2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)測試題試卷基礎(chǔ)知識(shí)及答案一、選擇題（每題1分，共50題）1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞所占比例為（）A.20%~40%B.50%~70%C.0%~5%D.1%~5%答案：B解析：正常成人外周血白細(xì)胞分類參考值：中性粒細(xì)胞50%~70%，淋巴細(xì)胞20%~40%，單核細(xì)胞3%~8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5%，嗜堿性粒細(xì)胞0%~1%。2.下列哪種物質(zhì)是凝血因子Ⅷ的主要成分（）A.抗血友病球蛋白B.纖維蛋白原C.凝血酶原D.鈣離子答案：A解析：凝血因子Ⅷ又稱抗血友病球蛋白（AHG），缺乏時(shí)可導(dǎo)致血友病A。纖維蛋白原是因子Ⅰ，凝血酶原是因子Ⅱ，鈣離子是因子Ⅳ。3.尿液干化學(xué)分析中，尿糖陽性最常見的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.妊娠糖尿答案：A解析：尿糖陽性的常見原因包括糖尿?。ㄑ牵?.88mmol/L時(shí)，腎小球?yàn)V過糖超過腎小管重吸收能力）、腎性糖尿（腎小管重吸收功能下降）、應(yīng)激性糖尿（如顱腦損傷）、妊娠糖尿等，其中糖尿病是最常見原因。4.革蘭染色的正確步驟是（）A.結(jié)晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→沙黃復(fù)染B.沙黃初染→碘液媒染→95%乙醇脫色→結(jié)晶紫復(fù)染C.結(jié)晶紫初染→95%乙醇脫色→碘液媒染→沙黃復(fù)染D.碘液初染→結(jié)晶紫媒染→95%乙醇脫色→沙黃復(fù)染答案：A解析：革蘭染色步驟為：結(jié)晶紫初染（1min）→水洗→碘液媒染（1min）→水洗→95%乙醇脫色（30s）→水洗→沙黃復(fù)染（30s）→水洗干燥。革蘭陽性菌呈紫色，陰性菌呈紅色。5.血清鉀的正常參考范圍是（）A.2.5~3.5mmol/LB.3.5~5.5mmol/LC.5.5~7.5mmol/LD.7.5~10.0mmol/L答案：B解析：血清鉀正常參考值為3.5~5.5mmol/L，低于3.5mmol/L為低鉀血癥，高于5.5mmol/L為高鉀血癥。6.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血因血紅蛋白合成障礙，紅細(xì)胞體積?。∕CV＜80fl）、血紅蛋白含量低（MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），呈小細(xì)胞低色素性；再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性；巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性；溶血性貧血多為正細(xì)胞正色素性。7.尿沉渣檢查中，正常情況下紅細(xì)胞的參考范圍是（）A.0~3個(gè)/HPFB.0~5個(gè)/HPFC.0~10個(gè)/HPFD.0~1個(gè)/HPF答案：A解析：尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞參考值：0~3個(gè)/高倍視野（HPF），超過3個(gè)/HPF為鏡下血尿。8.下列哪種細(xì)菌為革蘭陰性雙球菌，氧化酶陽性，分解葡萄糖（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案：B解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，氧化酶陽性，僅分解葡萄糖產(chǎn)酸；肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，呈矛頭狀排列；金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，葡萄狀排列；大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌。9.血清白蛋白的正常參考范圍是（）A.20~30g/LB.35~50g/LC.50~60g/LD.60~70g/L答案：B解析：血清白蛋白參考值為35~50g/L，球蛋白20~30g/L，白球比（A/G）1.5~2.5:1。10.凝血酶原時(shí)間（PT）測定主要反映哪一凝血途徑（）A.內(nèi)源性凝血途徑B.外源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶系統(tǒng)答案：B解析：PT測定反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原）；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑；凝血酶時(shí)間（TT）反映共同途徑中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程。11.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高（）A.CK-MBB.LDHB.C.cTnID.AST答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，CK-MB在發(fā)病后3~8小時(shí)開始升高，9~30小時(shí)達(dá)峰，48~72小時(shí)恢復(fù)正常；cTnI在3~4小時(shí)升高，11~24小時(shí)達(dá)峰，7~10天恢復(fù)；LDH在8~18小時(shí)升高，24~72小時(shí)達(dá)峰，6~10天恢復(fù)；AST在6~12小時(shí)升高，24~48小時(shí)達(dá)峰，3~6天恢復(fù)。12.正常成人腦脊液蛋白質(zhì)含量為（）A.0.15~0.45g/LB.0.5~1.5g/LC.1.5~2.5g/LD.2.5~3.5g/L答案：A解析：正常成人腦脊液蛋白質(zhì)含量0.15~0.45g/L，葡萄糖2.5~4.5mmol/L，氯化物120~130mmol/L。13.下列哪種寄生蟲的蟲卵可在糞便中檢出（）A.蛔蟲卵B.瘧原蟲C.弓形蟲D.血吸蟲尾蚴答案：A解析：蛔蟲卵可通過糞便直接涂片法檢出；瘧原蟲寄生于紅細(xì)胞，需血涂片檢查；弓形蟲主要通過免疫學(xué)方法檢測抗體或核酸；血吸蟲尾蚴主要存在于水中，感染階段為尾蚴，蟲卵可在糞便或直腸黏膜活檢中檢出。14.下列哪種方法是測定血糖的參考方法（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.班氏法答案：B解析：己糖激酶法特異性高、準(zhǔn)確性好，被WHO推薦為血糖測定的參考方法；葡萄糖氧化酶法是臨床常規(guī)方法，操作簡便、特異性較高；鄰甲苯胺法因試劑毒性大已少用；班氏法為定性方法，常用于尿糖檢測。15.外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最常見于（）A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：溶血性貧血時(shí)，骨髓造血功能亢進(jìn)，大量幼稚紅細(xì)胞釋放入血，導(dǎo)致外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞；再生障礙性貧血骨髓造血衰竭，全血細(xì)胞減少，無有核紅細(xì)胞；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)改變，一般無有核紅細(xì)胞。16.下列哪種物質(zhì)是補(bǔ)體系統(tǒng)的激活物（）A.抗原抗體復(fù)合物B.細(xì)菌脂多糖C.甘露糖D.以上都是答案：D解析：補(bǔ)體激活途徑包括經(jīng)典途徑（激活物為抗原抗體復(fù)合物）、旁路途徑（激活物為細(xì)菌脂多糖、酵母多糖等）和MBL途徑（激活物為甘露糖等病原體表面糖結(jié)構(gòu)），故以上均為補(bǔ)體激活物。17.尿膽紅素陽性最常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.新生兒黃疸答案：C解析：阻塞性黃疸時(shí)，膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，血中結(jié)合膽紅素升高，可通過腎小球?yàn)V過，尿膽紅素陽性；溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，非結(jié)合膽紅素不溶于水，尿膽紅素陰性；肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素可陽性，但程度較阻塞性黃疸輕；新生兒黃疸多為生理性，尿膽紅素一般陰性。18.下列哪種細(xì)菌為苛養(yǎng)菌，需要X和V因子（）A.流感嗜血桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：流感嗜血桿菌為革蘭陰性桿菌，營養(yǎng)要求高，需X因子（血紅素）和V因子（輔酶Ⅰ/Ⅱ），常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)；其他選項(xiàng)均為兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求不高。19.血清肌酐的正常參考范圍（成人男性）是（）A.30~60μmol/LB.53~106μmol/LC.110~133μmol/LD.133~177μmol/L答案：B解析：成人男性血清肌酐參考值53~106μmol/L，女性44~97μmol/L，肌酐升高提示腎小球?yàn)V過功能減退。20.下列哪種試驗(yàn)用于檢測類風(fēng)濕因子（）A.抗核抗體試驗(yàn)B.類風(fēng)濕因子乳膠凝集試驗(yàn)C.抗CCP抗體試驗(yàn)D.紅斑狼瘡細(xì)胞試驗(yàn)答案：B解析：類風(fēng)濕因子乳膠凝集試驗(yàn)是檢測類風(fēng)濕因子（RF）的經(jīng)典方法，RF主要為IgM型抗體；抗核抗體試驗(yàn)用于自身免疫性疾病篩查；抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性更高；紅斑狼瘡細(xì)胞試驗(yàn)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢測。21.正常成人血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（100~300）×10?/LB.（4~10）×10?/LC.（150~450）×10?/LD.（3.5~5.5）×1012/L答案：A解析：正常成人血小板計(jì)數(shù)參考值（100~300）×10?/L，低于100×10?/L為血小板減少，高于450×10?/L為血小板增多；（4~10）×10?/L為白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值；（3.5~5.5）×1012/L為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值（女性）。22.下列哪種培養(yǎng)基用于分離腸道致病菌（）A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.巧克力瓊脂平板D.呂氏血清斜面答案：B解析：麥康凱瓊脂平板為選擇性培養(yǎng)基，含膽鹽抑制革蘭陽性菌，乳糖發(fā)酵菌落呈紅色（如大腸埃希菌），不發(fā)酵菌落無色（如沙門菌、志賀菌等腸道致病菌）；血瓊脂平板為營養(yǎng)培養(yǎng)基，用于一般細(xì)菌培養(yǎng)；巧克力瓊脂平板用于苛養(yǎng)菌培養(yǎng)；呂氏血清斜面用于白喉棒狀桿菌培養(yǎng)。23.血清甘油三酯的正常參考范圍是（）A.0.56~1.70mmol/LB.2.82~5.64mmol/LC.1.70~2.25mmol/LD.5.64~11.29mmol/L答案：A解析：血清甘油三酯參考值0.56~1.70mmol/L，合適水平＜1.70mmol/L，邊緣升高1.70~2.25mmol/L，升高≥2.26mmol/L。24.下列哪種細(xì)胞是參與體液免疫的主要細(xì)胞（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞答案：B解析：B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫；T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫；巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞屬于固有免疫細(xì)胞。25.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.消化道出血D.腸道腫瘤答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性僅提示消化道出血，不能定位（上或下消化道）或定性（炎癥、腫瘤等），需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。26.下列哪種凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致血友病B（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ答案：B解析：血友病B又稱Christmas病，為因子Ⅸ缺乏；血友病A為因子Ⅷ缺乏；因子Ⅺ缺乏為血友病C；因子Ⅻ缺乏罕見，一般無出血癥狀。27.尿酮體包括（）A.丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、乳酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、乳酸、β-羥丁酸D.丙酮、乙酸、β-羥丁酸答案：A解析：尿酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，包括丙酮（2%）、β-羥丁酸（78%）和乙酰乙酸（20%），當(dāng)糖代謝障礙時(shí)，脂肪分解增加，酮體生成增多，導(dǎo)致尿酮體陽性。28.下列哪種細(xì)菌產(chǎn)生凝固酶（）A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.鏈球菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生凝固酶，可使血漿凝固，是其重要的致病物質(zhì)；表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌凝固酶陰性；鏈球菌不產(chǎn)生凝固酶。29.血清尿素氮（BUN）的正常參考范圍是（）A.1.8~6.8mmol/LB.3.2~7.1mmol/LC.2.9~7.8mmol/LD.5.3~10.6mmol/L答案：B解析：血清尿素氮參考值成人3.2~7.1mmol/L，嬰兒、兒童1.8~6.5mmol/L，是反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)之一，但受飲食、腎外因素影響較大。30.下列哪種試驗(yàn)用于檢測抗核抗體（）A.間接免疫熒光法B.乳膠凝集法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.沉淀試驗(yàn)答案：A解析：間接免疫熒光法是檢測抗核抗體（ANA）的篩查方法，以HEP-2細(xì)胞為底物，可觀察到不同熒光核型，特異性較低但敏感性高；其他方法可用于ANA特異性抗體（如抗dsDNA抗體）的檢測。31.正常成人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍（女性）是（）A.（4.3~5.8）×1012/LB.（3.8~5.1）×1012/LC.（4.0~5.5）×1012/LD.（3.5~5.0）×1012/L答案：B解析：正常成人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：男性（4.3~5.8）×1012/L，女性（3.8~5.1）×1012/L，新生兒（5.2~6.4）×1012/L。32.下列哪種寄生蟲通過蚊蟲叮咬傳播（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C解析：瘧原蟲的傳播媒介為雌性按蚊，通過叮咬傳播；蛔蟲和鉤蟲通過糞-口途徑傳播；血吸蟲通過接觸含有尾蚴的疫水傳播。33.下列哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中（）A.ALTB.ASTC.CK-MBD.ALP答案：C解析：CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞，骨骼肌中含量極少，是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)；ALT主要存在于肝細(xì)胞；AST在心肌和肝細(xì)胞中均豐富；ALP主要存在于骨骼、肝、腎等組織。34.補(bǔ)體C3降低常見于（）A.急性炎癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期C.傳染病早期D.腫瘤答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，補(bǔ)體系統(tǒng)被激活消耗，導(dǎo)致C3、C4降低；急性炎癥、傳染病早期、腫瘤等情況補(bǔ)體常升高。35.尿比重升高常見于（）A.大量飲水B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥答案：C解析：糖尿病時(shí)，尿中葡萄糖增多，滲透壓升高，腎小管重吸收水分減少，尿量增加，但尿比重因葡萄糖存在而升高（＞1.025）；大量飲水、尿崩癥尿比重降低（＜1.010）；慢性腎衰竭尿比重固定在1.010左右，呈等滲尿。36.下列哪種細(xì)菌為厭氧菌（）A.肺炎克雷伯菌B.破傷風(fēng)梭菌C.銅綠假單胞菌D.淋病奈瑟菌答案：B解析：破傷風(fēng)梭菌為嚴(yán)格厭氧菌，在無氧環(huán)境中生長繁殖；肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌均為需氧或兼性厭氧菌。37.血清鉀降低可見于（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉D.擠壓綜合征答案：C解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀離子大量丟失，血清鉀降低；急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫存血、擠壓綜合征均導(dǎo)致鉀離子排出減少或細(xì)胞內(nèi)鉀外移，血清鉀升高。38.下列哪種細(xì)胞在過敏反應(yīng)中起主要作用（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：B解析：嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)顆粒中含組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，參與Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏反應(yīng)）；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與抗寄生蟲免疫和調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)；中性粒細(xì)胞主要參與吞噬病原體；單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞，參與吞噬和抗原呈遞。39.腦脊液葡萄糖降低常見于（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.腦出血D.正常腦脊液答案：B解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌分解葡萄糖，腦脊液葡萄糖明顯降低（＜2.2mmol/L）；病毒性腦膜炎葡萄糖多正?；蜉p度降低；腦出血腦脊液葡萄糖多正常；正常腦脊液葡萄糖為血糖的50%~80%（2.5~4.5mmol/L）。40.下列哪種試驗(yàn)用于鑒定鏈球菌的溶血類型（）A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.血瓊脂平板溶血試驗(yàn)D.凝固酶試驗(yàn)答案：C解析：鏈球菌在血瓊脂平板上可產(chǎn)生不同的溶血現(xiàn)象：α溶血（草綠色溶血，如肺炎鏈球菌）、β溶血（完全溶血，如A群鏈球菌）、γ溶血（不溶血，如腸球菌），用于鏈球菌分類；肥達(dá)試驗(yàn)用于診斷傷寒、副傷寒；外斐試驗(yàn)用于診斷立克次體病；凝固酶試驗(yàn)用于鑒定金黃色葡萄球菌。41.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.1.7~17.1μmol/LB.17.1~34.2μmol/LC.34.2~171μmol/LD.171~342μmol/L答案：A解析：血清總膽紅素參考值1.7~17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素0~6.8μmol/L，非結(jié)合膽紅素1.7~10.2μmol/L；17.1~34.2μmol/L為隱性黃疸，＞34.2μmol/L為顯性黃疸。42.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D解析：維生素K依賴因子包括因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，其合成需要維生素K參與；因子Ⅷ不屬于維生素K依賴因子，其缺乏導(dǎo)致血友病A。43.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量超過多少稱為蛋白尿（）A.50mg/24hB.100mg/24hC.150mg/24hD.200mg/24h答案：C解析：成人尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量＞150mg/24h，或隨機(jī)尿蛋白＞0.1g/L，稱為蛋白尿。44.下列哪種細(xì)菌可引起猩紅熱（）A.A群溶血性鏈球菌B.B群溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：A解析：A群溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）產(chǎn)生紅疹毒素，可引起猩紅熱；B群溶血性鏈球菌常引起新生兒感染；肺炎鏈球菌引起肺炎、腦膜炎等；腦膜炎奈瑟菌引起流行性腦脊髓膜炎。45.血清膽固醇升高可見于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重肝病C.糖尿病D.營養(yǎng)不良答案：C解析：糖尿病時(shí)，胰島素分泌不足或作用缺陷，脂肪代謝紊亂，膽固醇合成增加，血清膽固醇升高；甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良均導(dǎo)致膽固醇合成減少或分解增加，血清膽固醇降低。46.下列哪種免疫球蛋白是初次體液免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的抗體（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B解析：IgM是個(gè)體發(fā)育中最早合成的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的抗體，分子量最大（五聚體），具有強(qiáng)的激活補(bǔ)體和調(diào)理吞噬作用；IgG是再次免疫應(yīng)答的主要抗體；IgA主要存在于黏膜表面；IgE參與Ⅰ型超敏反應(yīng)。47.外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞常見于（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.寄生蟲感染D.真菌感染答案：A解析：異型淋巴細(xì)胞多見于病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等），尤其是EB病毒感染；細(xì)菌、寄生蟲、真菌感染時(shí)異型淋巴細(xì)胞少見或無。48.下列哪種培養(yǎng)基用于培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌（）A.羅氏培養(yǎng)基B.血瓊脂平板C.麥康凱瓊脂平板D.巧克力瓊脂平板答案：A解析：羅氏培養(yǎng)基（Lowenstein-Jensen培養(yǎng)基）含蛋黃、甘油、孔雀綠等，用于結(jié)核分枝桿菌的分離培養(yǎng)，生長緩慢，需2~4周形成粗糙型菌落；其他培養(yǎng)基不適合結(jié)核分枝桿菌生長。49.凝血時(shí)間（CT）測定主要反映（）A.血小板數(shù)量和功能B.內(nèi)源性凝血途徑C.外源性凝血途徑D.纖維蛋白原含量答案：B解析：凝血時(shí)間是指血液離體后至完全凝固所需的時(shí)間，主要反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等）的功能，現(xiàn)已被APTT取代。50.下列哪種寄生蟲的幼蟲可引起皮下結(jié)節(jié)（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.旋毛蟲D.蟯蟲答案：C解析：旋毛蟲幼蟲移行至皮下、肌肉組織，形成囊包，引起皮下結(jié)節(jié)和肌肉疼痛；蛔蟲幼蟲移行可引起肺部癥狀；鉤蟲幼蟲引起鉤蚴性皮炎；蟯蟲成蟲在肛周產(chǎn)卵，引起肛周瘙癢。二、填空題（每空0.5分，共20題，40空）1.正常成人血紅蛋白參考值：男性________g/L，女性________g/L。答案：120~160；110~150解析：正常成人血紅蛋白參考值：男性120~160g/L，女性110~150g/L，新生兒170~200g/L。2.尿沉渣檢查中，管型的形成需要________、________和________三個(gè)條件。答案：蛋白質(zhì)、腎小管腔內(nèi)環(huán)境、尿液濃縮和酸化解析：管型形成的必要條件：①原尿中有一定量的蛋白質(zhì)（尤其是T-H蛋白）；②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力；③有可供交替使用的腎單位（尿液在腎小管內(nèi)停留時(shí)間足夠長）。3.細(xì)菌生長繁殖的條件包括________、________、________、________。答案：營養(yǎng)物質(zhì)、適宜溫度、適宜pH、氣體環(huán)境解析：細(xì)菌生長繁殖需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)（碳源、氮源、無機(jī)鹽、水、生長因子）、適宜溫度（多數(shù)病原菌37℃）、適宜pH（多數(shù)病原菌7.2~7.6）和氣體環(huán)境（氧氣、二氧化碳）。4.血清鈉的正常參考范圍是________mmol/L，血清氯的正常參考范圍是________mmol/L。答案：135~145；96~106解析：血清鈉參考值135~145mmol/L，血清氯參考值96~106mmol/L，兩者均為細(xì)胞外液主要陽離子和陰離子，維持滲透壓和酸堿平衡。5.凝血過程分為________、________和________三個(gè)階段。答案：凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成解析：凝血過程的三個(gè)基本階段：①凝血酶原激活物（Xa、Va、Ca2?、PF3）形成；②凝血酶原在激活物作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；③纖維蛋白原在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。6.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由________條重鏈和________條輕鏈通過________鍵連接而成。答案：4；2；二硫解析：免疫球蛋白單體由4條肽鏈（2條重鏈H和2條輕鏈L）組成，重鏈與輕鏈、重鏈與重鏈之間通過二硫鍵連接，形成“Y”字形結(jié)構(gòu)。7.糞便常規(guī)檢查包括________、________、________和________。答案：外觀、顏色、性狀、顯微鏡檢查解析：糞便常規(guī)檢查內(nèi)容：①外觀（顏色、性狀）；②顯微鏡檢查（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、寄生蟲卵、食物殘?jiān)龋虎刍瘜W(xué)檢查（隱血試驗(yàn)等），但基礎(chǔ)題中主要涉及外觀和顯微鏡檢查。8.急性腎小球腎炎時(shí)，尿中典型的管型是________。答案：紅細(xì)胞管型解析：紅細(xì)胞管型由紅細(xì)胞穿過腎小球基底膜進(jìn)入腎小管，在管腔內(nèi)凝聚形成，提示腎小球源性血尿，常見于急性腎小球腎炎。9.革蘭染色的結(jié)果判定：革蘭陽性菌呈________色，革蘭陰性菌呈________色。答案：紫；紅解析：革蘭染色步驟中，結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，細(xì)菌均呈紫色；95%乙醇脫色時(shí)，革蘭陽性菌細(xì)胞壁肽聚糖層厚，脫色困難，仍呈紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖層薄，易脫色，復(fù)染后呈紅色。10.血清淀粉酶主要來源于________和________，其正常參考范圍（Somogyi法）是________U/dL。答案：胰腺；唾液腺；40~180解析：血清淀粉酶主要由胰腺（胰淀粉酶）和唾液腺（唾液淀粉酶）分泌，Somogyi法參考值40~180U/dL，急性胰腺炎時(shí)顯著升高。11.血小板的生理功能包括________、________、________。答案：黏附、聚集、釋放、促凝血、血塊收縮（任填3個(gè)）解析：血小板功能：①黏附：黏附于血管內(nèi)皮下膠原；②聚集：與其他血小板黏附形成血小板血栓；③釋放：釋放ADP、血栓素A?等活性物質(zhì)；④促凝血：提供磷脂表面（PF3）；⑤血塊收縮：通過收縮蛋白使血塊收縮加固。12.病毒的基本結(jié)構(gòu)由________和________組成，有些病毒還有________。答案：核心（核酸）；衣殼（蛋白質(zhì)）；包膜解析：病毒的基本結(jié)構(gòu)為核衣殼，由核心（單鏈或雙鏈DNA/RNA）和衣殼（蛋白質(zhì)外殼，保護(hù)核酸并介導(dǎo)病毒吸附）組成；部分病毒核衣殼外有包膜（脂質(zhì)雙層，來源于宿主細(xì)胞膜，含病毒糖蛋白）。13.血清總蛋白的正常參考范圍是________g/L，其組成包括________和________。答案：60~80；白蛋白；球蛋白解析：血清總蛋白=白蛋白+球蛋白，參考值60~80g/L，其中白蛋白35~50g/L，球蛋白20~30g/L。14.尿糖陽性而血糖正常的情況稱為________。答案：腎性糖尿解析：腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退（腎糖閾降低），導(dǎo)致血糖正常（＜8.88mmol/L）而尿糖陽性，常見于家族性腎性糖尿、慢性腎炎等。15.鏈球菌根據(jù)溶血現(xiàn)象分為________、________和________三類。答案：甲型溶血性鏈球菌（α溶血）；乙型溶血性鏈球菌（β溶血）；丙型鏈球菌（γ溶血）解析：鏈球菌在血瓊脂平板上的溶血現(xiàn)象：α溶血（草綠色溶血環(huán)）、β溶血（完全透明溶血環(huán)）、γ溶血（無溶血環(huán)）。16.抗酸染色陽性的細(xì)菌主要是________，其細(xì)胞壁含有大量________。答案：結(jié)核分枝桿菌；脂質(zhì)（分枝菌酸）解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)（尤其是分枝菌酸），抗酸染色時(shí)能抵抗鹽酸酒精脫色，呈紅色（陽性）；其他細(xì)菌被脫色后復(fù)染呈藍(lán)色（陰性）。17.血清鈣的正常參考范圍是________mmol/L，其中________鈣占總鈣的46%~50%。答案：2.25~2.58；離子解析：血清總鈣參考值2.25~2.58mmol/L，包括離子鈣（46%~50%，具有生理活性）和結(jié)合鈣（與白蛋白或枸櫞酸結(jié)合，無活性）。18.參與細(xì)胞免疫的主要免疫細(xì)胞是________，其表面標(biāo)志為________。答案：T淋巴細(xì)胞；CD3解析：T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞，根據(jù)功能分為輔助性T細(xì)胞（CD4?）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD8?）等，所有T細(xì)胞均表達(dá)CD3分子，是其共同表面標(biāo)志。19.腦脊液壓力的正常參考范圍（側(cè)臥位）是________mmH?O，若壓力超過________mmH?O提示顱內(nèi)壓升高。答案：80~180；200解析：正常成人側(cè)臥位腦脊液壓力80~180mmH?O，兒童40~100mmH?O；壓力＞200mmH?O為顱內(nèi)壓升高，常見于顱內(nèi)感染、腫瘤、腦出血等。20.寄生蟲對宿主的損害包括________、________和________。答案：奪取營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、毒性作用與免疫損傷解析：寄生蟲致病機(jī)制：①奪取營養(yǎng)（如蛔蟲掠奪腸道營養(yǎng)）；②機(jī)械性損傷（如鉤蟲幼蟲移行損傷肺組織）；③毒性作用（如溶組織內(nèi)阿米巴分泌溶組織酶）；④免疫損傷（如血吸蟲蟲卵肉芽腫）。三、判斷題（每題1分，共20題，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.正常成人女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于男性。（）答案：×解析：正常成人男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.3~5.8）×1012/L高于女性（3.8~5.1）×1012/L，與雄激素促進(jìn)紅細(xì)胞生成有關(guān)。2.尿膽原陽性可見于溶血性黃疸。（）答案：√解析：溶血性黃疸時(shí)，非結(jié)合膽紅素升高，肝細(xì)胞將其轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素增加，排入腸道的膽紅素增多，經(jīng)腸道細(xì)菌作用生成的尿膽原增加，重吸收入血后從尿中排出，尿膽原陽性。3.革蘭陽性菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖。（）答案：√解析：革蘭陽性菌細(xì)胞壁較厚（20~80nm），肽聚糖含量高（占細(xì)胞壁干重50%~80%），是其主要成分；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量少（10%~20%），外膜為主要結(jié)構(gòu)。4.血清肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。（）答案：×解析：血清肌酐在腎小球?yàn)V過功能下降至50%以下時(shí)才明顯升高，敏感性較差；內(nèi)生肌酐清除率比血清肌酐更敏感，能早期反映腎小球?yàn)V過功能損傷。5.血小板減少一定導(dǎo)致出血。（）答案：×解析：血小板減少是否出血取決于減少程度和原因，輕度減少（50~100×10?/L）一般無出血癥狀；嚴(yán)重減少（＜20×10?/L）易出血，但也有個(gè)體差異。6.補(bǔ)體系統(tǒng)屬于固有免疫應(yīng)答的一部分。（）答案：√解析：補(bǔ)體系統(tǒng)是固有免疫系統(tǒng)的重要組成部分，可通過經(jīng)典、旁路、MBL途徑激活，發(fā)揮溶菌、溶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、炎癥介質(zhì)等作用，無抗原特異性，不產(chǎn)生免疫記憶。7.糞便隱血試驗(yàn)陽性即可診斷為消化道腫瘤。（）答案：×解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于消化道腫瘤、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、腸結(jié)核等，需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡等檢查綜合判斷，不能僅憑隱血試驗(yàn)確診腫瘤。8.病毒只能在活細(xì)胞內(nèi)增殖。（）答案：√解析：病毒無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，缺乏獨(dú)立的代謝酶系統(tǒng)，只能依賴宿主細(xì)胞的代謝machinery進(jìn)行復(fù)制增殖，故為嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生。9.血清鉀升高可見于代謝性堿中毒。（）答案：×解析：代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H?外移，K?內(nèi)移，同時(shí)腎小管排H?減少，排K?增加，導(dǎo)致血清鉀降低（低鉀性堿中毒）；代謝性酸中毒時(shí)血清鉀升高。10.B淋巴細(xì)胞能直接殺傷靶細(xì)胞。（）答案：×解析：B淋巴細(xì)胞主要通過分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，參與體液免疫；直接殺傷靶細(xì)胞的是細(xì)胞毒性T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。11.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重病變。（）答案：√解析：蠟樣管型由顆粒管型、細(xì)胞管型在腎小管內(nèi)長期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示腎小管嚴(yán)重病變，預(yù)后不良，常見于慢性腎衰竭。12.肺炎鏈球菌為革蘭陰性球菌。（）答案：×解析：肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，呈矛頭狀，成雙排列（雙球菌），有莢膜，無鞭毛，無芽胞。13.血清甘油三酯降低常見于甲狀腺功能減退。（）答案：×解析：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，脂肪代謝減慢，甘油三酯合成增加，血清甘油三酯升高；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甘油三酯降低。14.免疫球蛋白G（IgG）是血清中含量最高的抗體。（）答案：√解析：IgG占血清總免疫球蛋白的75%~80%，是含量最高的抗體，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，可通過胎盤，參與抗感染、中和毒素等。15.正常腦脊液中無白細(xì)胞。（）答案：×解析：正常腦脊液中可有少量白細(xì)胞，成人（0~8）×10?/L，多為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞；兒童（0~15）×10?/L，新生兒（0~30）×10?/L。16.大腸埃希菌能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。（）答案：√解析：大腸埃希菌為腸道正常菌群，能發(fā)酵葡萄糖、乳糖等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，是鑒別腸道致病菌（如沙門菌、志賀菌不發(fā)酵乳糖）的重要依據(jù)。17.血清總膽紅素升高即為黃疸。（）答案：×解析：血清總膽紅素＞34.2μmol/L時(shí)，皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，稱為顯性黃疸；17.1~34.2μmol/L時(shí)，無肉眼黃染，稱為隱性黃疸（亞臨床黃疸）。18.血小板聚集試驗(yàn)是檢測血小板功能的重要指標(biāo)。（）答案：√解析：血小板聚集試驗(yàn)通過加入誘導(dǎo)劑（如ADP、膠原），觀察血小板聚集程度，反映血小板聚集功能，降低見于血小板無力癥、服用抗血小板藥物等。19.流感病毒屬于DNA病毒。（）答案：×解析：流感病毒屬于正黏病毒科，核心為單鏈負(fù)鏈RNA，分節(jié)段，易發(fā)生抗原變異（漂移或轉(zhuǎn)換），導(dǎo)致流感流行。20.凝血酶原時(shí)間（PT）延長見于外源性凝血途徑因子缺乏。（）答案：√解析：PT測定依賴外源性凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），當(dāng)這些因子缺乏（如維生素K缺乏、肝?。┗虼嬖诳鼓镔|(zhì)時(shí)，PT延長。四、解答題（每題10分，共5題）1.簡述血沉（ESR）測定的原理及影響因素。答案：原理：血沉是指在一定條件下，離體抗凝血中紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離。正常情況下，紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，相互排斥，沉降緩慢；當(dāng)血漿中大分子蛋白質(zhì)（如纖維蛋白原、球蛋白）增加或紅細(xì)胞數(shù)量減少、形態(tài)異常時(shí)，紅細(xì)胞表面電荷減少，相互聚集形成緡錢狀，沉降速度加快。影響因素：（1）血漿因素（主要）：①大分子蛋白質(zhì)增加：纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇等使血沉加快；②白蛋白、卵磷脂增加使血沉減慢。（2）紅細(xì)胞因素：①數(shù)量減少：血沉加快（如貧血）；②數(shù)量過多：血沉減慢（如真性紅細(xì)胞增多癥）；③形態(tài)異常：紅細(xì)胞直徑增大、異形紅細(xì)胞增多使血沉減慢（如球形紅細(xì)胞增多癥）。（3）外界因素：①溫度：升高（37℃時(shí)最快），降低減慢；②抗凝劑：比例不當(dāng)（血液:抗凝劑=4:1），過多或過少均影響結(jié)果；③血沉管：傾斜時(shí)血沉加快（紅細(xì)胞受重力和摩擦力雙重作用）；④標(biāo)本放置時(shí)間：采血后3小時(shí)內(nèi)測定，超過時(shí)間血沉加快。2.試述急性腎小球腎炎的尿液檢查特點(diǎn)。答案：急性腎小球腎炎（AGN）是由鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，尿液檢查特點(diǎn)如下：（1）蛋白尿：多為輕至中度蛋白尿（+~++），定量1~3g/24h，少數(shù)可達(dá)腎病水平（＞3.5g/24h），為腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。（2）血尿：幾乎所有患者均有血尿，可為肉眼血尿（洗肉水樣、茶色）或鏡下血尿（＞3個(gè)/HPF），尿沉渣可見大量紅細(xì)胞，多為畸形紅細(xì)胞（腎小球源性血尿），可見紅細(xì)胞管型，是AGN的特征性表現(xiàn)。（3）管型尿：除紅細(xì)胞管型外，還可見顆粒管型、透明管型，偶見白細(xì)胞管型（提示合并感染）。（4）白細(xì)胞尿：尿中白細(xì)胞輕度增多（＜5個(gè)/HPF），主要為中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，若明顯增多需排除尿路感染。（5）其他：尿比重升高（因腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，尿液濃縮），尿滲透壓升高；少尿期可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，尿中尿素氮、肌酐升高。3.簡述革蘭染色的步驟、結(jié)果及臨床意義。答案：步驟：（1）初染：將結(jié)晶紫染液滴加于涂片上，染色1分鐘，水洗。（2）媒染：滴加碘液，作用1分鐘，水洗。（3）脫色：滴加95%乙醇，輕輕晃動(dòng)玻片30秒，直至無紫色脫落，水洗（關(guān)鍵步驟）。（4）復(fù)染：滴加沙黃染液，染色30秒，水洗，吸干后鏡檢。結(jié)果：革蘭陽性菌：細(xì)胞壁肽聚糖層厚，交聯(lián)度