1月康復(fù)師-相關(guān)題庫含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.可確診為關(guān)節(jié)脫位的是（）。A、功能障礙B、疼痛C、腫脹D、瘀斑E、關(guān)節(jié)腔空虛正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。關(guān)節(jié)腔空虛是關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)，可據(jù)此確診關(guān)節(jié)脫位。而功能障礙、瘀斑、腫脹、疼痛等在多種關(guān)節(jié)疾病中都可能出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位特有的確診依據(jù)。2.患者男，17歲，發(fā)現(xiàn)右上瞼包塊1周。查體：右眼瞼皮膚色澤正常，上瞼中外1/3處可捫及一皮下圓形包塊，如黃豆大小，邊界清，與皮膚無粘連，活動度好，無壓痛，相應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈暗紫色，角膜透明?？赡艿脑\斷是（）。A、黃色瘤B、毛細血管瘤C、鱗屑性瞼緣炎D、瞼腺炎E、瞼板腺囊腫正確答案：E答案解析：瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，邊界清，與皮膚無粘連，活動度好，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈暗紫色，該患者癥狀符合瞼板腺囊腫表現(xiàn)，故答案為E。黃色瘤好發(fā)于上瞼內(nèi)側(cè)，多與血脂異常有關(guān)，表現(xiàn)為扁平或稍隆起的黃色斑塊，與本題不符；毛細血管瘤一般出生時就有，為鮮紅色或紫紅色斑塊；鱗屑性瞼緣炎主要表現(xiàn)為瞼緣充血、潮紅，有鱗屑；瞼腺炎表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛的急性炎癥。3.患者男，48歲。因“突發(fā)胸痛2小時”就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。目前確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標準是（）。A、心臟X線檢查B、心電圖C、放射性核素檢查D、冠狀動脈造影E、超聲心動圖正確答案：D答案解析：冠狀動脈造影是目前確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標準。它可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)、狹窄程度等情況，對于明確診斷冠心病具有重要意義。心臟X線檢查主要用于觀察心臟的大小、形態(tài)等；心電圖是診斷心絞痛等冠心病的常用方法，但不是金標準；放射性核素檢查可輔助診斷；超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等，均不能像冠狀動脈造影那樣直接明確冠狀動脈病變情況。4.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征？（）A、扳機指B、彈響拇C、鼓槌指D、握拳尺偏試驗陽性E、彈響指正確答案：C答案解析：狹窄性腱鞘炎的體征包括彈響拇（彈響指）即扳機指，握拳尺偏試驗陽性等。鼓槌指主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，不是狹窄性腱鞘炎的體征。5.喹諾酮類藥物的作用機制是（）。A、抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細菌死亡B、與細菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白質(zhì)合成C、阻礙細胞壁的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，使細菌破裂溶解而死亡D、干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖E、選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結(jié)合形成孔道，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而致死正確答案：A答案解析：喹諾酮類藥物主要通過抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細菌死亡。它作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮抗菌作用。6.以下關(guān)于進行性肌營養(yǎng)不良的說法錯誤的是（）。A、以緩慢進行性加重的對稱性肌無力、肌肉萎縮為臨床特征B、肌無力常以近端為主，而且往往呈對稱分布C、與遺傳因素有關(guān)，大多有家族史D、為原發(fā)性肌肉變性病E、肌萎縮往往伴有肌束顫動正確答案：E答案解析：進行性肌營養(yǎng)不良是一組由遺傳因素所致的原發(fā)性肌肉變性病，大多有家族史，以緩慢進行性加重的對稱性肌無力、肌肉萎縮為臨床特征，肌無力常以近端為主且對稱分布。而肌萎縮一般不伴有肌束顫動，所以選項E說法錯誤。7.關(guān)于銀屑病的概念描述最準確的是（）。A、俗稱“手足癬”B、急性炎癥滲出性皮膚病C、呈單次發(fā)作性病程D、表皮細胞過度增殖性慢性炎癥性皮膚病E、為皮膚滲出性炎癥與增殖性炎癥交替的皮膚病變正確答案：D答案解析：銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其特征是表皮細胞過度增殖。選項A“手足癬”是由真菌感染引起的，與銀屑病不同；選項B急性炎癥滲出性皮膚病不準確，銀屑病主要不是以滲出為主；選項C銀屑病是慢性病程，不是單次發(fā)作性；選項E其病變主要是表皮細胞過度增殖的慢性炎癥，并非滲出性炎癥與增殖性炎癥交替。8.股骨頭的主要血液供應(yīng)來源是（）。A、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B、股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈C、陰部內(nèi)、外動脈D、閉孔動脈E、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支正確答案：E答案解析：股骨頭的主要血液供應(yīng)來源是旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支。股骨干的滋養(yǎng)動脈升支對股骨頸有一定血液供應(yīng)，但不是主要來源；閉孔動脈主要供應(yīng)髖關(guān)節(jié)等部位；股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈僅提供少量血液；陰部內(nèi)、外動脈與股骨頭血液供應(yīng)無關(guān)。9.患者，男，68歲，有2年高血壓病史。文化程度大專，工程師。主訴記憶力減退3年，出現(xiàn)幻覺1個月。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，語言流利，遠、近記憶明顯減退，空間定向力減退。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。頭顱MRI見顳葉腦萎縮。患者最可能的診斷是（）。A、血管性癡呆B、帕金森病癡呆C、Pick病D、阿爾茨海默病E、混合性癡呆正確答案：D答案解析：患者以進行性記憶力減退為主要表現(xiàn)，頭顱MRI見顳葉腦萎縮，符合阿爾茨海默病的特點。血管性癡呆多有腦血管病病史及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征等；帕金森病癡呆有帕金森病相關(guān)表現(xiàn)；Pick病有特定的病理特征；混合性癡呆多有多種病因共同作用表現(xiàn)，該患者均不符合，故最可能診斷為阿爾茨海默病。10.關(guān)于蛋白尿定義錯誤的是（）。A、尿蛋白定性陰性B、尿蛋白定性陽性C、尿蛋白定量超過100mg/LD、尿蛋白定量不低于100mg/LE、尿蛋白定量超過150mg/24h正確答案：A答案解析：正常情況下，尿蛋白定性陰性，當尿蛋白定性陽性或尿蛋白定量超過100mg/L或尿蛋白定量不低于100mg/L或尿蛋白定量超過150mg/24h時稱為蛋白尿，所以選項A中說>尿蛋白定性陰性不屬于蛋白尿定義，是錯誤的。11.引起瞼腺炎最主要的細菌是（）。A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、大腸桿菌E、變形桿菌正確答案：B答案解析：瞼腺炎是一種由化膿性細菌感染引起的眼部疾病，其中最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。肺炎球菌主要引起肺炎等呼吸道疾?。涣鞲惺妊獥U菌可引起多種感染但不是瞼腺炎最主要致病菌；大腸桿菌主要在腸道等部位致?。蛔冃螚U菌也不是引起瞼腺炎的主要細菌。所以引起瞼腺炎最主要的細菌是金黃色葡萄球菌，答案選B。12.睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑，睫毛易脫落，可再生是哪種疾病的特點？（）A、鱗屑性瞼緣炎B、潰瘍性瞼緣炎C、眥角性瞼緣炎D、外瞼腺炎E、內(nèi)瞼腺炎正確答案：A答案解析：鱗屑性瞼緣炎的臨床表現(xiàn)為睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑，睫毛易脫落，可再生。潰瘍性瞼緣炎表現(xiàn)為瞼緣充血、腫脹，有潰瘍形成，睫毛易脫落但不易再生。眥角性瞼緣炎多累及外眥部。外瞼腺炎是瞼緣睫毛毛囊周圍皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。內(nèi)瞼腺炎是瞼板腺的急性化膿性炎癥。所以答案選A。13.核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的缺點是（）。A、不能獲得臟器的功能B、不能進行代謝研究C、解剖分辨率不夠高D、為創(chuàng)傷性檢查E、不能定量分析正確答案：C答案解析：核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的優(yōu)點是可進行功能、代謝研究，能定量分析，多為無創(chuàng)性檢查。其缺點主要是解剖分辨率不夠高，圖像不如CT、MRI等清晰，對細微結(jié)構(gòu)的顯示能力有限。14.抗菌活性是指（）。A、抗菌藥物的抗菌范圍B、藥物抑制或殺滅微生物的能力C、抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低藥物濃度D、殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌的最低藥物濃度E、影響細菌胞漿膜的通透性正確答案：B答案解析：抗菌活性是指藥物抑制或殺滅微生物的能力。抗菌范圍是指抗菌譜；抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低藥物濃度是最低抑菌濃度（MIC）；殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌的最低藥物濃度是最低殺菌濃度（MBC）；影響細菌胞漿膜的通透性是抗菌藥物作用機制的一種，但不是抗菌活性的定義。15.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的說法不正確的是（）。A、常見的腰腿痛的疾病B、多見于50歲以上的年長者，從事體力勞動者居多C、臨床以L4～5及L5～S1二個節(jié)段最為多見D、發(fā)生原因是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性或慢性損傷引起E、患者常存在腰背肌和腹肌的減弱，影響腰椎的穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一正確答案：B答案解析：腰椎間盤突出癥多見于20～50歲的青壯年，從事體力勞動者居多，而不是50歲以上年長者。其他選項：腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾病；臨床以L4～5及L5～S1二個節(jié)段最為多見；發(fā)生原因是在椎間盤退變基礎(chǔ)上，因急性或慢性損傷引起；患者常因腰背肌和腹肌減弱影響腰椎穩(wěn)定性，導(dǎo)致腰痛遷延難愈，這些說法都是正確的。16.目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是（）。A、免疫組織化學(xué)染色檢查B、分子生物學(xué)檢查C、酸染色后電鏡檢查D、HE染色后光鏡檢查E、PCR檢查正確答案：B答案解析：病理學(xué)檢查對腫瘤的最后確診具有重要意義，包括細胞學(xué)與組織學(xué)兩部分。細胞學(xué)檢查：①脫落細胞檢查：對患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片檢查。②黏膜細胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片等。③細針穿刺涂片。病理組織學(xué)檢查：包括切除、切取、咬取、穿刺活檢、刮除等，具有確診意義。鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是分子生物學(xué)檢查。17.青霉素類引起的過敏性休克首選（）。A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、麻黃堿正確答案：C答案解析：青霉素類引起的過敏性休克首選腎上腺素。腎上腺素能激動α受體和β受體，收縮血管，興奮心臟，升高血壓，舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者生命。18.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷預(yù)后的描述不正確是（）。A、神經(jīng)再生或功能恢復(fù)時，首先出現(xiàn)神經(jīng)遠端敏感，彈叩現(xiàn)象陽性B、定期進行電生理檢查有助于觀察神經(jīng)再生情況C、治療3個月后電生理檢查沒有明顯改善者，提示預(yù)后不佳D、痛覺恢復(fù)時自主神經(jīng)功能及運動功能亦開始恢復(fù)E、神經(jīng)干叩擊試驗是神經(jīng)髓鞘再生較軸突再生快的表現(xiàn)正確答案：E答案解析：神經(jīng)干叩擊試驗（Tinel征）：在神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象。19.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，錯誤的是（）。A、外展，外旋受限最嚴重B、本病能自愈C、本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥D、病變結(jié)果為關(guān)節(jié)無菌性壞死E、特征是肩痛，活動限制和肌肉萎縮正確答案：D答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥，并非關(guān)節(jié)無菌性壞死。其特征是肩痛、活動受限和肌肉萎縮，以外展、外旋受限最為嚴重，本病有自限性，能自愈。20.關(guān)于老年性癡呆的描述不正確的是（）。A、是一種慢性大腦退行性變性疾病B、臨床主要表現(xiàn)為進行性記憶力下降，早期以遠期記憶障礙為主C、病理特征包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元減少及顆?？张葑冃訢、行為改變先見幼稚、笨拙，常進行無效勞動，其后可有無目的性勞動E、藥物治療主要以增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能為主正確答案：B答案解析：老年性癡呆臨床主要表現(xiàn)為進行性記憶力下降，早期以近期記憶障礙為主，而不是遠期記憶障礙。其他選項關(guān)于老年性癡呆的描述均正確。21.患兒，女，4歲，“發(fā)現(xiàn)運動遲緩3年余”就診，診斷：腦性癱瘓。最常見的腦癱類型是（）。A、混合型B、痙攣型C、手足徐動型D、共濟失調(diào)型E、肌張力不全型正確答案：B答案解析：腦性癱瘓最常見的類型是痙攣型，約占全部患兒的60%～70%。肌張力不全型、手足徐動型、共濟失調(diào)型相對少見，混合型也不如痙攣型常見。22.患者，男，28歲，多飲、多尿3個月，體重下降，血糖15mmol/L，為鑒別1型和2型糖尿病下列哪項指標最有意義？（）A、β細胞分泌功能B、尿酮體C、體重D、胰島細胞抗體E、年齡正確答案：D答案解析：1型糖尿病患者體內(nèi)存在自身抗體，如胰島細胞抗體等，而2型糖尿病一般無這些自身抗體，所以檢測胰島細胞抗體對鑒別1型和2型糖尿病最有意義。23.股骨頭骨骺軟骨病的基本病理變化是（）。A、慢性勞損性炎B、急性創(chuàng)傷性炎癥C、骨骺缺血性壞死D、關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高E、軟骨發(fā)育不全正確答案：C答案解析：股骨頭骨骺軟骨病是股骨頭骨骺的缺血性壞死，主要病理變化為骨骺缺血性壞死，早期表現(xiàn)為骨化中心軟骨下骨小梁紊亂、斷裂，以后逐漸被吸收，軟骨下骨質(zhì)呈碎裂狀，隨后軟骨內(nèi)化骨停止，股骨頭骨骺密度增高，外形逐漸縮小，關(guān)節(jié)間隙增寬，髖臼也可出現(xiàn)繼發(fā)性改變。而急性創(chuàng)傷性炎癥、關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高、軟骨發(fā)育不全、慢性勞損性炎均不是其基本病理變化。24.關(guān)于橈骨下端骨折的陳述，下列哪項不正確？（）A、多發(fā)于老年人B、骨折發(fā)生在橈骨下端5cm范圍內(nèi)C、多由直接暴力所致D、伸直型骨折遠側(cè)向背側(cè)、橈側(cè)移位E、常合并尺、橈關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折正確答案：B答案解析：橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，而不是5cm范圍內(nèi)。多發(fā)于老年人，多由間接暴力所致，伸直型骨折遠側(cè)向背側(cè)、橈側(cè)移位，常合并尺、橈關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。25.抗銅綠假單胞菌最強的頭孢菌素是（）。A、頭孢唑林B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢噻肟E、頭孢呋辛正確答案：C答案解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有強大的抗菌活性，是第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌最強的藥物。頭孢唑林主要用于革蘭陽性菌感染；頭孢呋辛對革蘭陰性菌有較強作用，但抗銅綠假單胞菌能力不如頭孢他啶；頭孢曲松對革蘭陰性菌有良好抗菌活性，但抗銅綠假單胞菌作用相對較弱；頭孢噻肟也是對革蘭陰性菌作用較強，抗銅綠假單胞菌效果不如頭孢他啶。26.急性病毒性喉炎常見的癥狀（）。A、咯血B、呼吸困難C、頻繁干咳D、咳嗽、咳膿痰E、聲音嘶啞正確答案：E答案解析：急性病毒性喉炎主要癥狀是聲音嘶啞，是喉部炎癥導(dǎo)致聲帶受累引起的。頻繁干咳多見于一些呼吸道疾病如支原體肺炎等；呼吸困難可見于多種嚴重的呼吸道疾病如重癥哮喘等，但不是急性病毒性喉炎最常見癥狀；咳嗽、咳膿痰常見于細菌感染引起的呼吸道疾??；咯血原因多樣，一般不是急性病毒性喉炎的常見表現(xiàn)。27.在臨床上用于防止血小板聚集的是（）。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、吲哚美辛D、雙氯芬酸E、吡羅昔康正確答案：B答案解析：阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX）活性，減少血栓素A?的合成，從而抑制血小板聚集，臨床上常用于防止血小板聚集。對乙酰氨基酚主要用于解熱鎮(zhèn)痛；吲哚美辛、雙氯芬酸、吡羅昔康雖然也有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，但一般不用于專門防止血小板聚集。28.患者男，35歲?；及l(fā)作性氣喘病已10年，近1個月來犯病，聽診肺有彌漫性哮鳴音，X線胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫，下列檢查中最有意義的是（）。A、動脈血氣分析B、FEV1%及其改善率測定C、殘氣容積與肺總量D、肺CT掃描E、肺下界移動度正確答案：C答案解析：殘氣容積與肺總量的比值是判斷肺氣腫的重要指標。殘氣容積增加、肺總量增加、殘氣容積與肺總量比值增大提示肺氣腫。動脈血氣分析主要反映呼吸功能及酸堿平衡情況；FEV1%及其改善率測定主要用于評估氣道阻塞及可逆性；肺CT掃描對肺氣腫有診斷價值，但不是最有意義的判斷指標；肺下界移動度主要反映膈肌活動度，對肺氣腫診斷意義相對較小。29.不屬顱腦平掃的適應(yīng)證為（）。A、顱內(nèi)出血B、腦梗死C、腦萎縮D、腦血管畸形E、先天性無腦正確答案：D答案解析：顱腦平掃對顱內(nèi)出血、腦梗死、腦萎縮、先天性無腦等病變能提供重要診斷信息，是常用的檢查方法。而腦血管畸形在平掃時可能顯示不清，通常需要進一步的增強掃描、CTA或MRA等檢查來明確診斷，所以腦血管畸形不屬于顱腦平掃的適應(yīng)證。30.下列各項中不屬于慢性支氣管炎的診斷標準的是（）。A、反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或喘息B、每年患病持續(xù)3個月以上C、連續(xù)兩年以上D、有肺氣腫的體征E、除外其他心肺疾患正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎的診斷標準為：咳嗽、咳痰或喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺癌、心臟病、心功能不全等）。有肺氣腫的體征不屬于慢性支氣管炎的診斷標準。31.以下哪項屬于哮喘的本質(zhì)？（）A、氣道重塑B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、氣道黏液栓形成E、氣道氣流受限正確答案：B答案解析：哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一，氣道重塑是哮喘長期發(fā)展導(dǎo)致的結(jié)果，氣道氣流受限是哮喘發(fā)作時的表現(xiàn)，氣道黏液栓形成也是哮喘發(fā)作時的病理改變之一，但均不是哮喘的本質(zhì)。32.肩關(guān)節(jié)周圍炎，一般自愈的時間是（）。A、2年B、3個月C、6個月D、1年E、3年正確答案：D答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎有自限性，一般在6-24個月內(nèi)可自愈，平均自愈時間約12-18個月，也就是>1年。33.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在（）。A、足趾部B、肘部C、手與腕部D、肩部E、踝部正確答案：C答案解析：狹窄性腱鞘炎好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的人群，手與腕部活動頻繁，所以狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在手與腕部。肩部、踝部、肘部、足趾部相對手部活動頻率及方式等因素，較少引發(fā)狹窄性腱鞘炎。34.細菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥機制說法不正確的是（）。A、細菌DNA螺旋酶的改變B、細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶C、與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，限制其進入靶位（PBPs）D、細菌的細胞壁或外膜的通透性改變E、PBPs靶蛋白與抗生素親和力降低正確答案：A答案解析：細菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥機制主要有：①細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使抗生素水解失活；②與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，限制其進入靶位（PBPs）；③細菌的細胞壁或外膜的通透性改變，使抗生素不能進入菌體內(nèi)發(fā)揮作用；④PBPs靶蛋白與抗生素親和力降低等。而細菌DNA螺旋酶的改變與細菌對喹諾酮類抗生素耐藥有關(guān)，并非β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制。35.以下不是癌癥晚期患者鎮(zhèn)痛藥物治療的基本原則的是（）。A、按階梯給藥B、按需給藥C、無創(chuàng)給藥D、個體化給藥E、按時給藥正確答案：B答案解析：癌癥晚期患者鎮(zhèn)痛藥物治療的基本原則是無創(chuàng)給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化給藥，按需給藥不是基本原則。按需給藥可能導(dǎo)致用藥不規(guī)律，不能有效維持穩(wěn)定的血藥濃度以控制疼痛，不利于癌癥晚期患者的疼痛管理。36.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。此患兒診斷最大可能是（）。A、母乳性黃疸B、膽道閉鎖C、新生兒肝炎D、生理性黃疸E、新生兒溶血病正確答案：E答案解析：新生兒溶血病常于出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重，可伴有嗜睡、吸吮無力、肝脾輕度腫大等表現(xiàn)，符合該患兒癥狀，故最大可能是新生兒溶血?。荒懙篱]鎖黃疸多在出生后2周左右出現(xiàn)；新生兒肝炎黃疸一般出現(xiàn)較晚；生理性黃疸足月兒多在生后2～3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后3～8天出現(xiàn)。37.孤獨癥的核心癥狀為（）。A、智能和認知障礙B、局限的興趣和行為C、溝通和交流障礙D、感覺異常E、社會交往能力缺陷正確答案：E答案解析：孤獨癥的核心癥狀是社會交往能力缺陷，患者往往對他人的存在缺乏關(guān)注，不主動與他人進行眼神交流、很少對他人的呼喚做出回應(yīng)等。溝通和交流障礙、局限的興趣和行為也是孤獨癥的重要癥狀，但不是核心癥狀。智能和認知障礙不是孤獨癥的典型核心癥狀，部分患者可能有智能障礙但不是普遍現(xiàn)象。感覺異常在孤獨癥患者中可能存在，但同樣不是核心癥狀。38.帕金森病的臨床四大主征不包括（）。A、靜止性震顫B、肌肉僵直C、姿勢步態(tài)異常D、動作緩慢E、運動性震顫正確答案：E答案解析：帕金森病的臨床四大主征為靜止性震顫、運動遲緩（動作緩慢）、肌強直（肌肉僵直）和姿勢步態(tài)異常，不包括運動性震顫。39.患者講話緩慢，走路蹣跚，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象。病變可能在（）。A、丘腦B、基底神經(jīng)節(jié)C、小腦D、前庭系統(tǒng)E、脊髓后索正確答案：C答案解析：小腦的主要功能是維持身體平衡、協(xié)調(diào)肌肉運動等?；颊叱霈F(xiàn)講話緩慢、走路蹣跚以及睜閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，這些表現(xiàn)符合小腦病變導(dǎo)致的共濟失調(diào)癥狀。脊髓后索主要與本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)有關(guān)；前庭系統(tǒng)主要負責(zé)維持身體平衡和協(xié)調(diào)眼球運動等；基底神經(jīng)節(jié)主要參與運動的調(diào)節(jié)；丘腦是感覺傳導(dǎo)的重要中繼站。這些部位病變一般不會出現(xiàn)題干中所述的典型癥狀組合。所以病變可能在小腦。40.患者，女，32歲，既往健康。劇烈背痛24小時后，雙下肢無力，左下肢麻木上升至乳頭，伴弛緩性截癱，尿潴留，右眼視力喪失，最可能的診斷是（）。A、Guilain-Barre綜合征B、Brown-Sequard綜合征C、視神經(jīng)脊髓炎D、急性灰質(zhì)炎E、脊柱轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C答案解析：視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。該患者急性起病，出現(xiàn)劇烈背痛后迅速出現(xiàn)雙下肢無力、感覺障礙、截癱、尿潴留及單眼視力喪失等表現(xiàn)，符合視神經(jīng)脊髓炎的特點。Guilain-Barre綜合征主要表現(xiàn)為對稱性肢體無力等，無眼部癥狀及脊髓橫貫性損害表現(xiàn)；Brown-Sequard綜合征多有脊髓半切表現(xiàn)；急性灰質(zhì)炎主要侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元；脊柱轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)病灶及進行性加重的脊髓壓迫等表現(xiàn)，均與該患者不符。41.下列關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述正確的是（）。A、血栓可以機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢B、中央型下肢深靜脈血栓多見于右側(cè)C、血栓與管壁一般粘連緊密，不容易脫落D、靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)三者中任何單一的因素都可以致病E、不管周圍型還是中央型下肢深靜脈血栓，其臨床癥狀都很明顯正確答案：A答案解析：A項，血栓可以機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢。B項，中央型下肢深靜脈血栓以左側(cè)多見，可能與右髂總動脈跨越左髂總靜脈，對左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。C項，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，引起肺栓塞。D項，靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。任何單一的因素都不足以致病，而是各種因素相互作用，尤其是血流緩慢和高凝狀態(tài)，才可能引起血栓形成。E項，周圍型下肢深靜脈血栓的臨床癥狀并不明顯42.唇、頰、舌、口底等非角化黏膜區(qū)反復(fù)出現(xiàn)小潰瘍多見于（）。A、輕型口瘡B、口炎性口瘡C、皰疹樣口瘡D、口腔感染E、單純皰疹正確答案：A答案解析：口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)小潰瘍稱為復(fù)發(fā)性口瘡，包括輕型（小型）口瘡、重型及皰疹樣口炎。①輕型（小型）口瘡：最多見，好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化黏膜區(qū)。②重型：又稱腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑達到10～30mm，常為單個發(fā)生，疼痛明顯，愈后可留瘢痕。③皰疹樣口炎：此型潰瘍數(shù)目較多可達數(shù)十個直徑較小，1～2mm，鄰近潰瘍可融合成片發(fā)作規(guī)律與輕型相似，但疼痛較重，可伴有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。43.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。該患兒擬采用光照療法，光照需多長時間可使血清膽紅素下降（）。A、6～8小時B、8～12小時C、16～28小時D、18～30小時E、12～24小時正確答案：E答案解析：光照療法一般12～24小時可使血清膽紅素下降。該患兒出現(xiàn)黃疸且有嗜睡、吸吮無力等表現(xiàn)，考慮病理性黃疸，光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，通常經(jīng)過12～24小時光照，血清膽紅素可明顯下降。44.下列不屬于功能性MRI成像方法的是（）。A、彌散成像B、灌注成像C、脊髓成像D、波譜成像E、血氧水平依賴成像正確答案：C答案解析：脊髓成像不屬于功能性MRI成像方法，它主要用于顯示脊髓的形態(tài)等解剖結(jié)構(gòu)，而非反映功能相關(guān)信息。彌散成像可觀察水分子擴散運動來反映組織微觀結(jié)構(gòu)等功能信息；灌注成像通過對比劑首過效應(yīng)觀察組織血流灌注情況反映功能；波譜成像能分析組織代謝物等反映功能；血氧水平依賴成像基于神經(jīng)元活動與局部腦血流和代謝變化之間的耦合關(guān)系來反映腦功能。45.血漿凝血酶原時間（PT）正常為（）。A、5～10sB、11～14sC、3～5sD、1～2sE、15～20s正確答案：B答案解析：血漿凝血酶原時間（PT）正常參考值為11～14s。所以答案選B。46.鼻黏膜杯狀細胞減少見于（）。A、慢性單純性鼻炎B、急性鼻炎