臨床護(hù)理輸液港適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥處理要點(diǎn)輸液港的適應(yīng)證和禁忌證手術(shù)適應(yīng)證：需要靜脈長(zhǎng)期間歇性輸注藥物，主要包括發(fā)皰性、刺激性藥物、靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物，或者需要長(zhǎng)期輸注非刺激性藥物而外周靜脈穿刺困難，治療時(shí)間大于6個(gè)月推薦使用靜脈輸液港。手術(shù)禁忌證：無法糾正的凝血障礙可能造成無法控制的出血，是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。一般認(rèn)為血小板>50×109/L，PT-INR<1.8，APTT<正常上限1.3，可安全進(jìn)行靜脈輸液港植入手術(shù)。圖片說明：2026-01-05患者術(shù)前凝血功能結(jié)果入路靜脈合并急性血栓可能引起血栓脫落，引起肺栓塞，造成嚴(yán)重后果，是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。手術(shù)部位、入路靜脈感染、全身感染可能導(dǎo)致術(shù)后皮膚、隧道、囊袋及港體內(nèi)發(fā)生感染，嚴(yán)重影響輸液港使用、增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感染未控制是植入手術(shù)的絕對(duì)禁忌。術(shù)后早期并發(fā)癥輸液港植入術(shù)后常見早期并發(fā)癥包括出血、囊袋血腫、切口愈合不良、港體翻轉(zhuǎn)等。早期并發(fā)癥癥狀急、發(fā)展快，需要通過密切觀察、細(xì)心體檢并結(jié)合有效的檢查方法明確診斷，必要時(shí)采用手術(shù)等措施及時(shí)干預(yù)。1.囊袋血腫

原因分析：輸液港植入術(shù)中鈍性分離皮下或筋膜后方組織，會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管或小動(dòng)靜脈撕裂出血的情況，如果未仔細(xì)止血，可能造成術(shù)后囊袋血腫，查體可見囊袋周圍皮膚腫脹，伴有瘀斑向周圍延伸。較早發(fā)生的有囊袋血腫，一般出現(xiàn)在植入后24小時(shí)內(nèi)，與術(shù)中止血不完全、患者凝血功能障礙或上肢劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉有關(guān)。圖片說明：胸壁港植入處理措施：血腫較小且沒有持續(xù)進(jìn)展的，可通過加壓包扎、切口引流，需要注意的是非手術(shù)治療存在積血清除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)，為繼發(fā)感染埋下隱患。如果血腫較大或持續(xù)進(jìn)展，需要進(jìn)行清創(chuàng)止血。清創(chuàng)手術(shù)需嚴(yán)格遵循無菌操作，沿原手術(shù)切口進(jìn)入引流積血后，探查囊袋出血情況。手術(shù)后需要適當(dāng)推遲輸液港使用的時(shí)間，局部加壓包扎，確定沒有再次出血后再開始使用。2.切口裂開

原因分析：術(shù)后發(fā)生切口裂開的原因可分為機(jī)械性和功能性。前者與縫合方法、港體對(duì)切口摩擦，以及患者術(shù)后過早進(jìn)行上肢拉伸動(dòng)作有關(guān)；后者與患者伴隨疾病相關(guān)，例如腫瘤患者免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物干擾傷口愈合，手術(shù)區(qū)域皮膚接受過放射治療或乳房切除并接受鎖骨下淋巴結(jié)清掃手術(shù)者，局部皮瓣薄、血供差等因素也會(huì)影響到傷口的愈合。處理措施：出現(xiàn)切口裂開時(shí)應(yīng)綜合撕裂情況、傷口和港體污染的程度評(píng)估再次縫合的可行性。早期因機(jī)械性因素導(dǎo)致的傷口裂開，具有誘因明確、癥狀明顯、污染不嚴(yán)重等特點(diǎn)，可以保留港體進(jìn)行二次手術(shù)縫合。若合并切口或港體污染，直接二次縫合繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)高，需要先取出港體和導(dǎo)管，清創(chuàng)縫合傷口，待傷口愈合后再考慮重新植入。3.港體翻轉(zhuǎn)

原因分析：主要包括囊袋過大、港體固定不充分、術(shù)后患者過早進(jìn)行大幅度牽拉運(yùn)動(dòng)等。一些有特殊觸摸標(biāo)記的港體可通過觸診明確診斷，借助X線側(cè)位片能夠發(fā)現(xiàn)各種港體翻轉(zhuǎn)。處理措施：港體翻轉(zhuǎn)治療前需判斷導(dǎo)管是否從港體分離脫落或有折疊扭轉(zhuǎn)的情況。如導(dǎo)管脫落或破損時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療，并評(píng)估是否需要更換新的輸液港；如導(dǎo)管未脫落或破損后，可先嘗試手法復(fù)位。手法復(fù)位成功的患者，建議局部進(jìn)行加固包扎，為港體底座通過增生的纖維組織固定于囊袋內(nèi)提供輔助支持。無法手法復(fù)位時(shí)手術(shù)切開復(fù)位是最有效的治療方式，