全科醫(yī)學(xué)概述

吉林大學(xué)李春昌1精選ppt課件全科醫(yī)學(xué)（GeneralMedicine）整合臨床醫(yī)學(xué)、防止醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生（GeneralPractitionners）以全科醫(yī)學(xué)為宗旨的通過專門培養(yǎng)的衛(wèi)生服務(wù)人員全科醫(yī)療（GeneralPractice）全科醫(yī)生從事的衛(wèi)生服務(wù)工作2精選ppt課件全科醫(yī)生（GeneralPractitionners）以全科醫(yī)學(xué)為宗旨的通過專門培養(yǎng)的衛(wèi)生服務(wù)人員家庭醫(yī)生（FamilyPractitionners）(GeneralFamilyPractitionners)以示與原有的通科醫(yī)生之區(qū)別。3精選ppt課件一全科醫(yī)生的演變與發(fā)展第一階段（整體時代）經(jīng)驗醫(yī)學(xué)：古埃及醫(yī)學(xué)（公元前3000~26）巴比倫醫(yī)學(xué)（公元前）希臘醫(yī)學(xué)（公元前5）——希波克拉底古羅馬醫(yī)學(xué)（公元前3）——蓋倫————歐洲的黑暗時代————————阿拉伯醫(yī)學(xué)——阿維森納4精選ppt課件第二階段（分析時代）試驗醫(yī)學(xué)：18世紀(jì)末—19世紀(jì)初培根——試驗醫(yī)學(xué)措施達芬奇——人體解剖圖譜哈維——血液循環(huán)列文虎克——顯微鏡布郎——細胞達爾文——進化論魏爾嘯——細胞病理學(xué)巴斯德——細菌及防止接種德斐——麻醉

5精選ppt課件第二次世界大戰(zhàn)后期第三階段（系統(tǒng)時代）整體醫(yī)學(xué)：?？漆t(yī)生的大力發(fā)展進入——細胞生物基因免疫分子生物

1977年恩格爾提出：社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式

?？漆t(yī)生弊端顯現(xiàn)——全科醫(yī)生崛起6精選ppt課件二增進全科醫(yī)生發(fā)展的原因1人口迅速增長與老齡化2疾病譜與死因譜的變化第一次衛(wèi)生革命的基本完畢和第二次衛(wèi)生革命的艱巨3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)吮局髁x為中心的衛(wèi)生服務(wù)4醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分派5生活水平的提高與健康意識的增強6醫(yī)療體質(zhì)改革

7精選ppt課件全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代1968年美國家庭醫(yī)療董事會（ABFP）成立1969年成為美國第21個醫(yī)學(xué)?？贫聲?，表明了家庭醫(yī)療專業(yè)學(xué)科的誕生。1972年世界全科（家庭）醫(yī)生學(xué)會（WONCA）于墨爾本成立1988年引入我國1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。1995年在北京召開第14屆WONCA大會（分會）8精選ppt課件世界全科（家庭）醫(yī)生學(xué)會地址：BrWesFabbWONCA4thFloor70JolimontStreetJolimontVictoria3002Australia9精選ppt課件三全科醫(yī)學(xué)的基本原則1重視于人，而不是病2從完整的背景上來觀測、研究和處理病人及其家眷的健康問題3以家庭為保健單位4以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)5防止為導(dǎo)向的服務(wù)方式6注意發(fā)揮團體精神7以持續(xù)性服務(wù)為基礎(chǔ)，提供綜合性服務(wù)8強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要9立足于小區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療保健的可得性和可用性

10精選ppt課件四全科醫(yī)生的工作環(huán)境特色1以家庭為單位——必須接觸復(fù)雜的家庭組員進行多項的衛(wèi)生服務(wù)2面對的是疾病初級階段——問題的隱蔽資料的不完整3接觸的是慢性疾病為多——需要長期、持續(xù)服務(wù)4醫(yī)療范圍與條件設(shè)備——需要強化聯(lián)絡(luò)需要工作協(xié)調(diào)需要平衡關(guān)系11精選ppt課件健康健康問題疾病分化

三級醫(yī)療（專科）二級醫(yī)療（通科）一級醫(yī)療（全科）第一線12精選ppt課件五全科醫(yī)生的服務(wù)特點★以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；★以防止為導(dǎo)向★以病人為中心、家庭為單位、小區(qū)為范圍；★不分性別、年齡、學(xué)科；★提供治療、防止、康復(fù)、保健、教育、計劃生育；

★積極提供持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)；

六位一體13精選ppt課件綜合1年齡、性別、疾病學(xué)科——服務(wù)對象2診斷、防止、康復(fù)、保健——服務(wù)內(nèi)容2生理、病理、心理、社會——服務(wù)層面4個人、家庭、單位、社會——服務(wù)范圍四維空間—全方位—立體性的服務(wù)14精選ppt課件醫(yī)療整體的思維——腦敏銳的觀測——眼耐心的傾聽——耳感人的交談——咀保健、康復(fù)防止家庭小區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)具有的基本素質(zhì)15精選ppt課件全科醫(yī)生的素質(zhì)：強烈的人文情感強烈的事業(yè)心和職業(yè)道德杰出的管理意識組織與宣傳教育能力執(zhí)著的科學(xué)精神嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、豐厚的醫(yī)學(xué)知識與扎實的實踐能力

16精選ppt課件全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是：1全科醫(yī)療的執(zhí)行者2整體初級保健的最佳提供者3小區(qū)服務(wù)的組織者和實行者4全科醫(yī)學(xué)的研究者5終身學(xué)習(xí)者和奉獻者17精選ppt課件全科醫(yī)生應(yīng)有的知識構(gòu)造：1生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：人體發(fā)生學(xué)、人體構(gòu)造學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)、人體病理學(xué)等2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：診斷學(xué)、藥理學(xué)、記錄學(xué)、護理學(xué)3臨床醫(yī)學(xué)：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等4全科醫(yī)學(xué)基本理論：全科診斷學(xué)、全科治療學(xué)等5社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)：人口學(xué)、流行病學(xué)等6醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：心理學(xué)、倫理學(xué)等7有關(guān)的人文社會科學(xué)：法規(guī)學(xué)、美學(xué)等18精選ppt課件全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的重要區(qū)別：專科醫(yī)生全科醫(yī)生1在醫(yī)院坐等立足于家庭、小區(qū)2疾病治療療、預(yù)、保、康3專科服務(wù)整體服務(wù)4醫(yī)患關(guān)系不親密醫(yī)患關(guān)系親密5處理高度分化疾病處理初期疾病6依托高級儀器只需簡樸儀器7分科嚴(yán)格不分學(xué)科8負責(zé)疾病某階段負責(zé)疾病全程9經(jīng)濟效益昂貴廉價10重視疾病重視病人11生物干預(yù)社會-心理-生物干預(yù)19精選ppt課件病人為中心1、病人是一種什么樣的人？2病人為何到目前才來？3病人有什么規(guī)定？20精選ppt課件構(gòu)成家庭的三個要素1家庭的關(guān)鍵——感情（夫妻、組員）2家庭的紐帶——自然關(guān)系（血緣關(guān)系）中國家庭對血緣關(guān)系的重視，以父系為主——社會關(guān)系3家庭的支柱（1）婚姻（2）血緣（3）經(jīng)濟老年人由直系親屬照顧的占87.4%21精選ppt課件小區(qū)概述世界衛(wèi)生組織規(guī)定：小區(qū)人口數(shù)為10～30萬，都市的范圍是：一種都市、機關(guān)或?qū)W校，鄉(xiāng)村是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村，面積大概在0.5～5萬平方公里。22精選ppt課件COPC小區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（community-orientedprimarycareCOPC）由臨床醫(yī)療擴大到流行病學(xué)和小區(qū)觀念所提供的照顧。20世紀(jì)70年代SidneyKark首先提出23精選ppt課件COPC基本特性：★將流行病學(xué)的理論和措施與臨床技術(shù)相結(jié)合。★老式的公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療實踐的結(jié)合。形成“臨床防止醫(yī)學(xué)”24精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提---小區(qū)診斷小區(qū)診斷，指的是小區(qū)衛(wèi)生工作者通過流行病學(xué)措施（定量和定性的措施）對小區(qū)各方面進行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問題，對：①小區(qū)居民的健康狀態(tài)（重要問題）；②小區(qū)內(nèi)可運用的衛(wèi)生資源；③衛(wèi)生資源的運用狀況提出恰當(dāng)?shù)拿枋觥?5精選ppt課件對優(yōu)先處理問題的思索：1普遍性2嚴(yán)重性3緊迫性4可干預(yù)性5效益性怎樣確定哪個問題需要優(yōu)先處理？26精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之1---

小區(qū)醫(yī)療（慢性疾病的管理）﹡時間長﹑無法根除的、最佳健康目的是不是高生活質(zhì)量、予以關(guān)照（Care），而不是治愈（Cure）。27精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之2---

小區(qū)防止28精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之3---

小區(qū)保健29精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之4---

小區(qū)康復(fù)30精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之5---

小區(qū)健康教育31精選ppt課件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之6---

小區(qū)計劃生育32精選ppt課件全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的關(guān)系，恰如一輛車上的兩個輪子，是不能互相替代的！是互相依存的！互相協(xié)調(diào)，共同為保障人民的健康、長壽而努力33精選ppt課件全科醫(yī)生以病人為中心的服務(wù)模式臨床思維

臨床醫(yī)生具有的三個柱石知識技能經(jīng)驗的升華——思維34精選ppt課件世界各個國家全科醫(yī)學(xué)狀況簡介：美國：1940~1970年間，?？苹l(fā)展到達了白熱化程度。1969年召開了美國醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會（ABFP），自1986年后全科醫(yī)生人數(shù)開始增多，1975年為54557名；1986年增長到67687名，上升了24%。到1984年，全美的138所醫(yī)學(xué)院校的85%以上都開設(shè)了不一樣類型的家庭醫(yī)學(xué)科或系。13%的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生選擇家庭醫(yī)療訓(xùn)練項目。35精選ppt課件加拿大：19實行健康保健制度，1966年開始家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生訓(xùn)練課程。目前，所有醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了家庭醫(yī)學(xué)科或系。本科畢業(yè)后接受2年全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，通過考試合格，獲得資格。家庭醫(yī)生的數(shù)目已占醫(yī)生總數(shù)的50%。家庭醫(yī)生多為私人開業(yè)形式，與醫(yī)院的關(guān)系非常親密，除了轉(zhuǎn)診、會診外，家庭醫(yī)生也直接參與醫(yī)院內(nèi)的服務(wù)工作。36精選ppt課件澳大利亞：1958年開辦皇家澳大利亞全科醫(yī)師學(xué)院（RACGP）。1980年記錄，全國有28000