住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》練習題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.異位或未降的睪丸發(fā)生腫瘤機會為正常睪丸的A、10～18倍B、5倍C、20～48倍D、1倍E、10倍正確答案：C答案解析：異位或未降的睪丸發(fā)生腫瘤機會為正常睪丸的20～48倍。2.有關Q-T間期延長綜合征的敘述，哪項是錯誤的（）A、主要特征是心電圖上Q-T間期顯著延長(>0.44秒)B、易誘發(fā)心律失常、暈厥甚至猝死C、暈厥性發(fā)作通常是由于一過性室性心動過速或室顫所致D、普萘洛爾可使Q-T間期延長，應禁用E、麻醉期間應防止一切導致交感神經(jīng)過度興奮的因素正確答案：D3.6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實性結(jié)節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為（）。131A、密切觀察B、I治療C、手術(shù)D、服用甲狀腺干制劑E、以上都不正確正確答案：C答案解析：雖然該患者為單側(cè)結(jié)節(jié)且直徑較小，但兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應手術(shù)切除。4.介入性超聲的應用范圍應不包括（）。A、入院查體B、治療性穿刺C、超聲導向診斷性穿刺D、內(nèi)鏡超聲E、術(shù)中超聲正確答案：A答案解析：A項，入院查體一般可借助普通超聲。BCDE四項，介入性超聲是有創(chuàng)檢查，有嚴格適應證，主要用于診斷性的穿刺和治療，此外也可以術(shù)中腫瘤的定位等。因此答案選A。5.所謂有效循環(huán)血量是指()A、在動脈內(nèi)的血量B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量C、在靜脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、全身總血量正確答案：B6.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是（）。A、闌尾B、小腸C、乙狀結(jié)腸D、盲腸E、大網(wǎng)膜正確答案：B答案解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進入疝囊的臟器和組織，常見的腹外疝內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動度大的臟器，其中以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。7.切除腫物后需記錄腫物位置、外形、大小、硬度、性質(zhì)及與周圍組織粘連情況等，其中最重要的是（）。A、將標本置于福爾馬林溶液中，送病理檢查B、將標本扔進垃圾桶C、將標本深埋D、將組織按照正規(guī)程序銷毀E、以上都不對正確答案：A答案解析：切除腫物后需記錄腫物的位置、大小、外形、硬度、性質(zhì)及與周圍組織的毗鄰關系等；若為囊腫，還需描述囊壁及囊內(nèi)容物情況。將標本置于福爾馬林溶液標本瓶中，送病理檢查。8.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟B、難以控制腎臟反復感染C、患腎巨大D、難以控制的嚴重的血尿E、伴有腎臟腫瘤正確答案：C答案解析：成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變的情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟。9.Ollier病屬于A、骨組織腫瘤B、軟骨組織腫瘤C、纖維組織腫瘤D、骨髓組織腫瘤E、滑膜組織腫瘤正確答案：B答案解析：Ollier病又稱為中央型軟骨瘤，是良性的透明軟骨腫瘤，發(fā)生于髓腔內(nèi)，多發(fā)性或孤立性。10.骨軟骨瘤X線特征A、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞B、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角C、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損D、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞E、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊正確答案：C答案解析：長骨干骺端突出的骨性病損是骨軟骨瘤X線特征，A是尤文肉瘤X線特征，B是骨肉瘤X線特征，D是骨巨細胞瘤X線特征。11.為了節(jié)省樣本，結(jié)合臨床病人陸續(xù)就醫(yī)的特點，做防治研究宜采用的設計方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉試驗D、自身前后對照試驗E、序貫試驗正確答案：E12.正常成人流入肝臟的血液約占心排血量的（）A、26%～30%B、5%～9%C、10%～14%D、20%～25%E、15%～19%正確答案：D13.急性腸系膜上動脈出口處栓塞。壞死的腸段包括（）。A、全部小腸B、遠端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、右半結(jié)腸E、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸正確答案：E答案解析：腸系膜上動脈血液的供應范圍包括屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸，因此腸系膜上動脈出口處急性栓塞可引起相應腸管的壞死。14.肱骨髁上骨折最嚴重的并發(fā)癥為A、骨化性肌炎B、前臂缺血性攣縮C、肘關節(jié)僵硬D、正中神經(jīng)損傷E、肘內(nèi)翻正確答案：B答案解析：肱骨髁上骨折最易導致肱動脈損傷而致前臂缺血性肌攣縮，其他并發(fā)癥遠不及此嚴重，另骨折引起正中神經(jīng)損傷的幾率較動脈小。15.低氧性肺血管收縮是指（）A、肺泡低氧引起的肺支氣管收縮B、肺泡高二氧化碳引起的肺動脈收縮C、肺泡低氧引起的肺小動脈收縮D、肺泡高二氧化碳引起的肺靜脈收縮E、肺泡低氧引起的肺小靜脈收縮正確答案：C16.患者男，28歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹部疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能是下列哪項診斷？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延遲性脾破裂D、胃十二指腸破裂E、上消化道出血正確答案：C答案解析：患者有明確的外傷史，目前血壓較低，B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為內(nèi)臟出血導致失血性休克，而患者有左腹撞擊史，在左腹臟器中，脾是最容易破裂的器官，故考慮診斷為脾破裂。而脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，根據(jù)損傷的范圍可分為中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。但仍有潛在的延遲性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下發(fā)生嚴重的內(nèi)出血，通常發(fā)生在受傷后1～2周。17.門靜脈高壓患者并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）。A、胃腸道出血B、感染C、鎮(zhèn)靜藥D、利尿劑E、以上均是正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥病人自然發(fā)展成為肝性腦病的很少，常因胃腸道出血、感染、過量攝入蛋白質(zhì)、鎮(zhèn)靜藥、利尿劑而誘發(fā)。18.患者女，32歲。近3年來有勞累性呼吸困難和端坐呼吸。查體：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，雙下肢輕度水腫。心電圖示心房顫動。該患者最可能的臨床診斷是（）。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、三尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全正確答案：A答案解析：患者有勞累性呼吸困難和端坐呼吸，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，雙下肢輕度水腫，心電圖示心房顫動。該患者最可能的臨床診斷是二尖瓣狹窄。19.患者男，48歲。既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－），大便潛血（＋）。此患者首先懷疑診斷為（）。A、食管靜脈曲張破裂出血B、慢性萎縮性胃炎C、應激性潰瘍出血D、消化性潰瘍出血E、胃癌正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)黑便、體重明顯下降，上腹部輕壓痛，大便隱血陽性，故考慮診斷為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。20.纖維結(jié)腸鏡最主要和嚴重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔發(fā)生率最高的部位是（）。A、橫結(jié)腸B、結(jié)腸肝區(qū)C、回盲部D、乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界處E、直腸正確答案：D答案解析：結(jié)腸鏡最主要和嚴重的并發(fā)癥是引起穿孔，穿孔多發(fā)生在乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界和結(jié)腸脾區(qū)等處（固定于后腹膜，腸管容易屈曲或伸展）。因此答案選D。21.清潔傷口指：A、消炎以后的傷口B、傷后6～8小時內(nèi)的傷口C、引流以后的傷口D、無菌手術(shù)切口E、污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理以后正確答案：D22.診斷DIC纖維蛋白原應少于（）。A、0.5g/LB、1.0g/LC、1.5g/LD、2.0g/LE、2.5g/L正確答案：C答案解析：診斷DIC纖維蛋白原實驗室檢查需符合：血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L（肝病＜1.0g/L，白血?。?.8g/L）或＞4.0g/L或進行性下降的條件。23.下列指征中不屬于ChildB級的是（）A、血清膽紅素＞51μmol/LB、血清蛋白30～35g/LC、腹水易控制D、肝性腦病輕E、營養(yǎng)狀態(tài)良正確答案：A24.以下哪項措施可防治局麻藥的毒性（）A、警惕毒性反應的先驅(qū)癥狀B、局麻藥劑量越大，效果越好C、用非抑制量的巴比妥類藥物(1～2mg/kg)作為麻醉前用藥D、在局麻藥溶液中不加用腎上腺素E、局麻藥濃度越高，效果越好正確答案：A25.患者男，22歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是（）。A、穿刺抽氣B、鎮(zhèn)靜、止咳C、胸腔閉式引流D、剖胸手術(shù)E、吸氧正確答案：C答案解析：患者胸片顯示左肺被壓縮80%，提示大量氣胸。閉式胸腔引流術(shù)的適應證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無法復張者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。26.表頭設計的根本原則是（）。A、完全隨機設計、配對設計及序貫設計B、拉丁方設計、堯敦方設計及裂區(qū)設計C、配伍組設計、均衡不完全配伍組設計、配對設計D、析因設計、正交設計和均勻設計E、以上都不是正確答案：B27.關于靜脈補液，下列不正確的是（）。A、等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥B、高滲性缺水最好補等滲鹽水C、等滲性缺水最好用平衡鹽溶液D、低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水E、估計缺水量后，先補計算量的1/2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量正確答案：B答案解析：高滲缺水補液可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，總補水量應該包括喪失水量、不顯性失水、尿和胃腸道失水量，且速度不宜過快，以避免快速擴容導致腦水腫。28.食管癌患者有持續(xù)性胸背疼痛，說明腫瘤侵及A、癌已侵犯食管外組織B、食管氣管瘺C、有遠處血行轉(zhuǎn)移D、癌腫較長E、腫瘤局部有炎癥正確答案：A29.嚴重低滲性缺水補液治療應首選（）A、生理鹽水B、5%葡萄糖溶液C、10%氯化鈉溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%高滲鹽水溶液正確答案：E答案解析：高滲鹽水是重度低滲性缺水補液治療的首選。30.血管閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時，應切除（）。A、病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、病側(cè)及對側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、病側(cè)及對側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎的治療包括：①藥物治療，如血管擴張劑、改善微循環(huán)藥物、抗血小板藥物。②高壓氧療法，增加肢體血氧彌散，改善組織缺血。③手術(shù)治療，腰交感神經(jīng)切斷術(shù)（切除病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈，適合第一、二期病人，目的是解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán)形成）、動脈旁路術(shù)（可用自體大隱靜脈或人造血管）、旁路流轉(zhuǎn)術(shù)（適合于動脈局段性閉塞病人）、截肢術(shù)等。31.大量嘔血又不易控制的常見病為A、十二指腸潰瘍球部以下出血B、腸道感染出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、應激性潰瘍出血E、胃癌出血正確答案：C32.引起腎前型腎功能衰竭的原因是：A、感染性休克B、大面積燒傷C、擠壓綜合征D、盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E、缺水、血容量減少正確答案：E33.與原發(fā)性增生性關節(jié)炎的發(fā)生有關的是A、年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學傷害而產(chǎn)生退行性變B、代謝性骨疾病C、關節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形D、關節(jié)的特異性及非特異性感染E、關節(jié)內(nèi)骨折及脫位正確答案：A答案解析：原發(fā)性增生性關節(jié)炎是指人體關節(jié)常年應力不均而發(fā)生退行性變的骨關節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。34.女性，20歲，淋雨后24小時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱39℃，咳嗽，膿痰。X線片示右下肺葉均勻致密影，診斷為肺炎，予抗感染治療。3天后患者中毒癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難。復攝胸片示：右胸腔積液。在進一步診療中，下列除哪一項方法外，可常用A、反復胸腔穿刺抽液B、胸腔開放引流C、肋床切開接水封瓶引流D、胸腔灌洗E、加強抗生素治療正確答案：B35.有關滑動性疝的說法，下列哪項是錯誤的？（）A、滑動性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B、屬于難復性疝C、右側(cè)臟器最常見者為盲腸D、大多見于女性E、疝內(nèi)容物不能完全回納正確答案：D答案解析：滑動性疝是指少數(shù)病程較長的難復性疝，因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。D項，股疝多見于女性，直疝與斜疝均為男性多見。36.以便血為主訴就診的患者，一般均應做直腸指診，不包括（）。A、直腸脫垂B、直腸腫瘤C、內(nèi)外痔D、肛裂E、肛瘺正確答案：D答案解析：肛裂行肛門檢查時，常引起劇烈疼痛，可在局麻下進行。37.女，26歲，右示指近節(jié)不小心在桌邊敲擊一下，局部腫痛，X線片顯示：示指近節(jié)指骨膨脹性改變，不偏心，中央有蜂窩狀吸收區(qū)，也有散在