中國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識制定我國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識，旨在為我國不同地域、不同基礎(chǔ)的縣級醫(yī)院急診科提供發(fā)展依據(jù)與建設(shè)目標(biāo)，逐步做實、做優(yōu)、做強急診科，構(gòu)建完備的縣域急診急救大平臺，達(dá)到縣域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的急危重癥醫(yī)療服務(wù)。本專家共識適用于縣級綜合性醫(yī)院，中醫(yī)院及?？漆t(yī)院。共識內(nèi)容包括：急診科職責(zé)與范圍、布局流程、設(shè)備配置與技術(shù)、崗位設(shè)置與人員配備、急診科管理、信息化建設(shè)、中心化建設(shè)等。建設(shè)規(guī)范分為基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，文中各項內(nèi)容中的條款均為基本標(biāo)準(zhǔn)，推薦標(biāo)準(zhǔn)是在基本標(biāo)準(zhǔn)上的提升?；緲?biāo)準(zhǔn)以二級綜合性醫(yī)院為主體，推薦標(biāo)準(zhǔn)以三級綜合性醫(yī)院為主體。目前尚未達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院急診科，要加強對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，盡快達(dá)標(biāo)。目前已達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求的二級或(和)三級綜合性醫(yī)院急診科，要按照推薦標(biāo)準(zhǔn)急診科的要求，進(jìn)一步加強對急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診急救水平。本文僅就各部分的推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行闡述，感興趣讀者可訂閱中華急診醫(yī)學(xué)雜志進(jìn)行全文閱讀。急診科布局流程推薦標(biāo)準(zhǔn)：急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有獨立的出、入通道。推薦標(biāo)準(zhǔn)：要有完善的急診搶救室(含創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、綜合復(fù)蘇單元)、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)病房(室)(EICU)、急診綜合病房，滿足急診危重患者搶救需要。急診手術(shù)室與搶救室之間有快速轉(zhuǎn)運通道。推薦標(biāo)準(zhǔn)：有急診創(chuàng)傷外科的急診科可設(shè)立獨立的急診外科病房，床位數(shù)可根據(jù)本院急診外科患者數(shù)量，參考急診綜合病房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。推薦標(biāo)準(zhǔn)：在急診區(qū)域內(nèi)，設(shè)置有急診超聲、急診X線、急診CT檢查室及急診磁共振檢查(MRI)等；在急診區(qū)域內(nèi)，有條件可設(shè)置有急診內(nèi)鏡診療室、雜交手術(shù)室等。急診科設(shè)備配置與技術(shù)1.設(shè)備配置與技術(shù)要求推薦標(biāo)準(zhǔn)：至少能開展18項以上診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備。2.急診搶救室設(shè)備配置推薦標(biāo)準(zhǔn)：配備血液凈化儀等設(shè)備。崗位設(shè)置與人員配備推薦標(biāo)準(zhǔn)：急診科是能承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)和科研的綜合性科室，應(yīng)有相應(yīng)的設(shè)施與場地，并有相應(yīng)的教學(xué)、科研團(tuán)隊。推薦標(biāo)準(zhǔn)：急診科醫(yī)師團(tuán)隊具有碩士及以上學(xué)歷的比例應(yīng)達(dá)到30%及以上；急診科護(hù)理團(tuán)隊具有本科及以上學(xué)歷的比例應(yīng)達(dá)到30%急診科信息化系統(tǒng)建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)：具有完備的可視化信息實時傳輸系統(tǒng)，醫(yī)院救護(hù)車上現(xiàn)場視頻及圖文數(shù)據(jù)應(yīng)實時傳至院內(nèi)急診科。具有與院內(nèi)、院外各級診療中心對接的數(shù)據(jù)傳輸與上報、分析系統(tǒng)。有結(jié)構(gòu)化病歷系統(tǒng)，病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項，能夠全院共享和進(jìn)行內(nèi)容檢索。歷史病歷完成數(shù)字化存儲并可查閱，有法律認(rèn)可的可靠電子簽名急診科"中心化"建設(shè)暨急診急救大平臺建設(shè)1.急診科胸痛中心建設(shè)(參照中國胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn))推薦標(biāo)準(zhǔn)：能為本地區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及培訓(xùn)教育等服務(wù)和支持。具有完備的急診PCI能力，導(dǎo)管室具有24h全天候開放能力。有心胸外科支持。有條件應(yīng)設(shè)立心臟中心，設(shè)置介入雜交手術(shù)室。2.急診科卒中中心建設(shè)(參照《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)》)推薦標(biāo)準(zhǔn)：按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。成立卒中中心組織機(jī)構(gòu)，有固定人員負(fù)責(zé)日常管理，急診科設(shè)有固定人員負(fù)責(zé)。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。建立腦卒中急癥患者診療"綠色通道",與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時接收、有效處置。能夠提供急診CT或MRI影像檢查，可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。能夠隨時進(jìn)行全腦血管造影和血管功能評估。具備部分條件的醫(yī)院：①急診科可設(shè)置介入手術(shù)室。能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等專科技術(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動脈瘤等。②急診信息系統(tǒng)能夠向各級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報。3.急診科創(chuàng)傷中心建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)：急診科主導(dǎo)創(chuàng)傷中心建設(shè)與管理。具備收治縣域及周邊嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的條件和水平；承擔(dān)收治下級創(chuàng)傷急救中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；參與下級創(chuàng)傷急救中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)工作；參與幫助具備條件的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)各級創(chuàng)傷急救中心；建立區(qū)域創(chuàng)傷急救中心聯(lián)動工作機(jī)制，建立轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診和區(qū)域性救治體系。具有實體化的多學(xué)科創(chuàng)傷救治團(tuán)隊，基本人員固定，具有臨床各學(xué)科和醫(yī)技輔助相關(guān)科室快速聯(lián)動機(jī)制，創(chuàng)傷急救患者能集中在創(chuàng)傷中心進(jìn)行急救、手術(shù)治療。有急診綜合病房及急診留觀室，急診綜合病房床位≥30張，急診留觀室床位≥15張；具備≥10張的搶救床位，其中包括≥2張的創(chuàng)傷復(fù)蘇單元；EICU床位數(shù)≥12張。急診超聲、急診X線、急診CT、急診檢驗、藥房等應(yīng)當(dāng)設(shè)置在急診區(qū)域內(nèi)。在急診區(qū)域內(nèi)建立獨立的急診手術(shù)室≥2間，能夠為創(chuàng)傷急救患者提供緊急手術(shù)；可開展手術(shù)還包括急腹癥、胸部創(chuàng)傷、顱腦創(chuàng)傷、血