2025護(hù)士資格證血液護(hù)理題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人骨髓造血的主要部位是（）A.胸骨B.顱骨C.髂骨D.椎骨E.長(zhǎng)骨骨骺端答案：C解析：成人造血主要依賴紅骨髓，其中髂骨是最主要的造血部位，其次為胸骨、椎骨等；長(zhǎng)骨骨骺端在成年后多為黃骨髓，造血功能逐漸減退。2.缺鐵性貧血患者最常見的病因是（）A.鐵吸收障礙B.鐵攝入不足C.慢性失血D.鐵利用障礙E.先天性鐵儲(chǔ)備不足答案：C解析：慢性失血（如消化道出血、月經(jīng)過(guò)多）是成人缺鐵性貧血最常見的原因，因鐵丟失超過(guò)攝入，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗盡。3.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血B.反復(fù)感染C.廣泛出血D.肝脾腫大E.胸骨壓痛答案：A解析：再障以全血細(xì)胞減少為特征，其中貧血是最突出且最早出現(xiàn)的癥狀，感染和出血隨病情進(jìn)展逐漸加重；肝脾腫大和胸骨壓痛多見于白血病。4.急性白血病患者化療期間，出現(xiàn)肛周疼痛、紅腫，最可能的原因是（）A.化療藥物外滲B.血小板減少導(dǎo)致出血C.粒細(xì)胞減少合并感染D.藥物過(guò)敏反應(yīng)E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)答案：C解析：化療可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少（尤其中性粒細(xì)胞），患者免疫功能下降，易發(fā)生感染；肛周是常見感染部位，表現(xiàn)為紅腫、疼痛。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是（）A.免疫球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.長(zhǎng)春新堿D.環(huán)孢素E.脾切除答案：B解析：ITP首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），可抑制血小板抗體生成，減少單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。6.關(guān)于血友病患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免肌肉注射B.出血時(shí)立即熱敷C.盡量使用軟毛牙刷D.監(jiān)測(cè)凝血功能E.關(guān)節(jié)腔出血時(shí)制動(dòng)抬高答案：B解析：血友病患者出血時(shí)應(yīng)立即冷敷（收縮血管，減少出血），熱敷會(huì)加重出血；其余選項(xiàng)均為預(yù)防出血的正確措施。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前E.與維生素C同服時(shí)答案：C解析：鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激，餐后2小時(shí)服用可減少胃腸道反應(yīng)；同時(shí)與維生素C同服可促進(jìn)鐵吸收（但時(shí)間無(wú)嚴(yán)格限制）。8.急性白血病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能并發(fā)（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）C.高血壓腦病D.腦膜炎E.化療藥物副作用答案：B解析：CNSL是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，典型癥狀為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，類似腦膜炎。9.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)510分鐘B.囑患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺處干燥C.血友病患者禁忌穿刺D.穿刺后取側(cè)臥位休息E.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、感染答案：D解析：骨髓穿刺術(shù)后患者可取平臥位或坐位，無(wú)需強(qiáng)制側(cè)臥位；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。10.重型再生障礙性貧血的血象標(biāo)準(zhǔn)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜15×10?/L，中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L，血小板＜20×10?/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜20×10?/L，中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L，血小板＜30×10?/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜25×10?/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L，血小板＜50×10?/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜30×10?/L，中性粒細(xì)胞＜2.0×10?/L，血小板＜80×10?/LE.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜50×10?/L，中性粒細(xì)胞＜2.5×10?/L，血小板＜100×10?/L答案：A解析：重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×10?/L，中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L，血小板＜20×10?/L（滿足其中2項(xiàng)）。11.過(guò)敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型E.混合型答案：A解析：皮膚型（單純型）是過(guò)敏性紫癜最常見類型，以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，多見于下肢及臀部。12.多發(fā)性骨髓瘤患者特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.血清鐵降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血小板計(jì)數(shù)增多答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，瘤細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，尿中可檢測(cè)到本周蛋白（輕鏈蛋白）。13.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.保留余血送檢驗(yàn)D.雙側(cè)腰部封閉或熱敷E.出現(xiàn)休克時(shí)取頭低足高位答案：E解析：輸血反應(yīng)出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)取中凹臥位（頭胸抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量；頭低足高位可能加重呼吸困難。14.慢性髓系白血?。–ML）的特征性染色體異常是（）A.Ph染色體（t(9;22)）B.13號(hào)染色體缺失C.8號(hào)染色體三體D.21號(hào)染色體三體E.11號(hào)染色體易位答案：A解析：90%以上CML患者存在Ph染色體（t(9;22)），即9號(hào)染色體長(zhǎng)臂與22號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位，形成BCRABL融合基因。15.巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??或葉酸缺乏C.紅細(xì)胞膜缺陷D.珠蛋白合成障礙E.自身免疫性溶血答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血因DNA合成障礙導(dǎo)致，主要由于維生素B??（多因內(nèi)因子缺乏）或葉酸缺乏（多因攝入不足或吸收障礙）。16.關(guān)于白血病患者的口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用生理鹽水或氯己定含漱B.牙齦出血時(shí)用硬毛牙刷刷牙C.潰瘍處涂潰瘍散或冰硼散D.避免食用辛辣、過(guò)熱食物E.觀察口腔黏膜有無(wú)出血、潰瘍答案：B解析：牙齦出血時(shí)應(yīng)使用軟毛牙刷或棉球清潔口腔，硬毛牙刷會(huì)加重出血。17.血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需絕對(duì)臥床（）A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/LE.10×10?/L答案：D解析：血小板＜20×10?/L時(shí)，患者自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)極高（如顱內(nèi)出血），需絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)。18.關(guān)于鐵劑治療缺鐵性貧血的療效判斷，最早升高的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在34天開始上升，57天達(dá)高峰，是最早反映療效的指標(biāo)；血紅蛋白約2周后開始上升。19.溶血性貧血患者尿液檢查的特征性表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.膽紅素尿D.血紅蛋白尿E.管型尿答案：D解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白，超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，游離血紅蛋白經(jīng)腎臟排出，形成血紅蛋白尿（醬油色）。20.骨髓移植患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主?。℅VHD）D.肝靜脈閉塞病E.口腔潰瘍答案：C解析：GVHD是供體免疫細(xì)胞攻擊受體組織的免疫反應(yīng)，可累及皮膚、腸道、肝臟等，是骨髓移植后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞體積增大（大細(xì)胞性貧血）答案：ABCD解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血（紅細(xì)胞體積減?。?，其余選項(xiàng)均為缺鐵的典型表現(xiàn)。2.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)多飲水（每日20003000ml）B.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、惡心）C.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能D.預(yù)防感染（如限制探視、口腔護(hù)理）E.出現(xiàn)藥物外滲時(shí)立即熱敷答案：ABCD解析：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（收縮血管，減少藥物擴(kuò)散），熱敷會(huì)加重組織損傷。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B.鼻出血、牙齦出血C.脾腫大D.月經(jīng)過(guò)多E.顱內(nèi)出血（嚴(yán)重時(shí)）答案：ABDE解析：ITP患者脾多無(wú)腫大（或輕度腫大），脾腫大常見于繼發(fā)性血小板減少或其他血液疾病。4.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常（T細(xì)胞攻擊造血細(xì)胞）D.鐵利用障礙E.維生素B??缺乏答案：ABC解析：再障的發(fā)病機(jī)制為“種子（干細(xì)胞）、土壤（微環(huán)境）、蟲子（免疫異常）”，鐵利用障礙見于鐵粒幼細(xì)胞貧血，維生素B??缺乏見于巨幼細(xì)胞貧血。5.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷B.盡量避免手術(shù)（如需手術(shù)需補(bǔ)充凝血因子）C.出血時(shí)立即自行輸注凝血因子D.定期監(jiān)測(cè)凝血功能E.直系親屬需進(jìn)行基因篩查答案：ABDE解析：血友病患者出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輸注凝血因子，不可自行操作（需嚴(yán)格無(wú)菌和劑量控制）。6.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A.向患者解釋操作目的及注意事項(xiàng)B.檢查出凝血時(shí)間（PT、APTT）C.普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)（如使用）D.備齊穿刺包、無(wú)菌手套、局麻藥E.患者取側(cè)臥位（髂前上棘穿刺）或俯臥位（髂后上棘穿刺）答案：ABCD解析：髂前上棘穿刺時(shí)患者取仰臥位，髂后上棘穿刺取側(cè)臥位或俯臥位，故E錯(cuò)誤。7.溶血性貧血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察尿液顏色（是否為醬油色）B.監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞C.避免食用蠶豆（G6PD缺乏者）D.輸血時(shí)嚴(yán)格核對(duì)血型（避免異型輸血）E.出現(xiàn)黃疸時(shí)給予高膽紅素飲食答案：ABCD解析：溶血性貧血患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)減少膽紅素生成（如避免溶血誘因），而非高膽紅素飲食（會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)）。8.慢性白血病患者的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.脾腫大（顯著）B.乏力、低熱C.胸骨壓痛D.出血傾向輕E.淋巴結(jié)腫大（多見于CLL）答案：ABDE解析：胸骨壓痛多見于急性白血病，慢性白血?。ㄈ鏑ML）早期癥狀隱匿，以脾大、代謝亢進(jìn)（乏力、低熱）為主；慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）常見淋巴結(jié)腫大。9.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前雙人核對(duì)患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始時(shí)速度宜慢（15分鐘內(nèi)觀察反應(yīng)）C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后血袋保留24小時(shí)備查E.血小板輸注時(shí)需快速滴注（2030分鐘內(nèi)）答案：ABDE解析：血液內(nèi)不可加入任何藥物（包括生理鹽水以外的液體），但可加入生理鹽水稀釋（需遵醫(yī)囑），故C表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確選項(xiàng)為ABDE。10.過(guò)敏性紫癜患者的護(hù)理措施包括（）A.避免接觸過(guò)敏原（如海鮮、花粉）B.關(guān)節(jié)型患者減少活動(dòng)，抬高患肢C.腹型患者觀察腹痛性質(zhì)、大便顏色D.腎型患者監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能E.皮膚紫癜處用力搓洗保持清潔答案：ABCD解析：皮膚紫癜處應(yīng)避免摩擦、抓撓，防止破損感染，不可用力搓洗。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，女，32歲，主訴“乏力、頭暈3個(gè)月，加重伴心悸1周”。月經(jīng)史：14歲初潮，周期25天，經(jīng)期78天，經(jīng)量多（每日需用10片衛(wèi)生巾）。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，甲床蒼白；心率102次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白72g/L（正常110150g/L），紅細(xì)胞3.1×1012/L（正常3.55.0×1012/L），MCV78fl（正常80100fl），MCH24pg（正常2734pg），血清鐵5.2μmol/L（正常8.9528.64μmol/L），總鐵結(jié)合力68μmol/L（正常4572μmol/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的貧血，寫出具體的護(hù)理措施。（10分）答案11.診斷：缺鐵性貧血（2分）。依據(jù)：①慢性失血史（月經(jīng)過(guò)多）；②小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH降低）；③血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（3分）。2.主要護(hù)理診斷：①活動(dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足（或丟失過(guò)多）有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：貧血性心臟?。ɑ驎炟剩總€(gè)2分，共5分）。3.護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)攝入高鐵食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品），搭配維生素C（如新鮮果蔬）促進(jìn)鐵吸收；避免咖啡、濃茶（影響鐵吸收）（2分）。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑口服鐵劑（如硫酸亞鐵），餐后2小時(shí)服用（減少胃腸刺激）；告知患者鐵劑可使大便變黑（正?，F(xiàn)象）；若口服不耐受，遵醫(yī)囑注射鐵劑（深部肌肉注射，更換注射部位）（3分）。③病情觀察：監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞變化；觀察心率、呼吸（警惕心衰）；記錄月經(jīng)量（評(píng)估失血情況）（2分）。④活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)貧血程度安排活動(dòng)（輕度：適當(dāng)活動(dòng)；中度：以休息為主，避免勞累；重度：絕對(duì)臥床）；改變體位時(shí)緩慢（防暈厥）（2分）。⑤健康教育：指導(dǎo)患者規(guī)范治療（鐵劑需持續(xù)服用至血紅蛋白正常后46個(gè)月，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵）；婦科就診調(diào)整月經(jīng)（減少失血）（1分）。案例2患者，男，28歲，因“發(fā)熱伴咽痛3天，皮膚瘀斑1天”入院。查體：T39.2℃，P118次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔黏膜可見血皰；雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞35×10?/L（正常410×10?/L），血紅蛋白85g/L，血小板20×10?/L；骨髓象：原始細(xì)胞占85%（POX染色陽(yáng)性）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前患者存在的主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（5分）3.針對(duì)患者的高熱和出血，提出具體的護(hù)理措施。（10分）答案21.診斷：急性髓系白血?。ˋML）（2分）。依據(jù)：①急性起?。òl(fā)熱、出血）；②胸骨壓痛（白血病細(xì)胞浸潤(rùn)）；③血常規(guī)示白細(xì)胞顯著升高（原始細(xì)胞為主），血小板減少；④骨髓象原始細(xì)胞＞30%（FAB分型標(biāo)準(zhǔn)），POX陽(yáng)性（髓系標(biāo)志）（3分）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高與白血病細(xì)胞代謝亢進(jìn)或感染有關(guān)；②有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)；③疼痛：胸骨痛與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、感染性休克（每個(gè)1.5分，共5分）。3.護(hù)理措施：高熱護(hù)理：①物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦?。ù碳てつw，加重出血）；②遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免影響血小板功能的藥物如阿司匹林）；③監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)1次；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤保持病室溫度1822℃，濕度5060%；⑥口腔護(hù)理（生理鹽水或氯己定含漱），預(yù)防感染（5分）。出血護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，避免碰撞；②皮膚護(hù)理：避免搔抓，注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（510分鐘）；③口腔護(hù)理：使用軟毛牙刷，牙齦出血時(shí)用冰鹽水含漱或棉球壓迫；④觀察出血傾向（如嘔血、黑便、頭痛、意識(shí)改變提示顱內(nèi)出血）；⑤遵醫(yī)囑輸注血小板（維持血小板＞20×10?/L）；⑥避免用力排便（必要時(shí)開塞露），防顱內(nèi)壓升高（5分）。案例3患者，女，45歲，因“皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周，鼻