2026年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題及答案1.【單選】2026年新版《手術(shù)安全核查表》規(guī)定，麻醉實(shí)施前須由誰(shuí)首先發(fā)起Time-out？A.麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.手術(shù)部值班護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：麻醉實(shí)施前的Time-out由麻醉醫(yī)師發(fā)起，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、擬施麻醉方式及過(guò)敏史，確保信息閉環(huán)。手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士隨后依次核對(duì)，形成“三步確認(rèn)”機(jī)制，杜絕信息傳遞真空。2.【單選】關(guān)于“危急值”報(bào)告，下列哪項(xiàng)做法符合2026版核心制度？A.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血鉀6.8mmol/L，先審核后電話通知B.護(hù)士接到“危急值”電話后，先記錄再通知床位醫(yī)師，間隔≤5分鐘C.夜班僅1名住院醫(yī)師，可延遲至次日晨交班時(shí)報(bào)告D.心電圖室發(fā)現(xiàn)室顫，立即撥打119同時(shí)通知急診科答案：B解析：2026版制度要求“雙通道零延遲”：醫(yī)技科室立即電話通知臨床，臨床護(hù)士在5分鐘內(nèi)完成記錄并通知醫(yī)師，醫(yī)師10分鐘內(nèi)處置。A項(xiàng)“先審核”違背“即時(shí)報(bào)告”原則；C項(xiàng)“延遲”構(gòu)成重大安全隱患；D項(xiàng)“119”為消防報(bào)警號(hào)碼，應(yīng)撥打“333”院內(nèi)急救專線。3.【單選】三級(jí)查房制度中，對(duì)“新入院48小時(shí)內(nèi)”的界定，以下哪項(xiàng)正確？A.自門(mén)診開(kāi)具住院證時(shí)刻起算B.自患者到達(dá)病房并完成入院評(píng)估起算C.自HIS系統(tǒng)生成首次長(zhǎng)期醫(yī)囑起算D.自患者繳納預(yù)付金起算答案：B解析：制度以“患者實(shí)際到達(dá)病房并完成護(hù)理評(píng)估”為計(jì)時(shí)起點(diǎn)，確保醫(yī)療活動(dòng)可追溯。A、C、D均可能因流程差異造成時(shí)間空檔，影響上級(jí)醫(yī)師及時(shí)查房。4.【單選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“長(zhǎng)期住院患者”定義為單次住院超過(guò)多少天？A.15B.21C.30D.45答案：C解析：國(guó)家質(zhì)控中心將≥30天者納入“長(zhǎng)期住院”管理，要求每周多學(xué)科評(píng)估一次，重點(diǎn)篩查醫(yī)院獲得性感染、藥物蓄積及心理社會(huì)問(wèn)題，降低醫(yī)源性損害。5.【單選】關(guān)于“分級(jí)護(hù)理”，下列哪項(xiàng)指標(biāo)屬于一級(jí)護(hù)理判定標(biāo)準(zhǔn)？A.Barthel指數(shù)61-80分B.術(shù)后第2天，疼痛VAS4分C.持續(xù)靜脈用血管活性藥，血壓波動(dòng)>20mmHgD.年齡≥80歲，生活完全自理答案：C解析：一級(jí)護(hù)理核心在于“病情趨向不穩(wěn)定，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)”。C項(xiàng)符合“血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定”標(biāo)準(zhǔn)；A、B、D均達(dá)不到“隨時(shí)可能惡化”級(jí)別。6.【單選】2026版《輸血管理規(guī)范》取消下列哪項(xiàng)交叉配血試驗(yàn)？A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.抗體篩查D.室溫鹽水介質(zhì)配血答案：D解析：室溫鹽水法對(duì)IgG抗體不敏感，已被聚凝胺或微柱卡法替代，既縮短時(shí)間又提高檢出率，降低遲發(fā)性溶血風(fēng)險(xiǎn)。7.【單選】醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警閾值中，同種同源病原體幾例即觸發(fā)橙色預(yù)警？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：感控系統(tǒng)實(shí)時(shí)比對(duì)基因指紋圖譜，同種同源≥3例即啟動(dòng)橙色預(yù)警，院感科須在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。8.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于“術(shù)前討論”必須記錄的內(nèi)容？A.手術(shù)指征與禁忌癥B.術(shù)后ICU床位號(hào)C.替代方案及拒絕理由D.出血量預(yù)估與備血計(jì)劃答案：B解析：術(shù)前討論聚焦“能不能做、怎么做、做錯(cuò)了怎么辦”，ICU床位屬后勤調(diào)度，不在討論范圍，但須在手術(shù)排程系統(tǒng)提前鎖定。9.【單選】2026年起，對(duì)“高警示藥品”管理實(shí)行“雙人雙鎖”的是哪一級(jí)庫(kù)房？A.中心藥房B.病區(qū)搶救車C.手術(shù)室輔料間D.靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）答案：A解析：中心藥房為庫(kù)存源頭，必須“雙人雙鎖”+指紋門(mén)禁；病區(qū)搶救車采用“一次性封簽+班次清點(diǎn)”；PIVAS側(cè)重配置環(huán)節(jié)掃碼復(fù)核。10.【單選】關(guān)于“電子病歷修改”，下列哪項(xiàng)做法合規(guī)？A.上級(jí)醫(yī)師審閱后，直接覆蓋原記錄B.修改痕跡后臺(tái)加密保存，前臺(tái)僅顯示最終版C.修改人須用數(shù)字證書(shū)簽名，原記錄不可見(jiàn)但可溯源D.患者要求刪除既往過(guò)敏史，醫(yī)師可后臺(tái)刪除答案：C解析：2026版《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求“痕跡不可見(jiàn)，但可溯源”，既保證臨床閱讀簡(jiǎn)潔，又滿足司法審計(jì)需求。A、B、D均破壞病歷真實(shí)性。11.【單選】“臨床用血評(píng)價(jià)”中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核？A.出院患者人均用血量B.術(shù)中回收式自體血回輸率C.輸血前評(píng)估合理率D.輸血后24小時(shí)內(nèi)血紅蛋白提升值答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委將“輸血前評(píng)估合理率”設(shè)為年度國(guó)考指標(biāo)，要求≥95%，倒逼醫(yī)師嚴(yán)格把握輸血指征，降低輸血相關(guān)急性肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。12.【單選】2026版《病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范》中，腫瘤形態(tài)學(xué)編碼必須精確到：A.三位數(shù)B.四位數(shù)C.五位數(shù)D.六位數(shù)答案：D解析：六位數(shù)編碼包含組織學(xué)類型、分化程度及特殊標(biāo)志，為DRG/DIP支付提供精準(zhǔn)依據(jù)，避免醫(yī)保拒付。13.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全事件”強(qiáng)制報(bào)告范疇？A.住院患者走失，24小時(shí)內(nèi)找回B.手術(shù)標(biāo)本遺失，已做病理補(bǔ)切C.護(hù)士發(fā)錯(cuò)口服藥，患者未服D.醫(yī)技科室延遲發(fā)報(bào)告，未影響治療答案：B解析：標(biāo)本遺失構(gòu)成“關(guān)鍵診療資料缺失”，無(wú)論是否補(bǔ)救均需直報(bào)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)；A、C、D均未造成實(shí)質(zhì)損害，屬科室內(nèi)部不良事件。14.【單選】2026年起，對(duì)“日間手術(shù)”患者隨訪的最短時(shí)限是術(shù)后第幾天？A.1B.3C.7D.14答案：B解析：制度要求“術(shù)后72小時(shí)內(nèi)必須完成一次結(jié)構(gòu)化隨訪”，記錄疼痛、出血、感染三大指標(biāo)，降低非計(jì)劃再入院率。15.【單選】“抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率”要求門(mén)急診不低于：A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D解析：國(guó)家抗茵藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)將門(mén)急診送檢閾值從30%提至50%，與住院部持平，遏制經(jīng)驗(yàn)性用藥泛濫。16.【單選】下列哪項(xiàng)不是“多學(xué)科診療（MDT）”質(zhì)量評(píng)估的核心指標(biāo)？A.MDT完成率B.決策執(zhí)行率C.患者5年生存率D.門(mén)診掛號(hào)爽約率答案：D解析：爽約率屬運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，與醫(yī)療質(zhì)量無(wú)直接因果；前三個(gè)指標(biāo)分別反映流程、規(guī)范與結(jié)局質(zhì)量。17.【單選】2026版《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》規(guī)定，植入類器械追溯記錄保存不少于：A.2年B.5年C.10年D.30年答案：D解析：植入物可能終身留存體內(nèi)，30年保存期覆蓋產(chǎn)品全生命周期，便于召回與責(zé)任追溯。18.【單選】“新生兒身份核對(duì)”采用哪兩項(xiàng)唯一標(biāo)識(shí)？A.母親姓名+出生時(shí)間B.母親住院號(hào)+新生兒腕帶二維碼C.母親身份證號(hào)+新生兒足印D.新生兒腕帶+胎盤(pán)病理號(hào)答案：B解析：母親住院號(hào)與新生兒腕帶二維碼實(shí)現(xiàn)“母子雙碼綁定”，掃碼后系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)，杜絕人工錄入錯(cuò)誤。19.【單選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“超說(shuō)明書(shū)用藥”實(shí)行哪級(jí)審批？A.科室主任B.藥學(xué)部C.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)D.衛(wèi)健委醫(yī)政處答案：C解析：超說(shuō)明書(shū)用藥需提交循證證據(jù)，經(jīng)藥事會(huì)倫理與臨床雙重審查，通過(guò)后方可在院內(nèi)信息系統(tǒng)解鎖該用法，醫(yī)師仍需簽署知情同意。20.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“圍手術(shù)期”時(shí)間界定？A.術(shù)前24小時(shí)至術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)前48小時(shí)至術(shù)后7天C.術(shù)前12小時(shí)至術(shù)后30天D.入院至出院答案：C解析：2026版質(zhì)量監(jiān)測(cè)將“圍手術(shù)期”擴(kuò)展為“術(shù)前12小時(shí)至術(shù)后30天”，覆蓋整個(gè)生理應(yīng)激窗口，便于追蹤深部感染、肺栓塞等遲發(fā)并發(fā)癥。21.【單選】“臨床路徑”變異率計(jì)算公式為：A.變異例數(shù)/入徑例數(shù)×100%B.變異例數(shù)/同期出院例數(shù)×100%C.變異例數(shù)/完成路徑例數(shù)×100%D.變異例數(shù)/同期手術(shù)例數(shù)×100%答案：A解析：變異率反映路徑執(zhí)行純度，分母為“應(yīng)入徑”而非“出院”，避免分母過(guò)大導(dǎo)致變異率被人為稀釋。22.【單選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“限制使用級(jí)抗菌藥物”處方權(quán)實(shí)行：A.年度考核制B.三年一審C.終身授權(quán)D.動(dòng)態(tài)電子授權(quán)答案：D解析：系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)師近6個(gè)月抗菌藥物DDD值、送檢率、耐藥預(yù)警自動(dòng)調(diào)整權(quán)限，實(shí)現(xiàn)“好則擴(kuò)、差則收”的實(shí)時(shí)閉環(huán)。23.【單選】“I類切口手術(shù)”預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)為：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前1-2小時(shí)C.術(shù)前2-3小時(shí)D.術(shù)后返回病房即刻答案：A解析：萬(wàn)古霉素、氟喹諾酮類可放寬至術(shù)前1-2小時(shí)，但I(xiàn)類切口常選用頭孢一代，半衰期短，須嚴(yán)格0.5-1小時(shí)內(nèi)滴注完畢，確保切皮時(shí)血藥濃度達(dá)MIC。24.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）”中的結(jié)構(gòu)指標(biāo)？A.手術(shù)部位感染率B.護(hù)士床護(hù)比C.平均住院日D.患者滿意度答案：B解析：結(jié)構(gòu)指標(biāo)衡量資源配置，護(hù)士床護(hù)比反映人力投入；A、C為過(guò)程或結(jié)局指標(biāo)，D為體驗(yàn)指標(biāo)。25.【單選】2026版《急救綠色通道管理規(guī)范》要求，急性心?；颊呷腴T(mén)至導(dǎo)絲通過(guò)（D2W）時(shí)間≤：A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.150分鐘答案：B解析：國(guó)家胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)維持90分鐘不變，但新增“繞行急診”條款，若院前心電圖已確診，可直接送入導(dǎo)管室，目標(biāo)壓縮至60分鐘。26.【單選】“醫(yī)療安全（不良）事件”四級(jí)分級(jí)中，造成“暫時(shí)性傷害需干預(yù)”屬于：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C解析：Ⅲ級(jí)指“中度傷害”，Ⅳ級(jí)為“重度或永久傷害”，Ⅰ、Ⅱ級(jí)分別為“無(wú)傷害”與“輕微傷害”。27.【單選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“高值耗材”實(shí)行“一物一碼”追溯，其編碼標(biāo)準(zhǔn)為：A.GS1B.UDIDC.HCBSD.EAN-13答案：B解析：UDID（UniqueDeviceIdentification）為國(guó)際醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)，含生產(chǎn)批號(hào)、序列號(hào)，可實(shí)現(xiàn)“掃碼即溯源”。28.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“病歷質(zhì)量檢查”丙級(jí)單項(xiàng)否決項(xiàng)？A.入院記錄缺主訴B.首次病程記錄缺鑒別診斷C.手術(shù)記錄缺出血量D.出院記錄缺醫(yī)囑答案：A解析：主訴是入院記錄核心要素，缺失即判定丙級(jí)病歷；其余為扣分項(xiàng)。29.【單選】2026版《患者身份識(shí)別制度》規(guī)定，對(duì)“無(wú)名氏”急診患者，其臨時(shí)腕帶編號(hào)規(guī)則為：A.年月日+流水號(hào)B.機(jī)構(gòu)代碼+年月日+流水號(hào)C.身份證號(hào)+隨機(jī)碼D.護(hù)照號(hào)+國(guó)籍碼答案：B解析：統(tǒng)一編碼規(guī)則確?？鐓^(qū)域轉(zhuǎn)診時(shí)身份不沖突，機(jī)構(gòu)代碼采用全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)后六位。30.【單選】“DRG付費(fèi)”中，醫(yī)院通過(guò)“升級(jí)診斷”提高權(quán)重，屬于下列哪種風(fēng)險(xiǎn)？A.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)B.倫理風(fēng)險(xiǎn)C.合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)D.輿情風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：升級(jí)診斷違反醫(yī)保協(xié)議，屬合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；若造成實(shí)質(zhì)傷害則升級(jí)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。31.【多選】下列哪些情況必須啟動(dòng)“疑難病例討論”？A.住院7天診斷仍不明確B.三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者攜帶外院病理會(huì)診意見(jiàn)C.二次手術(shù)原因分析D.抗菌藥物使用超7天療效不佳E.患者要求轉(zhuǎn)院答案：A、C、D解析：制度明確“住院1周未確診、二次手術(shù)、抗感染無(wú)效”為強(qiáng)制討論點(diǎn)；外院已確診且治療路徑清晰可不再討論；患者主觀轉(zhuǎn)院意愿與疑難無(wú)關(guān)。32.【多選】2026版《住院患者跌倒防控指南》將下列哪些列為“極高?！币蛩兀緼.過(guò)去24小時(shí)內(nèi)有跌倒史B.使用4種以上鎮(zhèn)靜藥物C.視力障礙+下肢肌力≤3級(jí)D.認(rèn)知障礙+拒用助行器E.年齡≥65歲答案：A、B、C、D解析：E項(xiàng)“年齡”單獨(dú)不構(gòu)成極高危，需合并其他因素；ABCD均達(dá)到“極高?！痹u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，須啟動(dòng)“黃色腕帶+床旁警示+每2小時(shí)巡視”。33.【多選】下列哪些屬于“圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥”首選？A.頭孢唑啉B(niǎo).頭孢呋辛C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢曲松答案：A、B解析：I、II類切口首選頭孢一代或二代；萬(wàn)古霉素僅用于MRSA定植或過(guò)敏，甲硝唑用于結(jié)直腸手術(shù)，頭孢曲松屬三代，不作為常規(guī)首選。34.【多選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)”實(shí)行“四色預(yù)警”，下列對(duì)應(yīng)正確的是：A.綠色-指標(biāo)正常B.藍(lán)色-指標(biāo)接近閾值C.黃色-指標(biāo)輕度超標(biāo)D.橙色-指標(biāo)中度超標(biāo)E.紅色-指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)答案：A、C、D、E解析：無(wú)“藍(lán)色”預(yù)警，接近閾值仍顯示綠色，但系統(tǒng)會(huì)推送“提示”而非“預(yù)警”。35.【多選】下列哪些屬于“手術(shù)分級(jí)”四級(jí)手術(shù)？A.胰十二指腸切除術(shù)B.冠脈搭橋C.經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）D.腹腔鏡膽囊切除E.腦干腫瘤切除答案：A、B、C、E解析：腹腔鏡膽囊切除為三級(jí)手術(shù)，除非合并嚴(yán)重粘連或解剖變異升級(jí)為四級(jí)。36.【多選】2026版《患者安全目標(biāo)》新增：A.防范磁共振誤吸金屬B.防范新生兒被盜C.防范AI輔助診斷誤差D.防范居家輸液風(fēng)險(xiǎn)E.防范醫(yī)保欺詐答案：A、C、D解析：新生兒被盜已納入舊版目標(biāo)；醫(yī)保欺詐屬合規(guī)管理，非患者安全直接范疇。37.【多選】下列哪些屬于“臨床用血評(píng)價(jià)”必須抽取的病例？A.輸血量≥1600mLB.輸血后24小時(shí)內(nèi)死亡C.術(shù)中回收式自體血≥800mLD.輸血后Hb提升<10g/LE.輸血反應(yīng)上報(bào)答案：A、B、D、E解析：自體血回輸不納入“用血評(píng)價(jià)”，但納入“血液保護(hù)”指標(biāo)；其余均反映輸血合理性。38.【多選】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“限制級(jí)技術(shù)”實(shí)行“負(fù)面清單”管理，下列哪些技術(shù)列入？A.異基因干細(xì)胞治療B.深度腦刺激（DBS）C.人工智能輔助手術(shù)D.基因編輯E.腫瘤消融答案：A、B、D解析：AI輔助手術(shù)、腫瘤消融為“鼓勵(lì)類”，只需備案；異基因干細(xì)胞、DBS、基因編輯需國(guó)家審批。39.【多選】下列哪些屬于“病歷首頁(yè)”診斷編碼必填字段？A.主要診斷B.其他診斷C.病理診斷D.損傷中毒外部原因E.新生兒出生體重答案：A、B、C、D解析：出生體重僅新生兒病例必填，其余為通用必填。40.【多選】2026版《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制”，包括：A.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)B.手術(shù)意外保險(xiǎn)C.藥品不良反應(yīng)基金D.醫(yī)患調(diào)解委員會(huì)E.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金答案：A、B、E解析：藥品不良反應(yīng)基金屬藥害救濟(jì)；調(diào)解委員會(huì)為糾紛處理平臺(tái)，非風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)工具。41.【判斷】“日間手術(shù)”患者可不需要術(shù)前討論。答案：錯(cuò)誤解析：凡手術(shù)必討論，日間手術(shù)僅縮短住院時(shí)間，不降低質(zhì)量安全要求，討論可在門(mén)診完成并記錄。42.【判斷】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“出院患者30天內(nèi)非計(jì)劃再入院”實(shí)行“零容忍”。答案：錯(cuò)誤解析：制度要求“監(jiān)測(cè)、分析、改進(jìn)”，而非“零容忍”，部分再入院屬疾病自然轉(zhuǎn)歸，不可完全避免。43.【判斷】“限制使用級(jí)抗菌藥物”處方必須經(jīng)副高以上職稱醫(yī)師簽名。答案：正確解析：2026年權(quán)限管理升級(jí)，系統(tǒng)硬性攔截，副高以下無(wú)法保存處方。44.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將“醫(yī)療質(zhì)量安全事件”內(nèi)部處理完畢后，再?zèng)Q定是否上報(bào)。答案：錯(cuò)誤解析：強(qiáng)制上報(bào)時(shí)限為24小時(shí)，內(nèi)部處理與外部報(bào)告同步進(jìn)行，隱瞞即違法。45.【判斷】“手術(shù)安全核查表”允許術(shù)畢后補(bǔ)簽。答案：錯(cuò)誤解析：必須“一步一簽”，術(shù)畢補(bǔ)簽視為偽造文書(shū)，直接判定丙級(jí)病歷并啟動(dòng)問(wèn)責(zé)。46.【判斷】2026年起，AI輔助診斷報(bào)告可替代醫(yī)師簽字。答案：錯(cuò)誤解析：AI報(bào)告須由“具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師”審簽，法律責(zé)任主體不變。47.【判斷】“輸血相容性檢測(cè)”可由檢驗(yàn)科技師獨(dú)立簽發(fā)。答案：錯(cuò)誤解析：須雙人雙簽，其中一人為輸血科醫(yī)師，確保臨床與實(shí)驗(yàn)室雙向?qū)徍恕?8.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”評(píng)估結(jié)果告知患者家屬，但不得告知患者本人，避免焦慮。答案：錯(cuò)誤解析：患者本人為風(fēng)險(xiǎn)第一責(zé)任人，必須知情并參與防控；如患者認(rèn)知障礙，則同時(shí)告知家屬。49.【判斷】2026版《急救綠色通道管理規(guī)范》將“嚴(yán)重創(chuàng)傷”定義修訂為ISS≥16。答案：正確解析：與國(guó)際創(chuàng)傷注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)接軌，ISS≥16即視為嚴(yán)重創(chuàng)傷，必須啟動(dòng)綠色通道。50.【判斷】“電子病歷系統(tǒng)”可設(shè)置“一鍵刪除”功能，方便醫(yī)師修正錯(cuò)誤。答案：錯(cuò)誤解析：任何記錄不得物理刪除，只能追加“更正說(shuō)明”，確保司法證據(jù)鏈完整。51.【填空】2026版《手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度》規(guī)定，標(biāo)識(shí)必須在“____”之前完成，由“____”與“____”雙人核對(duì)。答案：術(shù)前麻醉實(shí)施；手術(shù)醫(yī)師；患者或家屬解析：標(biāo)識(shí)時(shí)機(jī)提前至麻醉前，避免鎮(zhèn)靜后患者無(wú)法參與確認(rèn)，雙人核對(duì)確保信息閉環(huán)。52.【填空】“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理”要求三級(jí)醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤“____%”，住院患者使用率≤“____%”。答案：20；40解析：國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)實(shí)時(shí)抓取數(shù)據(jù)，超標(biāo)即觸發(fā)橙色預(yù)警，醫(yī)院需在7天內(nèi)提交整改報(bào)告。53.【填空】2026年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量安全事件”實(shí)行“____”小時(shí)內(nèi)直報(bào)，重大事件“____”小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告衛(wèi)健委。答案：24；2解析：重大事件指死亡、重度殘疾或群體性，2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并附初步分析。54.【填空】“臨床用血申請(qǐng)”中，同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)血量≥“____”mL，須由“____”核準(zhǔn)。答案：1600；醫(yī)務(wù)部門(mén)解析：大量用血易引發(fā)循環(huán)超負(fù)荷及凝血障礙，醫(yī)務(wù)部需組織二次評(píng)估，必要時(shí)啟動(dòng)MDT。55.【填空】2026版《患者身份識(shí)別制度》規(guī)定，對(duì)“____”患者必須使用“____”+“____”雙標(biāo)識(shí)。答案：意識(shí)障礙；腕帶；床頭卡解析：意識(shí)障礙患者無(wú)法自述姓名，腕帶與床頭卡形成空間雙保險(xiǎn)，防止轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)出錯(cuò)。56.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述2026版“手術(shù)安全核查制度”中“三時(shí)段三角色”的具體內(nèi)容。答案：三時(shí)段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室前；三角色為麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。每時(shí)段由不同角色主導(dǎo)提問(wèn)，按“患者身份—手術(shù)方式—部位—過(guò)敏史—失血預(yù)估—器械計(jì)數(shù)”六要素逐項(xiàng)核對(duì)，任何一項(xiàng)不符即暫停手術(shù)，直至澄清。系統(tǒng)同步錄音錄像并生成不可篡改哈希值，保存≥15年。57.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“醫(yī)療質(zhì)量安全事件”報(bào)告系統(tǒng)中“nearmiss”如何定義，并舉例。答案：nearmiss指任何可能但未實(shí)際造成患者傷害的事件。例如：護(hù)士誤將氯化鉀當(dāng)成氯化鈉抽取，在核對(duì)環(huán)節(jié)被藥師發(fā)現(xiàn)，未注入患者體內(nèi)；或手術(shù)器械包內(nèi)發(fā)現(xiàn)缺失紗布，尚未關(guān)腹即被清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。此類事件雖無(wú)后果，仍需48小時(shí)內(nèi)上報(bào)，用于趨勢(shì)分析。58.【簡(jiǎn)答】列舉2026版“住院患者跌倒防控”中“環(huán)境干預(yù)”五項(xiàng)具體措施。答案：1.病床高度調(diào)至患者坐位雙腳平踏地面；2.走廊雙側(cè)扶手連續(xù)無(wú)中斷；3.衛(wèi)生間安裝45°角扶手及緊急呼叫鈴；4.地面防滑系數(shù)≥0.5，濕拖后15分鐘內(nèi)放置警示牌；5.夜間開(kāi)啟地?zé)簦斩染S持在50-100lux，減少眩光。59.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“抗菌藥物DDD值”計(jì)算時(shí)，對(duì)“序貫療法”如何統(tǒng)計(jì)。答案：序貫療法（靜脈轉(zhuǎn)口服）按“同一通用名”累計(jì)劑量，不重復(fù)計(jì)算；若靜脈與口服為不同藥物，則分別計(jì)算DDD。例如：靜脈用頭孢曲松1gqd×3天，轉(zhuǎn)為口服頭孢克肟200mgbid×4天，頭孢曲松DDD為1g，頭孢克肟DDD為0.4g，分別計(jì)入各自累計(jì)值，不疊加。60.【簡(jiǎn)答】闡述“電子病歷評(píng)級(jí)”中“六級(jí)”要求實(shí)現(xiàn)哪些功能？答案：六級(jí)要求實(shí)現(xiàn)“全流程醫(yī)療決策支持”：1.高級(jí)CDSS，基于知識(shí)圖譜實(shí)時(shí)推送個(gè)體化診療建議；2.跨院區(qū)數(shù)據(jù)整合，支持患者360°視圖；3.自然語(yǔ)言處理自動(dòng)生成結(jié)構(gòu)化病歷，準(zhǔn)確率≥95%；4.閉環(huán)管理覆蓋用藥、輸血、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理六大環(huán)節(jié)；5.區(qū)塊鏈存證，確保數(shù)據(jù)不可篡改；6.AI質(zhì)控實(shí)時(shí)提示缺陷，病歷甲級(jí)率≥98%。61.【案例分析】患者男，58歲，因“右上腹痛3天”入院。入院診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。入院第2天行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后第1天患者出現(xiàn)黃疸，總膽紅素升高至180μmol/L，MRCP提示膽總管殘余結(jié)石?；颊呒覍偻对V醫(yī)院“手術(shù)失敗”。請(qǐng)結(jié)合核心制度回答：（1）該事件是否屬于醫(yī)療質(zhì)量安全事件？（2）醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)哪些制度或流程？（3）如何開(kāi)展根因分析？答案：（1）屬于“Ⅲ級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件”，造成“暫時(shí)性傷害需干預(yù)”，須24小時(shí)內(nèi)直報(bào)。（2）應(yīng)啟動(dòng)：①醫(yī)療安全事件報(bào)告；②術(shù)前討論回顧；③疑難病例討論；④醫(yī)患溝通第三方見(jiàn)證；⑤臨床路徑變異分析；⑥必要時(shí)啟動(dòng)MDT（肝膽外科、消化內(nèi)科、影像科）。（3）根因分析步驟：①組建RCA團(tuán)隊(duì)，含外科、護(hù)理、質(zhì)控、法務(wù)；②收集證據(jù)：手術(shù)視頻、麻醉記錄、器械清點(diǎn)單、病程記錄；③魚(yú)骨圖分析，聚焦“人、機(jī)、料、法、環(huán)”；④確認(rèn)近端原因：術(shù)中未常規(guī)膽道造影、未使用ICG熒光導(dǎo)航；⑤確認(rèn)根本原因：技術(shù)規(guī)范缺失、培訓(xùn)不足；⑥制定對(duì)策：修訂手術(shù)流程、強(qiáng)制高?；颊咝g(shù)中造影、引入熒光導(dǎo)航、加強(qiáng)規(guī)培考核；⑦PDCA循環(huán)，3個(gè)月后復(fù)查膽總管殘余結(jié)石率，目標(biāo)降至<1%。62.【案例分析】2026年6月，某院ICU連續(xù)出現(xiàn)3例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染，基因同源。請(qǐng)回答：（1）醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)何種預(yù)警？（2）如何開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置？（3）如何向上級(jí)報(bào)告？答案：（1）同種同源≥3例，觸發(fā)橙色預(yù)警，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置：①立即隔離患者，設(shè)CRKP專護(hù)區(qū)；②暫停收治新患者；③環(huán)境采樣：床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵鍵盤(pán)；④強(qiáng)化手衛(wèi)生，每班次抽查依從率≥95%；⑤對(duì)密切接觸者肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者予去定植；⑥聯(lián)合藥學(xué)會(huì)診，統(tǒng)一抗菌方案；⑦終末消毒采用過(guò)氧化氫霧化+紫外循環(huán)風(fēng)，生物指示劑合格后方可重啟收治。（3）報(bào)告流程：2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)健委、疾控中心；12小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“醫(yī)院感染暴發(fā)信息系統(tǒng)”；24小時(shí)內(nèi)提交初步調(diào)查報(bào)告，含病例一覽表、時(shí)間軸、潛伏率、分子分型結(jié)果；3天內(nèi)提交深度報(bào)告，附控制效果評(píng)價(jià)。63.【案例分析】患者女，34歲，因“異位妊娠”急診入院。值班醫(yī)師夜班獨(dú)自完成腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中誤將右側(cè)卵巢當(dāng)作輸卵管切除。術(shù)后次日主任查房發(fā)現(xiàn)，立即行二次手術(shù)。患者投訴至衛(wèi)健委。請(qǐng)分析該院違反了哪些核心制度，并提出