循證醫(yī)學(xué)章節(jié)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是（）A.素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B.最佳的研究證據(jù)C.臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)D.患者的參與和合作2.循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（）A.單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例-對(duì)照研究D.多個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)3.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的來(lái)源不包括（）A.臨床研究B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C.病例報(bào)告D.專家經(jīng)驗(yàn)4.系統(tǒng)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)綜述的主要區(qū)別是（）A.系統(tǒng)評(píng)價(jià)有明確的文獻(xiàn)檢索策略B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)涉及文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)C.系統(tǒng)評(píng)價(jià)是定性綜合D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以提供定量結(jié)果5.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟不包括（）A.提出臨床問(wèn)題B.檢索相關(guān)文獻(xiàn)C.立即開(kāi)始治療患者D.評(píng)價(jià)證據(jù)的可靠性6.證據(jù)的內(nèi)部真實(shí)性評(píng)價(jià)不包括（）A.研究對(duì)象的代表性B.研究設(shè)計(jì)的科學(xué)性C.測(cè)量指標(biāo)的準(zhǔn)確性D.研究結(jié)果的外推性7.下列哪項(xiàng)不是Meta分析的指征（）A.需要做出一項(xiàng)緊急決定，而又缺乏時(shí)間進(jìn)行一項(xiàng)新的試驗(yàn)B.目前沒(méi)有能力開(kāi)展大規(guī)模的臨床試驗(yàn)C.有關(guān)藥物不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)D.研究結(jié)果已經(jīng)非常一致8.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，證據(jù)的質(zhì)量分級(jí)最高的是（）A.專家意見(jiàn)B.單個(gè)病例報(bào)告C.隊(duì)列研究D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析9.臨床實(shí)踐指南制定的基礎(chǔ)是（）A.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.專家意見(jiàn)D.患者需求10.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的可靠性最高的是（）A.單個(gè)病例報(bào)告B.病例-系列研究C.隊(duì)列研究D.多個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.循證醫(yī)學(xué)的要素包括（）A.最佳研究證據(jù)B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.患者的價(jià)值觀和意愿D.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)2.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的意義包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.促進(jìn)臨床決策科學(xué)化C.節(jié)約衛(wèi)生資源D.提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)3.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)包括（）A.具有明確的研究目的B.全面收集相關(guān)研究C.對(duì)納入研究進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)D.定量綜合分析4.Meta分析的目的包括（）A.增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能B.定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平C.評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性D.尋找新的研究問(wèn)題5.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的來(lái)源包括（）A.臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)B.專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊C.學(xué)術(shù)會(huì)議D.臨床實(shí)踐指南6.證據(jù)的外部真實(shí)性評(píng)價(jià)包括（）A.研究對(duì)象的代表性B.研究結(jié)果能否外推到目標(biāo)人群C.研究的環(huán)境條件與實(shí)際臨床的相似性D.研究的樣本量大小7.臨床實(shí)踐指南的制定方法包括（）A.基于循證醫(yī)學(xué)的方法B.基于專家共識(shí)的方法C.德?tīng)柗品―.循證指南與專家共識(shí)結(jié)合的方法8.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，證據(jù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括（）A.真實(shí)性B.重要性C.適用性D.創(chuàng)新性9.下列屬于觀察性研究的是（）A.隊(duì)列研究B.病例-對(duì)照研究C.橫斷面研究D.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)10.循證醫(yī)學(xué)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用體現(xiàn)在（）A.幫助醫(yī)生選擇最佳治療方案B.指導(dǎo)臨床研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施C.促進(jìn)臨床教學(xué)的改革D.提高患者的依從性三、判斷題（每題2分，共20分）1.循證醫(yī)學(xué)就是依靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行醫(yī)療決策。（）2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)一定是Meta分析。（）3.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)質(zhì)量高于多個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。（）4.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐只需要考慮最佳研究證據(jù)，不需要考慮患者的意愿。（）5.證據(jù)的內(nèi)部真實(shí)性是指研究結(jié)果與實(shí)際情況的符合程度。（）6.Meta分析可以解決所有研究結(jié)果不一致的問(wèn)題。（）7.臨床實(shí)踐指南一旦制定，就不需要更新。（）8.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的質(zhì)量分級(jí)越高，其可靠性就越高。（）9.觀察性研究不能提供因果關(guān)系的證據(jù)。（）10.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)的定義。循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，將三者完美地結(jié)合制定出患者的治療措施。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別。系統(tǒng)評(píng)價(jià)有明確的研究目的、全面收集文獻(xiàn)、對(duì)納入研究嚴(yán)格評(píng)價(jià)、可進(jìn)行定量綜合分析；傳統(tǒng)綜述缺乏明確檢索策略，多為定性描述，主觀因素影響大。3.簡(jiǎn)述Meta分析的基本步驟。步驟為：提出問(wèn)題、制定研究計(jì)劃；檢索相關(guān)文獻(xiàn)；選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究；提取資料；評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量；進(jìn)行Meta分析；結(jié)果的敏感性分析；報(bào)告結(jié)果。4.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟。提出明確的臨床問(wèn)題；系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù)；嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、重要性和適用性；應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策；通過(guò)實(shí)踐后效評(píng)價(jià)，提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。循證醫(yī)學(xué)能提高醫(yī)療質(zhì)量，使臨床決策科學(xué)化，避免經(jīng)驗(yàn)主義?？晒?jié)約衛(wèi)生資源，合理分配醫(yī)療成本。還能根據(jù)患者個(gè)體差異提供個(gè)性化服務(wù)，提高患者滿意度和治療依從性。2.討論系統(tǒng)評(píng)價(jià)在循證醫(yī)學(xué)中的作用。系統(tǒng)評(píng)價(jià)可全面收集研究，減少偏倚，提供更可靠證據(jù)。能定量綜合分析結(jié)果，明確效應(yīng)大小，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。3.討論Meta分析的局限性。Meta分析受納入研究質(zhì)量影響大，可能存在發(fā)表偏倚。結(jié)果解釋需謹(jǐn)慎，不能簡(jiǎn)單推廣。且依賴已有研究，難以解決研究設(shè)計(jì)本身問(wèn)題，可能存在異質(zhì)性難以處理。4.討論如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。先提出臨床問(wèn)題，檢索證據(jù)并評(píng)價(jià)其真實(shí)性、重要性和適用性。結(jié)合患者具體情況、意愿和臨床經(jīng)驗(yàn)，將證據(jù)應(yīng)用于治療決策。實(shí)施后評(píng)估效果，持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.C5.C6.D7.D8.D9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD