信息安全管理制度釋義總結(jié)20261.定義信息安全管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者診療信息從收集到發(fā)布全流程進(jìn)行系統(tǒng)性保障的制度。2.基本要求制度與技術(shù)保障體系：依法構(gòu)建診療信息管理全流程制度和技術(shù)保障體系，完善組織架構(gòu)，落實(shí)信息安全等級(jí)保護(hù)要求。責(zé)任主體：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急機(jī)制：建立信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急工作機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案。信息質(zhì)量保障：確保診療信息管理全流程具備安全性、真實(shí)性等多方面特性。信息保護(hù)原則：遵循合法、依規(guī)等原則使用診療信息，禁止非法提供患者診療信息。員工授權(quán)管理：建立員工授權(quán)管理制度，明確使用權(quán)限與責(zé)任，規(guī)定保管不當(dāng)后果。安全防護(hù)與事故處理：提升信息安全防護(hù)水平，定期自查，處理信息安全事故并報(bào)告。3.釋義信息安全全流程系統(tǒng)性保障制度覆蓋范圍：包括醫(yī)院各類信息系統(tǒng)及其子系統(tǒng)和信息上傳與共享接口內(nèi)容。主要構(gòu)成：包含技術(shù)性安全文件體系和安全管理制度體系。關(guān)注重點(diǎn)：關(guān)注信息系統(tǒng)“六類”安全，增強(qiáng)相關(guān)能力。責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為信息安全管理第一責(zé)任人。信息安全等級(jí)劃分等級(jí)劃分依據(jù)：依據(jù)相關(guān)辦法將計(jì)算機(jī)信息安全劃分為五個(gè)等級(jí)。重要衛(wèi)生信息系統(tǒng)等級(jí)要求：多種重要衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)原則上不低于第三級(jí)。備案要求：第二級(jí)以上信息系統(tǒng)需報(bào)屬地公安機(jī)關(guān)及衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案。醫(yī)療信息安全的組織架構(gòu)及分工職責(zé)組織架構(gòu)：網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院信息安全工作。分工職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，各部門(mén)按原則明確職責(zé)，開(kāi)展相關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全工作。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理問(wèn)責(zé)制內(nèi)容明確責(zé)任主體：主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)首要責(zé)任。完善組織制度：建立和完善信息安全管理組織的工作制度與程序。規(guī)范采購(gòu)驗(yàn)收：建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)軟硬件采購(gòu)、驗(yàn)收制度與程序。明晰崗位責(zé)任：明確信息系統(tǒng)使用與管理人員崗位職責(zé)。離崗交接規(guī)定：明確計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)專職管理人員離崗制度與交接程序。建立與完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全管理制度與流程數(shù)據(jù)覆蓋與權(quán)屬明確：制度涵蓋患者所有數(shù)據(jù)，明確數(shù)據(jù)所有權(quán)歸患者，制定保護(hù)措施。依據(jù)制度構(gòu)建技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：用存儲(chǔ)及備份等技術(shù)保護(hù)信息系統(tǒng)。完善各項(xiàng)具體管理制度：包括網(wǎng)絡(luò)安全漏洞檢測(cè)等多種管理制度。規(guī)范禁止行為與員工教育：明確禁止行為清單，對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)教育。安全評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：定期進(jìn)行內(nèi)外部安全評(píng)估，根據(jù)結(jié)果改進(jìn)，開(kāi)展安全自查并上報(bào)情況。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定應(yīng)急預(yù)案明確風(fēng)險(xiǎn)背景：診療信息各環(huán)節(jié)存在風(fēng)險(xiǎn)，需制定應(yīng)急預(yù)案。設(shè)定組織機(jī)構(gòu)：成立應(yīng)急小組，明確職責(zé)分工。確定工作原則：落實(shí)責(zé)任機(jī)制，遵循法規(guī)流程，預(yù)防預(yù)警優(yōu)先，提升應(yīng)急能力，協(xié)同配合工作。制定應(yīng)急措施：包括基本應(yīng)急處理流程和運(yùn)營(yíng)應(yīng)急措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者診療信息保護(hù)制度內(nèi)容診療信息定義：涵蓋醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各類信息。保護(hù)制度構(gòu)成：包括獲取制度、修改制度和安全保障制度。建立分級(jí)授權(quán)制度原因系統(tǒng)特性與信息情況：醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)放，數(shù)據(jù)易被不當(dāng)獲取。面向人員多樣性：面向多種人員，需求不同，需授權(quán)管理。授權(quán)工作特點(diǎn)：授權(quán)具唯一性和動(dòng)態(tài)變化，分級(jí)管理可行。員工授權(quán)管理制度內(nèi)容整體構(gòu)成方面：包括內(nèi)部、外包人員授權(quán)及授權(quán)變更管理制度。授權(quán)審批明確方面：明確授權(quán)和審批部門(mén)及責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行流程。內(nèi)部人員授權(quán)管理方面：信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組主導(dǎo)，按層級(jí)分級(jí)授權(quán)負(fù)責(zé)。外包人員授權(quán)管理方面：工作小組組長(zhǎng)授權(quán)，規(guī)范臨時(shí)授權(quán)流程。授權(quán)行為監(jiān)管方面：監(jiān)管評(píng)估被授權(quán)者操作行為，記錄操作日志，建立識(shí)別庫(kù)。防止醫(yī)療信息泄露、毀損和丟失措施建立信息分級(jí)安全管理系統(tǒng)與配套制度：構(gòu)建系統(tǒng)并制定制度，分級(jí)管理信息。完善信息分級(jí)授權(quán)與使用管理規(guī)范：建立授權(quán)制度和使用規(guī)范，保障信息安全使用。實(shí)行主數(shù)據(jù)雙備份制度：保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)，保證兼容性，用于數(shù)據(jù)恢復(fù)。發(fā)生泄露事件后應(yīng)急預(yù)案要點(diǎn)保密第一原則：發(fā)現(xiàn)泄密先保密，控制信息泄露范圍。報(bào)告對(duì)象選擇：根據(jù)涉密情況選擇報(bào)告對(duì)象。處置全程保密：處置過(guò)程嚴(yán)格保密。建立患者診療信息安全事故責(zé)任的追溯機(jī)制責(zé)任追溯原則：依信息安全要求逐級(jí)追溯事故責(zé)任。相關(guān)制度構(gòu)建：建立溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系、數(shù)據(jù)使用登記制度、溯源監(jiān)管和獎(jiǎng)懲制度。實(shí)施軟件安全管理措施臨床信息系統(tǒng)軟件管理維護(hù)：專職管理員負(fù)責(zé)日常管理維護(hù)。軟件公司維保情況管理：明確軟件公司維保報(bào)告要求。新軟件應(yīng)用及迭代開(kāi)發(fā)管理：規(guī)范新軟件應(yīng)用和迭代開(kāi)發(fā)流程。防病毒介質(zhì)使用管理：禁止個(gè)人及科室自行使用防病毒介質(zhì)。醫(yī)療數(shù)據(jù)管理措施制度建設(shè)與修訂方面：建立健全數(shù)據(jù)安全管理制度并定期修訂