2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核題庫及參考答案一、單項選擇題1.以下哪種細胞不屬于免疫細胞？A.淋巴細胞B.單核細胞C.紅細胞D.巨噬細胞參考答案：C。免疫細胞包括淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞等，紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于免疫細胞。2.正常成年男性的血紅蛋白含量范圍是？A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.130170g/L參考答案：B。正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L。3.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并支氣管哮喘？A.普萘洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪參考答案：B。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)支氣管哮喘，不能用于高血壓合并支氣管哮喘患者；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于高血壓合并支氣管哮喘；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般也可用于高血壓，但不是針對該合并癥的首選；氫氯噻嗪為利尿劑，單獨使用較少用于該合并癥。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎參考答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。5.下列哪項不屬于骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨筋膜室綜合征參考答案：C。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征屬于骨折早期并發(fā)癥。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭參考答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長。7.診斷糖尿病的主要依據(jù)是？A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低參考答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性可作為參考，但不能作為診斷依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近23個月血糖的平均水平，主要用于評估血糖控制情況；血漿胰島素水平降低可見于部分糖尿病患者，但不是診斷的主要依據(jù)。8.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌參考答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病參考答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會出現(xiàn)奇脈。10.以下哪種情況需要緊急手術(shù)治療腸梗阻？A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.動力性腸梗阻參考答案：C。腸扭轉(zhuǎn)是一種絞窄性腸梗阻，病情發(fā)展迅速，可導致腸壞死、感染性休克等嚴重后果，需要緊急手術(shù)治療。粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、動力性腸梗阻一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補液等，無效時再考慮手術(shù)。二、多項選擇題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有？A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染參考答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染、消化道潰瘍、高血壓等。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌參考答案：ABCD。肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染等。3.引起胸痛的原因有？A.胸膜炎B.心絞痛C.氣胸D.帶狀皰疹參考答案：ABCD。胸膜炎可引起胸痛，疼痛特點為患側(cè)胸部刺痛，隨呼吸或咳嗽加重；心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)；氣胸患者突發(fā)一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間較短；帶狀皰疹可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的劇烈胸痛，伴有皮疹。4.以下屬于惡性腫瘤的有？A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.白血病D.淋巴瘤參考答案：BCD。脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由脂肪過度增生積聚形成。骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤，白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤。5.小兒腹瀉的治療原則包括？A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.加強護理參考答案：ABCD。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補充疾病消耗；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；預防和糾正脫水，防止水、電解質(zhì)紊亂；加強護理，注意臀部護理等。6.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓參考答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過性腎功能損害。7.屬于人工被動免疫的生物制品有？A.抗毒素B.丙種球蛋白C.類毒素D.疫苗參考答案：AB?？苟舅?、丙種球蛋白是人工被動免疫的生物制品，是將含有特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑注入人體，使機體立即獲得免疫力。類毒素、疫苗屬于人工主動免疫的生物制品，是通過刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。8.下列關(guān)于頸椎病的描述，正確的有？A.神經(jīng)根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體麻木、無力C.交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀D.椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)猝倒參考答案：ABCD。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛或麻木。脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、視力模糊、耳鳴、心動過速等交感神經(jīng)癥狀。椎動脈型頸椎病可因椎動脈供血不足出現(xiàn)猝倒。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾參考答案：ABCD。地高辛為強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米為利尿劑，可減輕心臟前負荷；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)；美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，長期使用可改善心力衰竭患者的預后。10.下列屬于中醫(yī)“六腑”的有？A.胃B.大腸C.小腸D.膽參考答案：ABCD。中醫(yī)“六腑”包括胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦。三、簡答題1.簡述高血壓的分級標準。參考答案：根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為13級：1級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg。2級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。2.簡述肺結(jié)核的化學治療原則。參考答案：肺結(jié)核化學治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核后立即給藥治療。早期病變細菌處于生長繁殖狀態(tài)，代謝活躍，藥物易發(fā)揮作用。規(guī)律：嚴格按照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復發(fā)率的重要措施。適量：嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟帯┝窟^低不能達到有效的血藥濃度，影響療效，易產(chǎn)生耐藥性；劑量過大易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。聯(lián)合：同時采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。3.簡述消化性潰瘍的治療目的和治療措施。參考答案：治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。治療措施：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：如H?受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等），可減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。保護胃黏膜藥物：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等，可在胃黏膜表面形成保護膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵襲。根除幽門螺桿菌治療：如果幽門螺桿菌陽性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，如常用的方案是奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。手術(shù)治療：主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡述骨折的愈合過程。參考答案：骨折的愈合是一個復雜而連續(xù)的過程，通常分為三個階段：血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后68小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，逐漸清除血腫及壞死組織，使血腫機化形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷加強，一般約需48周，骨折達到臨床愈合，此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的死骨經(jīng)破骨和成骨細胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。隨著肢體活動和負重，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強，應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復正常骨結(jié)構(gòu)，一般需812周。5.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點。參考答案：臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。腹膜刺激征：反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。診斷要點：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史是診斷的重要依據(jù)。右下腹固定壓痛是重要的體征。結(jié)合血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。影像學檢查，如腹部超聲、CT等，可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，有助于診斷和鑒別診斷。同時，需與右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、胃十二指腸潰瘍穿孔等疾病相鑒別。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，心悸、氣短癥狀加重，不能平臥。查體：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；BNP1500pg/ml。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，心影增大。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。參考答案：初步診斷：高血壓病。冠心?。浚ùM一步檢查明確）心力衰竭（急性加重期）。肺部感染。診斷依據(jù)：高血壓?。河?0年高血壓病史，一直規(guī)律服藥，此次血壓150/95mmHg。冠心??？：患者有高血壓病史多年，出現(xiàn)心悸、氣短等心臟癥狀，心界向左下擴大，心尖部可聞及收縮期雜音，但目前缺乏典型心絞痛等表現(xiàn)，需進一步檢查明確。心力衰竭（急性加重期）：有基礎(chǔ)心臟疾?。ǜ哐獕海?。受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等誘因后，心悸、氣短癥狀加重，不能平臥，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺大量濕啰音，肝大，雙下肢水腫。BNP1500pg/ml明顯升高，提示心力衰竭。肺部感染：受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。2.為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？參考答案：心電圖：了解有無心肌缺血、心律失常等情況，有助于判斷是否存在冠心病。心臟超聲：可評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確心臟擴大的程度、心室壁運動情況以及心臟射血分數(shù)等，對心力衰竭的診斷和病情評估有重要意義。心肌損傷標志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，有助于排除急性心肌梗死等心肌損傷性疾病。痰培養(yǎng)：明確病原菌，指導抗生素的選擇。血生化檢查：包括肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的一般狀況以及是否存在電解質(zhì)紊亂等情