2026工傷賠償若干問(wèn)題意見(jiàn)解讀2026年，人社部聯(lián)合最高人民法院、財(cái)政部等部門(mén)，在修訂《工傷保險(xiǎn)條例》的基礎(chǔ)上，同步出臺(tái)《關(guān)于2026年工傷賠償若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），針對(duì)實(shí)踐中工傷認(rèn)定邊界模糊、待遇核算爭(zhēng)議頻發(fā)、特殊群體保障不清、維權(quán)流程梗阻等突出問(wèn)題，作出專門(mén)回應(yīng)與明確規(guī)范?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》并非對(duì)現(xiàn)有政策的顛覆性調(diào)整，而是聚焦實(shí)操痛點(diǎn)、填補(bǔ)執(zhí)行空白、統(tǒng)一裁判標(biāo)準(zhǔn)，為用人單位合規(guī)處置、工傷職工依法維權(quán)、社保部門(mén)與司法機(jī)關(guān)精準(zhǔn)履職提供了權(quán)威依據(jù)。本文立足《指導(dǎo)意見(jiàn)》全文，結(jié)合2026年修訂后《工傷保險(xiǎn)條例》核心條款、地方配套實(shí)施案例及典型爭(zhēng)議場(chǎng)景，對(duì)工傷賠償領(lǐng)域最受關(guān)注的若干核心問(wèn)題進(jìn)行逐一拆解解讀，明確政策邊界、適用條件與實(shí)操要點(diǎn)，確保各方主體在處理工傷賠償相關(guān)事宜時(shí)“有規(guī)可依、有章可循”，切實(shí)化解爭(zhēng)議、保障權(quán)益。一、核心定位：《指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)背景與核心價(jià)值隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與用工形態(tài)多元化，工傷賠償領(lǐng)域的新情況、新問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，原有政策在實(shí)操中逐漸暴露出認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、爭(zhēng)議解決路徑不清晰、特殊情形處置無(wú)依據(jù)等問(wèn)題。例如，上下班途中自行摔倒是否算工傷、提前下班遭遇交通事故能否認(rèn)定工傷、靈活就業(yè)人員參保與待遇銜接、退休返聘人員受傷責(zé)任劃分等問(wèn)題，長(zhǎng)期以來(lái)各地處置標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致職工維權(quán)困惑、用人單位合規(guī)成本增加、司法裁判尺度混亂。2026年《指導(dǎo)意見(jiàn)》的核心價(jià)值，在于實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一工傷認(rèn)定核心標(biāo)準(zhǔn)，明確“工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因”（以下簡(jiǎn)稱“三工要素”）的界定規(guī)則，消除地域差異與執(zhí)行分歧；二是統(tǒng)一待遇核算爭(zhēng)議口徑，針對(duì)工資基數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、支付時(shí)限等高頻爭(zhēng)議點(diǎn)作出明確規(guī)定；三是統(tǒng)一特殊情形處置規(guī)則，聚焦新業(yè)態(tài)用工、退休返聘、參保中斷等特殊群體與場(chǎng)景，明確責(zé)任劃分與保障路徑。同時(shí)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)化了政策的實(shí)操性，通過(guò)“條款解讀+案例指引”的方式，讓抽象政策落地為可執(zhí)行的具體規(guī)則，有效降低各方主體的溝通成本與維權(quán)成本。二、高頻疑難問(wèn)題逐一解讀：聚焦實(shí)操痛點(diǎn)，明確政策邊界《指導(dǎo)意見(jiàn)》重點(diǎn)回應(yīng)了工傷認(rèn)定、待遇核算、特殊群體保障、維權(quán)流程四大領(lǐng)域的12項(xiàng)高頻疑難問(wèn)題，每一項(xiàng)解讀均結(jié)合政策條款與典型案例，確保清晰易懂、可落地執(zhí)行。以下對(duì)核心問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)解讀：（一）工傷認(rèn)定類(lèi)：厘清“三工要素”邊界，化解認(rèn)定爭(zhēng)議工傷認(rèn)定是工傷賠償?shù)那爸铆h(huán)節(jié)，也是爭(zhēng)議高發(fā)領(lǐng)域，《指導(dǎo)意見(jiàn)》針對(duì)“三工要素”界定、上下班途中情形、工作間隙受傷等核心問(wèn)題，作出了細(xì)化明確的規(guī)定，有效破解了長(zhǎng)期以來(lái)的認(rèn)定難題。1.問(wèn)題一：上下班途中自行摔倒，是否屬于工傷？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第一條明確規(guī)定，“職工在上下班途中，因自身原因?qū)е碌膯畏揭馔猓ㄈ缱孕兴さ?、絆倒、滑倒等，未發(fā)生交通事故或其他第三方侵權(quán)情形），不認(rèn)定為工傷”。這一規(guī)定統(tǒng)一了全國(guó)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，此前部分地區(qū)將通勤途中自行摔倒納入視同工傷范圍的做法，自2026年起不再適用。核心判斷標(biāo)準(zhǔn)有二：一是是否發(fā)生“交通事故”或“第三方侵權(quán)”；二是職工是否承擔(dān)主要及以上責(zé)任。只有同時(shí)滿足“發(fā)生交通事故/第三方侵權(quán)”且“非本人主要責(zé)任”兩個(gè)條件，才能認(rèn)定為工傷。

典型案例：揚(yáng)州某企業(yè)職工王女士，下班途中因雨天路滑騎電動(dòng)車(chē)自行摔倒，導(dǎo)致腿部骨折，交警部門(mén)未出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)（無(wú)第三方責(zé)任），當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)依據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，依法駁回其工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.問(wèn)題二：提前下班/延遲下班途中遭遇車(chē)禍，能否認(rèn)定工傷？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第一條進(jìn)一步明確，“職工提前下班、延遲下班途中遭遇非本人主要責(zé)任的交通事故，若提前/延遲行為系日常合理情形（如單位默認(rèn)慣例、突發(fā)家庭急事、工作任務(wù)收尾等），且路線為上下班合理路線，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。核心在于判斷“時(shí)間合理性”與“路線合理性”，而非機(jī)械以勞動(dòng)合同約定的上下班時(shí)間為唯一依據(jù)。若提前下班系無(wú)正當(dāng)理由擅自離崗，且路線偏離合理通勤路線（如中途繞路逛街、聚餐等），則不認(rèn)定為工傷。

典型案例：某電子公司職工盧某，日常習(xí)慣提前7分鐘打卡下班（單位長(zhǎng)期默認(rèn)未制止），某日下班3公里后遭遇交通事故，交警認(rèn)定對(duì)方全責(zé)。當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)依據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合單位默認(rèn)慣例與合理路線，最終認(rèn)定盧某所受傷害為工傷。3.問(wèn)題三：工作間隙的個(gè)人行為受傷（如喝水、上廁所、換衣服），是否屬于工傷？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第二條明確，“職工在工作時(shí)間內(nèi)，因滿足基本生理需求（如喝水、進(jìn)食、上廁所、更衣等）或工作間隙合理休息導(dǎo)致受傷，且受傷地點(diǎn)在工作場(chǎng)所及合理延伸區(qū)域（如單位食堂、更衣室、衛(wèi)生間等），應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。核心邏輯是“工作間隙的基本生理需求與履行工作職責(zé)具有關(guān)聯(lián)性”，屬于工作時(shí)間、工作場(chǎng)所的合理延伸。但需注意，若個(gè)人行為超出基本生理需求（如工作間隙玩手機(jī)、網(wǎng)購(gòu)導(dǎo)致摔倒，或在更衣室因個(gè)人財(cái)物糾紛與人爭(zhēng)執(zhí)受傷），則不認(rèn)定為工傷。

典型案例：某工廠職工仲某，上班期間到單位衛(wèi)生間洗手時(shí)，因地面濕滑摔倒導(dǎo)致手腕骨折，當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)依據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，認(rèn)定其受傷屬于工傷；而另一職工因工作間隙在車(chē)間玩手機(jī)，不慎被機(jī)器劃傷，因行為與工作無(wú)關(guān)聯(lián)，未被認(rèn)定為工傷。（二）待遇核算類(lèi)：統(tǒng)一爭(zhēng)議口徑，規(guī)范支付標(biāo)準(zhǔn)工傷待遇核算的爭(zhēng)議主要集中在工資基數(shù)界定、停工留薪期認(rèn)定、一次性補(bǔ)助金計(jì)發(fā)等方面，《指導(dǎo)意見(jiàn)》針對(duì)這些高頻爭(zhēng)議點(diǎn)，作出了明確的核算規(guī)則，避免用人單位與職工因標(biāo)準(zhǔn)不清晰產(chǎn)生糾紛。1.問(wèn)題四：停工留薪期“原工資福利待遇”，是否包含加班費(fèi)？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第三條明確，“停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇，原則上包含職工工傷前12個(gè)月的基本工資、績(jī)效工資、法定津補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等固定勞動(dòng)報(bào)酬，不包含加班費(fèi)、年終獎(jiǎng)等非固定性收入；但如果職工加班費(fèi)系每月固定發(fā)放（如長(zhǎng)期固定加班且計(jì)入工資臺(tái)賬），則應(yīng)納入原工資福利待遇核算范圍”。同時(shí)明確，“原工資福利待遇低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付”。這一規(guī)定解決了長(zhǎng)期以來(lái)的核算爭(zhēng)議，核心是區(qū)分“固定收入”與“非固定收入”，兼顧職工權(quán)益與用人單位合理負(fù)擔(dān)。

典型案例：某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)職工張某，月基本工資8000元，固定加班費(fèi)2000元，績(jī)效工資1000元，工傷前12個(gè)月平均月收入11000元（含固定加班費(fèi)）。其停工留薪期待遇按11000元/月支付；若其加班費(fèi)為非固定（如旺季才有），則按9000元/月（基本工資+績(jī)效工資）支付。2.問(wèn)題五：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)的工資為基數(shù)？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第四條明確，“兩項(xiàng)補(bǔ)助金的核算基數(shù)，以職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為準(zhǔn)；若解除/終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，上年度職工月平均工資尚未公布（通常為每年1-3月），可按上上年度數(shù)據(jù)預(yù)付，待數(shù)據(jù)公布后補(bǔ)足差額”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“用人單位不得通過(guò)拖延解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)間、壓低工資基數(shù)等方式，減少兩項(xiàng)補(bǔ)助金支付金額，否則需承擔(dān)補(bǔ)足責(zé)任與行政處罰”。此前部分用人單位以職工工傷前工資為基數(shù)核算補(bǔ)助金的做法，自2026年起不再適用。

典型案例：浙江省某職工2026年3月解除勞動(dòng)關(guān)系，其工傷等級(jí)為五級(jí)，浙江省2025年度職工月平均工資尚未公布（通常4月公布），則按2024年度職工月平均工資8432.83元預(yù)付補(bǔ)助金，2025年度數(shù)據(jù)公布后，按差額補(bǔ)足。3.問(wèn)題六：工傷職工同時(shí)主張工傷保險(xiǎn)待遇與第三方侵權(quán)賠償，能否雙重獲賠？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第五條明確，“工傷職工因第三方侵權(quán)導(dǎo)致工傷的，有權(quán)同時(shí)主張工傷保險(xiǎn)待遇與第三方侵權(quán)賠償，但兩者重疊項(xiàng)目（如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等實(shí)際支出類(lèi)項(xiàng)目）不得雙重獲賠，已由第三方支付的部分，工傷保險(xiǎn)基金或用人單位可不予重復(fù)支付；非重疊項(xiàng)目（如一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、精神損害賠償金等）可分別獲賠”。核心原則是“實(shí)際支出類(lèi)項(xiàng)目補(bǔ)差，專屬待遇類(lèi)項(xiàng)目雙重享受”，既保障職工權(quán)益，又避免重復(fù)獲利。

典型案例：職工李某因第三方交通事故導(dǎo)致工傷，第三方已支付醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)元、護(hù)理費(fèi)1萬(wàn)元，李某在申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，社?；饍H支付一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資等非重疊項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)不予重復(fù)支付。（三）特殊群體與情形類(lèi)：精準(zhǔn)覆蓋，消除保障盲區(qū)針對(duì)靈活就業(yè)、退休返聘、試用期職工、參保中斷等特殊群體與情形，《指導(dǎo)意見(jiàn)》作出了專門(mén)規(guī)定，填補(bǔ)了原有政策空白，確保不同用工形態(tài)與場(chǎng)景下的工傷賠償責(zé)任清晰、保障到位。1.問(wèn)題七：平臺(tái)靈活就業(yè)人員（外賣(mài)騎手、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)等），如何享受工傷保障？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第六條明確，平臺(tái)靈活就業(yè)人員工傷保障分兩種情形：一是平臺(tái)企業(yè)與個(gè)人建立勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的，按普通職工標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，享受完整工傷保險(xiǎn)待遇；二是難以建立勞動(dòng)關(guān)系的（如個(gè)人注冊(cè)個(gè)體工商戶承接平臺(tái)業(yè)務(wù)），可按屬地規(guī)定參加單項(xiàng)工傷保險(xiǎn)，保障范圍包括工傷醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助金、工亡待遇等核心項(xiàng)目，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。同時(shí)明確，“平臺(tái)企業(yè)未按規(guī)定為靈活就業(yè)人員參保，導(dǎo)致其無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇的，需承擔(dān)全額賠償責(zé)任”。

典型案例：某外賣(mài)平臺(tái)騎手趙某，與平臺(tái)企業(yè)未簽訂勞動(dòng)合同，但平臺(tái)為其繳納了單項(xiàng)工傷保險(xiǎn)，趙某送餐途中遭遇非本人主要責(zé)任的交通事故，當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)認(rèn)定其為工傷，社?；鸢磫雾?xiàng)工傷保險(xiǎn)政策支付了工傷醫(yī)療費(fèi)用與一次性傷殘補(bǔ)助金。2.問(wèn)題八：退休返聘職工工作中受傷，能否認(rèn)定工傷并享受工傷保險(xiǎn)待遇？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第七條明確，“退休返聘職工與用人單位構(gòu)成勞務(wù)關(guān)系，不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，其工作中受傷不認(rèn)定為工傷，按民事侵權(quán)責(zé)任處理”。同時(shí)細(xì)化責(zé)任劃分：一是用人單位對(duì)受傷存在過(guò)錯(cuò)（如未提供安全防護(hù)設(shè)施、未進(jìn)行安全培訓(xùn)等）的，承擔(dān)主要賠償責(zé)任；二是職工自身存在過(guò)錯(cuò)（如故意違規(guī)操作）的，可減輕用人單位責(zé)任；三是用人單位為退休返聘職工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外險(xiǎn)的，商業(yè)保險(xiǎn)賠付可沖抵部分賠償責(zé)任，但不得免除用人單位的過(guò)錯(cuò)賠償義務(wù)。此外，“聘用協(xié)議中約定用人單位免除全部賠償責(zé)任的條款無(wú)效”。

典型案例：某學(xué)校返聘退休教師王某，王某上課途中因教室地面未及時(shí)清理雜物摔倒受傷，學(xué)校未提供安全警示與防護(hù)措施，法院判決學(xué)校承擔(dān)70%的賠償責(zé)任；王某自身未注意路面情況，承擔(dān)30%的責(zé)任，學(xué)校購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)意外險(xiǎn)賠付金額沖抵了部分賠償款。3.問(wèn)題九：試用期職工、臨時(shí)工受傷，能否享受工傷保險(xiǎn)待遇？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第八條明確，“試用期職工、臨時(shí)工、勞務(wù)派遣人員等，只要與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系），無(wú)論勞動(dòng)合同期限長(zhǎng)短、是否簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，均有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇”。核心判斷標(biāo)準(zhǔn)是“是否建立勞動(dòng)關(guān)系”，而非用工形式或合同期限。用人單位以“試用期未參?！薄芭R時(shí)工不享受社?！钡葹橛删芙^賠付的，均屬于違法行為，需承擔(dān)全額賠償責(zé)任與行政處罰。

典型案例：某企業(yè)招聘臨時(shí)工陳某，試用期1個(gè)月，未簽訂勞動(dòng)合同也未參保，陳某入職第20天在工作中受傷，勞動(dòng)仲裁部門(mén)確認(rèn)雙方存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，裁決企業(yè)按工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)全額賠付陳某醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資等費(fèi)用。4.問(wèn)題十：用人單位參保后中斷繳費(fèi)，期間職工受傷，待遇由誰(shuí)支付？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第九條明確，“用人單位已參保但工傷事故發(fā)生時(shí)，工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)處于中斷狀態(tài)（欠繳超過(guò)30日）的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付任何待遇，全部待遇由用人單位全額支付；若中斷繳費(fèi)不足30日，且用人單位在事故發(fā)生后3日內(nèi)補(bǔ)繳保費(fèi)及滯納金的，工傷保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付待遇”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“用人單位不得通過(guò)中斷繳費(fèi)、延遲參保等方式逃避賠付責(zé)任，否則需額外支付應(yīng)付待遇50%以上100%以下的賠償金”。

典型案例：某企業(yè)因資金周轉(zhuǎn)困難，2026年2月未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)（1月正常繳費(fèi)），職工孫某2月20日受傷，企業(yè)3月10日才補(bǔ)繳2月保費(fèi)及滯納金（中斷繳費(fèi)超過(guò)30日），當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)依據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，裁定孫某的工傷待遇全部由企業(yè)全額支付。（四）維權(quán)流程類(lèi)：簡(jiǎn)化路徑，降低維權(quán)成本針對(duì)工傷職工維權(quán)流程繁瑣、時(shí)效把握困難、證據(jù)不足等問(wèn)題，《指導(dǎo)意見(jiàn)》優(yōu)化了維權(quán)流程，明確了時(shí)效延長(zhǎng)情形與舉證責(zé)任分配，為職工便捷維權(quán)提供了保障。1.問(wèn)題十一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效1年，能否延長(zhǎng)？哪些情形下可延長(zhǎng)？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第十條明確，“工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效為事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年，原則上不延長(zhǎng)；但存在下列情形之一的，職工或其近親屬可向社保行政部門(mén)申請(qǐng)時(shí)效延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)限最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月：（1）工傷職工一直在接受治療，無(wú)法在1年內(nèi)提出申請(qǐng)的；（2）用人單位隱瞞工傷事故真相，導(dǎo)致職工無(wú)法及時(shí)知曉權(quán)益的；（3）因不可抗力（如自然災(zāi)害、重大疫情等）導(dǎo)致無(wú)法按期申請(qǐng)的；（4）其他有正當(dāng)理由的情形”。時(shí)效延長(zhǎng)需提供充分證據(jù)（如醫(yī)療診斷證明、用人單位隱瞞證據(jù)、不可抗力證明等），由社保行政部門(mén)審核確認(rèn)。

典型案例：職工周某2025年1月受傷，因傷情嚴(yán)重持續(xù)住院治療至2026年3月，無(wú)法在1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，其家屬在2026年3月出院后，向社保行政部門(mén)提交了醫(yī)療診斷證明與時(shí)效延長(zhǎng)申請(qǐng)，社保部門(mén)審核后同意延長(zhǎng)時(shí)效3個(gè)月，周某順利完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.問(wèn)題十二：職工無(wú)法提供勞動(dòng)關(guān)系證明，如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定？舉證責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)？

解讀：《指導(dǎo)意見(jiàn)》第十一條明確，“職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，無(wú)法提供書(shū)面勞動(dòng)合同等直接勞動(dòng)關(guān)系證明的，可提供工牌、工資轉(zhuǎn)賬記錄、考勤記錄、同事證言、工作任務(wù)單、用人單位蓋章的證明材料等間接證據(jù)，社保行政部門(mén)應(yīng)依法核實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；用人單位拒不提供勞動(dòng)關(guān)系證明，且職工有初步證據(jù)證明與用人單位存在用工關(guān)系的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，若用人單位無(wú)法舉證證明不存在勞動(dòng)關(guān)系，視為勞動(dòng)關(guān)系成立”。這一規(guī)定減輕了職工的舉證壓力，破解了“無(wú)合同難認(rèn)定”的維權(quán)困境。

典型案例：職工吳某在某工地工作，未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，受傷后用人單位否認(rèn)與其存在勞動(dòng)關(guān)系，吳某向社保部門(mén)提交了工資微信轉(zhuǎn)賬記錄、工地出入證、同事證言等證據(jù)，社保部門(mén)要求用人單位舉證，用人單位無(wú)法提供反駁證據(jù)，最終確認(rèn)吳某與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，順利完成工傷認(rèn)定。三、實(shí)操避坑指南：各方主體核心注意事項(xiàng)結(jié)合《指導(dǎo)意見(jiàn)》解讀與實(shí)操案例，針對(duì)用人單位、工傷職工、社保與司法機(jī)關(guān)三大核心主體，梳理核心注意事項(xiàng)，避免因政策理解偏差或操作不當(dāng)引發(fā)糾紛、承擔(dān)法律責(zé)任。1.對(duì)用人單位而言：

一是務(wù)必規(guī)范參保，確保全員參保（含靈活就業(yè)人員、試用期職工、臨時(shí)工），及時(shí)繳納保費(fèi)，避免因中斷繳費(fèi)、未參保面臨全額賠付與高額罰款；二是準(zhǔn)確把握工傷認(rèn)定邊界，對(duì)職工上下班途中、工作間隙受傷等情形，按《指導(dǎo)意見(jiàn)》標(biāo)準(zhǔn)判斷，不得隨意拒絕工傷認(rèn)定申請(qǐng)；三是規(guī)范待遇核算，嚴(yán)格按“原工資福利待遇”“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”等標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，不得壓低基數(shù)、克扣待遇；四是妥善保管勞動(dòng)關(guān)系證明、工資發(fā)放記錄、考勤記錄等材料，避免因舉證不利承擔(dān)不利后果；五是優(yōu)化安全管理，提供合規(guī)防護(hù)設(shè)施，定期開(kāi)展安全培訓(xùn)，從源頭降低工傷事故發(fā)生率。2.對(duì)工傷職工而言：

一是明確維權(quán)時(shí)效，盡量在事故發(fā)生后1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，存在正當(dāng)理由的及時(shí)申請(qǐng)時(shí)效延長(zhǎng)；二是留存關(guān)鍵證據(jù)，包括醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、勞動(dòng)關(guān)系證明（合同、工牌、工資記錄等）、事故現(xiàn)場(chǎng)照片/視頻、證人證言等，為工傷認(rèn)定與維權(quán)提供支撐；三是清晰區(qū)分工傷與非工傷情形，避免盲目申請(qǐng)（如上下班自行摔倒無(wú)需申請(qǐng)），節(jié)省維權(quán)成本；四是知曉雙重獲賠規(guī)則，因第三方侵權(quán)導(dǎo)致工傷的，合理主張工傷保險(xiǎn)待遇與侵權(quán)賠償，不重復(fù)索要實(shí)際支出類(lèi)項(xiàng)目；五是遭遇用人單位拒絕參保、拒不賠付等違法行為時(shí)，及時(shí)通過(guò)勞動(dòng)仲裁、訴訟