PAGE手術(shù)室安全生產(chǎn)責(zé)任制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)手術(shù)室安全生產(chǎn)管理，確保手術(shù)患者安全，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于手術(shù)室全體工作人員，包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、技師等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、安全生產(chǎn)職責(zé)（一）手術(shù)室主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全生產(chǎn)管理工作，制定安全生產(chǎn)工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。2.定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育，提高安全意識(shí)和操作技能。3.負(fù)責(zé)手術(shù)室設(shè)備、設(shè)施的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和安全使用。4.組織制定手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。5.對(duì)手術(shù)室發(fā)生的安全事故進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取有效措施防止事故再次發(fā)生。（二）手術(shù)醫(yī)生職責(zé)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)安全。2.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定合理的手術(shù)方案，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)中密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題。4.術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者康復(fù)。5.配合手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)物品的清點(diǎn)和管理工作。（三）麻醉醫(yī)生職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程，確保麻醉安全。2.術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，制定合理的麻醉方案。3.術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整麻醉深度和用藥劑量。4.術(shù)后負(fù)責(zé)患者的復(fù)蘇和監(jiān)護(hù)，確保患者安全蘇醒。5.配合手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士做好手術(shù)中的各項(xiàng)工作。（四）護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，做好手術(shù)患者的護(hù)理工作。2.術(shù)前對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行準(zhǔn)備和清點(diǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。3.術(shù)中密切觀察患者病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。4.負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)，防止交叉感染。5.配合麻醉醫(yī)生做好患者的麻醉護(hù)理工作。6.術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和觀察，做好病房交接工作。（五）技師職責(zé)1.負(fù)責(zé)手術(shù)室設(shè)備、設(shè)施的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除故障。3.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士正確使用設(shè)備，提供技術(shù)支持。4.負(fù)責(zé)手術(shù)室耗材的管理和供應(yīng)，確保耗材的質(zhì)量和安全。三、手術(shù)室環(huán)境與設(shè)施管理(一)手術(shù)室布局與流程1.手術(shù)室應(yīng)按照潔凈手術(shù)部的要求進(jìn)行布局，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。2.限制區(qū)包括手術(shù)間、無菌物品存放間、麻醉準(zhǔn)備間等，應(yīng)保持嚴(yán)格的無菌狀態(tài)。3.半限制區(qū)包括器械清洗間、敷料準(zhǔn)備間、復(fù)蘇室等，應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。4.非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、會(huì)議室等，應(yīng)保持整潔有序。5.手術(shù)室的流程應(yīng)合理，避免交叉感染。手術(shù)患者應(yīng)按照術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)、術(shù)后復(fù)蘇的順序進(jìn)行，手術(shù)器械應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的順序進(jìn)行處理。（二）手術(shù)室清潔與消毒1.手術(shù)室應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床、器械臺(tái)等。2.手術(shù)間應(yīng)在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，采用濕式清掃法，先用清水擦拭，再用含氯消毒劑擦拭。3.無菌物品存放間應(yīng)保持清潔干燥，定期進(jìn)行消毒，無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。4.手術(shù)器械應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保器械的清潔和無菌。5.手術(shù)室的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化等方法。（三）手術(shù)室設(shè)備與設(shè)施管理1.手術(shù)室應(yīng)配備完善的設(shè)備和設(shè)施，包括手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。2.設(shè)備和設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和安全使用。3.設(shè)備和設(shè)施的操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。4.設(shè)備和設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修，確保設(shè)備和設(shè)施盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。5.手術(shù)室應(yīng)建立設(shè)備和設(shè)施檔案，記錄設(shè)備和設(shè)施的型號(hào)、規(guī)格、購置時(shí)間、維修記錄等信息。四、手術(shù)物品管理（一）手術(shù)器械管理1.手術(shù)器械應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，建立器械臺(tái)賬，記錄器械的名稱、型號(hào)、數(shù)量、使用情況等信息。2.手術(shù)器械應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和保養(yǎng)，確保器械的性能和使用壽命。3.手術(shù)器械應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和使用。4.手術(shù)器械在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保器械的完整性和性能良好。5.手術(shù)器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒和滅菌，防止交叉感染。（二）手術(shù)敷料管理1.手術(shù)敷料應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，建立敷料臺(tái)賬，記錄敷料的名稱、型號(hào)、數(shù)量、使用情況等信息。2.手術(shù)敷料應(yīng)定期進(jìn)行更換，確保敷料的清潔和無菌。3.手術(shù)敷料應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和使用。4.手術(shù)敷料在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保敷料的完整性和質(zhì)量良好。5.手術(shù)敷料使用后應(yīng)及時(shí)處理，可采用焚燒、深埋等方法進(jìn)行無害化處理。（三）手術(shù)耗材管理1.手術(shù)耗材應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，建立耗材臺(tái)賬，記錄耗材的名稱、型號(hào)、數(shù)量、使用情況等信息。2.手術(shù)耗材應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，確保耗材的數(shù)量準(zhǔn)確。3.手術(shù)耗材應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和使用。4.手術(shù)耗材在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保耗材的質(zhì)量和性能良好。5.手術(shù)耗材使用后應(yīng)及時(shí)記錄，以便進(jìn)行成本核算和統(tǒng)計(jì)分析。五、手術(shù)安全管理（一）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的病情、身體狀況、手術(shù)耐受性等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，制定合理的麻醉方案，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行準(zhǔn)備和清點(diǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在術(shù)前對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論，制定應(yīng)對(duì)措施，確保手術(shù)安全。（二）手術(shù)安全核查1.手術(shù)安全核查制度是保障手術(shù)安全的重要措施，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)嚴(yán)格按照制度進(jìn)行核查。2.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前進(jìn)行，核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)器械、手術(shù)耗材等。3.手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同參與，核查結(jié)果應(yīng)記錄在案。4.如發(fā)現(xiàn)核查結(jié)果不一致或存在疑問，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通和核實(shí)，確保手術(shù)安全。（三）手術(shù)不良事件報(bào)告與處理1.手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員及時(shí)報(bào)告手術(shù)中發(fā)生的不良事件。2.手術(shù)不良事件包括手術(shù)失誤、手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛等，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、后果等。3.手術(shù)不良事件發(fā)生后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，減少不良事件的影響。4.手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)手術(shù)不良事件進(jìn)行分析和總結(jié)，采取有效措施防止不良事件再次發(fā)生。六、手術(shù)室感染管理（一）手術(shù)室感染防控措施1.手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，減少手術(shù)感染的發(fā)生。2.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，防止交叉感染。3.手術(shù)器械、敷料、耗材等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌的要求進(jìn)行處理，確保其無菌狀態(tài)。4.手術(shù)室的空氣、地面、墻面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，保持清潔衛(wèi)生。5.手術(shù)患者應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚清潔、備皮等，減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。（二）手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.手術(shù)室應(yīng)建立感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)。2.感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手術(shù)切口感染率、醫(yī)院感染發(fā)病率、器械滅菌合格率等。3.手術(shù)室應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染監(jiān)測(cè)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)感染病例或感染隱患，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。4.手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)生率。（三）手術(shù)室感染防控培訓(xùn)與教育1.手術(shù)室應(yīng)定期組織工作人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)和教育，提高工作人員的感染防控意識(shí)和技能。2.感染防控培訓(xùn)內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒滅菌知識(shí)、感染監(jiān)測(cè)方法等。3.手術(shù)室工作人員應(yīng)參加感染防控培訓(xùn)和教育，并通過考核后方可上崗。4.手術(shù)室應(yīng)鼓勵(lì)工作人員積極參與感染防控工作，提出合理化建議，不斷完善感染防控措施。七、手術(shù)室應(yīng)急管理（一）手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制定1.手術(shù)室應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、電力故障、醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。3.手術(shù)室應(yīng)定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。（二）手術(shù)室應(yīng)急處置流程1.突發(fā)事件發(fā)生后，手術(shù)室工作人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急處置流程進(jìn)行處理。2.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即組織人員疏散，使用滅火器、消火栓等滅火設(shè)備進(jìn)行滅火。3.地震發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，組織人員躲在手術(shù)床下或墻角等安全位置，待地震結(jié)束后再進(jìn)行疏散。4.電力故障發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急照明設(shè)備，確保手術(shù)安全進(jìn)行，并及時(shí)通知維修人員進(jìn)行搶修。5.醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，配合醫(yī)院做好糾紛處理工作，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。（三）手術(shù)室應(yīng)急物資管理1.手術(shù)