2025年11月外科護(hù)理題庫+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.膀脹損傷病人非手術(shù)治療時留置尿管的時間為A、7~10天B、1~2天C、3~4天D、5-7天E、10~14天正確答案：A2.引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、白色葡萄球菌B、產(chǎn)氣萊膜桿菌C、溶血性金黃色葡萄球菌D、嗜血流感桿菌E、肺炎鏈球菌正確答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，約占75%~85%，其次為乙型溶血性鏈球菌等。其他選項中的細(xì)菌相對較少見。3.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括A、莫菲征陽性B、疼痛向右肩胛部放射C、寒戰(zhàn)、黃疸D、膽囊腫大E、右上腹壓痛正確答案：C4.胃癌的早期癥狀是A、惡心、嘔吐B、腹部腫塊C、上腹痛D、貧血E、上腹隱痛正確答案：E答案解析：早期胃癌多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛不適，隨著病情進(jìn)展才會逐漸出現(xiàn)其他癥狀，如腹痛加重、腹部腫塊、貧血、惡心嘔吐等，所以上腹隱痛可作為早期癥狀之一。5.病人,男性,41歲。肛周腫痛3天,肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅伴疼痛,以坐時及排便時明顯。2天前加劇并局部脹,無畏寒,發(fā)熱。查體:膝胸位肛門11點(diǎn)處局部腫脹約2cm×2cm,有膿頭,周圍皮膚發(fā)紅,波動感(+)。引起該病的最常見原因是A、肛周皮膚感染B、痔行藥物注射治療后C、外傷D、肛腺感染E、血栓性外將剝離術(shù)后正確答案：D答案解析：該患者肛周腫痛，有膿頭，診斷為肛周膿腫，肛周膿腫最常見的原因是肛腺感染，肛腺開口于肛竇，肛竇易因糞便損傷而感染，進(jìn)而蔓延至肛腺，引起肛周膿腫。外傷可導(dǎo)致局部感染，但不是肛周膿腫最常見原因；肛周皮膚感染一般不會形成膿腫；痔行藥物注射治療后、血栓性外痔剝離術(shù)后等可能引起局部并發(fā)癥，但不是肛周膿腫的常見病因。6.提示急性胰腺炎病人重癥與預(yù)后不良的表現(xiàn)為A、高血糖B、低鉀血癥C、低鎂血癥D、低鈣血癥E、代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：急性胰腺炎病人出現(xiàn)低鈣血癥提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。低鈣血癥的發(fā)生與脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合有關(guān)，低鈣血癥程度與病情嚴(yán)重程度平行。而低鉀血癥、低鎂血癥、高血糖、代謝性堿中毒雖也可能在急性胰腺炎中出現(xiàn)，但并非提示重癥與預(yù)后不良的典型表現(xiàn)。7.麻痹性腸梗阻引起腹痛的特點(diǎn)是A、鉆頂樣劇痛B、持續(xù)性絞痛C、持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加劇D、陣發(fā)性劇痛E、持續(xù)性脹痛正確答案：E答案解析：麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動能力，腸內(nèi)容物無法正常運(yùn)行，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，引起持續(xù)性脹痛。而持續(xù)性絞痛多見于機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加劇常見于絞窄性腸梗阻；陣發(fā)性劇痛也多與機(jī)械性腸梗阻有關(guān)；鉆頂樣劇痛常見于膽道蛔蟲病。8.病人,女性,28歲。診斷為闌尾周圍膿腫。病人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常后A、6個月B、3個月C、1個月D、2個月E、4個月正確答案：B答案解析：闌尾周圍膿腫形成后，病情穩(wěn)定，一般在3個月后行闌尾切除，此時炎癥消退，手術(shù)相對安全，不易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。9.病人,男性,36歲。用力排便后腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊,平臥時不能用手還納,腫塊緊張發(fā)硬,發(fā)病3小時來無腹膜刺激征,局部壓痛也不明顯。該病人可能的診斷是A、嵌頓性疝B、難復(fù)性疝C、易復(fù)性疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、壞死性疝正確答案：A答案解析：該病人用力排便后腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊且平臥不能用手還納，腫塊緊張發(fā)硬，發(fā)病3小時無腹膜刺激征及明顯局部壓痛，符合嵌頓性疝的表現(xiàn)。難復(fù)性疝是疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔但不引起嚴(yán)重癥狀；易復(fù)性疝是疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔；絞窄性疝會有腸管壞死等嚴(yán)重表現(xiàn)如腹膜刺激征等；壞死性疝是更為嚴(yán)重的已發(fā)生壞死情況，均不符合該病人目前表現(xiàn)。10.腰椎間盤突出癥病人的常見癥狀是A、大小便失禁B、腰痛C、雙下肢無力D、腰部活動受限E、腰僵硬正確答案：B11.病人、男性,66歲。進(jìn)行性排尿困難1年,夜尿3-5次,直腸指診見前列腺明顯腫大,中央溝消失,無壓痛該病人夜間睡眠時有尿液從尿道流出,此為A、充溢性尿失禁B、壓力性尿失禁C、尿痿D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案：A答案解析：該患者進(jìn)行性排尿困難，前列腺明顯腫大，考慮為前列腺增生導(dǎo)致的下尿路梗阻，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈達(dá)到一定壓力時，尿液會不自主地溢出，屬于充溢性尿失禁。真性尿失禁常由于尿道括約肌損傷等原因引起；壓力性尿失禁多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦等腹壓增加時尿液不自主流出；急迫性尿失禁常伴有強(qiáng)烈尿意；尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間存在異常通道。12.長骨骨折中最常見的是A、股骨頸骨折B、肱骨髁上骨折C、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折D、脛腓骨干骨折E、股骨干骨折正確答案：D答案解析：脛腓骨干骨折是長骨骨折中最常見的一種，原因主要有以下幾點(diǎn)：一是脛腓骨位于下肢，相對表淺，在日常生活和勞動中更容易受到直接暴力的打擊而發(fā)生骨折。二是其周圍肌肉較少，缺乏豐厚肌肉的保護(hù)，遭受外力時緩沖作用小，故骨折發(fā)生率較高。13.治療單純高位肛瘺,能有效避免肛門失禁的方法是A、瘺道搔抓B、使用抗菌藥物C、掛線療法D、1:5000高錳酸鉀溶液坐浴E、局部換藥治療正確答案：C答案解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，最大優(yōu)點(diǎn)是不會造成肛門失禁。1:5000高錳酸鉀溶液坐浴主要起清潔、改善局部血液循環(huán)等作用，不能避免肛門失禁；局部換藥治療是術(shù)后常規(guī)處理，對避免肛門失禁無直接作用；瘺道搔抓無治療意義且可能加重?fù)p傷；使用抗菌藥物主要是預(yù)防感染，也不能避免肛門失禁。14.病人,男性,51歲。反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門疼痛,時有瘙癢4年余,站立或行走過久時肛門有腫脹感。昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛,咳嗽時疼痛加重加劇。查體見肛門處有一紫紅色腫塊,有觸痛感,直徑約2cm。病人術(shù)后不會出現(xiàn)的情況是A、肛門疼痛B、腸粘連C、傷口滲血D、傷口出血E、尿潴留正確答案：B答案解析：術(shù)后可能出現(xiàn)傷口出血、滲血，因手術(shù)刺激及疼痛等可導(dǎo)致尿潴留，肛門部位手術(shù)本身會引起肛門疼痛，而腸粘連多與腹部手術(shù)等有關(guān)，該病人是肛門局部手術(shù)，一般不會出現(xiàn)腸粘連。15.病人女,37歲。行膽總管切開取石,T管引流術(shù)。術(shù)后15天,T管引流液清亮,約200ml/d,無腹痛、腹脹,試夾管24-36小時未出現(xiàn)不適,皮膚及鞏膜黃疸消退,T管造影示膽道通暢。針對病人目前狀況可考慮的是A、帶T管出院B、撥出T管C、繼續(xù)保留T管2周D、繼續(xù)保留T管1周E、繼續(xù)夾管觀察正確答案：B答案解析：病人T管造影示膽道通暢，且試夾管24-36小時未出現(xiàn)不適，皮膚及鞏膜黃疸消退，說明病情恢復(fù)良好，可考慮拔出T管。16.膀胱損傷后腹膜完整,出現(xiàn)下腹部疼痛、壓痛及肌緊張,屬于A、膀胱斷裂B、膀胱裂傷C、膀胱挫傷D、腹膜外型膀胱損傷E、腹膜內(nèi)型膀胱損傷正確答案：D答案解析：膀胱損傷后腹膜完整，出現(xiàn)下腹部疼痛、壓痛及肌緊張，提示尿液外滲到膀胱周圍組織，屬于腹膜外型膀胱損傷。腹膜內(nèi)型膀胱損傷是指膀胱壁破裂伴腹膜破裂，尿液流入腹腔引起腹膜炎表現(xiàn)；膀胱挫傷一般癥狀較輕，無尿液外滲表現(xiàn)；膀胱裂傷和膀胱斷裂可根據(jù)損傷程度及是否有腹膜損傷等情況有不同表現(xiàn)，但本題題干描述符合腹膜外型膀胱損傷特點(diǎn)。17.病人,男性,36歲。下樓梯時摔倒,臀部著地,X線檢查:骶尾骨骨折。導(dǎo)致該病人骨折的最可能原因是A、擠壓作用B、直接暴力C、扭轉(zhuǎn)作用D、傳導(dǎo)作用E、疲勞應(yīng)力正確答案：B18.病人,女性,58歲。長期便秘,半年來排便時有腫物自肛門脫出,便后自行還納。該病人為A、內(nèi)痔I度B、內(nèi)痔II度C、內(nèi)痔Ⅲ度D、內(nèi)痔Ⅳ度E、血栓性外痔正確答案：B答案解析：內(nèi)痔的分度：I度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出；II度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納；IV度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。該患者排便時有腫物自肛門脫出，便后自行還納，符合內(nèi)痔II度表現(xiàn)。19.急性膽囊炎的主要病因是A、膽管狹窄B、膽囊結(jié)石C、膽囊管扭曲D、急性胰腺炎E、膽道蛔蟲正確答案：B答案解析：急性膽囊炎的主要病因是膽囊結(jié)石，結(jié)石刺激膽囊壁可引發(fā)炎癥。膽道蛔蟲、膽囊管扭曲、急性胰腺炎、膽管狹窄等雖也可能與膽囊疾病有關(guān)，但并非急性膽囊炎的主要病因。20.病人,男性,50歲。因前列腺增生癥入院,行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。術(shù)后健康教育措施中,誤的是A、進(jìn)行盆底部肌肉鍛煉B、多飲水C、盡早鍛煉如跑步等D、進(jìn)食高纖維食物E、2個月后可行性生活正確答案：C答案解析：前列腺增生電切術(shù)后，早期不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動如跑步等，以免影響傷口愈合。進(jìn)食高纖維食物可預(yù)防便秘，多飲水可沖洗尿道預(yù)防感染，進(jìn)行盆底部肌肉鍛煉有助于恢復(fù)盆底功能，2個月后可行性生活都是正確的健康教育內(nèi)容。21.化膿性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌為A、白色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、產(chǎn)氣萊膜桿菌D、肺炎鏈球菌E、鏈球菌正確答案：B答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占85%左右，其次為鏈球菌等。22.cm。[假設(shè)信息]病人行手術(shù)治療,術(shù)后正確的護(hù)理措施是A、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)普食B、術(shù)后每天用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴C、術(shù)后當(dāng)天下床活動D、術(shù)后48小時內(nèi)控制排便E、術(shù)后盡量減少或不使用鎮(zhèn)痛劑正確答案：D答案解析：術(shù)后48小時內(nèi)控制排便，可減少對吻合口的刺激，有利于吻合口愈合。術(shù)后當(dāng)天不宜下床活動，以免引起傷口疼痛、出血等；術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)后循序漸進(jìn)飲食；術(shù)后可根據(jù)疼痛情況合理使用鎮(zhèn)痛劑；術(shù)后5～7天開始用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。23.骨盆骨折最重要的體征是A、腫痛和瘀斑B、反?；顒覥、骨盆擠壓和分離試驗陽性D、骨擦音或骨擦感E、,畸形正確答案：C答案解析：骨盆骨折由于其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，骨盆擠壓和分離試驗陽性是骨盆骨折最重要的體征之一。通過擠壓或分離骨盆可引起骨折部位的疼痛，有助于判斷骨盆骨折的存在?；?、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮械仍诠桥韫钦蹠r相對不是最具特征性的表現(xiàn)，腫痛和瘀斑可見于多種損傷，并非骨盆骨折特有的最重要體征。24.腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人,應(yīng)絕對臥床A、2~4周B、1~2周C、4~6周D、8~10周E、6~8周正確答案：A答案解析：腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，為防止出血，應(yīng)絕對臥床2～4周，以利于手術(shù)創(chuàng)面愈合。25.當(dāng)腎癌直徑小于多少時可以采取保留腎組織的局部切除術(shù)A、<1cmB、<5cmC、<3cmD、<2cmE、<4cm正確答案：C26.病人,男性,31歲。外傷致脾破裂急診手術(shù)。術(shù)后當(dāng)日的飲食原則是A、流食B、半流食C、軟食D、禁食水E、普食正確答案：D答案解析：術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食水，待胃腸功能恢復(fù)后，再逐漸恢復(fù)飲食。脾破裂術(shù)后，胃腸道需要一定時間來恢復(fù)蠕動和消化功能，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、腹脹、嘔吐等不適，甚至影響手術(shù)切口的愈合。所以術(shù)后當(dāng)日應(yīng)嚴(yán)格禁食水。27.病人,男性,26歲。血友病16年。胃大部分切除術(shù)后2小時出現(xiàn)煩躁不安,術(shù)口敷料滲血。值班護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A、監(jiān)測血糖變化B、觀察皮膚受壓狀況C、查看四肢活動情況D、查看病人病歷E、監(jiān)測生命體征正確答案：E答案解析：術(shù)后病人出現(xiàn)煩躁不安、術(shù)口敷料滲血，可能存在出血導(dǎo)致的休克等情況，首先應(yīng)監(jiān)測生命體征，了解病人的基本生命狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。監(jiān)測血糖變化對于當(dāng)前情況并非首要；觀察皮膚受壓狀況與術(shù)口滲血等主要表現(xiàn)關(guān)聯(lián)性不大；查看病人病歷不能直接解決當(dāng)下緊急問題；查看四肢活動情況也不是此時最關(guān)鍵的措施。所以首先采取的措施是監(jiān)測生命體征。28.關(guān)于膀胱癌病人術(shù)后化療的護(hù)理,錯誤的是A、膀胱保留術(shù)后病人能憋尿者,即行膀胱灌注B、每周灌注1次,共6次,以后每月1次,持續(xù)2年C、灌注時先插導(dǎo)尿管排空膀胱尿D、以蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥液灌入膀胱后平、俯、左、右側(cè)臥位E、藥液灌入膀胱后,病人取頭低腳高位正確答案：E答案解析：膀胱灌注化療時，藥液灌入膀胱后，應(yīng)讓病人每15～30分鐘變換體位1次，分別取平、俯、左、右側(cè)臥位，使藥液能充分與膀胱壁接觸，以提高療效，而不是取頭低腳高位。A選項，膀胱保留術(shù)后病人能憋尿者，行膀胱灌注可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，是正確的護(hù)理措施；B選項，每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持續(xù)2年，是常見的灌注方案，正確；C選項，灌注時先插導(dǎo)尿管排空膀胱尿，便于藥液充分接觸膀胱壁，正確；D選項，讓藥液能充分與膀胱壁接觸的體位變換描述正確。29.患兒,男性,8歲。右肘關(guān)節(jié)外傷,當(dāng)?shù)嘏腦線片診斷肱骨髁上骨折,經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功,來院時為傷后48小時。查體右肘關(guān)節(jié)半屈位,腫脹較重,壓痛明顯,手指活動障礙,橈動脈搏動弱,手指涼,麻木。應(yīng)考慮為肱骨髁上骨折合并A、正中尺、橈神經(jīng)損傷B、肌肉斷裂傷C、廣泛軟組織挫傷D、肱動脈損傷E、主要靜脈損傷正確答案：D答案解析：肱動脈損傷多由于肱骨髁上骨折斷端直接損傷或骨折移位牽拉所致。該患兒肱骨髁上骨折經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功，傷后48小時出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼、麻木等表現(xiàn)，符合肱動脈損傷的特點(diǎn)。廣泛軟組織挫傷一般不會出現(xiàn)橈動脈搏動異常等表現(xiàn)；主要靜脈損傷多不會導(dǎo)致橈動脈搏動弱；肌肉斷裂傷主要影響肢體的運(yùn)動功能，一般不會出現(xiàn)橈動脈相關(guān)改變；正中尺、橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動障礙，與該病例中橈動脈搏動弱等表現(xiàn)不符。30.急腹癥最突出的表現(xiàn)是A、敗血癥B、腹痛C、休克D、腹瀉E、惡心、嘔吐正確答案：B答案解析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，腹痛是急腹癥最突出的癥狀，不同原因?qū)е碌募备拱Y，腹痛特點(diǎn)有所不同，但腹痛始終是其最顯著的特征。敗血癥是嚴(yán)重感染引發(fā)的全身性表現(xiàn)；休克是病情嚴(yán)重時可能出現(xiàn)的一種狀態(tài)；惡心、嘔吐、腹瀉等是急腹癥可能伴隨的癥狀，但不是最突出表現(xiàn)。31.某肝癌晚期病人住院期間情緒激動,常常指責(zé)或挑剔家屬和醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士正確的護(hù)理措施是A、給病人正確的死亡觀和人生觀教育B、認(rèn)真傾聽病人的心理感受C、誠懇地指出病人的不恰當(dāng)做法D、減少和病人的語言交流E、讓病人盡可能的一個人獨(dú)處正確答案：B答案解析：當(dāng)肝癌晚期病人情緒激動、指責(zé)挑剔時，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽病人的心理感受。傾聽能讓病人感受到被理解和尊重，有助于緩解其不良情緒。給病人進(jìn)行死亡觀和人生觀教育此時并不合適，可能會引起病人反感；讓病人獨(dú)處不利于其情緒宣泄和心理支持；誠懇指出病人不恰當(dāng)做法可能會激化矛盾；減少語言交流會讓病人覺得被忽視，均不利于護(hù)患關(guān)系及病人心理護(hù)理，所以應(yīng)選擇認(rèn)真傾聽病人心理感受。32.病人,男性,36歲。膽道術(shù)后,T管引流2周,拔管前先試行夾管1-2天,夾管期間應(yīng)重點(diǎn)觀察A、引流口有無滲液B、體溫、脈搏和血壓C、小便的顏色D、飲食睡眠E、腹痛、發(fā)熱、黃疸正確答案：E答案解析：夾管期間應(yīng)重點(diǎn)觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸，因為T管引流主要是引出膽汁，夾閉T管后，膽汁無法排出，若膽管通暢性受到影響，膽汁逆流等情況可能導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，這些癥狀提示可能存在膽管梗阻等問題。而引流口有無滲液主要在觀察引流口局部情況；體溫、脈搏和血壓范圍較廣，不是夾管期間最具針對性觀察指標(biāo)；小便顏色與夾管關(guān)系不大；飲食睡眠受多種因素影響，不是夾管重點(diǎn)觀察內(nèi)容。33.腹外疝病人因擔(dān)心疝塊反復(fù)突出影響工作和生活,最常產(chǎn)生的主要心理問題是A、恐懼B、憂郁C、自卑D、焦慮E、憤怒正確答案：D答案解析：心理應(yīng)激源中，擔(dān)心疝塊反復(fù)突出影響工作和生活屬于對自身健康及生活的擔(dān)憂，最常產(chǎn)生的心理問題是焦慮。焦慮是人們面對潛在的威脅、危險或不確定因素時產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)，符合該患者的心理狀態(tài)。自卑主要是自我價值感低等原因?qū)е?；憂郁常是情緒低落等表現(xiàn)；恐懼多是對明確的危險等產(chǎn)生害怕；憤怒一般是在遇到挫折等情況時產(chǎn)生，均不符合該患者主要的心理表現(xiàn)。34.護(hù)士查房時觀察到某急性胰腺炎病人偶有陣發(fā)性的肌肉抽搐。最可能的原因是A、低鈣反應(yīng)B、疼痛反應(yīng)C、營養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致D、精神高度緊張導(dǎo)致E、使用哌替啶后的正常反應(yīng)正確答案：A答案解析：急性胰腺炎病人可因血鈣降低引起手足抽搐，偶有陣發(fā)性的肌肉抽搐最可能是低鈣反應(yīng)。疼痛反應(yīng)一般不會表現(xiàn)為陣發(fā)性肌肉抽搐；營養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致抽搐較少見且不是這種表現(xiàn)特點(diǎn)；精神高度緊張一般也不會出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉抽搐；哌替啶的正常反應(yīng)不是肌肉抽搐。所以答案是[A]35.病人,男性,34歲。外傷導(dǎo)致尿道球部斷裂,行手術(shù)治療。護(hù)士為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄,可采取的護(hù)理措施是A、增強(qiáng)體育鍛煉B、定期做尿道擴(kuò)張C、長期留置尿管D、預(yù)防感染E、多飲水正確答案：B答案解析：術(shù)后為預(yù)防尿道狹窄，需定期做尿道擴(kuò)張。預(yù)防感染可降低其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，但對預(yù)防尿道狹窄作用不直接；長期留置尿管易引發(fā)感染等問題，且不是預(yù)防尿道狹窄的關(guān)鍵措施；多飲水主要是促進(jìn)排尿、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等，對預(yù)防尿道狹窄效果不明顯；增強(qiáng)體育鍛煉與預(yù)防尿道狹窄無直接關(guān)聯(lián)。36.腰椎間盤突出癥病人早期最基本的治療方法是A、腰背肌鍛煉B、推拿按摩C、臥硬板床D、理療E、止痛藥正確答案：C答案解析：腰椎間盤突出癥病人早期最基本的治療方法是臥硬板床休息。臥硬板床可減輕椎間盤壓力，緩解對神經(jīng)的壓迫，有利于局部炎癥的消退和組織修復(fù)，是一種簡單有效的基礎(chǔ)治療措施。而理療、止痛藥、推拿按摩等一般在病情發(fā)展的不同階段可輔助使用，腰背肌鍛煉是在病情緩解期進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，不是早期最基本的治療方法。37.病人,男性,18歲因車禍致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小時后左側(cè)手指蒼白,發(fā)涼,橈動脈搏動弱,針對上述情況.應(yīng)采取的措施是A、抬高患肢B、功能鍛煉C、給子止痛劑D、迅速減壓E、,熱敷正確答案：D答案解析：當(dāng)石膏固定后出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼、動脈搏動減弱等情況，提示可能出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征，需要迅速減壓，以防止肢體進(jìn)一步缺血壞死等嚴(yán)重后果。熱敷可能會加重局部缺血，給止痛劑不能解決根本問題，抬高患肢會進(jìn)一步加重缺血，此時也不適合進(jìn)行功能鍛煉。38.肛門周圍膿腫的常見癥狀是A、無痛性便血B、里急后重C、排便時肛門疼痛D、肛周持續(xù)性跳痛E、肛門瘙癢正確答案：D答案解析：肛門周圍膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛，這是由于膿腫局部炎癥刺激所致。里急后重常見于直腸肛管疾病如直腸炎等；排便時肛門疼痛常見于肛裂等；肛門瘙癢可能與肛周濕疹等有關(guān)；無痛性便血多見于內(nèi)痔等。39.病人,女性,43歲。一周前肛門周圍持續(xù)性跳痛,皮膚紅腫,并有局部壓痛及波動感,診斷為肛門周圍旅腫。行手術(shù)治療,并應(yīng)用抗生素。選擇抗生素的方法,正確的是A、對革蘭氏陽性菌有效的抗生素B、對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素,宜聯(lián)合用藥C、對金黃色葡萄球菌有效的抗生素D、對銅綠假單胞菌有效的抗生素E、對厭氧菌有效的抗生素正確答案：B答案解析：肛周膿腫主要是由厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌感染引起，所以應(yīng)選擇對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素，且宜聯(lián)合用藥，以提高治療效果。對銅綠假單胞菌有效的抗生素一般不用于肛周膿腫；金黃色葡萄球菌不是肛周膿腫的主要致病菌；僅用對厭氧菌或革蘭氏陽性菌有效的抗生素不全面。40.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A、是否出現(xiàn)腸梗阻B、疝內(nèi)容物不同C、疝環(huán)的大小D、疝內(nèi)容物能否回納E、疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙正確答案：E答案解析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，而嵌頓性疝只是疝內(nèi)容物被卡住，不一定有血運(yùn)障礙，這是兩者的主要區(qū)別。疝環(huán)大小不是主要區(qū)別點(diǎn)，嵌頓性疝和絞窄性疝都可能出現(xiàn)腸梗阻，疝內(nèi)容物在很多情況下是相似的，疝內(nèi)容物能否回納不是兩者本質(zhì)區(qū)別，主要是看有無血運(yùn)障礙。41.病人,男性,50歲。因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住院擬行手術(shù)治療,術(shù)后須放置A、膽囊造瘺管B、胸腔引流管C、T形引流管D、空腸造瘺管E、腹腔雙套管正確答案：C答案解析：T形引流管主要用于膽總管切開取石、膽管探查術(shù)后引流膽汁，以減輕膽道壓力，促進(jìn)傷口愈合，防止膽汁滲漏等。該病人因膽總管結(jié)石合并膽管炎擬行手術(shù)治療，術(shù)后通常需放置T形引流管。膽囊造瘺管一般用于膽囊相關(guān)手術(shù)的引流；胸腔引流管用于胸腔內(nèi)積氣、積液等情況；空腸造瘺管主要用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持等；腹腔雙套管常用于腹腔內(nèi)沖洗、引流等，均不符合該病人術(shù)后引流需求。42.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的處理措施是A、解痙止痛B、防止感染C、禁食、胃腸減壓D、取半臥位E、糾正體液失調(diào)正確答案：C答案解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的處理措施是禁食、胃腸減壓。胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是治療腸梗阻的重要方法。解痙止痛只是緩解癥狀，不是最關(guān)鍵的處理；糾正體液失調(diào)、防止感染是后續(xù)的重要治療措施，但不如胃腸減壓緊急和關(guān)鍵；取半臥位有助于減輕腹脹和利于呼吸等，但也不是最核心的處理措施。43.膀胱腫瘤病人排尿的特點(diǎn)是A、疼痛伴血尿B、血紅蛋白尿C、無痛性全程肉眼血尿D、終末血尿伴膀胱刺激征E、初始血尿正確答案：C答案解析：膀胱腫瘤病人最常見的排尿特點(diǎn)是無痛性全程肉眼血尿。這是因為腫瘤組織侵犯膀胱黏膜及血管，導(dǎo)致出血，血液隨尿液排出，整個排尿過程都可出現(xiàn)血尿，且一般沒有疼痛等伴隨癥狀。而終末血尿伴膀胱刺激征多見于膀胱炎等；初始血尿常見于尿道疾病；疼痛伴血尿可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病如結(jié)石等；血紅蛋白尿一般是由于血管內(nèi)溶血等原因?qū)е卵t蛋白進(jìn)入尿液，與膀胱腫瘤關(guān)系不大。44.患兒,男,1歲。因陣發(fā)性哭鬧、嘔吐6小時伴排果醬樣便2次入院。查體:右中上腹們及臘腸樣腫塊。首先考慮為A、腸套疊B、腸道畸形C、急性胃腸炎D、蝴蟲性腸梗阻E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A答案解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生于2歲以下兒童，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便和臘腸樣腫塊，該患兒的臨床表現(xiàn)符合腸套疊的特點(diǎn)，故首先考慮為腸套疊?；紫x性腸梗阻多有蛔蟲感染史，一般無血便及臘腸樣腫塊；腸扭轉(zhuǎn)多有劇烈活動等誘因，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等；腸道畸形一般出生后即有相關(guān)表現(xiàn)，不會以目前這種形式起病；急性胃腸炎主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，無臘腸樣腫塊表現(xiàn)。45.下列哪項措施有利于減輕腹股溝斜疝病人術(shù)后切口疼痛A、臥床休息B、避免用力大小便C、平臥,膝下墊一軟枕D、用丁字帶將陰囊托起E、避免劇烈咳嗽正確答案：C答案解析：平臥，膝下墊一軟枕可松弛腹股溝切口的張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。避免劇烈咳嗽、用力大小便可防止腹內(nèi)壓升高，減少疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險，但不是直接減輕切口疼痛的措施；用丁字帶將陰囊托起主要是防止陰囊血腫；臥床休息有助于恢復(fù)，但對減輕切口疼痛效果不直接。46.胰腺癌有明顯黃疸的病人,術(shù)前需補(bǔ)充的維生素是A、維生素AB、維生素CC、維生素DD、維生素EE、維生素K正確答案：E答案解析：維生素K具有促進(jìn)凝血的功能，胰腺癌有明顯黃疸的病人，因膽汁排泄障礙，影響維生素K的吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，術(shù)前需補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血。47.病人男,58歲。原發(fā)性肝癌晚期,行肝動脈插管化療。下列護(hù)理措施中,不正確的是A、注意觀察有無化療副作用B、妥善固定導(dǎo)管C、注藥后用肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管,以防導(dǎo)管堵塞D、拔管后即可下床活動E、每次注藥前消毒導(dǎo)管,注藥后無菌紗布包扎,防止發(fā)生逆行感染正確答案：D答案解析：肝動脈插管化療后拔管后需臥床24小時，防止穿刺部位出血，不能立即下床活動。選項A觀察化療副作用、選項B妥善固定導(dǎo)管、選項C注藥后用肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管以防堵塞、選項E每次注藥前消毒導(dǎo)管，注藥后無菌紗布包扎防止逆行感染均是正確的護(hù)理措施。48.病人,女性,29歲。低位直腸癌。行直腸癌根治術(shù)、腸造口術(shù)后,病人不愿與他人接觸,認(rèn)為終生佩戴人工肛袋會被他人嫌棄和歧視。該病人目前最突出的心理問題是A、焦慮B、恐懼C、自卑D、應(yīng)對無效E、抑郁正確答案：C答案解析：該病人因直腸癌行腸造口術(shù)后，認(rèn)為終生佩戴人工肛袋會被他人嫌棄和歧視，從而不愿與他人接觸，這體現(xiàn)出病人對自身形象改變的自卑心理，覺得自己與他人不同且會被看不起，所以最突出的心理問題是自卑。恐懼通常表現(xiàn)為對特定事物或情境的害怕；應(yīng)對無效側(cè)重于面對問題時缺乏有效的應(yīng)對方式；抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落等；焦慮一般是對未來不確定事情的擔(dān)憂、不安等，均不符合該病人目前的心理狀態(tài)。49.病人女,63歲。因外傷后骨盆骨折,平車人院。人院評估時,護(hù)士不能準(zhǔn)確測量的指標(biāo)是A、血壓B、體溫C、脈搏D、,體重E、呼吸正確答案：D答案解析：病人因外傷后骨盆骨折平車入院，此時測量體重可能會因移動病人加重疼痛或損傷，故不能準(zhǔn)確測量體重；而脈搏、呼吸、血壓、體溫相對較容易在平車狀態(tài)下進(jìn)行測量。50.病人,男性,40歲。2小時前餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、持續(xù)性腹脹、嘔吐。查體:全部膨隆,壓痛,反跳痛伴肌緊張,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。病人最可能發(fā)生了A、蛔蟲性腸梗阻B、單純性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、絞窄性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：D答案解析：該患者餐后劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)性腹脹、嘔吐，查體全腹膨隆、壓痛、反跳痛伴肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，提示病情較重，可能發(fā)生了絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻多無陣發(fā)性絞痛等表現(xiàn)；單純性腸梗阻一般無腹膜刺激征；蛔蟲性腸梗阻多有腹痛但一般無如此嚴(yán)重的腹膜刺激征；痙攣性腸梗阻多為短暫性，一般不會有這些嚴(yán)重表現(xiàn)。所以最可能是絞窄性腸梗阻。51.病人,男性,68歲。因間歇、無痛性肉眼血尿診斷為膀胱癌入院。診斷膀胱癌最可靠的方法是A、B超B、雙合診C、血尿和膀胱刺激征D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、膀胱鏡和活組織檢查正確答案：E答案解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)的情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷膀胱癌最可靠的方法。B超可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)腫物，但不能確診；雙合診主要用于婦科或直腸等檢查，對膀胱癌診斷價值不大；血尿和膀胱刺激征可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病，不能作為確診膀胱癌的可靠依據(jù)；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有一定的陽性率，但不如膀胱鏡活組織檢查準(zhǔn)確。52.病人,女性,39歲。排便時有一組織團(tuán)塊脫出肛門,便后可自行回納,伴無痛性出血。該病人屬于A、II度內(nèi)痔B、血栓性外痔C、I度內(nèi)痔D、前哨痔E、Ⅲ度內(nèi)痔正確答案：A53.早期原發(fā)性肝癌最主要的治療方法是A、肝葉切除術(shù)B、基因治療C、肝移植術(shù)D、肝動脈栓塞化療E、免疫治療正確答案：A答案解析：早期原發(fā)性肝癌最主要的治療方法是肝葉切除術(shù)。手術(shù)切除腫瘤組織是早期肝癌的首選治療方式，可完整去除病灶，提高患者生存率及生活質(zhì)量。肝移植術(shù)適用于特定情況；肝動脈栓塞化療多用于中晚期肝癌；免疫治療和基因治療目前多作為輔助治療手段。54.患兒,男,11歲。突發(fā)右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐、腹部檢查(-)。入院后診斷為膽道蛔蟲癥行非手術(shù)治療。因非手術(shù)治療未能控制病情,患兒行膽總管探查,T管引流術(shù)。術(shù)后20天,T管拔管前試行夾管后應(yīng)特別注意觀察A、引流口有無滲液B、大便顏色C、有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)D、飲食、睡眠E、神志、血壓、脈搏正確答案：C答案解析：夾管后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，因為這些癥狀提示膽總管是否通暢，有無膽汁引流不暢、膽管梗阻等情況。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等，說明夾管后膽總管可能存在問題，不能繼續(xù)夾管，需要進(jìn)一步處理，所以這是夾管后特別要注意觀察的內(nèi)容。而引流口有無滲液主要是在觀察引流管周圍情況時關(guān)注；大便顏色在某些情況下可反映消化情況，但不是夾管時首要重點(diǎn)觀察的；飲食、睡眠一般不是夾管時特別重點(diǎn)關(guān)注的；神志、血壓、脈搏在夾管一般情況下不是最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)，故答案選C。55.肩關(guān)節(jié)脫位常見的類型是A、盂上脫位B、下脫位C、側(cè)方脫位D、前脫位E、