PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，及時消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展，確保患者、醫(yī)護人員及其他人員的生命財產(chǎn)安全，特制定本醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及所有在醫(yī)院范圍內(nèi)從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤保障等活動的人員和場所。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理規(guī)范、消防安全標(biāo)準(zhǔn)等制定。二、檢查組織與職責(zé)（一）安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的決策、指揮與協(xié)調(diào)，定期召開安全生產(chǎn)會議，研究解決安全生產(chǎn)中的重大問題。（二）安全生產(chǎn)管理部門醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)管理部門，配備專職安全管理人員。其職責(zé)包括：制定安全生產(chǎn)大檢查計劃并組織實施；對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行登記、分析和評估，提出整改意見并跟蹤復(fù)查；協(xié)調(diào)各科室、部門之間的安全生產(chǎn)工作；組織安全生產(chǎn)培訓(xùn)和宣傳教育活動；建立健全安全生產(chǎn)檔案等。（三）科室安全生產(chǎn)責(zé)任人各科室主任（護士長）為本科室安全生產(chǎn)責(zé)任人，負責(zé)組織本科室的安全生產(chǎn)自查自糾工作，落實安全生產(chǎn)規(guī)章制度，對本科室人員進行安全教育，及時消除本科室存在的安全隱患。（四）員工安全生產(chǎn)職責(zé)醫(yī)院全體員工應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，積極參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育活動，熟悉本崗位的安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，并配合做好整改工作。三、檢查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量管理檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。評估醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的落實情況，包括各類檢查、檢驗、治療、護理操作等，確保醫(yī)療行為安全、規(guī)范。檢查病歷書寫質(zhì)量，是否符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求，保證病歷資料的真實性、完整性和準(zhǔn)確性。2.醫(yī)療設(shè)備安全對醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備進行全面檢查，包括大型影像設(shè)備（如CT、MRI等）、生命支持設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀等）、手術(shù)室設(shè)備、檢驗科設(shè)備等。檢查設(shè)備的運行狀況、維護保養(yǎng)記錄、操作規(guī)程執(zhí)行情況等，確保設(shè)備正常運行，避免因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療事故。核實設(shè)備的定期校準(zhǔn)和計量認證情況，保證設(shè)備測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.藥品安全檢查藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配和使用環(huán)節(jié)。查看藥品進貨渠道是否合法，藥品儲存條件是否符合要求，有無過期、變質(zhì)、失效藥品，藥品調(diào)配是否嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，防止用藥差錯和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。加強對特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等）的管理，檢查其儲存、使用、登記、銷毀等環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)規(guī)定。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查醫(yī)院內(nèi)的消防設(shè)施設(shè)備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)等是否完好有效。查看消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識是否清晰，定期維護保養(yǎng)記錄是否齊全。確保消防通道、安全出口暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施正常運行。嚴(yán)禁在消防通道和安全出口堆放雜物，嚴(yán)禁鎖閉安全出口。2.用火用電安全檢查醫(yī)院內(nèi)用火、用電、用氣情況。重點檢查廚房、鍋爐房、配電室、氧氣站等重點部位的用火、用電、用氣安全管理制度是否落實，操作人員是否持證上崗，電氣線路是否符合安全要求，有無私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。加強對易燃易爆物品的管理，如酒精、汽油、氧氣等，檢查其儲存、使用和運輸過程是否符合消防安全規(guī)定。（三）建筑安全1.建筑物結(jié)構(gòu)安全對醫(yī)院建筑物的結(jié)構(gòu)進行檢查，查看是否存在墻體裂縫、地基下沉、屋面漏水等安全隱患。重點檢查老舊建筑、新建建筑及裝修改造后的建筑結(jié)構(gòu)安全狀況。檢查建筑物的抗震設(shè)防情況，確保在地震等自然災(zāi)害發(fā)生時，建筑物能夠滿足安全要求。2.房屋設(shè)施安全檢查醫(yī)院的門窗、玻璃、欄桿等設(shè)施是否牢固，有無松動、損壞現(xiàn)象，防止發(fā)生高空墜物等事故。查看醫(yī)院內(nèi)的電梯、扶梯等垂直運輸設(shè)備的運行狀況和維護保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備安全運行。（四）后勤保障安全1.水電氣暖供應(yīng)安全檢查醫(yī)院的供水、供電、供氣、供暖系統(tǒng)的運行情況，查看相關(guān)設(shè)備設(shè)施是否正常，有無漏水、漏電、漏氣、供暖不足等問題。確保水電氣暖供應(yīng)的應(yīng)急保障措施落實到位，制定應(yīng)急預(yù)案并定期演練，保證在突發(fā)情況下能夠迅速恢復(fù)供應(yīng)，滿足醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的需要。2.污水處理安全檢查醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的運行情況，查看污水處理設(shè)備是否正常運行，污水處理工藝是否符合要求，污水排放是否達標(biāo)。加強對醫(yī)療污水的監(jiān)測和管理，防止醫(yī)院污水對環(huán)境造成污染，傳播疾病。3.食堂食品安全檢查醫(yī)院食堂的食品安全狀況，包括食品采購、加工制作、儲存、銷售等環(huán)節(jié)。查看食堂衛(wèi)生許可證是否有效，從業(yè)人員是否持健康證上崗，食品加工操作是否符合衛(wèi)生規(guī)范，食品原料是否新鮮、無毒無害，有無變質(zhì)食品等。加強對食堂餐具、廚具的清洗消毒管理，確保餐飲具清潔衛(wèi)生。（五）信息安全1.網(wǎng)絡(luò)安全檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全防護措施，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等是否正常運行，是否及時更新病毒庫和系統(tǒng)補丁。查看醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的訪問控制情況，確保只有授權(quán)人員能夠訪問醫(yī)院信息系統(tǒng)，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。2.數(shù)據(jù)安全檢查醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)機制是否健全，備份數(shù)據(jù)是否完整、可恢復(fù)。定期對重要數(shù)據(jù)進行備份，并存儲在安全的介質(zhì)上。加強對數(shù)據(jù)訪問的權(quán)限管理，嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)的修改和刪除操作，防止數(shù)據(jù)丟失或被篡改。四、檢查方式與頻率（一）檢查方式1.日常檢查各科室、部門每天進行安全生產(chǎn)自查，對本科室、本部門的工作區(qū)域、設(shè)備設(shè)施、人員操作等進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。2.定期檢查醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門每月組織一次全面的安全生產(chǎn)大檢查，對醫(yī)院各科室、部門進行拉網(wǎng)式檢查。檢查內(nèi)容涵蓋醫(yī)療安全、消防安全、建筑安全、后勤保障安全、信息安全等各個方面。3.專項檢查根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的實際情況和季節(jié)特點，適時組織專項檢查。如在夏季高溫季節(jié)，重點檢查用電安全、防火防爆等；在冬季，重點檢查供暖安全、防寒保暖等。針對醫(yī)院重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、藥房、配電室等，不定期進行專項檢查。4.節(jié)假日及重大活動前檢查在節(jié)假日、大型醫(yī)療活動、重要會議等特殊時期，提前組織安全生產(chǎn)檢查，確保醫(yī)院在特殊時期的安全生產(chǎn)。（二）檢查頻率1.科室、部門日常自查每天不少于一次。2.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門每月定期檢查一次。3.專項檢查根據(jù)實際情況適時組織，每年不少于[X]次。4.節(jié)假日及重大活動前檢查必須進行。五、檢查流程（一）檢查準(zhǔn)備1.制定檢查方案，明確檢查目的、范圍、內(nèi)容、方法、人員分工等。2.準(zhǔn)備檢查所需的工具、表格、文件資料等。3.通知被檢查科室、部門做好迎檢準(zhǔn)備。（二）實施檢查1.檢查人員按照檢查方案和檢查表的內(nèi)容，對被檢查科室、部門進行實地查看、資料查閱、人員詢問等。2.認真記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點、責(zé)任人等，并拍照或錄像留存證據(jù)。（三）匯總分析1.檢查結(jié)束后，檢查人員對檢查記錄進行匯總整理，分析安全隱患的類型、分布、嚴(yán)重程度等。2.對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行評估，確定整改的難易程度和整改期限。（四）結(jié)果反饋1.安全生產(chǎn)管理部門將檢查結(jié)果及時反饋給被檢查科室、部門，下達《安全生產(chǎn)檢查意見書》，明確指出存在的問題和整改要求。2.組織召開安全生產(chǎn)檢查結(jié)果反饋會，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室、部門負責(zé)人通報檢查情況，分析存在的問題，提出改進措施和建議。（五）整改落實1.被檢查科室、部門針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定詳細的整改計劃，明確整改措施、責(zé)任人、整改期限等，并報安全生產(chǎn)管理部門備案。2.按照整改計劃認真組織整改，確保安全隱患得到及時消除。整改過程中，要做好整改記錄，包括整改措施實施情況、整改效果驗證等。3.安全生產(chǎn)管理部門對整改情況進行跟蹤復(fù)查，對整改不力的科室、部門進行督促和問責(zé)。六、隱患排查與治理（一）隱患排查1.建立健全安全生產(chǎn)隱患排查治理長效機制，定期組織隱患排查工作。隱患排查要做到全面覆蓋、不留死角，包括醫(yī)院所有科室、部門、場所、設(shè)備設(shè)施等。2.鼓勵全體員工積極參與隱患排查工作，對發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的員工給予獎勵。設(shè)立隱患舉報電話和郵箱，暢通隱患舉報渠道。（二）隱患治理1.對排查出的安全隱患進行分類登記，按照“五落實”（責(zé)任、措施、資金、時限、預(yù)案）的要求進行治理。2.一般安全隱患由科室、部門自行組織整改，整改完成后報安全生產(chǎn)管理部門復(fù)查驗收。3.重大安全隱患由醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定整改方案，明確整改責(zé)任單位、責(zé)任人、整改措施、整改資金、整改期限等，組織相關(guān)部門和人員進行整改。整改期間要采取有效的防范措施，確保安全。4.對因客觀原因暫時無法整改的安全隱患，要采取臨時防護措施，并制定監(jiān)控方案，落實監(jiān)控責(zé)任人，確保安全隱患處于可控狀態(tài)。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃醫(yī)院制定年度安全生產(chǎn)培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計劃要根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的實際需求和員工的崗位特點進行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章制度，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查制度》等。2.醫(yī)療安全知識，包括醫(yī)療核心制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療風(fēng)險防范等。3.消防安全知識，如火災(zāi)預(yù)防、火災(zāi)報警、滅火器使用、疏散逃生等。4.建筑安全知識，如建筑物結(jié)構(gòu)安全、房屋設(shè)施安全等。5.后勤保障安全知識，如水電氣暖供應(yīng)安全、污水處理安全、食堂食品安全等。6.信息安全知識，如網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全體員工進行集中培訓(xùn)，邀請專家學(xué)者或?qū)I(yè)人員進行授課，系統(tǒng)講解安全生產(chǎn)知識和技能。2.專題培訓(xùn)針對不同崗位、不同專業(yè)的員工，開展專題培訓(xùn)，如手術(shù)室醫(yī)護人員醫(yī)療安全培訓(xùn)、電工消防安全培訓(xùn)等，提高員工的專業(yè)安全素質(zhì)。3.現(xiàn)場培訓(xùn)結(jié)合安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理工作，對員工進行現(xiàn)場培訓(xùn)，通過實地講解、操作演示等方式，讓員工直觀了解安全操作規(guī)程和應(yīng)急處置方法。4.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓(xùn)資料和視頻，供員工自主學(xué)習(xí)。同時，開展網(wǎng)絡(luò)在線考試，檢驗員工的學(xué)習(xí)效果。（四）培訓(xùn)考核1.建立安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核制度，對參加培訓(xùn)的員工進行考核?？己朔绞娇梢圆捎每荚?、撰寫心得體會、實際操作等多種形式。2.對考核合格的員工頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，將培訓(xùn)考核結(jié)果與員工的績效掛鉤，激勵員工積極參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)。3.對考核不合格的員工進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院制定完善各類安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療安全事故應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、防汛應(yīng)急預(yù)案、網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案要明確應(yīng)急組織機構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容，確保在突發(fā)安全事故時能夠迅速、有效地進行應(yīng)對。（二）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗和提高醫(yī)院各部門、各科室及全體員工的應(yīng)急處置能力。應(yīng)急演練每年不少于[X]次，演練內(nèi)容要涵蓋醫(yī)院可能發(fā)生的各類安全事故。2.演練結(jié)束后，對應(yīng)急演練進行總結(jié)評估，針對演練中存在的問題，及時修訂完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置措施。（三）應(yīng)急物資儲備1.建立健全應(yīng)急物資儲備制度，儲備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、消火栓、急救藥品、防護用品、應(yīng)急照明設(shè)備、通訊設(shè)備等。2.定期對應(yīng)急物資進行檢查、維護和更新，確保應(yīng)急物資完好有效，隨時能夠投入使用。九、獎懲制度（一）獎勵1.對在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突