識(shí)(2025年版)總結(jié)阿爾茨海默病(Alzheimer'sDisease,AD)作為全球最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，已成為威脅老年人健康和生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，AD患病率持續(xù)攀升，2020年患者人數(shù)已近千萬(wàn)，疾病負(fù)擔(dān)沉重，不僅導(dǎo)致患者認(rèn)知功能進(jìn)行性衰退、生活能力喪失，更對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)與照護(hù)壓力。然而，當(dāng)前我國(guó)AD防治仍面臨多重困境：公眾對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知不足、早期就診率低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查及干預(yù)能力薄弱，社區(qū)防治體系尚未形成規(guī)范模式，亟需系統(tǒng)化、本土化的解決方案。為響應(yīng)國(guó)家“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)，落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng) (2019-2030年)》關(guān)于老年癡呆防治的具體要求，本共識(shí)基于“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的理念，整合國(guó)內(nèi)外最新循證證據(jù)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，聚焦社區(qū)場(chǎng)景，提出覆蓋AD全病程的三級(jí)綜合防治策略。共識(shí)立足我國(guó)國(guó)情，強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為陣地，通過(guò)健康宣教提升公眾以認(rèn)知篩查為切入點(diǎn)，推動(dòng)AD臨床前期及輕度認(rèn)知障礙(MCI)的早期識(shí)別與干預(yù)；以多學(xué)科協(xié)作為紐帶，構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療路徑，實(shí)現(xiàn)疾病管理的連續(xù)性和精準(zhǔn)化。共識(shí)的制定旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及政策制定者提供科學(xué)指導(dǎo)，助力提升我國(guó)AD防治能力，減輕疾病負(fù)擔(dān)，為建設(shè)認(rèn)知障礙友好型社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一、背景與挑戰(zhàn)阿爾茨海默病(AD)是我國(guó)第五大死因，患者超983萬(wàn)，預(yù)計(jì)2050年治療成本達(dá)1.89萬(wàn)億美元。社區(qū)防治面臨三大瓶頸：公眾認(rèn)知低(僅12.9%主動(dòng)就診)、基層診療能力不足(僅30%社區(qū)醫(yī)生掌握MCI診斷)、照護(hù)體系不完善。一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防):目標(biāo)人群：全人群，尤其高危群體(低教育、高血壓、糖尿病等)。措施：癥狀(如記憶力減退、定向障礙)。推廣地中海飲食、增加體力活動(dòng)(每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng))。二級(jí)預(yù)防(早期診斷與干預(yù)):目標(biāo)人群：臨床前期AD(Aβ陽(yáng)性無(wú)癥狀)、輕度認(rèn)知障礙(MCI)。篩查工具：社區(qū)初篩：AD8量表(靈敏度85%)、MoCA-B(針對(duì)低教育人群)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：MCI:客觀認(rèn)知損害(MoCA≤26分),日常生活能力保留。干預(yù)措施：藥物：膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊)、Aβ單抗(侖卡奈單抗)。非藥物：認(rèn)知訓(xùn)練(計(jì)算機(jī)化模塊)、有氧運(yùn)動(dòng)(每周3次，每次30分鐘)、經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。三級(jí)預(yù)防(疾病管理):治療策略：為癥狀(SSRI類(lèi)抗抑郁藥)?？祻?fù)：定向訓(xùn)練(現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法)、懷舊療法、音樂(lè)干預(yù)。照護(hù)支持：建立“認(rèn)知障礙友好社區(qū)”,提供防走失手環(huán)、家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)(如應(yīng)對(duì)激越行為)。篩查整合：將MoCA-B納入老年人年度體檢，社區(qū)衛(wèi)生中心設(shè)立記憶門(mén)診(初篩)。轉(zhuǎn)診機(jī)制：疑似病例轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院(MRI)或三級(jí)醫(yī)院(Aβ-PET)確診，確診后回社區(qū)管理。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：精神科、神經(jīng)科、康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)家庭醫(yī)生制定個(gè)性化干預(yù)方案。信息化平臺(tái)：建立電子健康檔案，追蹤認(rèn)知功能變化(如每年四、政策與資源保障人才培養(yǎng)：開(kāi)展基層醫(yī)生AD診療能力培訓(xùn)(每年≥8學(xué)時(shí)),考核認(rèn)證。醫(yī)保覆蓋：將Aβ檢測(cè)、非藥物干預(yù)(如認(rèn)知訓(xùn)練)納入醫(yī)保報(bào)社會(huì)支持：鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)服務(wù)，發(fā)展社區(qū)志愿者“認(rèn)知關(guān)愛(ài)員”隊(duì)伍。五、未來(lái)方向精準(zhǔn)預(yù)防：探索基因檢測(cè)(APOEε4