2025年院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后無需清潔直接接觸其他患者答案：D解析：根據(jù)2024年更新的手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者體液暴露后（如血液、分泌物），無論是否戴手套，均需進(jìn)行手衛(wèi)生后再接觸其他患者，以避免交叉感染。2.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸入：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）。病理性廢物特指手術(shù)切除的人體組織、器官等；損傷性廢物為醫(yī)用銳器；藥物性廢物為過期、淘汰的藥品。3.某ICU使用含氯消毒液對(duì)物體表面進(jìn)行消毒，配置濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2023版），ICU、新生兒室等重點(diǎn)科室物體表面消毒，含氯消毒液常規(guī)濃度為1000mg/L；一般性科室為500mg/L；若污染朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體，需提高至2000mg/L。4.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的操作是：A.先進(jìn)行流動(dòng)水洗手，再消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手保持低于肘部D.消毒后避免接觸未消毒物品答案：C解析：外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部，以避免手臂細(xì)菌污染手部無菌區(qū)域。5.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.消化道隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染環(huán)境），因此需采取接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣，限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)等。6.以下哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.為氣管插管患者吸痰B.給糖尿病足潰瘍患者換藥C.進(jìn)行外科手術(shù)D.清理患者嘔吐物（量約200ml）答案：B解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面罩用于可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺的操作（如吸痰、手術(shù)、大量嘔吐物清理）；糖尿病足換藥若無菌操作規(guī)范，無噴濺風(fēng)險(xiǎn)，可不使用。7.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日更換濕化水，每周徹底消毒B.每48小時(shí)更換濕化水，每日表面消毒C.每日表面消毒，濕化水每日更換D.僅在患者出箱后消毒答案：C解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2025版）規(guī)定，新生兒暖箱需每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面，濕化水必須每日更換（避免細(xì)菌滋生），患者出箱后需終末消毒。8.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)域B.過期物品經(jīng)重新滅菌可再次使用C.儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%D.禁止重復(fù)使用一次性注射器答案：B解析：一次性使用醫(yī)療用品過期后不可重新滅菌使用（可能因材質(zhì)老化導(dǎo)致滅菌失敗或增加感染風(fēng)險(xiǎn)），需按醫(yī)療廢物處理。9.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生____例及以上同種同源感染病例？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》（2024修訂），醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（XBB變異株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.5%）答案：C解析：新冠病毒（含變異株）對(duì)乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸敏感，但氯己定（洗必泰）對(duì)包膜病毒（如新冠）滅活效果有限，不推薦作為主要消毒手段。11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無菌操作，最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、大鋪巾）B.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.穿刺點(diǎn)敷料潮濕后無需更換，待24小時(shí)常規(guī)更換答案：D解析：CVC穿刺點(diǎn)敷料若潮濕、滲液、松脫，需立即更換（避免微生物侵入），常規(guī)更換頻率為透明敷料每7天，紗布敷料每2天。12.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲換藥答案：D解析：術(shù)后切口若有滲液，需及時(shí)換藥（避免滲液滋生細(xì)菌），延遲換藥會(huì)增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理，錯(cuò)誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.與生活垃圾混放但分區(qū)存放答案：D解析：醫(yī)療廢物與生活垃圾必須嚴(yán)格分開存放，禁止混放。14.結(jié)核分枝桿菌（涂陽）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離+空氣隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+飛沫隔離D.僅空氣隔離答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播（直徑≤5μm，可長(zhǎng)時(shí)間懸?。柰瑫r(shí)采取飛沫隔離（距離≥1米）和空氣隔離（負(fù)壓病房，每小時(shí)換氣≥6次，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩）。15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.術(shù)后切口脂肪液化繼發(fā)感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如先天性梅毒、單純皰疹）屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染。16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，應(yīng)每____進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)？A.每日B.每周C.每批次D.每月答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》（2025版）規(guī)定，環(huán)氧乙烷滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢），合格后方可發(fā)放。17.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的措施不包括：A.立即單間隔離B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械（如血壓計(jì)）專用D.僅對(duì)患者周圍5米環(huán)境消毒答案：D解析：CRE患者周圍環(huán)境（包括床欄、床頭柜、呼叫按鈕等）需每日用1000mg/L含氯消毒液消毒，范圍應(yīng)覆蓋患者所有接觸區(qū)域，而非僅5米。18.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的最佳阻斷時(shí)間是：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HBV暴露后，應(yīng)立即（2小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接種乙肝疫苗，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。19.關(guān)于新生兒科環(huán)境管理，錯(cuò)誤的是：A.室溫保持22-24℃，濕度50-60%B.暖箱內(nèi)濕度根據(jù)患兒體重調(diào)整（極低出生體重兒80-90%）C.護(hù)理不同患兒前無需更換手套，僅需手消毒D.玩具、餐具每日高壓蒸汽滅菌答案：C解析：新生兒科護(hù)理不同患兒時(shí)，需更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生（手套不能替代手衛(wèi)生，且可能交叉污染）。20.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例MRSA肺炎B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例大腸埃希菌尿路感染（不同源）C.同一手術(shù)類型術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生2例SSID.新生兒科48小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例輪狀病毒腹瀉答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例同種同源感染病例（可能發(fā)展為暴發(fā)），需啟動(dòng)調(diào)查；3例及以上同種同源為暴發(fā)；不同源病例不視為暴發(fā)。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（避免銳器傷）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境與物體表面消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑補(bǔ)充隔離措施）。2.列出5項(xiàng)多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸環(huán)境后）；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置，床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液1000mg/L）；④規(guī)范診療操作（盡量使用一次性器械，重復(fù)使用器械嚴(yán)格滅菌）；⑤落實(shí)MDRO監(jiān)測(cè)（及時(shí)報(bào)告、追蹤耐藥譜）；⑥合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致耐藥）；⑦醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)（掌握防控流程）。（答出5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；正確備皮（術(shù)前即刻剪毛，避免剃毛）；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?.3mmol/L）；預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.5-2小時(shí)靜脈給藥，萬古霉素/喹諾酮類需術(shù)前2小時(shí)）。②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%；限制人員流動(dòng)；維持患者正常體溫（≥36℃）；合理使用引流（避免長(zhǎng)時(shí)間開放）。③術(shù)后：觀察切口情況，滲液及時(shí)換藥；保持切口干燥；盡早拔除引流管；根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)延長(zhǎng)抗生素使用不超過24小時(shí)（心臟手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）。4.醫(yī)療廢物分類中，“感染性廢物”與“病理性廢物”的區(qū)別是什么？各舉2例說明。答案：感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物，如被血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器（未被銳器刺破）、患者使用后的口罩。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或胎兒等，如手術(shù)切除的闌尾、流產(chǎn)的胎兒、病理檢查的組織標(biāo)本。兩者核心區(qū)別：感染性廢物為“可能攜帶病原體的物品”，病理性廢物為“人體自身組織/器官”。5.簡(jiǎn)述發(fā)生針刺傷后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸），擠出少量血液；②流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘），黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；⑤評(píng)估暴露源（患者傳染病篩查結(jié)果，如HBV、HCV、HIV）；⑥根據(jù)暴露源風(fēng)險(xiǎn)，采取阻斷措施（如HBV暴露后注射HBIG+疫苗，HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；⑦登記暴露事件，隨訪觀察（如HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測(cè)抗體）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均為65歲以上，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，入院后行氣管插管機(jī)械通氣。痰培養(yǎng)均提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為同一科室（呼吸內(nèi)科）；②短時(shí)間內(nèi)（72小時(shí)）發(fā)生；③病原體均為耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌（同種同源，需通過分子生物學(xué)檢測(cè)確認(rèn)同源性）；④患者均為氣管插管機(jī)械通氣（有相同感染高危因素），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同病種集中安置，限制轉(zhuǎn)運(yùn)）；②加強(qiáng)手衛(wèi)生（接觸患者前后使用含醇類手消液）；③環(huán)境消毒（每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、呼吸機(jī)按鈕等高頻接觸物表，終末消毒增加紫外線照射1小時(shí)）；④設(shè)備管理（呼吸機(jī)管路專人專用，每日更換濕化水，冷凝水及時(shí)傾倒）；⑤微生物監(jiān)測(cè)（對(duì)醫(yī)護(hù)人員手、呼吸機(jī)管道、濕化水進(jìn)行采樣培養(yǎng)，查找感染源）；⑥抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案，避免同類藥物濫用）；⑦全員培訓(xùn)（組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)鮑曼不動(dòng)桿菌防控要點(diǎn)）；⑧向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)）。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）請(qǐng)?jiān)u估該護(hù)士的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理及阻斷措施？答案：（1）暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)：暴露源為HBsAg陽性患者（具有傳染性），暴露方式為刺傷（深度傷口，有血液直接接觸），屬于血源性高風(fēng)險(xiǎn)暴露。（2）應(yīng)急處理及阻斷措施：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗1分鐘，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②15分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科；③暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者HBVDNA載量（若載量高，風(fēng)險(xiǎn)更高）；④暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)護(hù)士乙肝五項(xiàng)（抗-HBs、HBsAg等）；⑤阻斷措施：若護(hù)士抗-HBs滴度≥10mIU/ml（有免疫力），無需額外處理；若抗-HBs＜10mIU/ml或未接種疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（傷口周圍浸潤(rùn)注射+肌肉注射），并在24小時(shí)內(nèi)接種第1針乙肝疫苗（20μg），1月、6月后接種第2、3針；⑥隨訪：接種后1-2月檢測(cè)抗-HBs，若仍未達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)接種；⑦登記：填寫職業(yè)暴露登記表，納入醫(yī)院感染管理系統(tǒng)追蹤。案例3：某新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱內(nèi)一名出生