XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥技能培訓(xùn)實施細則培訓(xùn)對象為轄區(qū)內(nèi)所有注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，含2023年新入職及近3年未參加縣級以上中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓(xùn)的人員，共計32人（以實際注冊名單為準(zhǔn)）。培訓(xùn)目標(biāo)聚焦提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，要求參訓(xùn)人員掌握10類以上中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心知識點，規(guī)范操作8項中醫(yī)適宜技術(shù)，能獨立運用中醫(yī)藥方法處理6種以上基層常見?。ǜ忻啊⒙钥人?、慢性胃炎、頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、小兒食積），考核合格后中醫(yī)藥服務(wù)參與率提升至60%以上。培訓(xùn)內(nèi)容分理論與實踐兩部分。理論教學(xué)涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽五行、藏象學(xué)說、氣血津液）、中醫(yī)診斷（四診合參要點、常見證型鑒別）、中藥學(xué)（50種常用中藥性味歸經(jīng)及臨床應(yīng)用，如黃芪補氣、陳皮理氣、川芎活血；10組常見配伍禁忌，如十八反十九畏具體內(nèi)容；中藥煎服法規(guī)范，包括浸泡時間、火候控制、特殊藥物先煎后下要求）、方劑學(xué)（20首基層常用方劑組成及加減，如麻黃湯治風(fēng)寒感冒、保和丸消積導(dǎo)滯、四君子湯補氣健脾）。實踐操作包括針灸（定位20個常用腧穴，如足三里、合谷、內(nèi)關(guān)；掌握毫針進針、行針、留針操作，重點規(guī)范提插捻轉(zhuǎn)手法；明確暈針、滯針處理流程）、推拿（滾法、按法、揉法、捏脊4類手法操作要點，如滾法要求腕關(guān)節(jié)放松、頻率120160次/分鐘；針對頸椎病、小兒泄瀉的推拿方案）、拔罐（留罐時間515分鐘，走罐時潤滑劑涂抹規(guī)范，皮膚充血程度判斷標(biāo)準(zhǔn)）、刮痧（工具選擇，如牛角板；手法力度分輕中重三級，胸背部刮痧方向；出痧后注意事項）、中醫(yī)外治（穴位貼敷藥物調(diào)配比例，如吳茱萸貼涌泉穴治小兒夜啼；艾灸操作，包括艾條懸灸距離23cm、溫灸盒使用方法；耳穴壓豆選穴原則，如神門穴安神、胃穴治胃痛）。培訓(xùn)方式采取“理論授課+跟崗實訓(xùn)+案例討論+線上自學(xué)”組合模式。理論授課由縣中醫(yī)院選派副主任中醫(yī)師以上職稱專家主講，每月第1、3周周五下午14:0017:00在鎮(zhèn)衛(wèi)生院三樓會議室集中教學(xué)，每課2學(xué)時，共8次16學(xué)時。跟崗實訓(xùn)安排參訓(xùn)醫(yī)生分4組，每組8人，每周三全天到鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科跟崗，由科內(nèi)主治醫(yī)師帶教，重點練習(xí)針灸進針角度、推拿手法連貫性、拔罐留罐時間把控，每組完成10例真實患者操作（需提前與患者溝通并簽署知情同意書）。案例討論每月最后一周開展，選取基層典型病例（如慢性腰腿痛中西醫(yī)結(jié)合治療、小兒發(fā)熱推拿干預(yù)），參訓(xùn)醫(yī)生分組分析辨證要點、選穴依據(jù)，專家現(xiàn)場點評，每次2學(xué)時，共4次8學(xué)時。線上學(xué)習(xí)依托“省基層中醫(yī)藥服務(wù)平臺”，參訓(xùn)人員需在培訓(xùn)周期內(nèi)完成8學(xué)時視頻課程（含《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作規(guī)范》《中藥合理使用指南》），并通過平臺題庫完成3次測試（每次30題，正確率80%以上合格）。培訓(xùn)時間自2023年9月1日起至12月31日止，總學(xué)時40學(xué)時（理論16+實踐24）。其中集中授課8次（9月2日、9月16日、9月30日、10月14日、10月28日、11月11日、11月25日、12月9日），跟崗實訓(xùn)12次（9月6日、13日、20日、27日；10月4日、11日、18日、25日；11月1日、8日、15日、22日；12月6日、13日、20日、27日，實際按4組輪訓(xùn)調(diào)整），案例討論4次（9月27日、10月25日、11月29日、12月27日），線上學(xué)習(xí)需在12月20日前完成。考核評估分三部分：理論考試（占40%）采用閉卷形式，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論（30%）、中藥學(xué)（30%）、方劑學(xué)（40%），題型為單選（50題×1分）、多選（10題×2分）、案例分析（2題×15分），滿分100分，60分合格；實踐考核（占60%）由縣中醫(yī)院2名專家+鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科1名醫(yī)生組成考核組，現(xiàn)場隨機抽取2項技術(shù)操作（如針灸+推拿），按《中醫(yī)適宜技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》打分（操作規(guī)范性占50%、臨床應(yīng)用合理性占30%、應(yīng)急處理能力占20%），每項滿分50分，總分60分合格；過程考核（占10%）包括考勤（缺勤1次扣2分，累計3次取消考核資格）、跟崗記錄（每周提交1份操作日志，缺1次扣1分）、線上測試（每次未達標(biāo)扣1分）。綜合得分=理論×40%+實踐×60%+過程×10%，80分以上為優(yōu)秀，6079分為合格，60分以下需在1個月內(nèi)補考，補考仍不合格者本年度績效考核扣減20%，暫停其中醫(yī)藥處方權(quán)直至下一輪培訓(xùn)合格。保障措施：成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任組長，分管副院長任副組長，中醫(yī)科主任、公衛(wèi)科科長為成員，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；師資由縣中醫(yī)院推薦5名專家（含2名針灸推拿主治醫(yī)師、2名中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師、1名中藥師），鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科4名主治醫(yī)師作為帶教老師；教材統(tǒng)一使用《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊（第3版）》《基層中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》，配套印發(fā)《常用中藥配伍速查卡》《腧穴定位圖譜》；經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中醫(yī)藥健康管理專項經(jīng)費中列支，預(yù)算2.8萬元（專家授課費800元/學(xué)時×16學(xué)時=1.28萬元，帶教補貼200元