11月內(nèi)科護理消化泌尿模考試題含答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.提示少尿、無尿病人有高血鉀的表現(xiàn)是A、表情淡漠B、肌肉痙攣C、心率減慢D、感覺遲鈍E、惡心正確答案：C答案解析：高血鉀時可導致心肌應激性減低和出現(xiàn)各種心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動或心臟驟停，表現(xiàn)為心率減慢等。惡心、表情淡漠、感覺遲鈍等也可能是高血鉀的表現(xiàn)，但不是最具提示性的。肌肉痙攣常見于低鈣血癥等情況，而非高血鉀典型表現(xiàn)。2.患者腹痛劇烈，體檢腹式呼吸消失，腹肌廣泛緊張，硬如木板，全腹有壓痛、反跳痛，應考慮A、急性彌漫性腹膜炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍D、急性闌尾炎E、急性肝炎正確答案：A答案解析：該患者出現(xiàn)腹痛劇烈，腹式呼吸消失，腹肌廣泛緊張呈木板樣，全腹壓痛、反跳痛等典型表現(xiàn)，符合急性彌漫性腹膜炎的特征。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射等表現(xiàn)；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、肝功能異常等，均不符合該患者目前癥狀特點。3.真性菌尿是指中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)A、≥106/mlB、≥104/mlC、≥105/mlD、≥103/mlE、≥107/ml正確答案：C4.男，50歲，因肝硬化腹水入院治療，放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不應，壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，患者可能處于肝昏迷的哪一期A、深昏迷期B、前驅(qū)期C、淺昏迷期D、昏迷前期E、昏睡期正確答案：C答案解析：該患者放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不應，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，符合淺昏迷的表現(xiàn)，即意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。前驅(qū)期主要是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；昏睡期患者大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒；深昏迷期對各種刺激均無反應，深淺反射均消失。5.潰瘍性結(jié)腸炎應用氨基水楊酸制劑治療首選A、巴柳氮B、柳氮磺吡啶C、美沙拉嗪D、奧沙拉嗪E、5-氨基水楊酸正確答案：B答案解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，對輕、中型患者有效，是氨基水楊酸制劑治療的首選藥物。美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮等也是氨基水楊酸制劑，但不是首選。5-氨基水楊酸一般指美沙拉嗪等的有效成分，單獨使用較少，多制成各種劑型應用。6.譚先生，32歲。2個月前診斷為結(jié)核性腹膜炎，在家接受治療，近日病情突然加重，臨床擬診結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔。最有價值的診斷依據(jù)是A、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張B、結(jié)核菌素強陽性反應C、結(jié)核毒血癥狀加重D、血細胞增多E、持續(xù)性腹痛正確答案：A答案解析：結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔時，會出現(xiàn)明顯的腹膜炎體征，即腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，這是最有價值的診斷依據(jù)。血細胞增多一般不是腸穿孔的典型表現(xiàn)；持續(xù)性腹痛在很多腹部疾病都可能出現(xiàn)，特異性不強；結(jié)核毒血癥狀加重不能直接提示腸穿孔；結(jié)核菌素強陽性反應只能說明感染過結(jié)核，不能確診腸穿孔。7.急性胰腺炎屬于A、自身消化性疾病B、免疫性疾病C、遺傳性疾病D、感染性疾病E、內(nèi)分泌疾病正確答案：A答案解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，屬于自身消化性疾病。8.消化系統(tǒng)疾病的護理措施，下列哪項不妥A、消化道出血后不宜立即灌腸B、腹瀉時可多吃高蛋白、高脂飲食C、腹脹時可用肛管排氣D、嘔吐后應漱口E、便秘時可多吃蔬菜水果正確答案：B答案解析：腹瀉時腸道功能較弱，消化吸收能力下降，應給予清淡、易消化的飲食，避免食用高蛋白、高脂飲食，以免加重腸道負擔。嘔吐后漱口可保持口腔清潔；便秘時多吃蔬菜水果有助于促進排便；腹脹時可用肛管排氣緩解癥狀；消化道出血后立即灌腸可能會刺激腸道，加重出血，所以不宜立即灌腸，這些措施都是正確的。9.腹膜透析術(shù)前不正確的護理措施是A、普魯卡因和青霉素皮試B、下腹部和會陰部備皮C、胃腸減壓和灌腸D、備齊腹透物品E、術(shù)前禁食并排空小便正確答案：C答案解析：胃腸減壓和灌腸不是腹膜透析術(shù)前必須的護理措施，一般不需要進行胃腸減壓，灌腸也不是常規(guī)操作。備齊腹透物品、下腹部和會陰部備皮、術(shù)前禁食并排空小便、普魯卡因和青霉素皮試都是腹膜透析術(shù)前正確的護理措施。10.肝性腦病病人每日入液總量一般不應超過A、500mlB、2500mlC、1500mlD、1000mlE、2000ml正確答案：B11.肝硬化腹水病人的腹水性質(zhì)為A、血性B、漏出液C、乳糜液D、界于漏出液與滲出液之間E、滲出液正確答案：B答案解析：肝硬化腹水病人的腹水性質(zhì)多為漏出液，這主要是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等原因?qū)е卵軆?nèi)液體滲出到腹腔形成腹水。12.關(guān)于慢性腎衰竭病人的飲食護理，不正確的一項是A、低熱量飲食B、高生物效價的適量蛋白質(zhì)飲食C、主食以麥淀粉為宜D、給予足夠維生素E、限制含磷高的食物正確答案：A答案解析：慢性腎衰竭病人應給予高熱量飲食，以減少蛋白質(zhì)的消耗，避免負氮平衡，而不是低熱量飲食。高生物效價的適量蛋白質(zhì)飲食可滿足機體需要又不加重腎臟負擔；主食以麥淀粉為宜，可減少植物蛋白攝入；給予足夠維生素；限制含磷高的食物，以防止高磷血癥等，故[B]、[C]、[D]、[E]選項正確。13.消化性潰瘍最主要的癥狀是A、腹脹B、嘔吐C、返酸D、慢性周期性上腹疼痛E、噯氣正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的主要癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，其他癥狀如返酸、噯氣、嘔吐、腹脹等也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。14.在我國肝硬化的主要病因是A、酒精中毒B、營養(yǎng)失調(diào)C、中毒性肝炎D、病毒性肝炎E、慢性腸道感染正確答案：D答案解析：肝硬化的病因有多種，在我國病毒性肝炎是導致肝硬化的主要病因，尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。酒精中毒是西方國家肝硬化的常見病因；中毒性肝炎、營養(yǎng)失調(diào)、慢性腸道感染等也可引起肝硬化，但不是我國肝硬化的主要病因。15.王女士，28歲。上腹脹痛、食欲減退6月余就診。纖維胃鏡檢查胃竇部黏膜呈紅白相間，以紅為主、粘液較多，活檢可見黏膜淺層炎癥細胞浸潤。診斷應為A、慢性萎縮性胃炎B、早期胃癌C、急性單純性胃炎D、慢性淺表性胃炎E、急性糜爛出血性胃炎正確答案：D答案解析：纖維胃鏡檢查顯示胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主、粘液較多，活檢見黏膜淺層炎癥細胞浸潤，符合慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎黏膜色澤變淡，呈蒼白或灰白色，可透見紫藍色血管紋；早期胃癌胃鏡下可見隆起型、淺表型、凹陷型等表現(xiàn)；急性糜爛出血性胃炎多有急性應激等誘因，胃黏膜可見多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍；急性單純性胃炎起病急，常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，胃鏡下可見胃黏膜充血、水腫等。所以診斷為慢性淺表性胃炎。16.黃先生，50歲。肝性腦病，2日來言語不清，不能完成簡單的計算，晝睡夜醒。屬于肝性腦病A、前驅(qū)期B、昏迷期(淺昏迷)C、昏睡期D、昏迷前期E、昏迷期(深昏迷)正確答案：D17.慢性腹瀉指病程至少超過A、2周B、1個月C、2個月D、6個月E、1年正確答案：C答案解析：慢性腹瀉是指病程至少超過2個月的腹瀉，故答案選C。18.雙氣囊三腔管壓迫止血，氣囊需多長時間放氣一次A、6～8小時B、12～24小時C、36小時D、48～72小時E、72小時以上正確答案：B答案解析：雙氣囊三腔管壓迫止血時，氣囊需每12～24小時放氣一次，以免食管和胃底黏膜因長時間壓迫而缺血壞死。放氣15～30分鐘后可再注氣加壓。19.男性，50歲。肝硬化腹水,3日來畏寒、發(fā)熱、腹痛，腹水量增加。腹水檢查：黃色稍渾，比重1.017，粘蛋白定性試驗陽性，細胞總數(shù)600×106/L，白細胞500×106/L，其最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、功能性腎衰竭E、原發(fā)性肝癌正確答案：C答案解析：自發(fā)性腹膜炎是有腹水癥的肝硬化患者的常見并發(fā)癥，患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等癥狀，腹水檢查提示比重、粘蛋白定性試驗、細胞總數(shù)及白細胞數(shù)等變化，符合自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，該患者未提示相關(guān)表現(xiàn)故不選A；門靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便血、嘔血等，與本題不符不選B；功能性腎衰竭主要是少尿或無尿等腎功能異常表現(xiàn)，該患者未提及不選D；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝臟腫塊等，與本題癥狀不符不選E。20.趙先生，26歲。反復顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀便，并感口渴，呼吸困難，2h前出現(xiàn)昏迷，兒童時患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應首選下列哪項檢查A、血尿素氮測定B、血糖及尿酮檢查C、肝功能檢查D、血肌酐測定E、血常規(guī)檢查正確答案：D答案解析：患者有反復水腫、高血壓病史，近半年反復牙齦出血，此次出現(xiàn)柏油樣便、昏迷等，考慮為慢性腎衰竭尿毒癥期，血肌酐測定對于診斷腎衰竭及評估病情嚴重程度有重要意義，故應首選血肌酐測定。血尿素氮受多種因素影響，不如血肌酐特異性強；肝功能檢查與當前病情關(guān)聯(lián)性不大；血糖及尿酮檢查主要用于排查糖尿病酮癥酸中毒等，與該患者表現(xiàn)不符；血常規(guī)檢查不能直接確診腎衰竭等，所以首選血肌酐測定。21.消化性潰瘍病人查糞便隱血試驗，檢查前3日可進食的是A、動物肝類B、綠色蔬菜C、動物血D、瘦肉E、豆腐正確答案：E答案解析：消化性潰瘍病人查糞便隱血試驗前3日應禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應?？蛇M食牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。豆腐屬于豆制品，所以答案選E。22.患者男性，28歲，上腹痛1年伴反酸，最近出現(xiàn)夜間痛醒及黑便，X線鋇餐檢查末發(fā)現(xiàn)異常，下列輔助檢查應首選A、大便潛血B、胃液分析C、胃泌素測定D、復查X線鋇餐E、胃鏡檢查正確答案：E答案解析：胃鏡檢查對于上消化道疾病的診斷具有重要價值，尤其是在X線鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，胃鏡可以直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜的情況，對于發(fā)現(xiàn)早期病變、明確出血原因等有很大幫助，能更準確地診斷是否存在潰瘍、腫瘤等病變，故應首選胃鏡檢查。23.肝性腦病最具有特征性的體征是A、腱反射亢進B、巴賓斯基征陽性C、肌張力增加D、撲翼樣震顫E、踝陣攣正確答案：D答案解析：肝性腦病患者典型的體征是撲翼樣震顫，這是其較為特征性的表現(xiàn)。腱反射亢進、肌張力增加、踝陣攣、巴賓斯基征陽性等在肝性腦病時也可能出現(xiàn)，但不是最具特征性的。24.孫先生，50歲。某晚宴后，次晨發(fā)現(xiàn)猝死床上，右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)大片淤斑。病人的死因最可能是A、消化性潰瘍急性穿孔B、腦出血C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性出血壞死型胰腺炎E、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：急性出血壞死型胰腺炎病情兇險，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥導致死亡，且部分患者可出現(xiàn)腹部大片淤斑等表現(xiàn)，符合該患者情況。急性心肌梗死多有胸痛等典型癥狀；腦出血多有高血壓等病史及頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；消化性潰瘍急性穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等；糖尿病酮癥酸中毒多有糖尿病病史及相關(guān)酮癥表現(xiàn)等，均與該患者表現(xiàn)不符。25.下列各因素除了哪項，均是消化道粘膜的損害因素A、過度精神緊張B、非甾體類藥物C、刺激性飲食D、吸煙E、前列腺素正確答案：E答案解析：前列腺素對胃腸道黏膜具有保護作用，而非損害作用。非甾體類藥物、吸煙、過度精神緊張、刺激性飲食均是消化道粘膜的損害因素。26.下列疾病中，需要常規(guī)禁食的疾病是A、慢性胃炎B、急性胰腺炎C、潰瘍性結(jié)腸炎D、急性胃炎E、潰瘍病出血正確答案：B答案解析：急性胰腺炎患者需要常規(guī)禁食，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，防止病情加重。急性胃炎、慢性胃炎一般不需要常規(guī)禁食。潰瘍病出血若出血量少，可進流食等，不一定常規(guī)禁食。潰瘍性結(jié)腸炎一般也不需要常規(guī)禁食。27.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、纖維胃鏡檢查B、胃腸鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查D、血清學檢查E、胃液分析正確答案：A答案解析：纖維胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無潰瘍、出血等病變，并可取組織進行病理檢查，是確診慢性胃炎的主要依據(jù)。胃腸鋇餐檢查對胃炎的診斷價值不如胃鏡；幽門螺桿菌檢查主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染；胃液分析可輔助了解胃酸分泌情況；血清學檢查對胃炎診斷意義不大。28.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是A、膽道疾病B、十二指腸及周圍疾病C、酗酒和暴飲暴食D、腹部手術(shù)E、胰管阻塞正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的病因很多，常見的有膽道疾病、胰管阻塞、酗酒和暴飲暴食、十二指腸及周圍疾病、腹部手術(shù)等。其中膽道疾病是我國引起急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等，炎癥可波及胰管，導致胰液引流不暢，引起胰腺炎癥。29.劉先生，31歲。消化性潰瘍病史8年，近1周來出現(xiàn)腹痛、腹脹逐漸加重，頻繁嘔吐，嘔吐物有酸性宿食。首先考慮的病情是A、消化性潰瘍并發(fā)癌變B、胃潰瘍活動期C、慢性胃炎D、十二指腸潰瘍活動期E、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻正確答案：E答案解析：幽門梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，嘔吐大量宿食，該患者有消化性潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)這些癥狀，首先考慮消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻。慢性胃炎一般無嘔吐宿食表現(xiàn)；胃潰瘍活動期和十二指腸潰瘍活動期主要以腹痛等潰瘍癥狀為主，較少出現(xiàn)頻繁嘔吐宿食；消化性潰瘍并發(fā)癌變多無嘔吐宿食特點，且題干未提示相關(guān)癌變證據(jù)。30.患者女，27歲。反復發(fā)作尿頻、尿急、尿痛3年，右腎區(qū)叩擊痛。保健指導不合適的是A、保持大便通暢B、多飲水C、經(jīng)常預防性服用抗菌藥物D、禁用盆浴E、保持外陰清潔正確答案：C答案解析：預防性服用抗菌藥物并不能預防泌尿系統(tǒng)感染，反而可能導致細菌耐藥等不良后果。而多飲水可增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，能減少細菌在尿路停留繁殖的機會；保持大便通暢可減少腹壓對泌尿系統(tǒng)的影響；保持外陰清潔能降低尿道口周圍細菌滋生的幾率；禁用盆浴可避免污水進入尿道引發(fā)感染，這些保健指導都是合適的。31.以下哪項不是潰瘍病的常見并發(fā)癥A、感染B、出血C、幽門梗阻D、穿孔E、癌變正確答案：A答案解析：潰瘍病的常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，感染不是其常見并發(fā)癥。32.尿液呈醬油色見于A、肝細胞性黃疸B、晚期絲蟲病C、腎臟腫瘤D、急性溶血E、阻塞性黃疸正確答案：D答案解析：尿液呈醬油色是由于血紅蛋白尿?qū)е?，常見于急性溶血時紅細胞大量破壞，血紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎小球濾過形成血紅蛋白尿，使尿液呈醬油色。阻塞性黃疸尿液呈深黃色；肝細胞性黃疸尿液顏色加深；腎臟腫瘤一般不會出現(xiàn)醬油色尿；晚期絲蟲病可出現(xiàn)乳糜尿。33.引起惡心嘔吐最常見的病因是A、循環(huán)系統(tǒng)疾病B、藥物作用、代謝障礙C、消化系統(tǒng)疾病D、前庭功能障礙性疾病E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病正確答案：C答案解析：消化系統(tǒng)疾病是引起惡心嘔吐最常見的病因，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、胰腺炎等多種消化系統(tǒng)疾病都可能導致惡心嘔吐。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用、代謝障礙、前庭功能障礙性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等也可引起惡心嘔吐，但不如消化系統(tǒng)疾病常見。34.腹瀉嚴重的患者，應予A、軟食B、流食C、半流食D、清淡的普食E、暫時禁食正確答案：E答案解析：對于腹瀉嚴重的患者，腸道處于應激狀態(tài)，消化吸收功能明顯下降，此時進食可能會加重腸道負擔，不利于病情恢復，所以應暫時禁食，待病情緩解后再逐漸恢復飲食。35.肝性腦病昏迷期病人飲食護理，正確的是A、給予低蛋白飲食B、保證總熱量和糖類攝人C、補充大量維生素B6D、給予富含粗纖維飲食E、限制含鉀食物的攝人正確答案：B36.下列哪項輔助檢查對肝性腦病的診斷最有意義A、腦CTB、肝功能C、血氨D、心電圖E、腦電圖正確答案：E37.朱先生，40歲。患慢性腎衰3年，內(nèi)生肌酐清除率15ml/min，該病人優(yōu)質(zhì)蛋白供給量應控制在A、0.5g/（kg?d）B、0.7g/（kg?d）C、0.6g/（kg?d）D、0.8g/（kg?d）E、0.9g/（kg?d）正確答案：C38.秦女士，35歲。突然寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿急、尿痛，右腎區(qū)叩擊痛2日。尿常規(guī)白細胞(+++)，紅細胞(++)。最可能的臨床診斷是A、腎結(jié)核B、慢性腎炎C、腎腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征及腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)可見白細胞、紅細胞等。該患者突然寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿急、尿痛，右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)白細胞(+++)，紅細胞(++)，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎多有前驅(qū)感染史，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。慢性腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性血尿等。腎結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無高熱。39.減少肝性腦病腸道毒物生成和吸收的方法是A、灌腸和導瀉B、應用降氨藥C、BZ受體拮抗劑D、肝移植E、輸新鮮血正確答案：A答案解析：減少肝性腦病腸道毒物生成和吸收可采用灌腸和導瀉的方法，以清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)，減少氨的產(chǎn)生和吸收。應用降氨藥主要是降低血氨水平；BZ受體拮抗劑用于改善肝性腦病的意識障礙等；肝移植是針對終末期肝病的治療手段；輸新鮮血主要用于補充凝血因子等，均不是減少腸道毒物生成和吸收的方法。40.有關(guān)肝硬化病人的飲食原則，不正確的一項是A、高熱量B、高維生素C、高蛋白D、易消化E、高脂肪正確答案：E答案解析：肝硬化病人的飲食原則是高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，應避免食用高脂肪食物，因為高脂肪飲食可能會加重肝臟負擔，不利于病情恢復。41.下列哪項是治療腎病綜合征病人蛋白尿的主要藥物A、呋塞米B、卡托普利C、清蛋白D、環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素正確答案：B42.肝硬化病人肝功能檢查不包括A、肝炎病毒標記物測定B、血清總蛋白測定C、血清膽紅素測定D、凝血酶原時間測定E、轉(zhuǎn)氨酶測定正確答案：A答案解析：肝硬化病人肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶測定、血清總蛋白測定、血清膽紅素測定、凝血酶原時間測定等，而肝炎病毒標記物測定不屬于肝功能檢查范疇，主要用于檢測是否感染肝炎病毒等情況。43.男性患者，47歲。中午飽餐后1h突然出現(xiàn)中上腹痛，劇烈刀割樣，且向腰背放射，繼而出現(xiàn)嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白，腹肌強直，首選的治療是A、解痙止痛B、靜脈輸液C、禁食、胃腸減壓D、抗生素E、手術(shù)治療正確答案：C答案解析：該患者考慮為急性重癥胰腺炎，首先應禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌，防止病情進一步加重。解痙止痛、靜脈輸液、抗生素應用等都是綜合治療的一部分，但不是首要治療措施。手術(shù)治療一般在病情嚴重且保守治療無效等特定情況下才考慮，不是首選。44.尿毒癥病人最常見的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是A、高血壓B、心律失常C、尿毒癥性心包炎D、尿毒癥性心肌炎E、心力衰竭正確答案：A答案解析：尿毒癥病人最常見的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是高血壓。尿毒癥時腎臟排水、鈉功能減退，導致水鈉潴留，血容量增加，進而引起高血壓。心力衰竭、心律失常、尿毒癥性心包炎、尿毒癥性心肌炎等也可出現(xiàn)，但不如高血壓常見。45.男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑加A、一種有效抗生素B、兩種有效抗生素C、胃粘膜保護劑D、促胃動力劑E、解痙劑正確答案：B答案解析：對于幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍患者，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑加兩種有效抗生素，以根除幽門螺桿菌，從而促進潰瘍愈合、減少復發(fā)，故答案為B。46.患者女，52歲,慢性腎功能衰竭尿毒癥期。錯誤的護理措施是A、每天用復方硼砂溶液漱口B、高生物效價低蛋白飲食C、用肥皂水擦洗皮膚D、臥床休息，避免勞累E、口腔糜爛可用龍膽紫涂抹正確答案：C答案解析：用肥皂水擦洗皮膚可導致皮膚表面堿性增加，促進氨的吸收，會加重患者氨中毒，引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，所以該護理措施錯誤。而慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者應給予高生物效價低蛋白飲食；每天用復方硼砂溶液漱口可保持口腔清潔；口腔糜爛可用龍膽紫涂抹促進愈合；患者需臥床休息，避免勞累，以減少身體消耗，減輕腎臟負擔。47.患者女，25歲。反復發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個月，無發(fā)熱，腎區(qū)無叩擊痛。尿液檢查白細胞（+），尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌計數(shù)＞105/ml。診斷應考慮為A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性下尿路感染D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案：C答案解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，無發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛，尿白細胞陽性，尿培養(yǎng)大腸埃希菌計數(shù)＞105/ml，符合急性下尿路感染的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎小球腎炎急性發(fā)作多有慢性腎炎病史；急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等；慢性腎盂腎炎多有反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史及影像學等改變，故均不符合該患者表現(xiàn)。48.消化性潰瘍進食不宜過飽的原因是A、胃竇擴張刺激胃酸增多B、飲食刺激潰瘍出血C、刺激胃黏膜充血D、不易消化E、阻塞幽門正確答案：A答案解析：進食過飽會使胃竇擴張，胃竇擴張可通過胃泌素釋放增加等機制刺激胃酸增多，胃酸分泌過多會加重對潰瘍面的刺激，不利于潰瘍愈合，所以消化性潰瘍進食不宜過飽。而進食過飽一般不會阻塞幽門、直接刺激潰瘍出血、不易消化不是主要原因，也不會單純因為過飽就刺激胃黏膜充血。49.緊急胃鏡檢查應在上消化道出血后：A、＜24hB、48～72hC、出血停止D、＞72hE、24～48h正確答案：E50.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療消化性潰瘍的作用機制是A、抑制組胺H2受體B、抗膽堿能神經(jīng)C、保護胃粘膜D、拮抗胃泌素受體E、抑制H+-K+-ATP酶的活性正確答案：E答案解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用于胃黏膜壁細胞，抑制H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而抑制胃酸分泌，發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用。選項A中抑制組胺H2受體的是H2受體拮抗劑；選項B抗膽堿能神經(jīng)藥物主要是通過阻斷膽堿能神經(jīng)傳遞來減少胃酸分泌等；選項C保護胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂等，作用機制并非抑制胃酸分泌；選項D拮抗胃泌素受體的藥物可減少胃泌素刺激胃酸分泌，但不是PPI的作用機制。51.發(fā)達國家慢性腎衰竭最常見的病因是A、狼瘡性腎炎B、糖尿病腎病C、梗阻性腎病D、慢性腎小球腎炎E、高血壓腎病正確答案：B答案解析：糖尿病腎病是發(fā)達國家慢性腎衰竭最常見的病因。隨著生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病腎病的發(fā)生率也相應增加，成為導致慢性腎衰竭的重要原因。慢性腎小球腎炎在發(fā)展中國家相對更常見。狼瘡性腎炎、高血壓腎病、梗阻性腎病雖也可導致慢性腎衰竭，但不是發(fā)達國家最常見病因。52.不屬于急性腎盂腎炎病人的護理目標是A、獲得有關(guān)的防治和保健知識B、體溫正常C、情緒穩(wěn)定D、疼痛減輕或消失E、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡正確答案：E53.急性腹痛診斷未明的病人飲食宜A、流質(zhì)飲食B、半流質(zhì)飲食C、軟食D、禁食E、普通飲食正確答案：D答案解析：急性腹痛診斷未明時，為避免進食后加重病情或掩蓋癥狀，需要禁食，防止食物刺激胃腸道導致疼痛加劇、病情變化等，所以應選擇禁食，其他流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、普通飲食均不適合在診斷未明時食用。54.慢性胃炎最主要的病因是A、Hp感染B、理化因素C、自身免疫D、老年胃黏膜退行性變E、胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏正確答案：A答案解析：慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌（Hp）感染。幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應，是導致慢性胃炎的重要因素。理化因素、自身免疫、老年胃黏膜退行性變、胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏等也與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要病因。55.下列不屬于胃黏膜保護劑的藥物是A、前列腺素B、丙谷胺C、硫糖鋁D、羅沙替丁E、膠體鉍正確答案：D答案解析：胃黏膜保護劑是指預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍愈合的藥物。前列腺素可抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流，是胃黏膜保護劑；丙谷胺可抑制胃酸分泌，對胃黏膜有保護和促進愈合作用，屬于胃黏膜保護劑；硫糖鋁在酸性環(huán)境下，可解離出硫酸蔗糖復合離子，復合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，促進潰瘍的愈合，屬于胃黏膜保護劑；膠體鉍在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一