流不足）；④中心靜脈壓（CVP）：指導補液及血管活性藥物調(diào)整（CVP低提示容量不足，需優(yōu)先補液）；⑤局部體征（皮膚顏色、皮溫）：早期識別藥物外滲（蒼白/發(fā)紺、皮溫降低提示外滲可能）。4.外滲緊急處理流程：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3mL血液/藥液（減少局部藥物量）；②評估外滲范圍及程度（測量紅腫/蒼白面積，記錄皮溫、感覺）；③局部封閉：用0.9%氯化鈉注射液10mL+酚妥拉明5-10mg（α受體阻滯劑）在穿刺點周圍做環(huán)形皮下注射（阻斷α受體，擴張血管）；④抬高患肢（促進血液回流）；⑤冷敷（48小時內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔1小時）：收縮血管，減少藥物擴散；⑥24小時內(nèi)每1-2小時觀察局部變化（顏色、溫度、有無水皰/壞死），記錄并上報醫(yī)生；⑦必要時請外科會診（出現(xiàn)皮膚壞死時）。5.硝普鈉特殊護理要點：①全程避光：使用避光輸液器及避光袋，藥物配置后6小時內(nèi)更換（遇光分解產(chǎn)生有毒氰化物）；②監(jiān)測血氰化物濃度（連續(xù)使用＞72小時或劑量＞2μg/kg/min時）；③控制輸注速度：初始劑量0.1-0.3μg/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)整（每分鐘遞增不超過0.5μg/kg/min）；④避免突然停藥：需逐漸降低劑量（防止反跳性高血壓）；⑤監(jiān)測酸堿平衡：氰化物蓄積可導致代謝性酸中毒（血氣分析提示BE＜-5mmol/L）。五、案例分析題案例1：（1）計算：去甲腎上腺素濃度=8mg/50mL=160μg/mL；輸注速度3mL/h=3mL/60min=0.05mL/min；實際劑量=160μg/mL×0.05mL/min=8μg/min；患者體重70kg，目標劑量0.1μg/kg/min=7μg/min；當前實際劑量8μg/min＞目標劑量7μg/min，不符合。（2）處理：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3mL血液/藥液；②用0.9%氯化鈉注射液10mL+酚妥拉明5mg局部環(huán)形封閉（去甲腎上腺素為α受體激動劑，需α受體阻滯劑拮抗）；③抬高左上肢，局部冷敷（48小時內(nèi)）；④每1小時觀察局部皮膚顏色、皮溫變化，記錄紅腫范圍（5cm×5cm）；⑤通知醫(yī)生，調(diào)整輸注部位（更換為中心靜脈）；⑥監(jiān)測血壓、心率（避免因停藥導致血壓驟降）。案例2：（1）可能原因：①硝普鈉輸注速度過快或劑量過大（初始速度2mL/h，濃度=50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL，輸注速度=2mL/h=2/60≈0.033mL/min，實際劑量=1000μg/mL×0.033mL/min≈33.3μg/min；若患者體重60kg，目標劑量應為0.1-0.3μg/kg/min=6-18μg/min，實際劑量33.3μg/min已