2025年三級(jí)老年人能力評(píng)估師模擬試題及答案(解析)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.依據(jù)《老年人能力評(píng)估》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T357962017），以下哪項(xiàng)屬于“日常生活活動(dòng)（ADL）”一級(jí)指標(biāo)的二級(jí)指標(biāo)？A.意識(shí)水平B.上下樓梯C.人物定向D.抑郁癥狀答案：B解析：ADL一級(jí)指標(biāo)包含進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)（GB/T357962017第5.2條）。意識(shí)水平屬于“認(rèn)知功能”指標(biāo)，人物定向?qū)儆凇罢J(rèn)知功能”中的“定向力”，抑郁癥狀屬于“精神狀態(tài)”指標(biāo)。2.某老人在評(píng)估中自述“最近1個(gè)月經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，上周還把手機(jī)忘在超市”，評(píng)估員應(yīng)重點(diǎn)記錄其哪項(xiàng)能力？A.記憶力B.注意力C.計(jì)算力D.執(zhí)行力答案：A解析：記憶力評(píng)估需關(guān)注近事記憶（如近期事件、物品放置）和遠(yuǎn)事記憶（如個(gè)人經(jīng)歷）。題干中老人忘記關(guān)煤氣、遺失物品屬于近事記憶減退，應(yīng)歸為記憶力評(píng)估范疇（GB/T357962017附錄A.2.2）。3.采用“簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）”評(píng)估認(rèn)知功能時(shí)，“從100連續(xù)減7”主要測(cè)試的是？A.時(shí)間定向力B.計(jì)算力與注意力C.語(yǔ)言能力D.視空間能力答案：B解析：MMSE中“連續(xù)減7”任務(wù)需同時(shí)調(diào)動(dòng)計(jì)算能力（數(shù)學(xué)運(yùn)算）和注意力（持續(xù)執(zhí)行任務(wù)），是評(píng)估認(rèn)知功能中“計(jì)算力”和“注意力”的關(guān)鍵項(xiàng)目（MMSE標(biāo)準(zhǔn)操作指南）。4.老年人能力等級(jí)分為“能力完好”“輕度失能”“中度失能”“重度失能”，其劃分依據(jù)是？A.ADL、認(rèn)知、精神狀態(tài)三項(xiàng)總分B.ADL總分與認(rèn)知/精神狀態(tài)等級(jí)組合C.認(rèn)知功能與精神狀態(tài)總分D.ADL單項(xiàng)最低分答案：B解析：根據(jù)國(guó)標(biāo)，能力等級(jí)由ADL總分（0100分）結(jié)合認(rèn)知功能（正常/輕度受損/中度受損/重度受損）或精神狀態(tài)（正常/輕度異常/中度異常/重度異常）等級(jí)綜合判定（GB/T357962017第7章）。5.評(píng)估員在觀察老人“床椅轉(zhuǎn)移”時(shí)，發(fā)現(xiàn)其需用扶手支撐完成動(dòng)作，但無需他人幫助，應(yīng)評(píng)定為？A.可獨(dú)立完成（0分）B.需部分幫助（5分）C.需極大幫助（10分）D.完全依賴（15分）答案：B解析：ADL評(píng)分中，“床椅轉(zhuǎn)移”項(xiàng)：獨(dú)立完成0分；需部分幫助（如扶家具）5分；需極大幫助（他人攙扶）10分；完全依賴15分（GB/T357962017附錄B表B.1）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年人能力評(píng)估的基本原則包括？A.客觀性原則B.保密性原則C.動(dòng)態(tài)性原則D.家屬主導(dǎo)原則答案：ABC解析：國(guó)標(biāo)明確評(píng)估需遵循客觀性（基于事實(shí)）、保密性（保護(hù)隱私）、動(dòng)態(tài)性（定期復(fù)評(píng)）原則，評(píng)估主體應(yīng)為專業(yè)人員，非家屬主導(dǎo)（GB/T357962017第4章）。2.以下屬于“精神狀態(tài)”評(píng)估內(nèi)容的有？A.情緒穩(wěn)定性B.攻擊行為C.視空間能力D.幻覺答案：ABD解析：精神狀態(tài)評(píng)估包括認(rèn)知功能以外的心理行為表現(xiàn)，如情緒（穩(wěn)定/抑郁/焦慮）、行為（攻擊/被動(dòng)）、感知覺（幻覺/錯(cuò)覺）等；視空間能力屬于認(rèn)知功能（GB/T357962017第5.4條）。3.評(píng)估“行走能力”時(shí)，需觀察的關(guān)鍵要素包括？A.行走距離（是否超過45米）B.輔助工具使用情況（如拐杖、輪椅）C.行走時(shí)是否需要他人攙扶D.步態(tài)是否平穩(wěn)（如搖晃、拖步）答案：ABCD解析：行走能力評(píng)估需綜合判斷：獨(dú)立行走＞45米且無輔助為0分；需輔助工具或他人部分幫助為5分；需極大幫助（他人攙扶）為10分；無法行走為15分（GB/T357962017附錄B表B.1）。4.以下哪些情況可能影響評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性？A.評(píng)估環(huán)境嘈雜，老人無法集中注意力B.評(píng)估前老人因疼痛未服用止痛藥C.評(píng)估員未提前與老人建立信任關(guān)系D.采用老人熟悉的方言進(jìn)行溝通答案：ABC解析：環(huán)境干擾（A）、生理不適（B）、信任缺失（C）均會(huì)影響老人配合度和表現(xiàn)；使用熟悉方言（D）可提高溝通有效性，屬于優(yōu)化評(píng)估的措施。5.關(guān)于“失能等級(jí)復(fù)核”，以下說法正確的是？A.首次評(píng)估后6個(gè)月內(nèi)需復(fù)核B.老人健康狀況明顯變化時(shí)需立即復(fù)核C.復(fù)核應(yīng)由原評(píng)估員單獨(dú)完成D.復(fù)核結(jié)果需告知老人及家屬答案：BD解析：國(guó)標(biāo)規(guī)定，首次評(píng)估后原則上1年內(nèi)復(fù)核；健康狀況顯著變化（如骨折、卒中）需立即復(fù)核；復(fù)核應(yīng)至少由2名評(píng)估員完成；結(jié)果需書面告知當(dāng)事人（GB/T357962017第8.3條）。三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.老年人能力評(píng)估的核心工具包括日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、______量表（MMSE）和老年人精神狀態(tài)評(píng)估表。答案：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查2.ADL量表中“控制小便”項(xiàng)，若老人每月偶爾失禁（＜1次/月），應(yīng)評(píng)定為______分。答案：5解析：控制小便評(píng)分：無失禁0分；偶爾失禁（＜1次/周）5分；經(jīng)常失禁（≥1次/周）10分；完全失禁15分（GB/T357962017附錄B表B.1）。3.認(rèn)知功能“中度受損”的MMSE評(píng)分范圍是______分（文化程度初中及以上）。答案：1020解析：MMSE評(píng)分與認(rèn)知受損等級(jí)對(duì)應(yīng)（初中及以上）：正?！?4分；輕度受損2123分；中度受損1020分；重度受損＜10分（GB/T357962017附錄A.2.2）。4.評(píng)估“進(jìn)食”能力時(shí)，若老人需他人用勺子喂食但能吞咽，應(yīng)評(píng)定為______分。答案：10解析：進(jìn)食評(píng)分：獨(dú)立0分；需部分幫助（如夾菜）5分；需極大幫助（喂食）10分；完全依賴15分（附錄B表B.1）。5.老年人能力等級(jí)“重度失能”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：ADL總分≥______分，或認(rèn)知/精神狀態(tài)重度異常。答案：61解析：能力等級(jí)劃分：能力完好（ADL≤20且認(rèn)知/精神正常）；輕度（ADL2140或認(rèn)知/精神輕度異常）；中度（ADL4160或認(rèn)知/精神中度異常）；重度（ADL≥61或認(rèn)知/精神重度異常）（GB/T357962017第7章）。四、簡(jiǎn)答題（共4題，第12題各5分，第34題各10分，共30分）1.（封閉型）簡(jiǎn)述老年人能力評(píng)估的主要流程。答案：①評(píng)估前準(zhǔn)備：收集基礎(chǔ)信息（年齡、病史、用藥等），確認(rèn)評(píng)估環(huán)境（安靜、安全），準(zhǔn)備工具（量表、記錄單）；②信息采集：通過觀察（如進(jìn)食、行走）、詢問（如近期記憶）、家屬/照護(hù)者訪談獲取客觀數(shù)據(jù)；③量表評(píng)分：按國(guó)標(biāo)對(duì)ADL、認(rèn)知、精神狀態(tài)逐項(xiàng)評(píng)分；④等級(jí)判定：結(jié)合ADL總分與認(rèn)知/精神狀態(tài)等級(jí)確定能力等級(jí)；⑤結(jié)果反饋：向老人、家屬及相關(guān)機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）書面說明評(píng)估結(jié)論及照護(hù)建議；⑥檔案管理：保存評(píng)估記錄至少5年（依據(jù)GB/T357962017第6章）。2.（封閉型）列舉ADL量表中“如廁”項(xiàng)的4個(gè)評(píng)分關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①獨(dú)立完成（無需幫助，包括穿脫衣褲、沖洗）→0分；②需部分幫助（如需要扶穩(wěn)，但能獨(dú)立完成主要?jiǎng)幼鳎?分；③需極大幫助（他人協(xié)助穿脫衣褲或擦拭）→10分；④完全依賴（無法完成任何步驟，需他人全程處理）→15分（附錄B表B.1）。3.（開放型）某老人因腦梗后左側(cè)肢體無力，評(píng)估時(shí)情緒焦慮，拒絕配合“行走”測(cè)試。請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)提高其配合度的溝通策略。答案：①共情安撫：“我知道您走路不太方便，可能有點(diǎn)擔(dān)心，我們慢慢試，累了就停下來休息?！保ū磉_(dá)理解，降低抵觸）；②簡(jiǎn)化任務(wù)：“我們先試試從椅子上站起來，能做到的話就很棒了，走幾步慢慢來?！保ǚ纸鈩?dòng)作，減少壓力）；③正向鼓勵(lì)：“剛才您扶著桌子站得很穩(wěn)，接下來我們扶著我的手走兩步，我會(huì)保護(hù)好您的?！保隙ㄟM(jìn)步，增強(qiáng)信心）；④家屬協(xié)同：邀請(qǐng)家屬在場(chǎng)鼓勵(lì)：“阿姨平時(shí)在家走路都很努力，今天我們一起試試看?！保ɡ檬煜りP(guān)系提升配合）。4.（綜合分析型）結(jié)合案例分析失能等級(jí)判定：78歲女性，小學(xué)文化，診斷為阿爾茨海默病（中度）。評(píng)估結(jié)果：ADL總分45分（進(jìn)食5分、洗澡10分、穿衣5分、控制二便各5分、如廁5分、床椅轉(zhuǎn)移10分、行走10分、上下樓梯10分）；MMSE評(píng)分12分；精神狀態(tài)評(píng)估顯示“經(jīng)常因找不到物品哭泣，偶爾有言語(yǔ)攻擊（如罵家屬‘偷東西’）”。問題：該老人的能力等級(jí)是什么？請(qǐng)說明判定依據(jù)。答案：能力等級(jí)：中度失能。判定依據(jù)：①ADL總分45分，屬于4160分區(qū)間（對(duì)應(yīng)中度失能臨界范圍）；②認(rèn)知功能：MMSE評(píng)分12分（小學(xué)文化），根據(jù)國(guó)標(biāo)附錄A.2.2，小學(xué)文化MMSE中度受損范圍為1020分，符合“認(rèn)知功能中度受損”；③精神狀態(tài)：存在情緒異常（經(jīng)常哭泣）和輕度攻擊行為（偶爾言語(yǔ)攻擊），屬于“精神狀態(tài)中度異常”；④國(guó)標(biāo)規(guī)定，ADL總分4160分或認(rèn)知/精神狀態(tài)中度異常，即可判定為中度失能（GB/T357962017第7.3條）。五、應(yīng)用題（共1題，20分）案例背景：82歲男性，退休教師，高血壓病史10年，3個(gè)月前因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，現(xiàn)拄拐行走。家屬主訴：“老人最近2周總說‘窗外有人偷菜’，晚上不睡覺，白天迷糊；吃飯需要提醒，有時(shí)把菜湯灑在衣服上?！痹u(píng)估記錄：ADL評(píng)分：進(jìn)食5分（需提醒，偶爾灑出）、洗澡10分（需家人協(xié)助脫衣）、修飾5分（能自己刷牙但需遞杯子）、穿衣10分（需幫助系紐扣）、控制二便0分（無失禁）、如廁5分（需扶拐杖）、床椅轉(zhuǎn)移5分（扶扶手完成）、行走5分（拄拐走30米）、上下樓梯10分（需家人扶1級(jí)臺(tái)階）。ADL總分=5+10+5+10+0+5+5+5+10=55分。MMSE評(píng)分：時(shí)間定向（星期幾答錯(cuò)）2分，地點(diǎn)定向（社區(qū)名稱答錯(cuò)）2分，即刻記憶（復(fù)述“蘋果、鑰匙、手表”僅1個(gè)）1分，注意力（連續(xù)減7：1007=93，937=86，867=？未答）2分，延遲記憶（回憶“蘋果、鑰匙、手表”0個(gè)）0分，語(yǔ)言（命名“鉛筆”正確）2分，復(fù)述（“四十四只石獅子”含混）1分，理解指令（“用右手拿紙，對(duì)折后放下”完成）3分，視空間（畫鐘表指針位置錯(cuò)誤）0分。總分=2+2+1+2+0+2+1+3+0=13分（小學(xué)文化）。精神狀態(tài)：存在幻視（“窗外有人偷菜”），晝夜節(jié)律紊亂（夜間失眠、白天嗜睡），無攻擊行為，情緒易激惹（家屬提醒吃飯時(shí)發(fā)脾氣）。問題：1.計(jì)算該老人ADL總分是否正確？若錯(cuò)誤請(qǐng)修正。（5分）2.分析其認(rèn)知功能受損等級(jí)及依據(jù)。（5分）3.判定其能力等級(jí)并說明理由。（5分）4.提出針對(duì)性照護(hù)建議（至少3條）。（5分）答案及解析：1.ADL總分修正：原計(jì)算錯(cuò)誤。ADL共10項(xiàng)（題目中遺漏“上下樓梯”為第10項(xiàng)），需補(bǔ)充“上下樓梯”評(píng)分。根據(jù)記錄：“上下樓梯10分（需家人扶1級(jí)臺(tái)階）”，因此總分應(yīng)為：5（進(jìn)食）+10（洗澡）+5（修飾）+10（穿衣）+0（控制大便）+0（控制小便）+5（如廁）+5（床椅轉(zhuǎn)移）+5（行走）+10（上下樓梯）=55分（原計(jì)算正確，因控制二便為兩項(xiàng)，各0分，總分為55分）。2.認(rèn)知功能受損等級(jí)：中度受損。依據(jù)：小學(xué)文化MMSE評(píng)分13分，國(guó)標(biāo)規(guī)定小學(xué)文化中度受損范圍為1020分（附錄A.2.2）。具體表現(xiàn)：時(shí)間/地點(diǎn)定向障礙（答錯(cuò)星期、社區(qū)）、記憶障礙（即刻記憶僅1個(gè)，延遲記憶0個(gè)）、注意力/計(jì)算力下降（連續(xù)減7未完成）、視空間能力受損（畫鐘表錯(cuò)誤）。3.能力等級(jí)判定：中度失能。理由：ADL總分55分（4160分區(qū)間），符合“ADL總分4160分”；認(rèn)知功能中度受損，精神狀態(tài)存在幻視、晝夜節(jié)律紊亂、易激惹（中度異常），根據(jù)國(guó)標(biāo)第7.3條，ADL總分4160分或認(rèn)知/精神狀態(tài)中度異常，判定為中度失能。4.照護(hù)建議：①認(rèn)知干預(yù)：通過回憶療法（如展示老照片、講述過去經(jīng)歷